Экскреторная функция поджелудочной железы стимулируется

Экскреция — важный этап обмена веществ, в ходе которого происходит выделение конечных продуктов распада. Учитывая роль метаболизма в развитии организма, любое нарушение в этом процессе негативно скажется на здоровье человека в целом.

Экскреторная функция — что это?

Помимо мочевыделительной системы, экскреторная функция присуща следующим органам:

коже — осуществляется через сальные и потовые железы. Суточная норма пота колеблется в пределах от 300 до 1000 мл, что зависит от температуры окружающей среды и выполняемых физических нагрузок;
печени — за счет продуцирования желчи из внутренней среды удаляются билирубин, его производные, ионы кальция и фосфора;
легкими и верхним дыхательным путям — в ходе газообменных процессов происходит выведение летучих соединений (например, двуокиси углерода ацетона или аммиака), продуктов обмена самой легочной ткани.

В пищеварительной системе экскреция выполняется различными железами, выделяющими продукты обмена (например, мочевую кислоту, креатинин, желчные пигменты), соли тяжелых металлов и компоненты лекарственных средств.

Экскреторная функция почек и желудка

Экскреторная функция желудка играет важную роль в поддержании кислотно-щелочного и электролитного баланса. Вместе с соляной кислотой в желудочную полость выводится ряд экскретов (карбамид, мочевая и карбоновая кислоты), а также элементов, введенных парентеральным путем — морфин, йод, некоторые красители.

Замечено, что выделение указанных метаболитов повышено при заболеваниях дыхательных путей, органов пищеварения и почек.

Основополагающее место в выделительных процессах занимает экскреторная функция почек, которая направлена на удаление вредных и чужеродных веществ — шлаков, продуктов азотистого обмена и избыточного количества жидкости.

В норме суточный объем мочи составляет примерно 2 л, большая часть которой выводится днем (на ночь приходится меньше половины от дневной нормы).

Если снижена экскреторная функция почек, у человека развивается уремия, вызванная избыточной аккумуляцией органических веществ и токсинов. Помимо общей интоксикации организма, болезнь сопровождается дистрофией тканей, гормональными расстройствами и дисфункцией всех органов и систем жизнедеятельности.

К этиологическим факторам данной патологии относят:

нарушение почечной гемодинамики;
отравления ядами различного происхождения, токсинами или лекарственная интоксикация;
аутоиммунные патологии, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
обструкция мочевых путей;
гломерулонефрит, пиелонефрит;
врожденные аномалии почек;
инфекционные поражения различной этиологии.

Проведение лечебных мероприятий — компетенция врача-гастроэнтеролога. Любое самолечение недопустимо, поскольку правильно диагностировать причину можно лишь на основании специальных исследований. При отсутствии специализированной помощи повышается риск развития осложнений, наиболее серьезное из которых — корковые некроз почек

Экскреторная функция — что это?

Экскреторная функция поджелудочной железы

Экскреторная функция поджелудочной железы заключается в секреции панкреатического сока, содержащего ряд необходимых для пищеварения ферментов (липазы, альфа-амилазы и трипсина). При нарушении оттока выработанных энзимов в двенадцатиперстную кишку они активируются преждевременно, вызывая тем самым развитие острого воспаления (панкреатита). Болезнь сопровождается интенсивной болью в эпигастральной области, слабостью, головокружением, диспепсическим синдромом, иногда признаками механической желтухи.

Пациенты с острым панкреатитом подлежат обязательной госпитализации. Программа лечения включает в себя заместительную терапию ферментами, соблюдение строгой диеты (диетический стол № 5п) и прием анальгетиков. В серьезных случаях для обеспечения регенерации железистой ткани применяют внутривенное питание.

Диагностика, лечение, консультация гастроэнтеролога по экскреторной функции

Нарушения экскреторной функции органов пищеварительной или мочевыделительной систем — серьезный диагноз, требующий медицинского вмешательства. В ходе консультации гастроэнтеролог выясняет жалобы пациента, проводит пальпацию живота, визуальную оценку кожных покровов и видимых слизистых оболочек. С учетом полученных сведений назначается комплекс диагностических исследований. Тактика терапии зависит от типа и стадии заболевания, состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Источник

При недостаточности функции поджелудочной железы для заместительной терапии используют ферментные препараты.

ПАНКРЕАТИН (Pancreatinum; в таб. и порошках по 0, 5) содержит амилазу, липазу, трипсин. Его получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней. Активность ферментов невелика и панкреатин применяют в больших дозах.

Данный препарат используют при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, желудочной секреции, гастроэнтероколитах, кишечной форме муковисцидоза, заболеваниях печени, хронических энтероколитах.

Назначение панкреатина производят под контролем копрограммы. Препарат прменяют 3-6 раз в день перед едой, запивая щелочной водой (боржоми). Более современным препаратом является ФЕСТАЛ (Festalum; в драже), который содержит панкреатические ферменты (липазу, протеазу, амилазу и др. ) и основные компоненты желчи.

Выпускается в виде драже, имеющем оболочку, растворяющуюся в кишечнике.

Применяют при гастритах, энтероколитах, сопровождающихся недостаточной секреторной и переваривающей функциями желудка и кишечника; при панкреатитах, гепатитах, холециститах, после операций на желудке, кишечнике, поджелудочной железе; при расстройствах пищеварения, связанных с нарушениями диеты и отравлениями.

Назначают по 1 драже во время еды три раза в день.

Аналогичный препарат — ПАНЗИНОРМ (форте)(Panzynorm-forte), который выпускается в виде двухслойной таблетки. Наружный слой, растворяющийся в желудке, содержит экстракт слизистой оболочки желудка крупного рогатого скота (сумма ферментов желудочного сока, ферментов поджелудочной железы и кишечника). Внутренний, кислотноустойчивый слой, распадается в кишечнике и содержит панкреатин и экстракт желчи.

Применяют панзинорм по тем же показаниям, что и фестал.

МЕКСАЗА — препарат, обладающий ферментным и антибактериальным действием за счет сложного трехслойного строения :

1. Внутренний слой — энтеросептол.

2. Средний слой — панкреатин и дегидрохолевая кислота.

3. Наружный слой — ферментный препарат бромелин.

Препарат эффективен при расстройствах пищеварения, связанных с недостаточностью секреции пищеварительных соков, инфекцией ЖКТ, печени и желчного пузыря.

МЕЗИМ-ФОРТЕ — сложный ферментный препарат. Показания те же.

АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ИНГИБИТОРЫ ФЕРМЕНТОВ)

Иногда необходимо подавить чрезмерную активность ферментов (трипсина, химотрипсина, плазмина), действие которых может быть опасным (острые панкреатиты).

Инактивация протеаз предупреждает высвобождение биологически активных полипептидов (кининов). В результате происходит :

— инактивация кининов (калликреин);

— торможение отека путем стабилизации проницаемости ка

пилляров.

Это реализуется уменьшением боли, интоксикации, улучшением общего состояния больного и снижением летальности; также тормозится переход отека поджелудочной железы в некроз, прекращается процесс аутолиза, снижается экссудация.

Препараты :

1. Пантрипин. Показан при острых и хронических панкреати

тах, при операциях, травмах поджелудочной железы, свищи.

2. Гордокс («Гедеон Рихтер», Венгрия).

3. Трасилол.

4. Контрикал.

Последние два препарата показаны при шоках (в том числе септических), перитонитах, абдоминальной инфекции миокарда.

5. Ингитрил.

6. Трасколан.

Дата добавления: 2014-02-09; просмотров: 458; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность… 10512 — | 7310 — или читать все…

Секреция жёлчи

Одной из многообразных функций печени
является желчеобразующая (от 600 до 1000
мл в день). Жёлчь — сложный водный
раствор, состоящий из органических
соединений и неорганических веществ.
Основные компоненты жёлчи — холестерин,
фосфолипиды (главным образом лецитин),
соли жёлчных кислот (холаты), жёлчные
пигменты (билирубин), неорганические
ионы и вода. Жёлчь (первая порция жёлчи)
постоянно секретируется гепатоцитами
и по системе протоков (здесь к жёлчи
добавляется стимулируемая секретином
вторая порция, содержащая много ионов
бикарбоната и натрия) поступает в общий
печёночный и далее в общий жёлчный
проток. Отсюда
печёночная жёлчь опорожняется
непосредственно в двенадцатиперстную
кишку или же поступает в пузырный проток,
ведущий в жёлчный пузырь. Жёлчный пузырь
накапливает и концентрирует жёлчь. Из
жёлчного пузыря концентрированная
жёлчь (пузырная жёлчь) по пузырному и
далее по общему жёлчному протоку порциями
выбрасывается в просвет двенадцатиперстной
кишки. В тонком кишечнике жёлчь участвует
в гидролизе и всасывании жиров.

 Концентрированиежёлчи.
Объём жёлчного пузыря — от 30 до 60 мл,
но за 12 часов в жёлчном пузыре может
депонироваться до 450 мл печёночной
жёлчи, так как вода, натрий, хлориды и
другие электролиты постоянно всасываются
через слизистую оболочку пузыря. Основный
механизм абсорбции — активный
транспорт натрия с последующим вторичным
транспортом ионов хлора, воды и других
компонентов. Жёлчь концентрируется в
5 раз, максимально — в 20 раз.

 Опорожнениежёлчногопузыряза счёт ритмических сокращений его
стенки происходит тогда, когда пища
(особенно жирная) поступает в
двенадцатиперстную кишку. Эффективное
опорожнение жёлчного пузыря наступает
при одновременном расслаблении сфинктера
Одди. Прием значительного количества
жирной пищи стимулирует полное опорожнение
жёлчного пузыря в течение 1 часа.
Стимулятор опорожнения жёлчного пузыря —
холецистокинин,
дополнительные стимулы поступают
от холинергических волокон блуждающего
нерва.

 Функциижёлчныхкислот.
Ежедневно гепатоциты синтезируют около
0,6 г гликохолевых и таурохолевых жёлчных
кислот. Жёлчные кислоты —детергенты,
они уменьшают поверхностное натяжение
жировых частиц, что приводит к
эмульгированию жира. Более того, жёлчные
кислоты способствуют всасыванию жирных
кислот, моноглицеридов, холестерола и
других липидов. Без жёлчных кислот более
40% липидов пищи теряется с калом.

 Кишечно–печёночнаяциркуляцияжёлчныхкислот. Жёлчные кислоты
всасываются из тонкой кишки в кровь и
через воротную вену поступают в печень.
Здесь они почти полностью абсорбируются
гепатоцитами и снова секретируются в
жёлчь. Таким способом жёлчные кислоты
циркулируют до 18 раз, прежде чем они
постепенно не будут удалены с калом.
Этот процесс называется кишечно-печёночной
циркуляцией.

 Нарушенияобменахолестеринаижёлчныхкислот. Выпадение
холестерина в осадок происходит при
снижении соотношения «холаты/холестерин»
и «лецитин/холестерин», поэтому
образованию камней способствуют
повышение концентрации в жёлчи холестерина
и снижение содержания лецитина и холатов.
Факторы риска: ожирение (повышена
экскреция холестерина с жёлчью),
выраженная гиперлипидемия, нарушение
рационального питания (жирное мясо,
яйца, масло и другие продукты, содержащие
много холестерина), наследственная
предрасположенность, сахарный диабет,
приём ЛС (эстрогены; клофибрат и
никотиновая кислота, используемые для
лечения гиперлипидемии, ингибируют
синтез холестерина и повышают его
экскрецию в жёлчь за счёт мобилизации
из тканей), беременность, резекция тонкой
кишки (нарушается всасывание жёлчных
кислот из-за уменьшения функциональной
поверхности кишечника).

 Нарушенияобменабилирубина.
Выделяющийся с жёлчью конъюгированный
билирубин хорошо растворим в воде, но
в ряде случаев, он способен выпадать в
осадок и формировать пигментные камни.
Факторы риска: цирроз печени, хроническая
гемолитическая анемия (перенасыщение
жёлчи билирубином), бактериальная
инвазия жёлчных путей.

Источник

В процессе
переваривания пищи большое значение
имеет внутрикишечная активность
ферментов поджелудочной железы. При их
врожденном отсутствии (первичная
ферментопатия) или при приобретенной
количественной или функциональной
недостаточности (вторичная ферментопатия)
развивается синдром нарушенного
пищеварения (мальдигестия).

Для лечения
первичных ферментопатий обычно
ограничивают потребление субстратов
соответствующих ферментов — цельного
молока при дефиците лакта-зы, грибов
при дефиците трегалазы и т.д.

При вторичных
ферментопатиях используют средства
заместительной терапии.

• Ферментные
препараты, содержащие желчь и экстракты
слизистой оболоч
ки желудка

Панзинорм, дигестал,
фестал, энзистал

• Ферментные
препараты, не содержащие желчь
Панкреатин,
ораза, нигедаза, солизим, сомилаза, креон

Ферментные
препараты, содержащие желчь и ферменты
поджелудочной железы, восполняют
недостаточную секреторную функцию этих
органов. Кроме того, они оказывают
послабляющий эффект (назначаются при
предрасположенности к запорам).
Входящие в их состав экстракты слизистой
оболочки желудка содержат пепсин и
катепсин с высокой протеолитической
активностью, а также пептиды, которые
стимулируют высвобождение гастрина.

Желчные кислоты,
входящие в состав препаратов этой
группы, эмульгируют жиры и стимулируют
выделение панкреатической липазы.

Панзинорм —
двухслойный препарат, стимулирующий
пищеварение в желудке и кишечнике.
Наружный (растворимый в желудке) слой
панзинорма состоит из экстракта
слизистой оболочки желудка, аминокислот.
Внутренний слой является кислотоустойчивым,
растворяется в кишечнике, содержит
экстракт желчи и панкреатин — комплекс
ферментов поджелудочной железы (в
основном амилаза и трипсин).

Показания:
недостаточная переваривающая и
секреторная функция желудка и кишечника
(гастриты, энтероколиты), функциональная
недостаточность поджелудочной железы
(хронические панкреатиты), гепатиты,
холециститы, расстройства пищеварения,
связанные с нарушениями диеты, состояния
после операции на органах пищеварения.

Панзинорм принимают
по 1 драже (не разжевывая) 3—4 раза в день
во время еды, запивая небольшим количеством
воды.

Дигестал — средство,
по составу и механизму действия близкое
к пан-зинорму.

Фестал — комбинированный
препарат, одно драже которого содержит
6000 ME
липазы, 4500 ME
амилазы, 300 ME
протеазы, 50 мг гемицел-лю-лазы, 25 мг
компонентов желчи. Фестал обеспечивает
расщепление жиров, белков, углеводов.
Гемицеллюлаза способствует расщеплению
целлюлозы -основной составной части
растительных оболочек, что способствует
улучшению пищеварения и снижению
газообразования в кишечнике. Желчь
оказывает желчегонное действие.
Показания: такие же, как у панзинорма.
Фестал принимают по 1-3 драже во время
еды 3 раза в день. Противопоказания:
тяжелые поражения печени с высоким
содержанием билирубина, кишечная
непроходимость.

Энзистал —
комбинированное средство, по составу
близкое к фесталу.

Панкреатин —
препарат поджелудочной железы крупного
рогатого скота, содержащий в 1 грамме
по 25 000 единиц действия амилазы и протеазы
и 200 единиц действия липазы.

Доза панкреатина
зависит от степени недостаточности
поджелудочной железы (при большей
степени нужна большая доза препарата)
и определяется содержанием в препарате
липазы. Суточная доза панкреатина
составляет 5-10 г.

Показания:
хронический панкреатит с недостаточной
функцией поджелудочной железы,
расстройства пищеварения, связанные с
заболеваниями печени и поджелудочной
железы, анацидный и гипацидный гастрит.

Препарат хорошо
переносится (изредка возможны аллергические
реакции).

М е з и м — по составу
и показаниям аналогичен панкреатину.
Применяется по 1-3 драже 3 раза в день
перед едой.

О р а з а —
кислотоустойчивый комплекс амилолитических
и протеолитичес-ких ферментов, получаемых
из культуры гриба Aspergillusoryzae.
Препарат не
разрушается в желудке, растворяется в
кишечнике (при щелочной реакции),
нормализует кишечное пищеварение,
оказывает спазмолитическое действие
. Назначается во время или сразу после
еды.

Показания:
расстройства пищеварения, протекающие
с угнетением пищеварительных желез,
при анацидных и гипоацидных гастритах,
хроническом спастическом колите с
наклонностью к запорам.

Нигедаза —
кишечнорастворимый препарат, содержащий
ферментлиполи-тического действия,
получаемый из семян чернушки дамасской
(Nigelladamascene!
L.).
Расщепляет
жиры растительного и животного
происхождения, активен в условиях
повышенной и нормальной кислотности
желудочного сока, менее активен в
условиях пониженной кислотности
желудочного сока.

Показания:
хронический панкреатит. Назначается
внутрь по 1—2 таблетки 3 раза в день за
10-30 мин до еды. При нормальной и повышенной
кислотности желудочного сока таблетки
запивают водой, при пониженной кислотности
— желудочным соком. В связи с отсутствием
в препарате протеолитических и
амилолитических ферментов прием
нигедазы целесообразно сочетать с
приемом панкреатина.

Возможные побочные
явления — боли в животе (у больных с
хроническим колитом).

Солизим —
липолитический фермент, полученный из
культуры Penicilliumsolitum,
гидролизует
растительные и животные жиры, что
приводит к нормализации содержания
общих липидов и липазной активности
сыворотки крови. Препарат принимается
при панкреатитах с пониженной
липолитической активностью, по 2
таблетки (40 000 ME)
3 раза в день во время или сразу после
еды.

Побочных действий
и противопоказаний не установлено.

Сомилаза —
комбинированный препарат, в состав
которого входят солизим и сс-амилаза.
Препарат гидролизует растительные и
животные жиры, расщепляет полисахариды.

Показания:
липолитическая недостаточность
поджелудочной железы и состояния,
обусловленные нарушением диеты.
Принимается сомилаза по 1 таблетке (не
разжевывая) 3 раза в день во время еды.

Креон —
микрогранулированный панкреатин,
растворяющийся в тонкой кишке при рН
5,0 и выше, хорошо смешивается с пищей.
Принимается внутрь, с небольшим
количеством жидкости по 1-2 капсулы 3-4
раза в день (максимально — 12 капсул в
день) во время еды. Противопоказания:
острый панкреатит.

Источник

Прогестерон	+
Блуждающий нерв	+
Чревные нервы	–
Эстрогены окситоцинблуждающий нерв	+