Активность ферментов поджелудочной железы стимулирует

24.12.2019
0
Главная › Поджелудочная железа › Активность ферментов поджелудочной железы стимулирует

1) со­ма­то­ста­тин;

2) глю­ка­гон;

3) гис­та­мин;

4) мо­ти­лин;

5) ва­зо­ак­тив­ный ин­те­сти­наль­ный
пеп­тид.

052. У че­ло­ве­ка
в су­тки вы­ра­ба­ты­ва­ет­ся
пан­креа­ти­че­ско­го со­ка:

1) до 0,5 л;

2) 0,5–1,0 л;

3) 1,0–1,5 л;

4) 1,5–2,0 л;

5) 2,0–2,5 л.

053. Че­рез
сколь­ко ча­сов по­сле по­яв­ле­ния
кли­ни­ки ост­ро­го пан­креа­ти­та
мож­но за­фик­си­ро­вать
наи­боль­ший уро­вень ами­ла­зы
кро­ви?

1) 2–4 ча­са;

2) 10–12 ча­сов;

3) 18–24 ча­са;

4) 48–72 ча­са;

5) 96–120 ча­сов.

054. Ка­кой из
пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов
не ха­рак­те­рен для хро­ни­че­ско­го
пан­креа­ти­та?

1) аб­до­ми­наль­ные бо­ли;

2) стеа­то­рея;

3) креа­то­рея;

4) вод­ная диа­рея;

5) диа­бет.

055. Ка­кой из
пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков
не ха­рак­те­рен для сим­пто­ма­ти­че­ских
язв?

1) ло­ка­ли­за­ция;

2) оп­ре­де­лен­ность этио­ло­гии;

3) от­сут­ст­вие ре­ци­ди­ви­рую­ще­го
те­че­ния;

4) хо­ро­шо под­да­ют­ся
ме­ди­ка­мен­тоз­ной те­ра­пии;

5) час­то пе­нет­ри­ру­ют.

056. Ка­кой из
тес­тов наи­бо­лее дос­то­ве­рен
для ди­аг­но­сти­ки син­дро­ма
маль­аб­сорб­ции?

1) тест с D‑кси­ло­зой;

2) тест на то­ле­рант­ность к
лак­то­зе;

3) рент­ге­но­ло­ги­че­ское
ис­сле­до­ва­ние ЖКТ;

4) кли­ни­че­ский ана­лиз кро­ви;

5) ис­сле­до­ва­ние же­лу­доч­ной
сек­ре­ции.

057. Для ку­пи­ро­ва­ния
бо­ле­во­го син­дро­ма при
хро­ни­че­ском пан­креа­ти­те
не при­ме­ня­ют:

1) атро­пин;

2) но­во­ка­ин;

3) ба­рал­гин;

4) про­ме­дол;

5) мор­фин.

058. Для
обо­ст­ре­ния не­ос­лож­нен­ной
яз­вен­ной бо­лез­ни не
ха­рак­тер­но:

1) «го­лод­ные» бо­ли в эпи­га­ст­рии;

2) «ноч­ные» бо­ли;

3) те­ра­пев­ти­че­ский эф­фект
от прие­ма ан­та­ци­дов;

4) хро­ни­че­ский ан­траль­ный
га­ст­рит, ас­со­ции­ро­ван­ный
с HP;

5) рво­та съе­ден­ной на­ка­ну­не
пи­щей.

059. Для
по­стбуль­бар­ной яз­вы не
ха­рак­тер­но:

1) бо­ли че­рез 3–4 ча­са по­сле
еды;

2) бо­ли с ир­ра­диа­ци­ей в
ле­вое или пра­вое под­ре­бе­рье;

3) «пуль­си­рую­щие» бо­ли;

4) кро­во­те­че­ния;

5) по­ло­жи­тель­ный эф­фект
от прие­ма ан­та­ци­дов.

060. При пе­нет­ра­ции
яз­вы в под­же­лу­доч­ную
же­ле­зу по­вы­ша­ет­ся
уро­вень:

1) ами­ла­зы;

2) ли­па­зы;

3) глю­ко­зы;

4) ще­лоч­ной фос­фа­та­зы;

5) гам­маг­лю­та­мил­транс­пеп­ти­да­зы.

061. Боль­ной 62
лет с ко­рот­ким яз­вен­ным
анам­не­зом и дли­тель­но
не­руб­цую­щей­ся яз­вой
же­луд­ка об­ра­тил­ся с
жа­ло­ба­ми на сла­бость,
тош­но­ту, по­те­рю ап­пе­ти­та,
по­сто­ян­ные бо­ли в под­ло­жеч­ной
об­лас­ти, по­ху­да­ние. В
дан­ном слу­чае мож­но ду­мать
о:

1) сте­но­зе вы­ход­но­го
от­де­ла же­луд­ка;

2) пер­вич­но яз­вен­ной фор­ме
ра­ка;

3) пе­нет­ра­ции яз­вы;

4) пер­фо­ра­ции яз­вы;

5) мик­ро­кро­во­те­че­нии
из яз­вы.

062. У боль­но­го,
дли­тель­но стра­даю­ще­го
яз­вен­ной бо­лез­нью с
ло­ка­ли­за­ци­ей в лу­ко­ви­це
две­на­дца­ти­пер­ст­ной
киш­ки, в по­след­нее вре­мя
из­ме­ни­лась кли­ни­че­ская
кар­ти­на: поя­ви­лась тя­жесть
в эпи­га­ст­рии по­сле еды,
тош­но­та, обиль­ная рво­та
пи­щей во вто­рой по­ло­ви­не
дня, не­прят­ный за­пах изо рта,
по­те­ря ве­са. Мож­но пред­по­ло­жить
сле­дую­щее:

1) ор­га­ни­че­ский сте­ноз
пи­ло­ро­дуо­де­наль­ной
зо­ны;

2) функ­цио­наль­ный сте­ноз;

3) рак же­луд­ка;

4) пе­нет­ра­ция яз­вы;

5) пер­фо­ра­ция яз­вы.

06З. Муж­чи­на
50 лет 3 го­да стра­да­ет яз­вен­ной
бо­лез­нью лу­ко­ви­цы
две­на­дца­ти­пер­ст­ной
киш­ки с час­ты­ми ре­ци­ди­ва­ми
яз­вы. На те­ра­пию Н2‑бло­ка­то­ра­ми
гис­та­ми­на от­ве­чал
по­ло­жи­тель­но. Оче­ред­ное
обо­ст­ре­ние на­ча­лось с
бо­лей и ос­лож­ни­лось
кро­во­те­че­ни­ем. За 4 не­де­ли
ле­че­ния зан­та­ком яз­ва
за­руб­це­ва­лась, но ос­тал­ся
эро­зив­ный ан­траль­ный
га­ст­рит. Ка­ко­ва даль­ней­шая
ле­чеб­ная так­ти­ка?

1) пре­ры­ви­стая кур­со­вая
те­ра­пия га­ст­ро­це­пи­ном;

2) под­дер­жи­ваю­щая те­ра­пия
зан­та­ком в те­че­ние дли­тель­но­го
вре­ме­ни;

3) хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние;

4) те­ра­пия сол­ко­се­ри­лом;

5) оп­ре­де­ле­ние HP и при
по­ло­жи­тель­ном ре­зуль­та­те
– ан­ти­бак­те­ри­аль­ная
те­ра­пия на фо­не прие­ма
де-но­ла.

064. Во вре­мя
ак­та рво­ты на­блю­да­ет­ся:

1) опу­ще­ние диа­фраг­мы;

2) по­вы­ше­ние внут­ри­брюш­но­го
дав­ле­ния;

3) со­кра­ще­ние дна же­луд­ка;

4) со­кра­ще­ние ан­траль­но­го
от­де­ла;

5) со­кра­ще­ние аб­до­ми­наль­ной
мус­ку­ла­ту­ры.

Источник

  • 1. соматостатин;
  • 2. глюкагон;
  • 3. гистамин;
  • 4. мотилин;
  • 5. вазоактивный интестинальный пептид.
  • 1. до 0,5 л;
  • 2. 0,5-1,0 л;
  • 3. 1,0-1,5 л;
  • 4. 1,5-2,0 л;
  • 5. 2,0-2,5 л.
  • 1. 2-4 часа;
  • 2. 10-12 часов;
  • 3. 18-24 часа;
  • 4. 48-72 часа;
  • 5. 96-120 часов.
  • 1. абдоминальные боли;
  • 2. стеаторея;
  • 3. креаторея;
  • 4. водная диарея;
  • 5. диабет.
  • 1. локализация;
  • 2. определенность этиологии;
  • 3. отсутствие рецидивирующего течения;
  • 4. хорошо поддаются медикаментозной терапии;
  • 5. часто пенетрируют.
  • 1. тест с D-ксилозой;
  • 2. тест на толерантность к лактозе;
  • 3. рентгенологическое исследование ЖКТ;
  • 4. клинический анализ крови;
  • 5. исследование желудочной секреции.
  • 1. атропин;
  • 2. новокаин;
  • 3. баралгин;
  • 4. промедол;
  • 5. морфин.
  • 1. «голодные» боли в эпигастрии;
  • 2. «ночные» боли;
  • 3. терапевтический эффект от приема антацидов;
  • 4. хронический антральный гастрит, ассоциированный с HP;
  • 5. рвота съеденной накануне пищей.
  • 1. боли через 3-4 часа после еды;
  • 2. боли с иррадиацией в левое или правое подреберье;
  • 3. «пульсирующие» боли;
  • 4. кровотечения;
  • 5. положительный эффект от приема антацидов.
  • 1. амилазы;
  • 2. липазы;
  • 3. глюкозы;
  • 4. щелочной фосфатазы;
  • 5. γ-глютамилтранспептидазы.
  • 1. стенозе выходного отдела желудка;
  • 2. первично язвенной форме рака;
  • 3. пенетрации язвы;
  • 4. перфорации язвы;
  • 5. микрокровотечении из язвы.
  • 1. органический стеноз пилородуоденальной зоны;
  • 2. функциональный стеноз;
  • 3. рак желудка;
  • 4. пенетрацию язвы;
  • 5. перфорацию язвы.
  • 1. прерывистая курсовая терапия гастроцепином;
  • 2. поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени;
  • 3. хирургическое лечение;
  • 4. терапия солкосерилом;
  • 5. определение HP и при положительном результате — антибактериальная терапия на фоне приема де-нола.
Читайте также:  Приводим в порядок поджелудочную железу
  • 1. опущение диафрагмы;
  • 2. повышение внутрибрюшного давления;
  • 3. сокращение дна желудка;
  • 4. сокращение антрального отдела;
  • 5. сокращение абдоминальной мускулатуры.
  • 1. эуфиллин;
  • 2. атропин;
  • 3. кофеин;
  • 4. гистамин;
  • 5. инсулин.
  • 1. 100-200 граммов;
  • 2. 300-400 граммов;
  • 3. 500-700 граммов;
  • 4. 800-1000 граммов;
  • 5. более 1000 граммов.
  • 1. александрийский лист;
  • 2. корень ревеня;
  • 3. бисакодил;
  • 4. пурген;
  • 5. сорбит.
  • 1. болезнь Уиппла;
  • 2. болезнь Гордона;
  • 3. болезнь Крона;
  • 4. целиакия спру;
  • 5. синдром раздраженной кишки.
  • 1. болезнь Гордона;
  • 2. болезнь Уиппла;
  • 3. болезнь Крона;
  • 4. лимфосаркома;
  • 5. целиакия спру.
  • 1. болезнь Уиппла;
  • 2. хронический панкреатит;
  • 3. цирроз печени;
  • 4. синдром Пейтца-Эйгерса;
  • 5. болезнь Рандю-Ослера.
  • 1. хронический гастрит;
  • 2. хронический панкреатит;
  • 3. дискинезия желчного пузыря;
  • 4. артерио-мезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки;
  • 5. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • 1. болезнь Уиппла;
  • 2. лимфосаркома;
  • 3. лимфогранулематоз;
  • 4. карциноид;
  • 5. неспецифический язвенный колит.
  • 1. желчный пузырь;
  • 2. печень;
  • 3. малый сальник;
  • 4. большой сальник;
  • 5. поджелудочная железа.
  • 1. экзокринная недостаточность поджелудочной железы;
  • 2. эндокринная недостаточность поджелудочной железы;
  • 3. перитонит;
  • 4. кисты в поджелудочной железе;
  • 5. асцит.
  • 1. диета;
  • 2. кортикостероиды;
  • 3. ферментные препараты;
  • 4. анальгетики;
  • 5. сандостатин.
  • 1. боли в животе;
  • 2. наличие крови в кале;
  • 3. нарушение функции кишечника;
  • 4. анемия;
  • 5. все перечисленные выше симптомы.
  • 1. узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;
  • 2. гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.
  • 1. узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;
  • 2. гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.
  • 1. формирование фистул и свищей;
  • 2. кишечное кровотечение;
  • 3. токсический мегаколон;
  • 4. кишечная непроходимость;
  • 5. все вышеперечисленное.
  • 1. болезнь Крона;
  • 2. неспецифический язвенный колит;
  • 3. ишемический колит;
  • 4. псевдомембранозный колит.
  • 1. наличие язвенного дефекта;
  • 2. наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластин¬ке слизистой оболочки кишечной стенки;
  • 3. наличие пролиферативной активности фибробластов.
  • 1. неспецифический язвенный колит;
  • 2. псевдомембранозный колит;
  • 3. ишемический колит;
  • 4. болезнь Крона.
  • 1. ирригоскопия;
  • 2. колоноскопия;
  • 3. колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.
  • 1. ирригоскопия;
  • 2. колоноскопия;
  • 3. колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.
  • 1. наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании;
  • 2. наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании;
  • 3. промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании.
  • 1. наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании;
  • 2. наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании;
  • 3. промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании.
  • 1. не имеются;
  • 2. имеются.
  • 1. не имеются;
  • 2. имеются.
  • 1. линкомицин + цефалоспорин;
  • 2. ванкомицин + тетрациклин;
  • 3. метронидазол + клиндамицин + кишечные адсорбенты;
  • 4. ванкомицин + метронидазол + кишечные адсорбенты;
  • 5. эритромицин + клиндамицин + кишечные адсорбенты.
  • 1. немедленное оперативное вмешательство;
  • 2. налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 12 часов;
  • 3. налаживание парентерального питания, увеличение дозы кор-тикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов;
  • 4. выжидательная тактика в течение 48 часов без изменения проводимой базисной терапии.
  • 1. косое расположение волокон в мышечном слое между очагами атрофии;
  • 2. наличие грануляционной ткани в дне язвенного дефекта в сочетании с обнаружением в подслизистой основе макрофагов, нагруженных гемосидерином;
  • 3. наличие в подслизистой основе нейтрофильных лейкоцитов в сочетании с косым расположением волокон в мышечном слое между очагами атрофии.
  • 1. антибиотики;
  • 2. производные 5′-аминосалициловой кислоты;
  • 3. кортикостероиды;
  • 4. цитостатики;
  • 5. сочетание кортикостероидов с цитостатиками.
  • 1. оперативное лечение;
  • 2. выжидательная тактика для оценки исхода развития естественного течения;
  • 3. только медикаментозное лечение.
  • 1. болезни Уиппла;
  • 2. болезни Крона;
  • 3. хронического дизентерийного колита;
  • 4. целиакии;
  • 5. неспецифического язвенного колита.
  • 1. раком толстой кишки;
  • 2. неспецифическим язвенным колитом;
  • 3. псевдомембранозным колитом;
  • 4. ишемическим колитом;
  • 5. не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний.
  • 1. раком толстой кишки;
  • 2. неспецифическим язвенным колитом;
  • 3. псевдомембранозным колитом;
  • 4. ишемическим колитом;
  • 5. не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний.
  • 1. неизвестна;
  • 2. применение антибиотиков или суперинфекция при выполнении медицинских манипуляций;
  • 3. пищевая токсикоинфекция.
  • 1. clostridium dificille;
  • 2. неспецифическая кокковая флора;
  • 3. гемолитический стрептококк;
  • 4. кишечная палочка;
  • 5. причина болезни неизвестна.
  • 1. соединительной тканью;
  • 2. клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки;
  • 3. тканевым детритом и фибрином.

Источник

1) со­ма­то­ста­тин;

2) глю­ка­гон;

3) гис­та­мин;

4) мо­ти­лин;

5) ва­зо­ак­тив­ный ин­те­сти­наль­ный
пеп­тид.

052. У че­ло­ве­ка
в су­тки вы­ра­ба­ты­ва­ет­ся
пан­креа­ти­че­ско­го со­ка:

1) до 0,5 л;

2) 0,5–1,0 л;

3) 1,0–1,5 л;

4) 1,5–2,0 л;

5) 2,0–2,5 л.

053. Че­рез
сколь­ко ча­сов по­сле по­яв­ле­ния
кли­ни­ки ост­ро­го пан­креа­ти­та
мож­но за­фик­си­ро­вать
наи­боль­ший уро­вень ами­ла­зы
кро­ви?

1) 2–4 ча­са;

2) 10–12 ча­сов;

3) 18–24 ча­са;

4) 48–72 ча­са;

5) 96–120 ча­сов.

054. Ка­кой из
пе­ре­чис­лен­ных сим­пто­мов
не ха­рак­те­рен для хро­ни­че­ско­го
пан­креа­ти­та?

1) аб­до­ми­наль­ные бо­ли;

2) стеа­то­рея;

3) креа­то­рея;

4) вод­ная диа­рея;

5) диа­бет.

055. Ка­кой из
пе­ре­чис­лен­ных при­зна­ков
не ха­рак­те­рен для сим­пто­ма­ти­че­ских
язв?

1) ло­ка­ли­за­ция;

2) оп­ре­де­лен­ность этио­ло­гии;

3) от­сут­ст­вие ре­ци­ди­ви­рую­ще­го
те­че­ния;

4) хо­ро­шо под­да­ют­ся
ме­ди­ка­мен­тоз­ной те­ра­пии;

5) час­то пе­нет­ри­ру­ют.

056. Ка­кой из
тес­тов наи­бо­лее дос­то­ве­рен
для ди­аг­но­сти­ки син­дро­ма
маль­аб­сорб­ции?

1) тест с D‑кси­ло­зой;

2) тест на то­ле­рант­ность к
лак­то­зе;

3) рент­ге­но­ло­ги­че­ское
ис­сле­до­ва­ние ЖКТ;

4) кли­ни­че­ский ана­лиз кро­ви;

5) ис­сле­до­ва­ние же­лу­доч­ной
сек­ре­ции.

057. Для ку­пи­ро­ва­ния
бо­ле­во­го син­дро­ма при
хро­ни­че­ском пан­креа­ти­те
не при­ме­ня­ют:

1) атро­пин;

2) но­во­ка­ин;

3) ба­рал­гин;

4) про­ме­дол;

5) мор­фин.

058. Для
обо­ст­ре­ния не­ос­лож­нен­ной
яз­вен­ной бо­лез­ни не
ха­рак­тер­но:

1) «го­лод­ные» бо­ли в эпи­га­ст­рии;

2) «ноч­ные» бо­ли;

3) те­ра­пев­ти­че­ский эф­фект
от прие­ма ан­та­ци­дов;

4) хро­ни­че­ский ан­траль­ный
га­ст­рит, ас­со­ции­ро­ван­ный
с HP;

5) рво­та съе­ден­ной на­ка­ну­не
пи­щей.

059. Для
по­стбуль­бар­ной яз­вы не
ха­рак­тер­но:

1) бо­ли че­рез 3–4 ча­са по­сле
еды;

2) бо­ли с ир­ра­диа­ци­ей в
ле­вое или пра­вое под­ре­бе­рье;

3) «пуль­си­рую­щие» бо­ли;

4) кро­во­те­че­ния;

5) по­ло­жи­тель­ный эф­фект
от прие­ма ан­та­ци­дов.

060. При пе­нет­ра­ции
яз­вы в под­же­лу­доч­ную
же­ле­зу по­вы­ша­ет­ся
уро­вень:

1) ами­ла­зы;

2) ли­па­зы;

3) глю­ко­зы;

4) ще­лоч­ной фос­фа­та­зы;

5) гам­маг­лю­та­мил­транс­пеп­ти­да­зы.

061. Боль­ной 62
лет с ко­рот­ким яз­вен­ным
анам­не­зом и дли­тель­но
не­руб­цую­щей­ся яз­вой
же­луд­ка об­ра­тил­ся с
жа­ло­ба­ми на сла­бость,
тош­но­ту, по­те­рю ап­пе­ти­та,
по­сто­ян­ные бо­ли в под­ло­жеч­ной
об­лас­ти, по­ху­да­ние. В
дан­ном слу­чае мож­но ду­мать
о:

1) сте­но­зе вы­ход­но­го
от­де­ла же­луд­ка;

2) пер­вич­но яз­вен­ной фор­ме
ра­ка;

3) пе­нет­ра­ции яз­вы;

4) пер­фо­ра­ции яз­вы;

5) мик­ро­кро­во­те­че­нии
из яз­вы.

062. У боль­но­го,
дли­тель­но стра­даю­ще­го
яз­вен­ной бо­лез­нью с
ло­ка­ли­за­ци­ей в лу­ко­ви­це
две­на­дца­ти­пер­ст­ной
киш­ки, в по­след­нее вре­мя
из­ме­ни­лась кли­ни­че­ская
кар­ти­на: поя­ви­лась тя­жесть
в эпи­га­ст­рии по­сле еды,
тош­но­та, обиль­ная рво­та
пи­щей во вто­рой по­ло­ви­не
дня, не­прят­ный за­пах изо рта,
по­те­ря ве­са. Мож­но пред­по­ло­жить
сле­дую­щее:

1) ор­га­ни­че­ский сте­ноз
пи­ло­ро­дуо­де­наль­ной
зо­ны;

2) функ­цио­наль­ный сте­ноз;

3) рак же­луд­ка;

4) пе­нет­ра­ция яз­вы;

5) пер­фо­ра­ция яз­вы.

06З. Муж­чи­на
50 лет 3 го­да стра­да­ет яз­вен­ной
бо­лез­нью лу­ко­ви­цы
две­на­дца­ти­пер­ст­ной
киш­ки с час­ты­ми ре­ци­ди­ва­ми
яз­вы. На те­ра­пию Н2‑бло­ка­то­ра­ми
гис­та­ми­на от­ве­чал
по­ло­жи­тель­но. Оче­ред­ное
обо­ст­ре­ние на­ча­лось с
бо­лей и ос­лож­ни­лось
кро­во­те­че­ни­ем. За 4 не­де­ли
ле­че­ния зан­та­ком яз­ва
за­руб­це­ва­лась, но ос­тал­ся
эро­зив­ный ан­траль­ный
га­ст­рит. Ка­ко­ва даль­ней­шая
ле­чеб­ная так­ти­ка?

1) пре­ры­ви­стая кур­со­вая
те­ра­пия га­ст­ро­це­пи­ном;

2) под­дер­жи­ваю­щая те­ра­пия
зан­та­ком в те­че­ние дли­тель­но­го
вре­ме­ни;

3) хи­рур­ги­че­ское ле­че­ние;

4) те­ра­пия сол­ко­се­ри­лом;

5) оп­ре­де­ле­ние HP и при
по­ло­жи­тель­ном ре­зуль­та­те
– ан­ти­бак­те­ри­аль­ная
те­ра­пия на фо­не прие­ма
де-но­ла.

064. Во вре­мя
ак­та рво­ты на­блю­да­ет­ся:

1) опу­ще­ние диа­фраг­мы;

2) по­вы­ше­ние внут­ри­брюш­но­го
дав­ле­ния;

3) со­кра­ще­ние дна же­луд­ка;

4) со­кра­ще­ние ан­траль­но­го
от­де­ла;

5) со­кра­ще­ние аб­до­ми­наль­ной
мус­ку­ла­ту­ры.

Источник

Поджелудочная железа – это важный орган системы пищеварения. Она выделяет основные ферменты, расщепляющие белки, углеводы, жиры и нуклеиновые кислоты. Кроме того, она регулирует деятельность других органов пищеварения – желудка, печени и желчного пузыря, кишечника, выделяя специфические гормональные вещества. Ее активность меняется в течение суток и связана с приемом пищи. В этой статье постараемся подробно рассказать, как работает поджелудочная железа.

Экзокринная функция

Во время поступления пищи в желудочно-кишечный тракт этот орган секретирует в двенадцатиперстную кишку не только ферменты, но и бикарбонаты. Ткань панкреас разделена на дольки – ацинусы. Каждый сектор нужен для выработки пищеварительных белков, которые собираются в главный выводной проток и выбрасываются в двенадцатиперстную кишку. В протоках органа образуется небелковая часть сока – бикарбонаты и слизь. Они нужны для нейтрализации кислого желудочного содержимого и создания в тонкой кишке щелочной среды. Именно в таких условиях активируется процесс преобразования пищеварительных ферментов в «рабочую форму».

Большинство белковых молекул, выделяемых железой, находится в форме проферментов (неактивных соединений). В двенадцатиперстной кишке их активирует энтерокиназа. В активном виде панкреас выделяет только амилазу, липазу и рибонуклеазу.

Также на выработку ферментов и работу органа влияют внешние факторы стимуляции: вид и запах пищи, условные сигналы (звон посуды).

Активность выработки секрета поджелудочной железы изменяется в течение суток. Как правило, органы пищеварения работают днем, а ночью выделение ферментов приостанавливается. Поэтому так вредно перекусывать в ночные часы. Также на деятельность ткани органа влияет активность в крови  других гормональных веществ (вырабатываются они секреторными клетками желудка и кишечника): секретин, холецистокинин, соматостатин, глюкагон. Секретин усиливает выработку жидкой части сока. Холецистокинин увеличивает активность ферментов органа. Также ее стимулируют инсулин, гастрин, желчные кислоты, бомбезин, серотонин. Соматостатин и глюкагон, наоборот, тормозят выделение сока.

Читайте также:  Поджелудочная железа рак головки

Главные ферменты

За выработку каких ферментов отвечает поджелудочная железа?

  1. Амилаза служит для обработки углеводной части пищи. Фермент расщепляет сложные молекулы (крахмал и гликоген) на более простые и доступные для кишечника. Амилаза также выделяется слюнными железами.
  2. Расщеплять молекулы жира нам помогает липаза. Выработка этих ферментов также происходит в клетках поджелудочной железы. Работа их осуществляется совместно с желчными кислотами в полости двенадцатиперстной кишки.
  3. Важным проэнзимом является фосфолипаза А. Она образует жирные кислоты.
  4. В этом органе образуется карбоксилэстераза.
  5. На белковые молекулы воздействует трипсини химотрипсин.
  6. Также на эту группу веществ влияет эластаза, разрывая внутренние связи белков.

Более подробно про функции и роль поджелудочной железы в пищеварении.

Экзокринная дисфункция

Нарушение пищеварения у взрослых встречается крайне редко. Обычно к таким расстройствам приводит крайне тяжелый панкреатит, сопровождающийся обширным некрозом. Раызрушение клеток ацинусов высвобождает активный белковый секрет (амилазу, рибонуклеазу и липазу). Эти ферменты начинают переваривать ткань собственного органа, расширяя зону поражения.

Острый панкреатит характеризуется повышением уровня амилазы. Это вещество обнаруживается в крови и моче больного уже в первые сутки болезни. К счастью, амилаза быстро инактивируется и выводится. Уже к 3-5 сутках в общих анализах обнаруживаются только следы фермента.

Панкреатит увеличивает содержание липазы. К 3-4 суткам при обширном поражении тканей уровень этого вещества возрастает в 2-3 раза. Липаза свидетельствует о тяжелом течении заболевания. А вот панкреатит в отечной форме (самой легкой) не влияет на уровень фермента.

Конечно, острое воспаление перечеркивает функцию органа. Нормальное функционирование возможно только после 2 недель восстановления. Именно поэтому панкреатит требует соблюдения строгой диеты. Первые дни стоит придерживаться нулевого стола. Любая еда стимулирует пищеварительный тракт.

Панкреатит требует заместительной терапии ферментами. Препараты Креон, Панкреатин, Мезим назначаются для длительного приема. Они восполняют недостаточность экзокринной функции поджелудочной ткани и нормализуют пищеварение.

Эндокринная секреция

В поджелудочной ткани расположены отдельные участки, вырабатывающие гормоны. Эти зоны называются островки Лангерганса. Они продуцируют биологически активные вещества, оказывающие влияние не только на функцию самой железы, но и на другие органы пищеварительного тракта.

Активный процесс выделения проферментов и гормонов взаимосвязан. Однако, панкреатит может поражать эти участки, приводя к эндокринным заболеваниям. Например, при отмирании значительной части ткани хвоста поджелудочной железы развивается сахарный диабет. Бета-клетки островков Лангерганса не производят инсулин, сахар в крови повышается до критических уровней. В этом случае требуется заместительная инсулинотерапия.

Итак, кроме ферментов поджелудочная железа секретирует гормоны. Какие виды веществ вырабатываются в панкреас и как они влияют на функцию переваривания пищи?

Альфа-клетки островков Лангерганса секретируют глюкагон. Это вещество усиливает образование глюкозы, повышает ее уровень в крови. Глюкагон, как правило, вырабатывается в конце приема пищи. Он останавливает экзокринную деятельность железы, тормозит процессы выработки сока.

Бета-клетки островков Лангерганса вырабатывают инсулин. Он выполняет роль антагониста глюкагона, убирая излишки сахара из крови. Инсулин вырабатывается после приема пищи.

Дельта-клетки продуцируют соматостатин. Этот гормон оказывает тормозящее действие на панкреас, желудок и кишечник. Он останавливает производство пищеварительных соков и гормональных веществ.

PP-клетки продуцируют панкреатический полипептид. Он активирует деятельность желудка и останавливает деятельность в поджелудочной железе.

Эпсилон-клетки нужны для производства грелина – гормона, стимулирующего аппетит.

Панкреатит, как правило, нарушает эндокринную функцию органа. При гибели ткани островки Лангерганса замещаются фиброзной неактивной тканью. Выработка биологически активных молекул снижается. При отмирании 90% клеток появляются симптомы сахарного диабета. Это наиболее характерное осложнение, которое влечет за собой хронический панкреатит.

Пищеварение – это сложный многоуровневый процесс, который регулируется не только на уровне желез внешней секреции, но и управляется множеством гормонов. Панкреатит или другое заболевание органа приводит к недостаточности ферментной активности организма.

Источник

Предыдущая статья
Сколько должны быть размеры поджелудочной железы
Следующая статья
Узи показало увеличение хвоста поджелудочной железы
Блог доктора Гергебила ©