Аберрантная поджелудочная железа антрального
Аберрантная поджелудочная железа – редкий порок, формирующийся во время эмбриогенеза. Диагностируется в 3% случаев аутопсий (патологоанатомических вскрытий). Второе название заболевания дополнительная, гетеротопная или эктопическая, представляет собой скопление железистой ткани анатомически и гистологически напоминающее поджелудочную железу.
Важно запомнить! Термин аберрантный означает отклонение от нормального строения, места расположения или состояния.
Аномалия заключается в смене локализации дополнительной эндокринной железы, размер варьирует от 0,3 мм до 70 мм, автономности кровенаполнения и иннервации, функционирование не связано с основным органом. Часто определяется в желудке, двенадцатиперстной кишке, тощей кишке. Может находиться в нижних отделах кишечника, печеночной паренхиме, желчном пузыре с вовлечением в структуру желчных протоков. Редко устанавливается в селезенке, брыжейке, кистозных образованиях брюшной полости, дивертикула Меккеля.
Многие ученые в медицинской науке называют аберрантную поджелудочную железу хористомой. Хористома – дистопированная ткань поджелудочной железы, которую макроскопически нелегко распознать от опухолевого образования. Самостоятельно дает симптоматику панкреатита или малигнизируется.
Классификация
Добавочная железа классифицируется на несколько типов:
- По месту развития: в слизистой оболочке, мышечных волокнах органа, под серозной оболочкой.
- По макроскопическому виду аберрантная поджелудочная железа бывает:
- Узловатая – конгломераты в форме узлов, плотно прилегают;
- Полипозная – напоминает по строению полип, выпячивается в просвет;
- Диффузная – утолщает стенки пораженного органа, не дифференцируется как рак;
- Смешанная – сочетание нескольких элементов.
3. По тканевому строению:
- Идентична основной железе;
- Структуры за исключением островков Лангерганса (экзокринная часть);
- Наличие выводящих протоков и островков;
- Состоит из выводных протоков (аденомиоз).
Важно! Чем больше размер аберрантной поджелудочной железы, тем больше вероятности развития яркой клинической картины панкреатита.
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Причины и патогенез
Специалисты склонны считать аберрантную поджелудочную железу результатом нарушения эмбриогенеза, когда закладывается и развивается железистый орган. В момент формирования эндодермальных инвагинаций первичной стенки двенадцатиперстной кишки, задняя часть становится телом и хвостом, а передняя – головкой.
При эмбриопатии частички первичного органа остаются на зачатках кишечника, желудка, печени и прочих тканях, где продолжают дальнейшее формирование. Это объясняется иногда отдаленностью очагов, например как на селезенке, толстой кишке.
Нарушение дифференцировки и адгезия на близрасположенных органных структурах в период миграции к вентральной закладке находит объяснение гетеротопии в легочную ткань, яичники, средостение.
Возможные провоцирующие причины:
- Нарушение генетического материала вследствие мутации;
- Воздействие радиационного поля;
- Употребление беременной лекарственных средств, алкоголя, табачной продукции;
- Нервное потрясение, стрессовая ситуация;
- Неудовлетворительная экологическая обстановка;
- Заражение во время вынашивания ребенка корью, краснухой, герпетической инфекцией, токсоплазмой;
- Листериоз матери как следствие перинатальной и неонатальной патологии.
Важно запомнить! Люди могут длительно жить с аберрантной поджелудочной железой, не догадываясь о ее существовании, обычно выявляется при скрининговом обследовании.
Признаки и симптомы
Специфической симптоматики не существует, определяется локализацией и развитием признаков осложнения. Тонкокишечные очаги длительное время протекают бессимптомно, как печеночные и селезеночные.
Для воспаления свойственны болезненные ощущения ноющего и тянущего характера, пациенты, занимаясь самолечением, снимают боль. Поэтому симптом может беспокоить месяца и даже годы. Боль не связана с приемом пищи, что в первую очередь должно насторожить. Может переходить в острую, режущую и кинжальную при изъязвлении с кровотечением и перфорацией.
Хористома антрального отдела желудка
Аберрантная ПЖ выступает причиной нарушения эвакуации химуса в ДПК, ощущение тяжести и переполненности желудка. Может быть отрыжка с неприятным и зловонным (при длительной задержке содержимого) запахом. Маскируется под гастрит. Впоследствии присоединяется тошнота и рвота.
Чаще всего диагностируется аберрантная поджелудочная железа антрального отдела желудка со стертой симптоматикой. Отмечается болезненность в эпигастральной и левой подреберной области. Не связана с употреблением блюд.
Важно отметить! При дифференциальной диагностике с раковыми опухолями, отличительной особенностью выступает отсутствие потери массы тела, изменения цвета кожных покровов, отвращения к пище, извращения вкуса и астенизации как при онкопатологии.
Диагностика патологии
Для точной постановки диагноза и решения вопроса о последующем лечении проводят лабораторную и инструментальную диагностику:
- Рентгенологическое обследование с применением рентгеноконтрастного вещества. Заметно возвышение, которое огибает контраст.
- Ультразвуковое исследование ОБП. Диагностирование патологических образований, определение их объема, места расположения, эхогенности.
- Эзофагофиброгастродуоденоскопия. Определяет разрастание подслизистой оболочки пищевода, желудка и 12ПК с возможностью взятия биоптата.
- Эндоскопическая ультрасонография. Введение эндоскопа с датчиком на конце, выполняется УЗ-исследование эндоскопическое, позволяет оценить степень прорастания, размеры и плотность образования.
- Компьютерная томография брюшной полости. Послойные срезы точно определяют локализацию, размер, плотность, степень малигнизации и диссеминации.
- Взятие биоматериала на гистологический анализ (биопсия). Самый информативный метод установления генеза опухолевидного образования. При цитологическом исследовании среди фиброзных клеточных форм находятся железистые элементы подобные по строению с поджелудочной железой. Протоки оформлены эпителием цилиндрического типа, резко деформированы, изменены.
- Клинический и биохимический анализ крови с целью исключения патологии гепатобилиарной системы, тонкой и толстой кишки.
- Общий и биохимический анализ мочи для оценки функционирования почечно-выделительной системы.
Важно! Если аберрантная поджелудочная железа расположена в желчевыводящих протоках с экзофитным (рост внутрь) прорастанием могут наблюдаться симптомы механической желтухи с билиарной гипертензией.
Осложнения
Гетеротопия приводит к разному роду изменений с появлением осложнений, которые способствуют более тщательному обследованию и определению точной причины недомогания.
Имеются случаи малигнизации образования, особенно если расположена в антральном отделе желудка, двенадцатиперстной кишке в месте наибольшего травмирования и контакта с секреторными агрессивными соками.
Нередки случаи желудочно-кишечного кровотечения, которые не определяются на первых порах при незначительной геморрагии, так как не болят. Могут быть профузные кровотечения с рвотой кровяными сгустками, калом черного цвета, интоксикационным синдромом.
Сужение просвета кишки способствует стенозу и кишечной непроходимости, когда нет отхождения кишечных газов, отмечается «каловый завал», увеличенный в объеме живот, резкая болезненность, зловонная рвота. При рентгене ОБП – чаши Клойбера с уровнем жидкости.
Воспаление удаленного железистого образования с выраженными болями, маскирующимися под гастрит, дуоденит, аппендицит, холецистит и прочее.
Лечение
При малых размерах, слабом экзофитном росте, отсутствии патогномоничной симптоматики больного наблюдают в динамике, проводится контрольное УЗИ ОБП 1-2 раза в год.
При неблагоприятном прогнозе, осложнении и внушительном размере показано оперативное вмешательство:
- Эндоскопическая минилапаротомия;
- Обширная лапаротомия;
- Лапароскопия с электрокоагулятором.
Для улучшения работы верхних отделов ЖКТ назначают антациды (Ренни, Викалин, Маалокс, Альмагель) и ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол).
Имеются случаи симптоматической терапии синтетическими аналогами гормона соматостатина (Ланреотид), когда операция противопоказана.
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник
Иногда природа играет с человеком злую шутку, награждая его дополнительными органами или частями органов, которые не только не нужны, но и опасны.
Таким патологическим случаем является аберрантная поджелудочная железа (АПЖ), которая не имеет ничего общего с обычной железой.
Что это такое?
Термин «аберрантный» обозначает ненормальный, отклоняющийся от нормы.
В случае с поджелудочной железой под этим термином понимают добавочную железу. Подобная аномалия встречается крайне редко. Обычно она находится у стенок желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника, желчного пузыря или селезенки. Аберрантная железа состоит из тех же тканей, что и обычная ПЖ, но они никак не связаны друг с другом.
Некоторые добавочные железы имеют схожее с основным органом строение: голова, тело, хвост, снабжение кровью и иннервацию. Протоки заходят в антральный отдел желудка или двенадцатиперстную кишку. Иногда они представляют отдельные фрагменты ПЖ. Нередко добавочный орган тоже продуцирует гормоны.
Механизм образования и причины
По мнению врачей, причинами появления столь необычного органа являются врожденные аномалии. Механизмы образования изучены не до конца. Провоцирующими факторами, которые влияют на появление врожденного порока у плода, считаются:
- генетические мутации;
- радиационное облучение;
- употребление некоторых лекарств во время беременности;
- стрессы;
- плохая экология;
- употребление наркотиков, курение, алкоголь;
- вирусные заболевания: краснуха, корь, герпес, токсоплазмоз;
- бактерия листериоза.
Симптомы патологии
Часто аберрантная железа существует, ничем себя не выдавая, особенно при локализации в тонком кишечнике. Симптомы зависят от места расположения и ее размеров. Признаки патологии:
- боли в желудке и двенадцатиперстной кишке (при локализации рядом с этими органами);
- воспаление настоящей поджелудочной железы (панкреатит);
- боли в правом подреберье, если орган расположен рядом с печенью или желчным пузырем;
- острая боль внизу правого бока, по типу аппендицита (при локализации в кишечнике).
Также у больного может возникать беспричинная тошнота, рвота, потеря веса. Такие симптомы схожи с проявлениями других болезней, имеют не выраженный характер, поэтому пациенты не обращаются к врачу.
АПЖ может провоцировать осложнения — от воспаления до рака.
К таким осложнениям относятся:
- кишечная непроходимость;
- панкреатит и панкреонекроз;
- язва желудка;
- механическая желтуха, появившаяся вследствие сдавления желчных протоков;
- внутренние кровотечения.
Воспаления АПЖ следует дифференцировать от воспалений настоящей поджелудочной. В данном случае применяют термин «панкреатит аберрантной поджелудочной железы». Перерождение в онкологическую опухоль происходит очень редко.
Диагностика
Если у врача возникли подозрения на наличие АПЖ, то необходимо назначить пациенту ряд клинических исследований:
- Рентген с применением контрастного вещества. На снимках визуализируется крупный нарост на слизистой, контрастное вещество концентрируется в этой области.
- КТ брюшной полости. Послойный снимок позволяет обнаружить место расположения, размер и структуру добавочного органа (см. на фото – АПЖ в желудке). Точно дифференцирует АПЖ от раковых опухолей.
- Эндоскопия с биопсией. Это самый достоверный диагностический метод. Если на слизистой имеется крупный нарост с вдавлением в середине, это признак АПЖ.
- Фиброгастроскопия. Это исследование подтвердит наличие аномального органа при его локализации в желудке. Обнаруживает круглое неподвижное образование под слизистой желудка.
Как делают гастроскопию подробно расскажут в видео-ролике:
Как лечить?
Если аномальный орган небольшого размера и не приносит беспокойства пациенту, то врач выбирает тактику наблюдения, с проведением регулярного УЗИ контроля.
Для лечения осложненной АПЖ, врачи однозначно рекомендуют хирургическое удаление аномального органа, не зависимо от его расположения. Это единственный эффективный метод избавления от патологии. Предварительно должно быть проведено гистологическое исследование для исключения онкологического процесса.
Объем и вид оперативного вмешательства зависят от локализации и размера АПЖ. Виды операций:
- открытая операция и частичная резекция желудка;
- холецистектомия (удаление желчного пузыря) проводится при локализации аномалии в данном органе.
Если АПЖ имеет вид полипа на кишечнике или желудке, то операция выполняется с помощью малоинвазивных методов. Образование удаляют путем наложения специальных петель.
Хуже обстоят дела с локализацией АПЖ на двенадцатиперстной кишке и истинной поджелудочной железе. При этой ситуации хирургическое вмешательство подразумевает резекцию органов, что существенно увеличивает риск осложнений.
Также существует метод лечения АПЖ электрокоагулятором. Его вводят через проток в АПЖ и затем аномальный орган послойно разрушают.
Редко проводят гормональное лечение с помощью соматостатинов, так как такая терапия носит симптоматический характер и применяется в случае невозможности проведения операции.
Прогноз лечения патологии напрямую зависит от степени патологии и наличия осложнений. Например, появление деструктивного панкреатита или панкреонекроза имеют крайне неблагоприятный прогноз. Успешного лечения можно достигнуть при условии своевременной диагностики и применения современных методов терапии.
Принимая во внимание врожденный характер патологии, ни о какой профилактики заболевания речи идти не может.
Что касается отсрочки от армии, то призывникам с таким диагнозом однозначно выдают «белый билет». Согласно статье 10 Закона о воинской службе, заболевание попадает под категорию «Доброкачественные образования органов пищеварения».
Источник
Аберрантная поджелудочная железа – редкая патология, формирующаяся на фоне аномалии развития ЖКТ. В большинстве случаев не имеет типичных проявлений, что затрудняет диагностику и лечение. Аномалия способствует развитию опасных осложнений, поэтому ее не стоит оставлять без внимания.
Что собой представляет патология
Аберрантная поджелудочная железа возникает дополнительно к нормальному органу. Добавочную железу заболеванием не считают, при отсутствии осложнений каких-либо симптомов она не вызывает. Выявляется аномалия случайно, при проведении хирургических вмешательств по резекции пораженных язвами органов ЖКТ, при лечении калькулезного холецистита.
В дополнительной железе могут развиваться воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования.
Ткани дополнительной и нормальной поджелудочной имеют одинаковый состав. Аберрантный орган включает добавочный проток, который открывается в полость желудка или кишечника. В дополнительной железе могут развиваться воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования.
Читайте также: Тифлит
Подробнее о терминальном илеите
Температура при отравлении – читайте здесь.
Локализация
Существуют следующие варианты расположения аберрантной железы:
- возле нижних отделов пищевода;
- у стенок желудка;
- за двенадцатиперстной кишкой;
- в тонкой кишке;
- в брыжейке;
- перед подвздошной кишкой.
Механизм образования и причины
Механизм развития добавочной аберрантной поджелудочной железы в области антрального отдела желудка не изучен.
[morkovin_vg video=”kCSaPtGRIxE;sQIyEs0qMyY;MhllF8VeNSk”]
Патология имеет врожденный характер и возникает в период внутриутробного развития. Считается, что появлению аномалии способствуют следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность. В таком случае патология может сочетаться с другими пороками, например врожденной кистой яичника.
- Тяжелые генетические патологии. Добавочная поджелудочная железа может обнаруживаться у детей с синдромом Эдвардса (хромосомным заболеванием, вызывающим множественные пороки развития внутренних органов).
- Воздействие ионизирующего излучения. Нарушает процессы деления клеток на эмбриональном этапе развития.
- Курение, употребление наркотиков и алкоголя в период беременности.
- Вирусные инфекции. Тяжелые пороки развития плода возникают на фоне первичного герпеса, краснухи или кори, проявляющихся на ранних сроках беременности.
- Прием беременной женщиной лекарственных препаратов, обладающих тератогенным действием.
- Заражение плода листериозом, передающимся от животных и людей.
Читайте также: Боль в области солнечного сплетения
Подробнее о применении Биозима
Болит слева от пупка – читайте здесь.
Симптомы
Признаки аберрантной поджелудочной зависят от расположения дополнительной железы и ее размеров. При появлении органа в области желудка возникают симптомы, напоминающие признаки гастрита:
- боли в верхней части живота;
- чувство тяжести в желудке после приема пищи;
- изжога и отрыжка;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота.
Нередко появляются симптомы, свойственные панкреатиту, острому аппендициту, холециститу:
- режущие или схваткообразные боли в животе, отдающие в спину и верхние конечности;
- неустойчивый стул (длительные запоры резко сменяются диареей);
- снижение аппетита, сопровождающееся потерей массы тела;
- сухость во рту, постоянная жажда;
- признаки интоксикации организма (повышенная температура тела, озноб, боли в мышцах и суставах);
- пожелтение кожных покровов и склер;
- нарушение функций печени;
- частые приступы рвоты, не приносящие пациенту облегчения.
При заболевании может исчезнуть аппетит.
Методы диагностики
Патология нередко выявляется при скрининговом обследовании пациентов зрелого и пожилого возраста. Объясняется это частым возникновением осложнений в этот период. Для обнаружения аномалии используют следующие процедуры:
- Осмотр и опрос пациента. Врач собирает анамнез, анализирует имеющиеся у пациента симптомы. При пальпации верхней части живота обнаруживается добавочная поджелудочная, расположенная в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
- ЭГДС. Эндоскопическое исследование органов пищеварительной системы помогает обнаружить крупные скопления плотной слизистой, имеющие вид полипов на широком основании. На поверхности опухоли имеется ямка, что считается характерным признаком гетеротопии поджелудочного органа. Результат гистологического исследования часто оказывается малоинформативным.
- Рентгенологическое исследование желудка и кишечника. Аномалия выглядит как объемный нарост, впитывающий большое количество контрастного вещества. На снимках отчетливо просматривается устье протока дополнительной железы.
- УЗИ органов брюшной полости. Аберрантная поджелудочная имеет анэхогенный проток, сам орган отличается гипоэхогенной структурой, имеющей дополнительные полости.
- Компьютерную томографию. Способ помогает обнаружить аномалию, локализующуюся на поверхности полого органа. Метод используется и для выявления признаков злокачественного перерождения. Во время процедуры обнаруживается прорастание опухоли в близлежащие ткани и наличие метастазов в отдаленных органах.
Как лечить
Единственным эффективным способом устранения патологии является хирургическое вмешательство. Консервативная терапия применяется для устранения симптомов. Она подразумевает применение синтетических аналогов соматостатина длительного действия. Реже используются малоинвазивные методы лечения гетеротопии поджелудочной. Показаниями к их проведению являются следующие виды аберрантной железы:
- узловатый;
- полипозный;
- кистозный;
- слизистый;
- инфильтрирующий;
- язвенный.
Операция
Тип и объем хирургического вмешательства определяются клиническими проявлениями патологии, локализацией и размерами дополнительной железы.
Перед операцией проводится гистологическое исследование, позволяющее исключить злокачественный характер новообразования. Применяют следующие хирургические вмешательства:
- Лапаротомию с эндоскопической поддержкой. Во время процедуры объединяются разъединенные ткани, расположенные вне суженного протока дополнительной поджелудочной. Сам дополнительный орган не удаляется, что помогает избежать развития свищей и воспалительных процессов.
- Эндоскопическую электроэксцизию. Применяется при расположении дополнительной поджелудочной на поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки. Добавочный орган имеет вид кисты или полипа. Во время процедуры нарост отсекается жесткой или мягкой диатермической петлей.
- Эндоскопическую фенестрацию. Вмешательство показано при обнаружении доброкачественных новообразований в тканях аберрантной поджелудочной. Необходимость проведения операции зависит от количества и размеров кист. Применение метода оправдано при наличии крупных единичных образований.
Во время лапаротомии с эндоскопической поддержкой объединяются разъединенные ткани, расположенные вне суженного протока дополнительной поджелудочной.
Осложнения
Добавочная железа становится причиной возникновения таких осложнений, как:
- Формирование раковых опухолей. Новообразования отличаются стремительным ростом и ранним метастазированием, что делает прогноз на выздоровление неблагоприятным.
- Болезнь Крона. Из-за попадания избыточного количества панкреатических ферментов слизистые кишечника изъязвляются, что способствует развитию указанного заболевания.
- Массивные желудочно-кишечные кровотечения.
- Полная или частичная кишечная непроходимость. Является опасным для жизни состоянием, приводящим к отравлению организма и разрыву кишечной стенки.
- Острый и хронический панкреатит.
- Патологическое сужение тонкого кишечника, нижних отделов желудка, двенадцатиперстной кишки.
Осложнения представляют опасность для жизни и здоровья пациента, поэтому должны устраняться незамедлительно.
Источник
