Антитела к бокаловидным клеткам и протокам поджелудочной железы

Обнаружение антител, ассоциированных с неспецифическим язвенным колитом.

Бокаловидные клетки кишечника можно обнаружить во всех отделах кишечного тракта, но максимальное их количество находится в прямой кишке, особенно в криптах толстого кишечника. Основной функцией этих клеток является выработка муцинов – высокомолекулярных гликопротеинов, способных формировать гель. Муцины кишечника образуют поверхностный слой слизи, который облегчает продвижение содержимого в просвете кишечника и одновременно служит защитой его слизистой оболочки как от физических и химических факторов кишечного содержимого, так и от проникновения потенциальных патогенов. 

Присутствие циркулирующих антител к бокаловидным клеткам кишечника ассоциировано с воспалительными заболеваниями кишечника. Эти антитела наиболее характерны для неспецифического язвенного колита (15-28% случаев) и очень редко встречаются при болезни Крона и других заболеваниях кишечника или у здоровых лиц. Основной мишенью данных антител является вырабатываемый бокаловидными клетками кишечника муцин (антигенные эпитопы находятся как в сердцевинном белке, так и в углеводных компонентах муцина). 

Антитела к бокаловидным клеткам кишечника могут быть вовлечены в патогенетически значимые аутоиммунные процессы при неспецифическом язвенном колите. Локализация этих клеток макро- и микроскопически совпадает с локализацией участков поражения при данном заболевании, гистологически наблюдается снижение числа бокаловидных клеток, отмечается уменьшение количества муцина. Но первичная роль этих антител в развитии патологического процесса в толстом кишечнике сомнительна, учитывая относительно невысокую частоту их выявления. Их появление может быть вторичным феноменом. 

Присутствие циркулирующих антител к бокаловидным клеткам отмечается также при редком заболевании – аутоиммунной энтеропатии, которое характеризуется неподдающейся лечению диареей, воспалением и гистологическими изменениями слизистой оболочки тонкого кишечника (со снижением числа бокаловидных клеток и атрофией ворсин), присутствием циркулирующих антител к энтероцитам и предрасположенностью к другим аутоиммунным заболеваниям и полиэндокринопатии.

Литература

• Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. — СПб.: Изд. «Человек». 2010:272.
• Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference. Pabst Science Publishers. — Dresden. 2011;8. 
• Kuna A.Т. Serological markers of inflammatory bowel disease. Biochem Medica. 2013;23:28-42. 
• Инструкции к набору реагентов.

Антитела к бокаловидным клеткам кишечника – это направленные против антигенов бокаловидных клеток тонкой и толстой кишки аутоантитела, которые являются маркером неспецифического язвенного колита.

Синонимы русские

АБК, антитела к бокаловидным энтероцитам.

Синонимы английские

Anti-Intestinal goblet cells antibodies, IIFT, goblet-cell antibodies, Anti-Goblet Cell Ab, AGCA, Anti-Enterocyte Antibodies.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Бокаловидные клетки (или бокаловидные экзокриноциты) составляют 9,5 % от всех эпителиальных клеток кишечника. Они расположены на кишечных ворсинках поодиночке среди каемчатых энтероцитов и обычно не выявляются на вершине ворсинок или дне крипт (трубчатых углублений оболочки кишечника). Количество бокаловидных клеток увеличивается от тонкой к толстой кишке, то есть в двенадцатиперстной кишке их значительно меньше, чем в прямой. Бокаловидные клетки накапливают муцин, который, являясь основным компонентом слизи, увлажняет поверхность слизистой, поддерживает водно-солевой баланс, способствует продвижению химуса (пищевого комка), участвует в пристеночном пищеварении. По результатам недавних исследований, бокаловидные клетки способны взаимодействовать с антигенпрезентирующими клетками в стенке желудочно-кишечного тракта и играть важную роль в формировании оральной толерантности к антигенам пищи и микробиоте кишечника, что имеет особое значение в изучении механизмов развития аутоиммунной патологии кишечника и пищевой аллергии.

Антитела к бокаловидным клеткам кишечника в норме отсутствуют в крови. Аутоантигеном для них, вероятно, выступает муцин, но этот факт окончательно не установлен. Они являются серологическим маркером неспецифического язвенного колита и, возможно, имеют значение в патогенезе данного заболевания.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое заболевание кишечника неясной этиологии, для которого характерно язвенно-воспалительное повреждение слизистой оболочки толстой кишки. Обычно поражение начинается с прямой кишки, распространяется на все отделы толстой кишки и в 18-30 % случаев затрагивает терминальные отделы подвздошной кишки. Воспалительные повреждения в стенке кишечника совпадают с распределением бокаловидных клеток в слизистой пищеварительного тракта: для НЯК не характерно поражение проксимальных отделов тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки, где бокаловидных клеток мало, но специфично воспаление прямой кишки, где количество бокаловидных клеток максимальное.

Антитела к бокаловидным клеткам выявляются у 30 % больных НЯК и отсутствуют у людей с болезнью Крона и другими заболеваниями кишечника. Специфичность анализа для язвенного колита составляет 100 %. Одновременное определение антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) увеличивает чувствительность теста до 70-83 %.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики неспецифического язвенного колита;
• для дифференциальной диагностики хронических воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона, неспецифического язвенного колита);
• для обследования близких родственников пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Когда назначается исследование?

• При клинических и лабораторных признаках хронических воспалительных заболеваний кишечника (диарея, кровь в стуле, снижение массы тела, лихорадка, потеря белка и электролитов);
• при обследовании близких родственников пациента с неспецифическим язвенным колитом.

Что означают результаты?

Референсные значения: титр

В норме антитела к бокаловидным клеткам кишечника отсутствуют.

Причины повышения уровня антител к бокаловидным клеткам кишечника:

• неспецифический язвенный колит.

Важные замечания

Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника проводится после исключения возможных инфекционных причин патологии (например, шигеллеза, амебиаза, эшерихиоза), а также новообразований.

Также рекомендуется

• Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG (с определением типа свечения)
• Антитела к глиадину, IgG, титр
• Антитела к эндомизию, IgA
• Кальпротектин в кале
• Белок общий в сыворотке
• С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Анализ кала на скрытую кровь
• Копрограмма
• Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)
• Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт

Литература

• Autoantibodies in ulcerative colitis and Crohn’s disease. Euroimmun.
• Danese S., Fiocch C. Ulcerative Colitis. N Engl J Med 2011; 365:1713-1725
• McDole et al. (2012). «Goblet cells deliver luminal antigen to CD103 dendritic cells in the small intestine». Nature 483: 345–349.
• Robert D. Odze, John R. Goldblum. Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract and Pancreas. Elsevier Health Sciences, 2009 – p. 177.

[13-110]
Антитела к бокаловидным клеткам кишечника, IgG

1210 руб.

Антитела к бокаловидным клеткам кишечника – это направленные против антигенов бокаловидных клеток тонкой и толстой кишки аутоантитела, которые являются маркером неспецифического язвенного колита.

Синонимы русские

АБК, антитела к бокаловидным энтероцитам.

Синонимы английские

Anti-Intestinal goblet cells antibodies, IIFT, goblet-cell antibodies, Anti-Goblet Cell Ab, AGCA, Anti-Enterocyte Antibodies.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Бокаловидные клетки (или бокаловидные экзокриноциты) составляют 9,5  % от всех эпителиальных клеток кишечника. Они расположены на кишечных ворсинках поодиночке среди каемчатых энтероцитов и обычно не выявляются на вершине ворсинок или дне крипт (трубчатых углублений оболочки кишечника). Количество бокаловидных клеток увеличивается от тонкой к толстой кишке, то есть в двенадцатиперстной кишке их значительно меньше, чем в прямой. Бокаловидные клетки накапливают муцин, который, являясь основным компонентом слизи, увлажняет поверхность слизистой, поддерживает водно-солевой баланс, способствует продвижению химуса (пищевого комка), участвует в пристеночном пищеварении. По результатам недавних исследований, бокаловидные клетки способны взаимодействовать с антигенпрезентирующими клетками в стенке желудочно-кишечного тракта и играть важную роль в формировании оральной толерантности к антигенам пищи и микробиоте кишечника, что имеет особое значение в изучении механизмов развития аутоиммунной патологии кишечника и пищевой аллергии.

Антитела к бокаловидным клеткам кишечника в норме отсутствуют в крови. Аутоантигеном для них, вероятно, выступает муцин, но этот факт окончательно не установлен. Они являются серологическим маркером неспецифического язвенного колита и, возможно, имеют значение в патогенезе данного заболевания.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое заболевание кишечника неясной этиологии, для которого характерно язвенно-воспалительное повреждение слизистой оболочки толстой кишки. Обычно поражение начинается с прямой кишки, распространяется на все отделы толстой кишки и в 18-30  % случаев затрагивает терминальные отделы подвздошной кишки. Воспалительные повреждения в стенке кишечника совпадают с распределением бокаловидных клеток в слизистой пищеварительного тракта: для НЯК не характерно поражение проксимальных отделов тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки, где бокаловидных клеток мало, но специфично воспаление прямой кишки, где количество бокаловидных клеток максимальное.

Антитела к бокаловидным клеткам выявляются у 30  % больных НЯК и отсутствуют у людей с болезнью Крона и другими заболеваниями кишечника. Специфичность анализа для язвенного колита составляет 100  %. Одновременное определение антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) увеличивает чувствительность теста до 70-83  %.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики неспецифического язвенного колита;
• для дифференциальной диагностики хронических воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона, неспецифического язвенного колита);
• для обследования близких родственников пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Когда назначается исследование?

• При клинических и лабораторных признаках хронических воспалительных заболеваний кишечника (диарея, кровь в стуле, снижение массы тела, лихорадка, потеря белка и электролитов);
• при обследовании близких родственников пациента с неспецифическим язвенным колитом.

Что означают результаты?

Референсные значения: титр

В норме антитела к бокаловидным клеткам кишечника отсутствуют.

Причины повышения уровня антител к бокаловидным клеткам кишечника:

• неспецифический язвенный колит.



Важные замечания

Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника проводится после исключения возможных инфекционных причин патологии (например, шигеллеза, амебиаза, эшерихиоза), а также новообразований.

Также рекомендуется

• Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG (с определением типа свечения)
• Антитела к глиадину, IgG
• Антитела к эндомизию, IgA
• Кальпротектин в кале
• Белок общий в сыворотке
• С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Анализ кала на скрытую кровь
• Копрограмма
• Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)
• Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт

Литература

• Autoantibodies in ulcerative colitis and Crohn’s disease. Euroimmun.
• Danese S., Fiocch C. Ulcerative Colitis. N Engl J Med 2011; 365:1713-1725
• McDole et al. (2012). «Goblet cells deliver luminal antigen to CD103+ dendritic cells in the small intestine». Nature 483: 345–349.
• Robert D. Odze, John R. Goldblum. Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract and Pancreas. Elsevier Health Sciences, 2009 – p. 177.

[13-126]
Антитела к экзокринной части поджелудочной железы, IgG

1375 руб.

Антитела к протокам (экзокринной части) поджелудочной железы — обнаруживаются у 30-40 % пациентов с болезнью Крона. 

Синонимы английские

Autoantibodies against Exocrine Pancreas, Pancreatic Antibodies, PAB.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Общеизвестно исследование антител к эндокринной части поджелудочной железы, в первую очередь аутоантител к основному антигену бета-клеток поджелудочной железы (anti-GAD), как маркеров сахарного диабета типа 1. Однако, согласно недавним исследованиям, определение антител к экзокринной части поджелудочной железы также представляет собой значительную диагностическую ценность. 

Болезнь Крона, как одно из воспалительных заболеваний кишечника, — это хроническое иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся вовлечением в процесс терминального отрезка подвздошной кишки, однако может поражать и любой участок желудочно-кишечного тракта, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой. Генез заболевания изучен недостаточно. Предполагается сочетание наследственной генетической предрасположенности и дефектов иммунной системы, наряду с факторами внешней среды (характер питания, вирусные инфекции и др), приводящими к изменению состава микробиоты кишечника. Учитывая возможность вовлечения в патологический процесс любого участка желудочно-кишечного тракта, клиническая картина болезни Крона может варьироваться в достаточно большом диапазоне: от астенизации и диспепсии до картины «острого живота». Кроме того, эндоскопическая картина при выполнении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и гистологическое исследование биоптатов слизистой желудочно-кишечного тракта не всегда позволяет точно верифицировать диагноз. В связи с этим нередко возникает необходимость в дополнительном обследовании для проведения дифференциального диагноза болезни Крона с другими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. 

В связи с тем что болезнь Крона является иммуноопосредованным заболеванием, описан ряд антител, ассоциированных с ней. С болезнью Крона ассоциировано наличие антител к клеточной стенке Saccharomyces cerevisiae (ASCA) — до 67 %, однако, наряду с этим, было обнаружено их наличие у 25 % пациентов с целиакией. Кроме того, у пациентов с болезнью Крона было показано увеличение титра антител к цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (P-ANCA) и антител к бокаловидным клеткам кишечника, но эти показатели также оказались неспецифическими и были обнаружены у пациентов с другими воспалительными заболеваниями ЖКТ. 

Открытые недавно антитела к гликозилированными белкам мембраны ацинарных клеток поджелудочной железы (anti-CUZD1 и -GP2), согласно данным последних исследований, показали очень выраженную взаимосвязь с болезнью Крона. Их наличие было выявлено у 39 % пациентов с болезнью Крона, и некоторыми авторами увеличение их титра было признано патогномоничным лабораторным маркером заболевания, так как они не обнаруживались при других воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и у пациентов с острыми или хроническим панкреатитом. 

Когда назначается исследование?

• При проведении дифференциального диагноза между болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями кишечника.

Что означают результаты?

Референсные значения

Титр менее 1:10.

Причины повышения показателя:

• болезнь Крона.



Важные замечания

Для верной интерпретации результата необходимо проведение комплексной оценки результатов остальных анализов, а также других медицинских данных.

Также рекомендуется

•   Общий анализ крови
•   С-реактивный белок
•   Железо
•   Сывороточный ферритин
•   Витамин В12
•   Общий белок
•   Фракции белка
•   Кальпротектин
•   Антитела к клеточной стенке Saccharomyces cerevisiae (ASCA)
•   Антитела к цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (P-ANCA)
•   Антитела к бокаловидным клеткам кишечника
•   Общий анализ кала
•   Анализ кала на яйца гельминтов
•   Фиброколоноскопия
•   Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости
•   Рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (барием, гастрографином)
•   Гистологическое исследование

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, ревматолог.

Литература

1. Joossens S, Vermeire S, Van Steen K, Godefridis G, Claessens G, Pierik M, et al. Pancreatic autoantibodies in inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis Nov 2004.

2. Roggenbuck D, Reinhold D, Wex T, Goihl A, von AU Malfertheiner P, et al. Autoantibodies to GP2, the major zymogen granule membrane glycoprotein, are new markers in Crohn’s disease. Clin Chim Acta Dec 30 2010.

3. Komorowski L, Teegen B, Probst C, Aulinger-Stöcker K, Sina C, Fellermann K, Stöcker W. Autoantibodies against exocrine pancreas in Crohn’s disease are directed against two antigens: the glycoproteins CUZD1 and GP2. J Crohns Colitis. 2013.