Анализы на поджелудочную железу в инвитро

Анализы при панкреатите нужны для подтверждения осложнений в работе поджелудочной железы и необходимости соответствующего лечения. Материалом для исследований служат моча, кал, слюна и кровь.

Обычно при плановом обследовании пациенту рекомендуют придерживаться специальной диеты и сдавать все натощак, это необходимо для достоверности данных.

Роль анализов в диагностике проблем с поджелудочной железой

Лабораторные исследования помогают определить присутствующее воспаление поджелудочной железы, осложнения, степень поражения органа. В процессе лечения анализы помогают контролировать эффективность назначенной терапии и улучшение состояния пациента.

Результат обследования помогает выявить нарушение выработки ферментов, которые отвечают за производство инсулина и глюкагона, а также сбой в функционировании аппарата, контролирующего их обмен.

Общий анализ крови

Показатели крови помогают выявить воспаление. В этой жидкости увеличивается количество нейтрофилов, лейкоцитов, СОЭ. Если в процессе лечения показатель СОЭ не стабилизируется, то это говорит о наличии осложнений панкреатита.

При хронической форме болезни у пациента выявляется недостаток питательных веществ, что выражается в уменьшении СОЭ и лейкоцитов. При тяжелом состоянии наблюдается железодефицитная, фолиевая анемия.

Если анализ крови показывает низкие значения эритроцитов и гемоглобина, то велика вероятность геморрагического изменения железы с большой кровопотерей. За стабильность водно-электролитного баланса отвечает показатель гематокрита.

Биохимический анализ крови

Многие интересуются, как проверить поджелудочную железу, например, в ИНВИТРО. Из всех стандартных лабораторных методов на наличие панкреатита лучшим считается анализ крови на биохимию. Он может выявить ряд нарушений:

• Гипопротеинемию (при увеличении глобулинов).
• Повышение липазы, трипсина. Это указывает на хронизацию процесса.
• Увеличение щелочной фосфатазы, когда нарушены функции оттока желчи.

В анализе на биохимию самыми важными считаются следующие показатели:

• Альфа-амилаза. Повышение говорит об обострении болезни. Норма величины варьируется в пределах 100 Ед. Понижение уровня ниже предельной границы в 28 Ед. является патологическим проявлением различных заболеваний внутренних органов.
• Холестерин. Повышение показателя говорит о том, что поджелудочная железа слишком перегружена и орган испытывает трудности в работе. Если своевременно не изменить эту ситуацию, то может развиться сахарный диабет. При панкреатите уровень холестерина снижается. В норме эта цифра варьирует в пределах 3-6 Ед.
• Уровень сахара в крови. У здорового человека величина остается в пределах 3-5,5 Ед. Если у пациента развивается панкреатит, то показатель значительно повышается. Это можно объяснить нарушением углеводного обмена, для которого поджелудочная железа имеет большое значение. Если сахар в крови повышен, то в качестве дополнительной проверки на диабет назначают сдачу гликированного гемоглобина. Его показатели будут больше нужных даже на ранней стадии развития болезни. Норма у здоровых людей составляет от 4 до 6 %.

• Глобулины. При наличии патологии количество их снижается.

• Уровень сывороточной эластазы. Количество фермента обычно проверяют для выявления острого панкреатита. Чем выше показатель, тем значительнее очаги некротических изменений в органе.
• Липаза. Этот фермент выполняет функции расщепления липидных жиров. Показатель не отличается значительной точностью, так как время выведения и максимальное количество в крови не имеют четких границ и зависят от ряда факторов.
• Определение уровня онкомаркеров. Этот анализ необходим для предотвращения перехода хронической формы в рак. В основном специалистов интересуют величины карциноэмбрионального антигена, СА 19 – 9. Двукратное повышение первого маркера и троекратное увеличение второго выступают признаком воспалительного процесса. Если уровень превосходит данные значения, то риск раковой болезни значительно увеличивается. Тем не менее говорить о раке именно поджелудочной железы рано, так как данное значение может указывать на патологию желудка и других внутренних органов. Норма СА 19 – 9: 0 – 34 ЕД/мл; карциноэмбрионального антигена: 0 – 3,76 нг/мл. Для курящих предел границы выше.

Важно! Для получение детальной информации о состоянии пациента врач должен определить не общую цифру для амилазы, а непосредственно панкреатическую изоамилазу. Нормы общего показателя в крови — 29-100 Ед/л, в то время как панкреатической величины — не более 52 Ед/л.

Правила забора крови

Если необходимо провести забор венозной или капиллярной крови, то это делают натощак, при этом неважно, на какие анализы сдавать материал. При подозрении на панкреатит за несколько суток до похода в поликлинику следует начать соблюдать диету, которая исключает жирные, жареные, острые, сладкие и соленые блюда.

Помимо этого, утром в день сдачи крови рекомендуется:

• Отказаться от еды и питья. Интервал от последнего приема пищи до посещения клиники не должен быть меньше 8 часов.
• Не курить.
• Исключить накануне чрезмерные физические нагрузки.
• За несколько суток следует отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая.

Изучение каловых масс

Анализ кала назначают для выявления изменений. Их определяет количество ферментов. Если показатель ниже нормы, то переваривание пищи нарушается, что можно увидеть по следующим признакам:

• Присутствие жира в материале.
• Визуализация непереваренных остатков пищи.
• Посветление кала. Это происходит лишь в случае перекрытия желчевыводящих путей.

Как правильно подготовиться для сдачи кала

Чтобы получить правильный диагноз, пациенту показано строгое соблюдение режима питания. При этом рекомендуется диета Шмидта. Основными критериями является употребление белка (105 г), углеводов около 175 г и жиров 130 г. Суточная калорийность — 2200-2500 ккал.

Перед сбором материала, чтобы не нарушить уровень ферментов, следует отказаться от содержащих эти вещества медикаментозных средств, алкоголя.

Расшифровка анализов кала

У здорового человека при употреблении 100 г жира содержание в кале нейтрального показателя сохраняется в пределах 7 г. Если количество значительно превышает норму, то это говорит об отсутствии должного количества ферментов. Вследствие патологии кал может содержать повышенное количество непереваренных мышечных волокон.

Диагностирование внешнесекреторной недостаточности возможно, если уровень желчных кислот в пределах нормы, а показатель мыла и нейтрального жира превышен.

Визуально определить нарушения довольно легко, если кал имеет жидкую консистенцию, блестящую поверхность, плохо смывается и отличается неприятным запахом. Это происходит из-за неполного переваривания белков и, как следствие, их гниения.

Имея подозрение на панкреатит, патологические изменения вычисляются наличием амилореи, стеатореи, креатореи. Часто проводят эластазный тест, где показатель эластаз-1 понижен при нарушении работы железы.

Анализ мочи

Для определения нарушений в урине исследуют уровень амилазы. Этот фермент вырабатывается в слюнной и поджелудочной железах. Его основная функция — расщепление сложных углеводов на простые.

В норме анализ на ферменты дает показатель не выше 64 ЕД. При остром панкреатите диастаза значительно возрастает, а когда болезнь в хронической форме, происходит снижение показателя, при этом цифра не достигает 16 ЕД.

Анализы мочи не являются единственным способом определения недуга, так как уровень амилазы может изменяться и при других патологиях.

Важно! Следует знать, что при остром течении панкреатита цвет урины интенсивнее обычного. Также могут обнаруживаться кетоновые тела. Для тяжелой формы характерно значительное присутствие белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, это происходит при поражении почек.

Правильный сбор урины для анализа

Чтобы показатели были правдивыми, важно подходить к обследованию ответственно. При подозрении на острое течение болезни сдать анализ нужно в срочном порядке, при этом направление содержит пометку «cito». Так как диастаза быстро разрушается, собранный материал должен быть теплым.

При плановой проверке в стационаре необходимо собрать утреннюю урину и быстро доставить в лабораторию. Иногда показан суточный мониторинг каждые 3 часа.

Таблицы отклонения показателей от нормы при панкреатите

Расшифровка анализов производится по табличным данных.

Общий анализ крови, если присутствует воспалительный процесс, выглядит следующим образом:

Биохимический анализ крови считается самым информативным. Его значения:

Исследование мочи выявляет повышение амилазы:

Дополнительные анализы

В некоторых случаях врач может рекомендовать пройти обследование с рядом нетипичных анализов. К ним относят:

• Мазок слюны. При остром панкреатите количество амилазы повышено, а при хроническом, напротив, понижено.
• Анализ мочи на наличие трипсиногена. Несмотря на высокую информативность и точность метода, определяют показатель таким путем довольно редко, так как он доступен не всем клиникам и пациентам ввиду его дороговизны.
• Зондирование. Панкреатический сок забирается в процессе обследования и направляется в лабораторию. При хроническом недуге уровень ферментов повышается на фоне увеличения бикарбонатной активности.

Помимо проведения вышеперечисленных анализов, пациента целесообразно направить на обследование с помощью инструментальных методов — УЗИ и рентгенографию.

Они помогают увидеть неоднородность структуры железы, увеличение или уменьшение ее размеров, присутствие опухолей, кист, уплотнений, камней или кальцинатов как в органе, так и в панкреатических протоках, расширение каналов, нарушение в них активного движения.

Каждая лаборатория использует различные реактивы, из-за этого в расшифровке может меняться уровень нормы показателей. Обычно пограничные пределы указаны в отдельной графе.

Результаты анализов могут показать наличие воспаления, вовлечение в процесс других органов. Диагностика пациента с подозрением на панкреатит обязательно должна включать инструментальные методы обследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – информативное, неинвазивное, практически безопасное исследование внутренних органов человека. 

При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке, также желательно за 1,5–2 часа до исследования сделать очистительную клизму. 

Исследование проводится строго натощак (как минимум через 6, а лучше – через 12 часов после приема пищи). Например, поджелудочная железа у живого человека располагается позади желудка, и при наполненном желудке она практически не видна на УЗИ.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

С помощью ультразвука можно исследовать паренхиматозные органы, а также полые органы, наполненные жидкостью. В брюшной полости к таковым относятся печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка, желчные протоки. Почки анатомически расположены в забрюшинном пространстве, но обычно их исследуют вместе с вышеназванными органами брюшной полости. 

Кишечник и желудок – полые органы, в которых практически всегда присутствует воздух, поэтому исследовать их крайне сложно. И хотя очень хорошая подготовка пациента к УЗИ позволяет частично осмотреть стенки желудка и толстой кишки, эти методики крайне сложны, занимают много времени и мучительны для пациентов (толстую кишку сначала полностью опорожняют с помощью сифонных клизм, а затем заполняют жидкостью). Поэтому для исследования кишечника используют более простой и информативный метод – колоноскопию. 

УЗИ производят в положении пациента лежа на спине. Иногда доктор для получения лучшей картинки просит пациента повернуться на правый или левый бок, глубоко вдохнуть, задержать дыхание. Некоторых пациентов с индивидуальными особенностями (например, при высоком положении селезенки) приходится исследовать сидя или даже стоя. 

В процессе УЗИ оценивают размеры печени, ее положение, форму, способность пропускать ультразвуковые волны, структуру, состояние сосудов и желчных протоков, наличие посторонних включений (например, камней), форму, состояние стенок, размеры желчного пузыря, его положение, состояние желчи, наличие посторонних включений, структуру, форму, положение, способность пропускать ультразвуковые волны, состояние протока поджелудочной железы, изучают состояние желчевыводящих путей (с измерением их просвета), воротной, нижней полой и селезеночной вен. По такой же схеме оценивают поджелудочную железу, селезенку, почку. В завершение исследования оценивают общее состояние верхнего этажа брюшной полости. 

По результатам УЗИ доктор пишет протокол исследования с заключением. 

Важное замечание. Все мы видели фотографии внутренних органов, полученные с помощью ультразвукового аппарата – эхограммы. Предметом изучения они не являются, не комментируются и служат лишь дополнительным, необязательным приложением к протоколу ультразвукового исследования.