Абраксан исследования поджелудочная железа

Новости онкологии

12.09.2013

Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило применение разработанного компанией Селджен (Celgene) препарата Абраксан в качестве первой линии терапии метастатического рака поджелудочной железы (мРПЖ). Как сообщается в пресс-релизе компании Селджен, препарат Абраксан утвержден для лечения аденокарцином, на долю которого приходится 95% всех случаев РПЖ. За последние 8 лет Абраксан стал первым препаратом одобренным FDA для лечения мРПЖ.

Настоящие показания были утверждены, когда стали известны результаты рандомизированного исследования 3-й фазы, оценивающего эффективность комбинации nab-паклитаксела с гемцитабином в сравнении с монотерапией гемцитабином у больных метастатическим РПЖ. Исследование было представлено в 2013 году на Симпозиуме по изучению злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, прошедшего в г. Сан-Франциско (США), о результатах которого мы сообщали ранее в новостях, а также на конференции «Лучшее по материалам международных симпозиумов и конгрессов 2013» (28-30 июня 2013 г., Сочи).

По данным исследования, проведенного с участием 861 пациентов, показатели одно- и двухлетней общей выживаемости были статистически значимо выше в группе комбинированной химиотерапии (35% и 9% соответственно) по сравнению с группой монотерапии гемцитабином (22% и 4% соответственно). Также было отмечено значимое снижение риска прогрессии или смерти от РПЖ на 31% в группе пациентов, получавших комбинированную химиотерапию (медиана выживаемости без прогрессирования 5,5 месяца против 3,7 месяца; HR=0,69; p>0,0001). Наиболее частыми побочными реакциями стали нейтропения, слабость, периферическая нейропатия, алопеция, тошнота, периферические отеки и др.

В своем пресс-релизе исполнительный вице-президент компании Селджен в области онкологии и гематологии Жан-Пьер Биззари отметил, что на протяжении последних 15 лет стандартом лечения мРПЖ была монотерапия гемцитабином. Добавление nab-паклитаксела к гемцитабину показало значимое улучшения по всем ключевым показателям, включая и общую выживаемость, с приемлемым профилем безопасности.

Согласно рекомендациям RUSSCO, оптимальным режимом химиотерапии для больных РПЖ следует считать комбинацию из четырех химиопрепаратов: оксалиплатина, иринотекана, лейковорина и 5-фторурацила (FOLFIRINOX). Однако из-за своей токсичности режим FOLFIRINOX рекомендован для пациентов, имеющих удовлетворительный исходный статус. Учитывая относительно меньшую токсичность, комбинация nab-паклитаксела с гемцитабином может быть выбрана у пациентов, имеющих неудовлетворительный исходный статус.

Новость подготовил: Р.Т. Абдуллаев, к.м.н., доцент кафедры онкологии и лучевой терапии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Источники:

Yao S. FDA approves Abraxane for late-stage pancreatic cancer. FDA news release. September 6, 2013.
2013 Gastrointestinal Cancers Symposium (GICS), January 24-26, 2013, San Francisco, California: Abstract 145. To be presented January 25, 2013
U.S. Food and Drug Administration Approves ABRAXANE® in Combination with Gemcitabine as First-Line Treatment of Patients with Metastatic Pancreatic Cancer. Press Releases, Celgene. September 6, 2013.

Copyright © Российское общество клинической онкологии (RUSSCO)
Полное или частичное использование материалов возможно только с разрешения администрации портала.

Источник

Соглашение о дистрибуции Абраксана в России было подписано между АО «Санофи» и производителем лекарства — швейцарской компанией Селджен. Препарат содержит уникальную молекулу, состоящую из наночастиц наб-паклитаксела, связанных с альбумином. Благодаря инновационной технологии комплексы альбумин-паклитаксел доставляются непосредственно к опухолевой ткани и накапливаются в ней, что позволяет обеспечить ей высокую противоопухолевую активность и безопасность1.
«Российские лечебные учреждения имеют большой опыт работы с препаратом Абраксан® в рамках клинических исследований. При лечении метастатического рака молочной железы Абраксан® доказал высокую эффективность при меньшей токсичности в сравнении со стандартным паклитакселом. Также Абраксан® в комбинации с гемцитабином показал достоверное преимущество в увеличении продолжительности жизни пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы», — отметил Сергей Алексеевич Тюляндин, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе, заведующий отделением клинической фармакологии и химиотерапии Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина МЗ РФ.
Абраксан® (наночастицы паклитаксела) стал первым за последнее десятилетие лекарством, зарегистрированным в качестве первой линии терапии для пациентов с метастатической аденокарциномой поджелудочной железы — заболеванием, при котором отсутствует эффективное лечение. Результаты исследования показали, что применение наб-паклитаксела в комбинации с гемцитабином снижает риск смерти на 28%. Эффективность такой схемы лечения была доказана в ходе открытого рандомизированного клинического исследования III фазы, в котором принял участие 861 пациент и 151 научно-исследовательский центр в 11 странах.
«Санофи имеет большой опыт в области разработки и вывода на рынок онкологических препаратов. Повышение доступности современной и качественной терапии для российских пациентов является одним из стратегических приоритетов для нас. С 2010 года Санофи в партнерстве с ведущими российскими онкологическими лечебными учреждениями успешно реализует программу «Шанс на жизнь» для пациентов с раком молочной железы. За 5 лет работы программы более 13 000 женщин из 84 городов России получили помощь. Появление в России нового препарата для терапии таких социально-значимых заболеваний, как рак молочной железы и рак поджелудочной железы, откроет дополнительные возможности для пациентов с онкологией в России получить современное лечение в соответствии с международными стандартами», — подчеркнула Наира Адамян, генеральный директор Группы компаний Санофи в Евразии.
О препарате Абраксан®
Абраксан® представляет собой нанодисперсный паклитаксел, стабилизированный альбумином. В состав препарата Абраксан® не входят такие растворители, как кремофор или этанол, которые характеризуются выраженными токсическими эффектами, в том числе тяжелыми реакциями гиперчувствительности.
Абраксан® зарегистрирован в России с 2010 года для терапии второй и последующих линий у больных метастатическим раком молочной железы, рефрактерным к стандартной антрациклин-содержащей комбинированной химиотерапии (или при наличии противопоказаний), а также при рецидиве заболевания в течение 6 месяцев после завершения адъювантной химиотерапии.
В 2015 г. Абраксан® был зарегистрирован в России для использования в комбинации с гемцитабином в качестве терапии первой линии у взрослых пациентов с метастатической аденокарциномой поджелудочной железы.
О раке молочной железы
Самой распространенной формой рака среди женщин в России остается рак молочной железы – более 20% от всех видов онкологических женских заболеваний². Ежегодно в стране более 60 000 женщин заболевают раком молочной железы, более 22 800 женщин погибают от него . В России смертность рака молочной железы остается крайне высокой — доля больных с данным диагнозом, состоящих на учете 5 и более лет, составляет 59,5% .
О раке поджелудочной железы
Распространенность рака поджелудочной железы в России в 2014 году составила 11,5 больных на 100 000 населения. Более чем у половины больных раком поджелудочной железы заболевание выявляется на 4-ой стадии, летальность в течение года с момента установления диагноза в 2014 году достигла 69,1 % .

О Санофи
Санофи является одним из мировых лидеров в области здравоохранения. Компания разрабатывает и внедряет решения, направленные на удовлетворение потребностей пациентов во всем мире. Санофи работает в России на протяжении 45 лет. Штат компании в России насчитывает более 2000 человек. Сегодня Санофи занимает одну из лидирующих позиций на российском фармацевтическом рынке, предлагая своим пациентам широкий спектр оригинальных лекарственных средств и дженериков в ключевых терапевтических областях, таких как сахарный диабет, онкология, сердечно-сосудистые заболевания, внутренние болезни, заболевания центральной нервной системы, вакцинопрофилактика и редкие заболевания.

Контакты для СМИ

Санофи Россия

Департамент коммуникаций
+7 (495) 721-14-00
Sanofi.Russia@sanofi.com
www.sanofi.ru

Источник

Рак поджелудочной железы отвечает лишь за 3% всех онкологических заболеваний, но является пятой основной причиной связанной с раком смерти в мире. Его частота возникновения в последние годы увеличивается, вероятно, благодаря более совершенным методам диагностики (компьютерная томография (КТ) брюшной полости, магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, эндоскопическое ультразвуковое исследование с аспирационной биопсией тонкой иглой).

Рак поджелудочной железы поражает в равной мере мужчин и женщин, при этом максимум частоты возникновения приходится на возраст порядка 60 лет. В нашей стране Итальянский раковый реестр говорит о приблизительно 6 000 новых случаев в год, при этом есть некоторые отличия между севером и югом; в северных регионах частота возникновения выше, это расхождение связано, вероятно, с различием в стиле жизни и привычках.

Симптомы рака поджелудочной железы

Симптомы рака поджелудочной железы нелегко распознать и отнести к опухоли; они часто возникают слишком поздно, когда рак достиг поздней стадии и поэтому является неоперабельным. Наиболее часто встречающиеся симптомы включают: желтуху (пожелтение кожи), потерю веса, снижение аппетита, нарушения пищеварения и боль в животе, часто отдающуюся в спину.

Не существует специфического предварительного массового обследования на рак поджелудочной железы, способного обеспечить раннюю диагностику. Причина рака поджелудочной железы неизвестна. Некоторыми из факторов риска являются курение сигарет, богатая мясом и бедная фруктами и овощами диета, ожирение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет и хронический панкреатит. В очень редких случаях присутствует наследственная предрасположенность как возможный фактор в развитии этого заболевания (порядка 3%). Термин «семейный рак поджелудочной железы» (СРПЖ) используется в контексте семей, в которых есть, по меньшей мере, два родственника первой степени родства с раком поджелудочной железы.

Хотя генетический дефект, отвечающий за большинство случаев семейного рака поджелудочной железы, еще не был признан, он увеличивает список синдромов со специфическими генетическими изменениями при более высоком риске развития рака поджелудочной железы. Эти синдромы включают наследственный синдром множественных диспластических невусов, ассоциированный с меланомой (FAMMM), синдром Пейтца-Егерса (PJS), наследственный панкреатит (HP), наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC), синдром наследственного рака молочной железы и яичников (HBOC), муковисцидоз (CF), семейный аденоматозный полипоз (FAP), атаксию-телеангиэктазию (AT) и анемию Фанкони (FA).

В Европейском институте онкологии (IEO) на протяжении многих лет осуществляются программы практических и научных исследований по этой конкретной проблеме.

Диетологическая профилактика

На основании тщательной оценки результатов, полученных в научных исследованиях, стало возможным выявить специфические факторы риска и защитные факторы в питании для конкретных типов рака. Эксперты классифицировали результаты по четырем уровням: «убедительное доказательство», «вероятное доказательство», «ограниченное доказательство» и последний уровень, объединяющий те эффекты, для которых их взаимосвязь с опухолью высоко «маловероятна». Вероятное и убедительное доказательства являются основанием для рекомендаций:

Факторы риска для онкологических заболеваний поджелудочной железы
- избыточный вес и ожирение (убедительное доказательство)
- абдоминальный жир (вероятное доказательство)

Защитные факторы для онкологических заболеваний поджелудочной железы

Богатые солями фолиевой кислоты продукты, такие как зеленолистные овощи (шпинат, цикорий, эндивий, мангольд), брокколи, проростки пшеницы (вероятное доказательство).

Хирургия все еще является краеугольным камнем в лечении рака поджелудочной железы. К сожалению, только от 5% до 20% всех опухолей поджелудочной железы радикально операбельны на момент постановки диагноза. Тип хирургического вмешательства зависит от локализации поражения в поджелудочной железе, размера опухоли и необходимости добиться отсутствия опухолевых клеток по краю резекции. Поэтому в то время как в некоторых случаях возможно сохранить поджелудочную железу (дуоденэктомия с резекцией головки поджелудочной железы, дистальная панкреатэктомия со спленэктомией), в других случаях панкреатическую железу следует удалить полностью (тотальная панкреатэктомия), что приводит к недостаточности поджелудочной железы и сахарному диабету.

В случае предполагаемого хирургического вмешательства по резекции принципиально важно связаться с референтным центром, в котором периоперационная заболеваемость и смертность снижены до минимума. Это зависит от опыта и высокого числа прооперированных случаев с одной стороны и взаимно интегрированного опыта различных специалистов (онколог-хирург, химиотерапевт, радиолог, гастроэнтеролог, эндоскопист, интервенционный радиолог, патолог, диетолог, эндокринолог). Все эти специалисты работают в IEO с момента его основания, и они активно сотрудничают с целью оптимизации диагностики и схем лечения этой опухоли.

Усовершенствования технологии, методов и приборов для минимально инвазивной хирургии стимулируют применение минимально инвазивного лапароскопического подхода к лечению злокачественных опухолей поджелудочной железы. Такие методики как лапароскопическое определение стадии и дистальная панкреатэктомия оказались технически выполнимыми и безопасными и, по видимому, дают значительные преимущества по сравнению с соответствующими хирургическими вмешательствами, выполняемыми путем лапаротомического доступа.

Влияние на нутритивный статус и общее состояние здоровья пациента за счет отсутствия поджелудочной железы эффективно предотвращается посредством рекомендаций и персонализированных планов питания, предоставляемых специализированным персоналом на момент выписки из стационара и в течение последующего наблюдения. Возможные изменения метаболизма, включая сахарный диабет, должным образом устанавливаются и безотлагательно корректируются при участии эндокринологов. В IEO имеются оба специалиста, и они представляют собой важную силу для общей помощи пациенту.

Адъювантная химиотерапия, нацеленная на предотвращение повторного появления опухоли, представляет разумный подход у пациентов, которые считаются имеющими высокий риск рецидива, хотя и проходящих резекцию с лечебными целями. При местнораспространенном, неоперабельном или метастатическом заболевании предпочтительным лечением является химиотерапия в индивидуальном виде. В последние годы систематические исследования сделали возможной оптимизацию лечения форм на поздней стадии с улучшенной выживаемостью и качеством жизни пациента, в основном благодаря новым комбинациям химиотерапевтических препаратов. К гемцитабину (gemcitabine), который на протяжении десятилетия был единственным стандартом лечения, и фторпиримидинам добавились другие лекарственные препараты, включая оксалиплатин (oxaliplatin), иринотекан (irinotecan) и, совсем недавно, наб-паклитаксел (nab-paclitaxel).

В случае желтухи размещение билиарного эндопротеза эндоскопическим путем (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, ERCP) является равноценной альтернативой паллиативной хирургии с долей успешных результатов вплоть до 85%, низким риском смертности (1-2%) и значимым снижением продолжительности госпитализации.

Для перенесших резекцию желудка пациентов или пациентов, которые не могут подвергаться эндопротезированию по другим причинам, можно рассматривать проведение внешней холангиостомии.

Проводящиеся в настоящее время в IEO клинические испытания для этого типа рака посвящены изучению применения новых биологических лекарственных препаратов в лечении метастатического заболевания и неоадъювантной химиотерапии при потенциально операбельном заболевании. Наконец, одна абсолютно новая область представлена поиском молекулярных маркеров, как при спорадической, так и семейно-наследственной форме.

Проводящиеся в настоящее время исследования включают:

Рандомизированное слепое исследование фазы 2 эффективности и безопасности INCB039110 в сочетании с капецитабином (capecitabine) для пациентов с аденокарциномой на поздней стадии или метастатической аденокарциномой поджелудочной железы, на которых не действует терапия первой линии или у которых имеется непереносимость к ней.

Фолфиринокс (folfirinox) + наб-паклитаксел у пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы на поздней стадии.

PAX-G (платин (platin), абраксан® (abraxane®), кселода® (xeloda®), -гемцитабин) у пациентов с аденокарциномой поджелудочной железы на поздней стадии.

Рак поджелудочной железы может даже привести к связанным с питанием последствиям, таким как недостаточность питания, синдром кахексии (характеризующийся потерей жировой и нежировой массы), значимая потеря массы тела и сниженный прием пищи по причине анорексии.

Связанные с питанием последствия хирургического вмешательства по резекции поджелудочной железы

Связанные с питанием последствия хирургического вмешательства по резекции поджелудочной железы также зависят от типа выполненной операции. Например, в случае вмешательства по дистальной панкреатэктомии наблюдаются лучшая пищеварительная функция и лучшее всасывание по сравнению с вмешательством по дуоденопанкреатэктомии. Вмешательства могут привести к нарушенному пищеварению и синдрому недостаточности всасывания (по причине отсутствия панкреатических ферментов), особенно жиров и жирорастворимых витаминов, что приводит к стеаторее (присутствию непереваренных жиров в стуле) и сниженной массе тела. Может испытываться сниженное усвоение белка и общей калорийности. Другим очень часто встречающимся осложнением является инсулинозависимый сахарный диабет.

Во время хирургического вмешательства обычно располагается маленький зонд (питательная еюностомия), чтобы обеспечить физиологическое питание в послеоперационный период (посредством использования энтерального питания – ЭП), а также требующееся количество питательных веществ, когда их введение через рот недостаточное или несоответствующее по сравнению с потребностью. На момент выписки питательная еюностома остается на своем месте и используется в случаях, когда пациент не способен поддерживать надлежащее питание, чтобы удовлетворять потребность в питательных веществах. После хирургического вмешательства по резекции поджелудочной железы следует контролировать содержание жиров в диете (не более 30% от общей калорийности потребляемой пищи).

В зависимости от выполненного хирургического вмешательства может требоваться прием капсул с панкреатическими ферментами. В некоторых случаях может быть необходимо введение в диету MCT (среднецепочечных триглицеридов). Они являются более легко перевариваемыми и более быстро метаболизируемыми жирами. Количество простых углеводов (мед, сиропы, фруктовые соки) в диете также следует контролировать (на уровне ниже 10% от общей калорийности).

Источник