Аутизм и поджелудочная железа
Редко кто воспитанным рождается,
Каждый в воспитании нуждается.
Но чур, сначала пи-пи-пи-
Пи-пи-пи-пи-питание,
А уж потом
Воспи-пи-пи,
Воспи-пи-пи-питание!
(Не помню кто, Пляцковский что ли).
Читаю сейчас вот такую книжку: М.И.Лохов, Ю.А.Фесенко, М.Ю.Рубин. Плохой
хороший ребенок. ПРоблемы развития, нарушения поведения, внимания, письма и речи. Третье издание. ООО «ЭЛБИ-СПб», Санкт-Петербург, 2008
И вот там глава про аутизм — кстати, некоторые его рассматривают как проявления шизофрении детского возраста — и внутри любопытный подраздел, вольный пересказ зарубежной статьи, не указанной в списке использованной литературы никаким образом.
Случай Паркера, или как иногда очень просто вылечить аутизм
Сошлюсь, пока не забыла, авторы пишут: «Описание способа дается нами без изменений по первоисточнику — адаптированной статьи из библиотеки НЕВРОНЕТ neurohelp.psi.med.ru (они там http тоже указывают, а я убрала, потому что, по-видимому, нет больше такого сайта, а был он про оказание медицинской и социальной помощи детям с неврологическими заболеваниями, сайт детской Морозовской больницы, так чтоб вы не кликали попусту)
(и, кстати, обслуживание нового официального сайта Морозовской morozovskaya.ru временно приостановлено, а есть только сайт поддержки больницы https://www.morozovka.org/, весьма информативный, но тоже без этой статьи)
Но все же я нашла в единственном экземпляре копию этой статьи вот здесь https://www.autism.ru/read.asp?id=44&vol=0
И тогда я ее сюда перепощу, вставив комментарии авторов книги и свои собственные, потому что мало ли, сайт аутизм тоже устанет хостинг оплачивать…
Марион Ж.-К.
Секретин: перспективное лечение
(В книге: Из ежеквартального бюллетеня «Контакт-Аутизм», Канада, 1999 г. Жан-Клод Марион. Перевод с французского О.Власовой)
Новое лечение, вызывающее несомненный интерес, но пока еще не подтвержденное научными изысканиями, которое некоторые приветствуют как революционный прорыв, могло бы приподнять завесу молчания над аутизмом. Это лечение, в котором используется гормон секретин, в значительной степени улучшает поведение некоторых детей-аутистов. Итак, лечение это не является результатом медицинских исследований или правительственной программы, это — опыт родителей и их нежелание отказываться от поиска решения проблемы.
Случай Паркера
Паркеру Беку 5 лет. Это симпатичный счастливый мальчуган. А всего лишь два года тому назад у него наблюдались все симптомы аутизма, речь его постепенно деградировала. Он не общался с окружающими, пребывал в постоянной тревоге, страдал от хронических поносов. Его родители, Виктория и Гарри, испробовали все способы лечения и все доступные им формы тестирования. Но они заметили, что в кале ребенка остается очень много непереваренных остатков пищи. ОНИ решили, что ребенку необходимо сделать эндоскопию, то есть обследование желудочно-кишечного тракта. Виктория, специально изучавшая этот вопрос, настояла на том, чтобы это обследование включало и медленную инъекцию секретина.
В результате этого лечения родители заметили значительное улучшение речи Паркера. Он стал произносить короткие фразы, называть родителей по имени. Он стал спокойнее, стал чаще обращать внимание на человека, который разговаривал с ним. У него нормализовался сон и стул. Родители и врач-специалист сделали вывод о том, что секретин оказал явно положительное воздействие на состояние ребенка. Родители попросили продолжить это лечение, но было очень сложно найти врача-специалиста, который бы согласился сделать это, поскольку это лечение не утверждено Управлением по пищевым продуктам и лекарственным средствам (ФДА). Наконец, им удалось найти врача, который согласился продолжить лечение, и состояние Паркера продолжало улучшаться.
Секретин
Секретин — это небольшой пептидный гормон, который вырабатывают клетки тонкой кишки. Он состоит из 27 аминокислот. Его функция (в книге: известная к настоящему времени! — примечание авторов) заключается в том, чтобы вызывать в поджелудочной железе выделение двууглекислой соли (бикарбоната).
(Мое примечание: будь я редактором перевода, потребовала бы полной ясности формулировок. Понятно, что бикарбонат — что-то щелочное,вот сода, например, бикарбонат, и мел. )
Эта секреция стимулируется наличием кислоты в желудке после приема пищи. Поджелудочная железа выделяет ферменты, позволяющие переваривать пищу, поступающую из желудка и направляющуюся в тонкую кишку. Эти ферменты не могут должным образом совершать свою работу по пищеварению, если кислотная среда желудка не будет нейтрализована бикарбонатом поджелудочной железы. Таким образом, когда выработка секретина недостаточна, бикарбонат не образуется и пища не переваривается должным образом.
(Мое примечание: сразу возникает вопрос, в таком разе почему не попробовать давать что-то еще снижающее кислотность, соду или маалокс? или ее надо снизить только в кишечнике? Потому что если дело только в непереваривании пищи из-за повышенной кислотности в кишечнике, то тут нет специфического влияния секретина. Но секретин может иметь какое-то другое действие, вот например гормон гастрин вызывает сонливость, а в этом сообщении непонятно. Но ближе к концу сомнения рассеются!).
Как лекарство секретин получается из свиного кишечника и используется для оценки функций поджелудочной железы. Секретины человека и свиньи очень похожи и различаются лишь 2 из 27 аминокислот молекулы.
Чтобы оценить работу поджелудочной железы, секретин впрыскивают в вену. После этого кровоток переносит его к поджелудочной железе. В случае с Паркером, после впрыскивания ему секретина врач заметил, что чем больше поджелудочная железа производила бикарбоната, в движение пришло вся секреция поджелудочной железы, как и все развитие ребенка. В настоящее время похожие результаты наблюдаются и у других лиц, страдающих аутизмом. Однако, у некоторых детей не наблюдается никакого улучшения.
На чем основано действие секретина
Дети, страдающие аутизмом, не вырабатывают достаточного количества секретина. Из этого следует, что процесс пищеварения протекает у них менее эффективно.
Заметное увеличение бикарбоната в результате впрыскивания секретина, возможно, происходит от повышенной активности поджелудочной железы, которая до этого времени не стимулировалась должным образом из-за недостаточной выработки секретина. Это объяснение представляется наиболее вероятным, хотя могут быть и другие, например:
— более низкая выработка секретина может быть связана с чувствительностью к глютену или с вирусным повреждением слизистой оболочки кишечника, вызванным вакциной, состоящей из живого вируса, такого как ММР. Это может быть повреждение клеток кишечника, вырабатывающих секретин, что является одной из причин аутизма;
— дети, страдающие аутизмом, возможно, вырабатывают некий ущербный тип секретина, который, возможно, неспособен стимулировать поджелудочную железу;
— также возможно, что автоантитела, вырабатываемые грибком «кандида», мешают поджелудочной железе отвечать на нормальное количество секретина, вырабатываемого ребенком.
Положительное воздействие секретина
Секретин оказывает целый ряд положительных воздействий, и некоторые из них представляются весьма значительными, поскольку они связаны с проблемами визуального контакта, общения, осознания окружающего мира или речи. Вот несколько свидетельств, показывающих некоторые положительные воздействия.
Мать 13-летней девочки заявила, что всего за несколько дней (лечения) та стала смотреть в глаза и у нее появилась связная речь.
Родители четырехлетнего мальчика говорят об интеллектуальном коэффициенте сына, который повысился с 60 до 120 всего за несколько месяцев.
Один взрослый аутист говорит, что значительно лучше стал ориентироваться в пространстве и что с первого раза, безо всяких искажений, видит цвета.
Кроме подобных улучшений в поведении, познавательной деятельности и чувствительности к окружающему миру, существует немало свидетельств о значительных и совершенно неожиданных изменениях в физиологических функциях в результате приема секретина, например:
— улучшение сна;
— снижение повышенного уровня антител краснухи и свинки до нормального уровня (по меньшей мере у 4 детей, включая и Паркера Бека) ;
— у нескольких детей заметно улучшился кровоток;
— у нескольких детей было зафиксировано заметное снижение уровня гидрата окиси аммония в крови;
— секретин нормализовал работу кишечника у многих детей, которые страдали поносами или запорами.
Представляется, что секретин также тесно связан со многими мозговыми функциями. Возможно, он стимулирует выработку и использование серототинового нейропередатчика. Впрочем, рецепторы секретина существуют в нескольких областях центральной нервной системы, включая и глаза.
Но секретин не помогает всем одинаково. «Нельзя быть полностью уверенным в том, что ребенок положительно отреагирует на него», говорит доктор Римланд. «Таким образом, было бы поспешно для ролдителей полагать, что их ребенок окажется среди тех, кто пережил этот эксперимент как революционное изменение.» Однако, он добавляет, что «я буду настойчиво убеждать их в том, чтобы они рассмотрели возможность, чтобы их ребенок был среди тех, кто найдет в нем все преимущества».
Неизвестный секретин?
Судя по всему, не существует никакого риска при приеме секретина. Это — высокоочищенный продукт животного происхождения. Используемый способ очищения, применяемый при его подготовке, устраняет всякую опасность инфекционного заражения вирусом или прионом.
Что касается побочных эффектов, то, в основном, наблюдается, гиперактивность и агрессивность приблизительно у одной трети детей, проходящих лечение, в течение периода, который может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Лишь в редких случаях проблема представляется серьезнее, хотя и неизвестно окончательно, является ли причиной тому секретин. Необходимо проведение исследований с экспериментальной группой детей-аутистов, не получающих лечение, чтобы больше узнать по этому вопросу, как и по другим, поскольку в этом деле еще остается много неизвестного.
Какие дети или какие взрослые являются наилучшими кандидатами?
Какова оптимальная дозировка?
Как часто следует впрыскивать секретин для получения наилучших результатов?
Какова эффективность других способов введения секретина, таких как прививка, таблетки, ингаляции или мази?
Лечатся ли успешнее всего секретином, который является гормоном, облегчающим пищеварение, те дети, которые имеют проблемы пищеварения?
Мы постараемся ответить на некоторые из этих вопросов в практической части этой статьи в свете последних результатов исследований.
Родители пребывают в неведении
Как нам известно, в США до настоящего времени приблизительно 120 детей-аутистов прошли лечение секретином. Однако очень немногие врачи используют его для лечения детей-аутистов. Эти врачи не хотят громко заявлять о себе, потому что использование секретина для лечения пока еще не было утверждено управлением ФДА, и, таким образом, секретин теоретически пока еще не разрешен, и в любом случае, они не смогли бы противостоять наплыву новых пациентов.
Диагностика гастро-энтерологических проблем — это единственная сфера применения секретина, утвержденная Управлением ФДА, а секретин отпускается только по рецептам. Он пока еще не был утвержден как самостоятельное средство лечения.
Таким образом, очень трудно найти врача, который мог бы делать инъекции секретина (что требует всего нескольких минут). Еще одна проблема: наличие секретина в аптеках. Изготовитель, фирма «Ферринг Фармацеутиколз» была информирована о связке «аутизм-секретин», и ее попросили значительно увеличить его производство, но решение, естественно, остается за компанией. Судя по всему, на рынке в 1999 году появился и ее один производитель, что позволяет надеяться на то, что дефицита лекарства не будет.
Хотя по вышеназванным причинам исследовательский институт по проблемам аутизма (Autism Research Institute) и не может назвать имена врачей, которые делают инъекции секретина, контакт с ними поддерживается, как и с семьями, дети в которых получают секретин. Институт собирает данные из этих двух источников (а также и из других), чтобы как можно скорее предоставить максимум информации всем заинтересованным сторонам.
Выводы
Считается, что использование секретина является самым многообещающим при лечении аутизма, но именно здесь мы оказываемся, быть может, перед самой большой дилеммой: по поводу этого лечения, которое могло бы помочь тысячам детей, судя по всему пока еще не ведется никакого доказательного исследования. Родители, как и врачи, действуют на свой страх и риск. И все же результаты, собранные до настоящего времени (на декабрь 1998 года) достаточно впечатляющие, поскольку у 70-75% пациентов, проходивших лечение, улучшения наблюдались с самой первой инъекции. Но пока еще слишком рано подробно говорить об этих случаях, которые должны еще быть проанализированы.
Окончательные доказательства эффективности терапии на основе секретина будут получены только после проведения других исследований. Проводятся предварительные тесты, но, возможно, придется еще подождать, прежде чем секретин будет одобрен и утвержден для лечения аутизма Управлением по пищевым продуктам и лекарственным средствам (ФДА). Но, судя по всему, дело моет быть ускорено, а ФДА проявит больше воли к сотрудничеству и более благосклонно воспримет эту идею (согласно данным Autism Research Review International, январь 1999).
___
Ну вот, статья, конечно, старая, да и непонятно, был ли маленький Паркер правда аутистом, или это был неправильный диагноз, т.к. ему было до того плохо, что как-то не до контактов.
Тут лыком в строку ложится и мой спор с Gutta Honey о связи бедности и шизофрении — она признает только то, что человек в продромальной стадии теряет социальные контакты и соответственно заработок, а я считаю, что обратная связь тоже должна быть, тем более что , по ее же свидетельству, неполноценное питание в детстве есть фактор риска по шизофрении;
И прочитанное в справочнике психиатрических синдромов об одном виде депрессии, при которой вроде как ничего особо депрессивного нет, «но все время кажется, что болит живот в центре эпигастрия», то есть в районе желудка. Мне сразу захотелось узнать, делали ли таким клиентом психиатров эндоскопию, чтоб иметь основания говорить, что боль является следствием одной только ипохондрии? Видели бы вы, какой депрессивный был мой Толик, пока его лечили от чего угодно, но только не от эрозий в желудке. Конечно, все болезни от нервов, но живот — это жизнь по-древнеславянски…
И еще прочитанное в книге про детей с задержкой психического развития: их изучали в группах коррекционного развития, и кроме распространенного алкоголизма в семье, там еще были распространены плоскостопие, нарушение осанки и заболевания желудочно-кишечного тракта. Понятно, почему все это социальные болезни. Но вообще такой простор для выводов, что я их даже писать не буду тут — много и так.
Да, а задержка психического развития — это не что-нибудь, а нежелание действовать по инструкции, или неумение, в общем, все это в отношении тех специфических действий, которые понадобятся в школе, при обучении грамоте и письму.
А, ну и конечно, все вы знаете про фенилкетонурию, целиакию и болезнь бери-бери.
А теперь посмотрим, опубликуется ли так много знаков в ЖЖ.
Источник
ДИСФУНКЦИИ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПЖ)
Обсуждение темы здесь
В этой статье мы рассмотрим, конечно, не все заболевания ПЖ, а только те, что наиболее часто встречаются у наших форумчан, как детей, так и взрослых.
Поджелу́дочная железа́ человека (лат. páncreas) — орган пищеварительной системы; крупнейшая железа, обладающая внешнесекреторной (ЭКЗОкринной) и внутреннесекреторной (ЭНДОкринной) функциями.
Экзокринная функция ПЖ заключается в выработке пищеварительных ферментов — протеазы, амилазы, липазы, и бикарбонатов — для нейтрализации кислого желудочного химуса.
Эндокринная функция ПЖ представлена островками Лангерганса, которые выделяют гормоны, регулирующие метаболизм углеводов — инсулин и глюкагон, и ряд других гормонов. Инсулин понижает, а глюкагон повышает уровень глюкозы в крови.
Относительная панкреатическая недостаточность.
Панкреатическая недостаточность может быть первичной и вторичной.
Первичная пакреатическая недостаточность:
Первичная панкреатическая недостаточность развивается вследствие воздействия так называемых немодифицируемых факторов, на которые человек (пациент или врач) влиять не может. К ним относятся такие заболевания, как кистозный фиброз поджелудочной железы, врожденное нарушение проходимости панкреатического протока, синдром Shwachman, изолированный дефицит липазы, изолированная недостаточность трипсина, наследственный рецидивирующий панкреатит.
В рамках этой статьи мы будем говорить о вторичной или относительной ПН.
Она может быть экзокринной, когда ПЖ вырабатывает недостаточно ферментов и/или бикарбонатов, эндокринной — недостаточность инсулина (и реже — других гормонов ПЖ) и недостаточностью смешанного типа.
Существует доказанная связь между эндо- и экзокринной панкреатической недостаточностью. Исследования показывают, что у более чем у 75% диабетиков I типа и около 50% диабетиков II типа, есть симптомы экзо ПН. Но ее редко диагностируют, принимая за СРК, воспаление кишечника или болезнь Крона. Известно также, что диабет нередко возникает в результате панкреатита, когда из-за хронического воспаления травмируются клетки, вырабатывающие инсулин.
Нам эта информация важна, чтобы понимать, что любые проблемы с поджелудочной требуют двойного подхода в лечении: поддержки ее экзо- и эндо- функций. Поэтому приведенный ниже план лечения разделен условно.
ЭКЗОКРИННАЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Как правило не сопровождается воспалительной реакцией, но имеет определенную клиническую симптоматику: уменьшение или полная потеря аппетита, тошнота, урчание в животе, метеоризм и флатуленция, мальабсорбция и стеаторея. Интенсивность и выраженность этих признаков зависит от степени поражения ПЖ.
Для диагностики наиболее доступны и информативны копрограмма и анализ кала на эластазу.
Стул обильный, неоформленный, светло-коричневый, щелочной, часто жирный. В копрограмме — нейтральные жиры, крахмалы. В анализе кала на эластазу наблюдается снижение концентрации эластазы, чем серьезнее нарушения ПЖ, тем ниже этот показатель.
При ПН на УЗИ могут быть нарушения, но необязательно.
Самая частая причина возникновения ПН — острый и хронический панкреатиты. Среди других причин — операции на брюшной полости, кистозный фиброз, проблемы с желчным, целиакия, непереносимость глютена.
Почти все типичные проблемы детей АС могут приводить к ПН.
Так, если у ребенка оксалоз, это с гарантией указывает на ПЖ как уязвимый орган, нуждающийся в поддержке. Обратной связи нет — у вас могут быть проблемы с ПЖ без оксалоза.
Вирусы (особенно Эпштейн-Барра), оксидативный стресс, аллергии, металлы. [Оксидативный стресс (ENG)], [Аллергенность], [Гипоаллергенный быт].
При пиролурии ПЖ очень часто проблемный орган, это связано с нарушением усвоения минералов, необходимых для здоровой функции ПЖ (цинк, хром, марганец).[Пиролурия]
Лечение экзо- ПН:
I. Щадящая диета и тщательное пережевывание пищи (или ее измельчение, если ребенок плохо жует). На переработку плохо прожеванной еды тратится существенно большее количество ферментов, а, значит, возрастает нагрузка на ПЖ.
Особенности питания при проблемах с ПЖ:
https://www.woman.ru/health/diets/article/89327/
Одним из основных пунктов комплексного лечения панкреатита является лечебная диета, а именно №5П.
Цели диеты:
— нормализации деятельности поджелудочной железы;
— химического и механического щажения органов пищеварения;
— ослабления возбудимости желчного пузыря;
— предотвращения жировой инфильтрации печени, поджелудочной железы.
Главные особенности диеты 5 при панкреатите:
— в рацион не входят продукты, которые могут усилить кислотообразование в желудке (например, консервы и маринады, острые блюда, изделия из ржаной муки, слишком жирные наваристые бульоны);
— меню должно отличаться повышенным содержанием белков и ограничивать употребление углеводов и жиров;
— все блюда должны быть в измельченном или протертом виде, готовиться на пару, отвариваться в воде или запекаться в духовке;
— противопоказано употребление жареных, чрезмерно холодных и чрезмерно горячих блюд;
— противопоказано употребление грубой клетчатки (сырые овощи)
— питаться нужно маленькими порциями, но достаточно часто, не менее 6-7 раз в день. Не допускать чувства голода;
В диете должны преобладать белки, большая часть из которых животного происхождения (в основном, за счет нежирных мяса и рыбы), а растительные за счет круп (гречневая, кеноа), поскольку бобовые и орехи тяжелы для ПЖ;
Долгие углеводы представлены крупами, БГ макаронами, в меньшей степени крахмалистыми продуктами (рис, картофель) и немного коротких — запеченные фрукты, сухофрукты. Чистый сахар и продукты с ним исключить полностью;
Жиры, животные и растительные:
Следует ограничить прием триглицеридов, содержащих длинноцепочечные жирные кислоты (животный жир, большинство растительных масел). Употребление пищевых продуктов, содержащих в основном среднецепочечные и короткоцепочечные жирные кислоты, для переваривания которых липаза не требуется, может оказать благоприятный эффект.
Для справки:
— МСТ-oil и кокосовое масло, каприловая и ундециленовая кислоты, лаурицидин (монолаурин) содержат в основном среднецепочечные кислоты,
— Бутираты — короткоцепочечные,
— Омеги, растительные и животные жиры в большом количестве содержат длинноцепочечные жирные кислоты, поэтому должны ограничиваться.
Из животных жиров предпочтителен жир птицы (остальные животные жиры лучше исключить, особенно тяжел бараний). Другие жиры, в том числе рыбий жир и прочие масла Омега 3 и 6, рекомендуется употреблять только в период ремиссии, обязательно в сопровождении ферментов с содержанием липазы.[Проблемы с жирами]
II.Поддержка работы ПЖ с помощью препаратов.
1. Пищеварительные ферменты
Ферментные препараты:
Поскольку при ПН поджелудочная вырабатывает недостаточно собственных ферментов, мы даем их дополнительно, в начале/с первыми ложками еды. При этом важно учитывать особенности тех или иных групп ферментов:
1. Растительные или грибковые ферменты. Самые предпочтительные ферменты для компенсации экзокринной панкреатической недостаточности. Даже длительный прием не приводит к снижению активности собственных ферментов, а при ПН ферменты приходится применять длительно, иногда всю жизнь. Начинают работать уже в желудке. Работают в любом рН спектре и поэтому не нуждаются в специальных защитных покрытиях. Капсулы можно вскрывать и делить. [Ферменты] Комплексные ферменты этой группы могут заменить все необходимые ферменты поджелудочной, как амилазу, липазу, протеазу, и даже более того — целлюлазу, фитазу и т.д.
Большинство растительных грибковых ферментов вырабатывается на основе плесени Aspergillus, поэтому существует небольшая вероятность аллергии на них. По опыту нашего форума — случается редко.
К растительным ферментам (не грибковым) относятся также бромелайн и папаин, вырабатываемые соответственно из ананаса и папайи. Эти ферменты помогают исключительно с перевариванием протеинов, могут применяться самостоятельно, а также нередко добавляются в комплекс вместе с грибковыми.
2. Панкреатические ферменты, произведенные из поджелудочной железы свиней или крупного рогатого скота, обеспечивают амилазу, липазу, протеазу. Среди них можно выделить:
а) чисто панкреатические ферменты — Панкреатин, Креон Панцитрат, Мезим форте, Трифермент, Пангрол, Пролипаза, Панкурмен и др.
б) ферменты, содержащие помимо панкреатина, компоненты желчи, гемицеллюлозу — Дигестал, Кадистал, Фестал, Котазим форте, Мензим, Панстал, Рустал, Энзистал.
Общим недостатком панкреатических ферментов по сравнению с растительными является то, что длительный их прием может приводить к снижению выработки собственных ферментов (обратимому), хотя именно это свойство используется при остром панкреатите и обострении хронического, чтобы дать поджелудочной покой. Кроме того, в отличие от растительных, панкреатические ферменты теряют активность в кислой среде, поэтому нуждаются в защитных покрытиях.
Отдельно отметим самые важные недостатки почти всех препаратов этой группы, кроме Креона и Микразима:
— многие содержат лактозу, некоторые — даже молочные продукты;
— большой размер таблетки, из-за которого она не проникает в двенадцатиперстную кишку одновременно с химусом и принимает меньшее участие в гидролизе;
— таблетки нельзя делить, при этом из-за размеров редкий ребенок сможет их легко глотать;
— низкая концентрация активных веществ и, в первую очередь, липазы в одной таблетке.
— дополнительные компоненты в составе снижают или вовсе сводят на нет терапевтическую эффективность.
Минитаблетки некоторых препаратов (Панзинорм 1000, Эрмиталь) покрываются специальной кислотоустойчивой оболочкой, содержащей кополимеры метакриловой кислоты, которые могут стать причиной развития фиброзной колонопатии при длительном приеме препаратов.
Из этой группы на форуме мы чаще всего используем Креон 10 000ЕД, реже — Микразим. Капсулы с этими препаратами можно раскрывать и делить, потому что ферменты в капсулах заключены в защитные микросферы. Лучше принимать совсем без капсул или пересыпать в свои — без красителей и других вредных веществ.
Врачи рекомендуют малышам на каждые 120 мл смеси — 1/4-1/2 капсулы, детям постарше 1-2 капсулы на основной прием пищи и 1/2 капсулы на перекус. Капсулы удобно делить на клетчатой бумаге.
* При назначении любого ферментного препарата необходимо учитывать, что суточная доза липазы не должна превышать 10 000 ЕД на 1 кг массы тела.
Нередко, наряду с ПН у ребенка могут быть другие недостаточности ферментов, поэтому стоит иметь в виду:
3. Желудочные ферменты — Абомин, Пепсидил, Пепсин. Экстракты слизистой оболочки желудка, главное действующее вещество — пепсин. Эти препараты компенсируют нарушения деятельности слизистой оболочки желудка. Содержащиеся в их составе пепсин, катепсин, пептидазы расщепляют белки, снижая таким образом нагрузку на поджелудочную железу. Ацидин-пепсин, кроме пепсина, содержит также желудочную кислоту. Эти ферменты используются при гипоацидном гастрите, диспепсии. Их не следует назначать при заболеваниях, связанных с повышенным кислотообразованием: язвенной болезни, гастритах, ассоциированных с H. pylori. Особенно важны при приеме белковой пищи. Принимать только с едой, при этом важно найти оптимальную дозировку — избыток может пожечь слизистые.
Доза ацидин-пепсина для детей — 1/4-1/2 таблетки . В капсуле Betaine HCl с iherb обычно содержится около 650 мг кислоты, что соответствует трем таблеткам ацидин-пепсина. Таким образом, ориентировочная доза для детей для начала будет 1/10 капсулы, дальше по результатам.[Кислотность желудка]
Для полноты картины упомянем важные для нас:
4. Ферменты тонкой кишки:
а) DPP IV — фермент, расщепляющий молочный протеин — казеин и глютен. У детей спектра нарушена выработка собственного DPP IV.
б) Лактаза — фермент, необходимый для переваривания дисахарида лактозы, содержащегося в молоке. Недостаточность лактазы приводит к непереносимости лактозы. Примерами такого фермента могут быть Лактаза Бэби, Лактазар.
Эти ферменты вырабатываются в энтероцитах тонкого кишечника, и их выработка может снижаться при любых заболеваниях тонкого кишечника — [SIBO], глютеновая энтеропатия, последствия энтеровируса или ротавируса, и т.п.
в) Прочие дисахаридазы (сахараза/мальтаза/изомальтаза/галактозидаза). Дети с такой недостаточностью не переносят фрукты, ягоды, овощи, соки с высоким содержанием сахарозы (персики, абрикосы, сливы, мандарины, апельсины, дыня, репчатый лук, свекла, морковь, чеснок и др.), а также продукты, богатые крахмалом (каши, картофель, хлеб, кисели и др.). Проявляется в виде «углеводного» поноса с кризами обезвоживания (ацидоз). Часто наблюдается у недоношенных детей. Любое повреждение эпителия кишки может привести к вторичной недостаточности данных ферментов (инфекционный энтерит, лямблиоз, целиакия, лучевой энтерит). Могут хорошо пойти ферменты Enzymedica.
* Все перечисленные группы препаратов содержат ферменты, но не являются взаимозаменяемыми. Даже в рамках одной группы препараты отличаются по количественному составу их компонентов. Важно применять их по назначению.
2. Здоровая микрофлора ЖКТ. [Пробиотики]
3. [Горечи] могут мягко простимулировать ПЖ на выработку собственных ферментов, при этом дополнительные ферменты можно убирать или оставлять, по результату и необходимости. Grape Bitters , Assimilaid , Иберогаст в аптеке ;
4. [Гландулярная терапия] представлена препаратами ПЖ свиньи/ягненка/коров. Опыт форумчан показывает, что на время приема Панкреас можно уменьшить количество пищеварительных ферментов без потери результата.
Pancreas Beef , Pancreas Lamb , Pancreas Pork ;
5. Особое значение среди нутриентов для ПЖ играют [цинк] и [витамины группы В].
6. Для нормальной выработки желчи особенно важен пантетин. Также он активирует необходимые для заживления ЖКТ пептиды CGRP и VIP, последний к тому же стимулирует панкреатическую секрецию бикарбонатов. [Пантетин]
III. Экзо-ПН может быть результатом недостаточной выработки бикарбонатов, из-за чего собственные ферменты организма не активны (панкреатическим ферментам нужна щелочная среда). В свою очередь, недостаточность бикарбонатов часто обусловлена общим ацидозом и/или SIBO. Для решения этих проблем нужно лечить основную причину: ацидоз и/или SIBO.
В качестве паллиативной поддержки рекомендуются препараты типа pH-basic , димефосфон , курсы лечения минеральными водами (см. ниже «Хронический панкреатит»)
IV. Проблемы в самом панкреатическом протоке, затрудняющие отток панкреатического сока, а также проблемы сфинктера Одди (спазм, стеноз, лямблиоз) тоже приводят к экзо- ПН. [Печень], [Лямблиоз]. Полезная статья о взаимном влиянии друг на друга желчного пузыря и ПЖ
ЭНДОКРИННАЯ ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Поджелудочная железа вырабатывает следующие гормоны: инсулин, глюкагон, соматостатин, гастрин (совместно с желудком) и ряд других гормонов.
При недостаточной выработке: инсулина результатом будет гипергликемия (диабет), глюкагона — гипогликемия (гипогликемия может быть результатом и других причин).
Для поддержки эндокринной функции ПЖ важную роль играют:
1. Антиоксиданты. Особенно полезны: экстракт зеленого чая, кверцетин, горькая дыня (bitter melon), джимнема (gymnema silvestre), птерокарпус сумчатый (pterocarpus marsupium), птеростильбен (pterostilbene), ресвератрол, экстракт граната (pomegranate extact), экстракт виноградных косточек (grape seed extract), куркумин, силимарин, Panax ginseng.
Примечания:
— Экстракт зеленого чая нужно выбирать с минимальным содержанием кофеина;
— Кверцетин также имеет хороший антигистаминный эффект, однако может быть нежелателен для гиперметиляторов, т.к. может замедлять фермент COMT;
— Джимнема (gymnema silvestre) — помогает регенерации бета-клеток поджелудочной (островков Лангерганса);
— Экстракт виноградных косточек (GRAPE seed extract) не путать с ГСЕ (grapefruit seed extract);
— Куркумин (при проблемах с клостридией может быть ухудшение состояния);
— Panax ginseng — одна из разновидностей женьшеня
2. Хром, ванадий, марганец; витамины D, K.
3. Проверенные на форуме комплексы для ПЖ:
GlucoCare , Blood Sugar , Pancreatic Support
Здесь стоит кратко рассмотреть частые для форума нарушения глюкозного обмена или близкие по симптоматике состояния:
Гипогликемия — у наших детей чаще всего бывает из-за нехватки гликогена в печени и мышцах, особенно характерна для худеньких и подвижных детей. Выше указывалась и еще одна возможная причина гипогликемии — недостаточность выработки глюкагона. Вообще, возможных причин гипогликемии немало, о многих из них можно прочитать здесь .
Кормить часто и понемногу длинными углеводами и всегда иметь при себе глюкозу.
Глюкозотолерантность — синдром, означающий, что под глюкозной нагрузкой уровень глюкозы может подняться выше положенного уровня или сохраняться повышенным дольше, чем ожидается в норме. Виной этому может быть как диабет всех типов, так и состояние «преддиабета» (часто обратимое), когда нарушения уже есть, но еще недостаточные для установления диагноза «диабет».
Инсулинорезистентность — это состояние, когда клетки не реагируют на инсулин. Ведет к диабету II типа. Поджелудочная тут ни при чем, это, скорее, митохондриальное нарушение. [Дисфункция митохондрий]
Низкий инсулин при нормальном или низком сахаре НЕ указывает на диабет. Обычно это тоже проблемы слабой печени. Также такой инсулин может быть результатом нашей диеты: нет резких скачков сахара из-за особенностей диеты, поэтому инсулин подстраивается под уровень глюкозы.
Последний раз редактировалось: АЭнн (19.05.18 0:53), всего редактировалось 10 раз(а)
Источник