Анатомия кровоснабжение иннервация поджелудочной железы

Поджелудочная
железа, pancreas,
является
второй по величине пищеварительной
железой, а также железой внутренней
секреции. Поджелудочная железа
представляет собой удлиненный орган
серовато-розового цвета, который
расположен в брюшной полости, лежит
поперечно на уровне тел I—II
поясничных позвонков забрюшинно,
позади желудка, отделяясь от него
сальниковой сумкой. Длина поджелудочной
железы 14—18 см, ширина 3—9 см, толщина
2—3 см. Масса ее у взрослого человека
около 80 г. Это сложная альвеолярно-трубчатая
железа, покрытая тонкой соединительнотканной
капсулой, через которую просматривается
рельеф органа, имеющего дольчатое
строение. Брюшина покрывает переднюю
и частично нижнюю поверхности поджелудочной
железы (экстраперитонеальное положение).
У нее выделяют головку, тело и хвост.

Головка
поджелудочной железы, caputpancreatis,
расположена
на уровне I—III
поясничных позвонков, в петле
двенадцатиперстной кишки, вплотную
прилегая к ее вогнутой поверхности.
Задней поверхностью головка лежит на
нижней полой вене, спереди ее пересекает
поперечная ободочная кишка. Головка
уплощена спереди назад, на границе
ее с телом по нижнему краю располагается
вырезка поджелудочной железы, incisurapancreatis.

Тело
поджелудочной железы, corpuspancreatis,
имеет
форму треугольника, пересекает справа
налево тело I
поясничного позвонка и переходит в
более узкую часть — хвост железы,
достигающий ворот селезенки. На теле
железы выделяют три поверхности:
переднюю, заднюю, нижнюю — и три края1:
верхний, передний, нижний. Передняя
поверхность, fadesanterior,
направлена
кпереди, имеет небольшую выпуклость —
сальниковый бугор, tuberomentdle,
обращенный
в сторону сальниковой сумки. Задняя
поверхность, fadesposterior,
прилежит
к позвоночнику, нижней полой вене, аорте
и к чревному сплетению. Нижняя поверхность,
fadesinferior,
направлена
книзу и кпереди. Эти поверхности
поджелудочной железы отделены друг
от друга соответствующими краями.

Хвост
поджелудочной железы, caudapancreatis,
уходит
влево и вверх к воротам селезенки. Позади
хвоста поджелудочной же^-лезы находятся
левый надпочечник и верхний конец левой
почки.

Выводной
проток
поджелудочной железы, ductuspancreaticus,
начинается
в области хвоста железы, проходит в теле
и головке органа слева направо, принимает
более мелкие протоки и впадает в
просвет нисходящей части двенадцатиперстной
кишки на ее большом сосочке, предварительно
соединившись с общим желчным протоком.
В конечном отделе протока имеется
сфинктер протока поджелудочной
железы, т.
sphincterductuspancreatici.
В
головке железы формируется добавочный
проток поджелудочной железы, ductuspancreaticusaccessorius,
открывающийся
в двенадцатиперстной кишке на ее малом
сосочке. Иногда добавочный проток
анастомозирует с главным протоком
железы. Дольки поджелудочной железы
выполняют внешнесекреторную функцию
и составляют основную массу железы.
Между дольками находится внутрисекреторная
часть железы — панкреатические островки
(островки Лангерганса), относящиеся к
эндокринным железам. Образующийся в
остров-ковых клетках гормон инсулин
поступает непосредственно в кровь.

Сосуды
и нервы поджелудочной железы. К
поджелудочной железе подходят передняя
и задняя верхние панкреатодуоденаль-ные
артерии (из гастродуоденальной артерии),
нижняя пан-креатодуоденальная артерия
(из верхней брыжеечной артерии) и
панкреатические ветви (из селезеночной
артерии). Ветви этих артерий широко
анастомозируют в ткани поджелудочной
железы. Панкреатические вены впадают
в селезеночную вену, которая прилежит
к задней поверхности поджелудочной
железы у ее верхнего края, в верхнюю
брыжеечную вену и в другие притоки
воротной вены (нижняя брыжеечная, левая
желудочная).

Лимфатические
сосуды поджелудочной железы впадают в
панкреатические, панкреатодуоденальные,
пилорические и поясничные лимфатические
узлы.

Иннервация
поджелудочной железы осуществляется
ветвями блуждающих нервов, преимущественно
правого, и симпатическими нервами
из чревного сплетения.

Источник

Поджелудочная
железа (pancreas) удлиненную пищеварительную
железу, располагающуюся позади желудка
на уровне XI—XII нижних грудных и I—II
поясничных позвонков. Она состоит из
трех располагающихся справа налево
отделов: головки (caput pancreatis, тела (corpus
pancreatis)) и хвоста (cauda pancreatis). Головка
железы окружается двенадцатиперстной
кишкой, а хвост располагается поверх
левой почки и доходит до ворот селезенки.
Выделяют переднюю и заднюю поверхности
железы, а в области тела — нижнюю
поверхность и передний (margo anterior), верхний
(margo superior) и нижний края (margo inferior). Передняя
и нижняя поверхности покрываются
брюшиной.

Железа
представляет собой трубчато-альвеолярный
орган, состоящий из долек, протоки
которых впадают в проходящий вдоль нее
выводной проток поджелудочной железы
(ductus pancreaticus), соединяющийся с общим
желчным протоком, образуя
печеночно-поджелудочную ампулу (ampulla
hepatopancreatica), и открывается в двенадцатиперстную
кишку у правого края головки железы.

Поджелудочный
сок вырабатывается основными клетками
железистых долек (экзокринная часть).
В паренхиме поджелудочной железы
располагаются так называемые
панкреатические островки, или островки
Лангерганса, представляющие собой
скопления клеток, выделяющих в кровь
секреты глюкагон, инсулин и др. Эти
островки не имеют протоков и составляют
эндокринную часть органа.

Основная
масса железы выполняет внешнесекреторную
функцию — это экзокринная часть
поджелудочной железы, pars exocrina pancreatis;
выделяемый ею секрет через выводные
протоки по¬ступает в двенадцатиперстную
кишку.

Экзокринная
часть поджелудочной железы имеет
сложное альвеолярно-трубчатое строение.
Вокруг основного протока железы
расположены макро¬скопические
панкреатические дольки, lobuli pancreatis, ее
паренхимы, состоящие из ряда порядков
более мелких долек. Самые мелкие
структуры — панкреатические ацинусы,
acini pancreatici, состоят из железистого
эпителия. Группы ацинусов объединяются
в дольки седьмого порядка, в них
формируются самые мелкие выводные
протоки. Дольки железы разделены
соединительнотканными междольковыми
перегородками, septi interlobares.

Между
дольками залегают панкреатические
островки, insulae pancreaticae, представляющие
эндокринную часть поджелудочной железы.

В
верхней половине щели между головкой
поджелудочной железы и нисходящей
частью двенадцатиперстной кишки
спускается общий желчный проток, ductus
choledochus.

Тело
поджелудочной железы, corpus pancreatis, лежит
на уровне I поясничного позвонка. Оно
трехгранной (призматической) формы.

Хвост
поджелудочной железы, cauda pancreatis,
направляется кверху и влево и, отойдя
от задней стенки живота, входит между
листками желудочно-селезеночной связки,
lig. gastrolienale; селезеночные сосуды обходят
здесь верхний край железы и идут впереди
нее.

Проток
поджелудочной железы, ductus pancreaticus,
проходит от хвоста до головки, располагаясь
в толще вещества железы на середине
расстояния между верхним и передним
краями, ближе к задней, чем к передней,
поверхности. По пути протока в него
впадают протоки из окружающих долек
железы. У правого края головки проток
соединяется с общим желчным протоком
в печеночно-поджелудочную ампулу,
ampulla hepatopancreatica, на вершине большого
сосочка двенадцатиперстной кишки,
papilla duodeni major.

Перед
соединением с общим желч¬ным протоком
слой круговых мышеч-ных пучков протока
поджелудочной железы утолщается,
образуя сфинктер протока поджелудочной
железы, m. sphincter ductus pancreatici,
который, как отмечалось, является
фактически частью сфинктера
печеночно-поджелудочной ампулы.

В
области верхней части головки нередко
имеется добавочный проток поджелудочной
железы, ductus pancreaticus accessorial, который
открывается отдельным устьем выше
основного по вершине малого сосочка
двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni
minor.

Иннервация:
plexus coeliacus и n. vagus.

Кровоснабжение:
a. pancreaticoduodenalis superior (из
a. gastroduodenalis), a. pancreaticoduodenalis inferior (из
a. mesenterica superior) и
rr. pancreatici (из
a. lienalis). Венозная
кровь
оттекает
через
vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis и
v. gastrica sinistra в
v. portae. Лимфатические
сосуды
несут
лимфу
к
nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales,
pylorici, lumbales.

Источник

Поджелудочная железа (pancreas) благодаря своим анатомо-физиологическим особенностям одновременно относится к пищеварительным и эндокринным органам. Совокупность артериальных стволов, вен и иннервация поджелудочной железы обеспечивают нормальное функционирование органа.

Анатомия кровоснабжение иннервация поджелудочной железы

Панкреатическая артериовенозная сеть

Кровоснабжение ПЖ

В поджелудочной железе выделяют три части: головку, тело, хвост. Головка располагается в изгибе двенадцатиперстной кишки, а иногда охватывает ее кольцом. Тело лежит вдоль нижней части задней стенки желудка, хвост упирается в ворота селезенки. В непосредственной близости находятся печень, брыжейка, сальник кишечника.

Из брюшной аорты, входящей в большой круг кровообращения, к артериальным сосудам поступают питательные вещества и кислород. Артериальная кровь из левого желудочка под высоким давлением выбрасывается в аорту. Часть ее течет к голове, верхним конечностям, а часть спускается к органам грудной, брюшной полости, нижним конечностям.

Анатомия кровоснабжение иннервация поджелудочной железы

Панкреатодуоденальная артериальная сеть

От брюшной части аорты отходит чревный ствол, дающий начало сосудам, питающим ткани поджелудочной.

Артериальные ветви, несущие кровь к долькам и железистым островкам, в порядке убывания сосудистого калибра:

чревный ствол;
общая печеночная и селезеночные артерии;
верхние передние и задние сосуды поджелудочной и двенадцатиперстной кишки;
нижняя панкреатодуоденальная артерия с передними и задними ветвями, которая отходит от верхнего сальникового артериального ствола;
дорсальная панкреатическая артерия;
большая артерия поджелудочной железы;
артерия хвоста;
нижняя панкреатическая артерия.

Далее кровь поступает по артериолам к капиллярам, открывающимся в каждой дольке железы. Она приносит к тканям кислород и питательные вещества. По артериальной системе из панкреатических островков в кровеносное русло поступают гормоны.

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы используют ангиографию. Суть метода заключается в изучении внешнего и внутреннего сосудистого рисунка с целью выявить патологические изменения в артериях, образование новой сети капилляров, определить участки с избытком кровенаполнения (гиперваскуляризацией) или его недостатком (гиповаскуляризация).

Контрастное вещество вводят в чревный ствол, верхнюю брыжеечную артерию из бедренного доступа. Выполняют серию рентгенограмм, которая позволяет определить характер хода сосудов и степень их наполнения вне- и внутриорганно. Таким образом могут диагностировать фазу хронического панкреатита, кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Венозный отток

Анатомия кровоснабжение иннервация поджелудочной железы

Пути кровотока в направлении портальной вены

В венозные коллекторы поступает «переработанная» кровь от железистых долек и островков. Отток происходит по системе воротной и нижней полой вен по густой сосудистой сети.

По венулам кровь движется в следующем направлении:

верхняя, нижняя брыжеечная вены;
селезеночные вены;
левая желудочная вена;
портальная вена.

После прохождения через печень кровь попадает в нижнюю полую вену. Далее она движется по направлению к устью правого предсердия. Попадая в полость сердца, кровоток заканчивает большой круг кровообращения.

Иннервация ПЖ

Иннервация и кровоснабжение поджелудочной железы обеспечивают функционирование сложного процесса нейрогуморальной работы эндокринной части органа. Совместно с артериовенозной сетью чувствительные волокна образуют сосудисто-нервный пучок.

Иннервация всех отделов железы осуществляется автономной нервной системой. Основная задача этого отдела регуляции жизнедеятельности заключается в поддержании функциональной активности всех органов, постоянства внутренней среды. В состав автономной системы входят центральные ядра и проводящие пути, расположенные в головном мозге, спинномозговые и отдельные нервные ганглии поджелудочной.

Анатомия кровоснабжение иннервация поджелудочной железы

Проводящие пути и узлы (обозначения в тексте)

Нейрогуморальная регуляция работы эндокринного и экзокринного панкреатического аппарата осуществляется следующими структурами:

чревное сплетение (2), расположенное на брюшной аорте (1) рядом с нижней полой веной (16);
большие ветви блуждающего нерва;
правая и левая ветвь заднего блуждающего ствола;
волокна, сопровождающие желудочно-сальниковую артерию (12);
нервы, расположенные рядом с панкреатодуоденальными передними артериями — нижней (9) и верхней (11), питающими двенадцатиперстную кишку (10);
ветви, проходящие в толще железы (6);
верхнее брыжеечное сплетение (7), сопровождающее одноименную вену и артерию (8);
волокна печеночного сплетения (13), расположенные вдоль собственной артерии печени (14) и воротной вены (15);
нервы селезеночного сплетения (3), идущие вдоль селезеночной артерии (4) к воротам селезенки (5).

Нервные стволы подходят к железе вместе с сосудами, образуют на её поверхности и внутри единое панкреатическое сплетение. Густая сеть афферентных волокон обеспечивает непрерывную нейрогуморальную регуляцию, чувствительную к малейшим колебаниям внутренней среды.

Рецепторный аппарат ферментообразующей части железы реагирует на попадание пищевого комка в просвет двенадцатиперстной кишки. Благодаря сложным физико-химическим взаимодействиям начинает вырабатываться панкреатический сок, который по главному протоку попадает в полость кишки и способствует расщеплению белков, жиров, углеводов.

Рецепторы эндокринного аппарата поджелудочной чувствительны к колебаниям уровня глюкозы в кровотоке. При ее избытке под действием нейрогуморальной регуляции активизируется выработка инсулина, который способствует утилизации молекул сахара. При недостатке выделяется глюкагон, побуждающий клетки печени на синтез глюкозы из запасов гликогена.

Сложное образование панкреатических сосудисто-нервных сплетений обеспечивает функционирование самого органа, его активное участие в пищеварении и регуляции обмена веществ. Связь с крупными артериальными и венозными коллекторами обуславливает вовлеченность железы в патологический процесс при их повреждении.

Кровоснабжение желудка

Желудок хорошо оснащен крупными и мелкими артериями, которые питают его стенки, а также венами, осуществляющими отток крови. Основной источник кровоснабжения желудка – это чревной ствол, который отходит от аорты, самого крупного кровеносного сосуда.

Чревной ствол дает веточку – левую желудочную артерию, которая через верхний край поджелудочной железы, связки направляется к стенке желудка в области кардиального края его малой кривизны. Там она делится на нисходящую и восходящую ветви. Интересно, что в 15-20% случаев восходящая ветвь вместе с левой печеночной артерией образует левожелудочно-печеночный ствол.

Анатомия кровоснабжение иннервация поджелудочной железы

Также к органу от общей печеночной артерии отходит правая желудочная артерия. Большая кривизна желудка снабжается кровью от желудочно-сальниковой и желудочно-двенадцатиперстной артерии.

В области ворот селезенки из селезеночной артерии берут начало мелкие неанастомозирующие ни с чем сосуды – короткие желудочные артерии. Крайне важно сохранить целостность этих артерий при неполной резекции желудка, поскольку они будут основным и единственным источником крови для культи желудка.

Иннервация желудка

Парасимпатические волокна блуждающего нерва проходят по задней и передней стенкам органа. Под его влиянием усиливается выработка гастрина, желудочной слизи, регулируется сократимость антрального отдела желудка.
Под серозной оболочкой имеется нервное сплетение, состоящее из веточек симпатического нерва. При активации симпатической нервной системы усиливается перистальтика и желудочная секреция.

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями

Источник

Соседние файлы в папке Анатомия_Шпаргалки

Источник