Беременность при кисте поджелудочной железы
Неблагоприятная экологическая обстановка является одним из главных виновников возникновения опухолей у человека. Они могут быть доброкачественными, злокачественными. К наиболее популярным относятся кисты, полостные образования, которые могут формироваться на различных органах.
Локализация и механизм возникновения
Кистой поджелудочной железы называют доброкачественную опухоль, стенки которой имеют плотную структуру и состоят из соединительной ткани. По форме такое образование напоминает пузырь, заполненный кровью, гноем или панкреатическим соком, располагающийся в любом из отделов паренхимы органа. Размеры варьируются от очень маленьких (менее 1 см) до гигантских (10 см. и более).
Предпосылкой к формированию кисты могут стать:
- повреждения поджелудочной;
- затрудненный отток панкреатического сока;
- нарушения микроциркуляции крови.
К самым распространенным причинам относят:
- острый, хронический и обструктивный панкреатит;
- травмы поджелудочной железы;
- камни в желчном пузыре;
- рубцовый стеноз сфинктера Одди;
- опухоль большого дуоденального соска;
- муковисцидоз.
По последним статистическим данным, при хроническом воспалении поджелудочной железы (особенно вызванного алкогольным фактором), кисты формируются в 45-75% случаев. В острой форме процент в несколько раз ниже.
Киста поджелудочной у детей
Новообразования поджелудочной железы – распространенная патология, которая может сформироваться в любом возрасте. Встречается у мужского и женского пола с одинаковой частотой.
У малышей выявляется намного реже. В большинстве случаев, такие кисты развиваются в утробе матери, когда под воздействием негативных факторов происходит сбой в формировании внутренних органов эмбриона.
Недуг у ребенка может развиться, если будущая мать, во время беременности:
- принимает лекарственные препараты;
- употребляет спиртное;
- курит;
- увлекается наркотическими веществами;
- проживает в экологически неблагоприятной зоне;
- много нервничает;
- неправильно питается.
Иногда кисты поджелудочной могут передаваться по наследству.
В некоторых случаях причиной детской патологии становятся панкреатиты или травмы живота.
Опасность опухоли при беременности
Зачастую у женщин во время беременности обостряются многие генетические и хронические заболевания. Это связано с многочисленными гормональными перестройками.
Возникновение кисты поджелудочной в этот период далеко не редкость. Если она имеет размер менее 3 см. в диаметре, протекает бессимптомно и не растет, переживать не стоит. Достаточно отслеживать ее состояние в динамике. Лечение не требуется.
При появлении ухудшения самочувствия и стремительном росте кисты, вопрос о лечении решается индивидуально. Приоритетным является проведение операции в послеродовый период, если это возможно.
Основные проявления
Образование небольшой кисты не сопровождается заметными симптомами. Первые признаки появляются на фоне предшествующего заболевания или в следствии роста опухоли, сдавливающей окружающие органы, ткани, кровеносные сосуды и нервные окончания.
При кисте клиническая картина может иметь существенные отличия, в зависимости от особенностей человека.
Как правило, алгоритм начала болезни следующий:
- Сильная боль. Обычно носит опоясывающий характер, свойственный обострению панкреатита. Иногда болеть может в районе солнечного сплетения. Неприятные ощущения усиливаются после трапезы. Эффект от обезболивающих и спазмолитиков обычно отсутствует.
- Рвота. Наблюдаются многочисленные приступы не приносящие облегчения.
- Диспепсия. Классическое проявление острого панкреатита дополняется повышенным газообразованием и расстройством стула (диареей). Последняя обычно имеет включения жира и оставляет характерные разводы на поверхности унитаза.
- «Светлый период» (Отсутствие симптомов). После мнимого выздоровления, проявления болезни могут отсутствовать 1-1,5 месяца, после чего картина повторяется.
Одной из главных опасностей кист, является ее разрыв с возникновением сильного кровотечения или попадания содержимого в брюшную полость. Это может приводить к тяжелым последствиям, поэтому при возникновении сильной боли в животе, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Классификация
Заболевание может протекать в различных формах.
В зависимости от строения кист выделяют:
- Истинные – характеризуются наличием железистого эпителия на стенках опухоли. Такая патология возникает еще до рождения и относится к довольно редкой разновидности.
- Ложные – в этом случае такой эпителий отсутствует, а причиной кисты становятся заболевания, перенесенные ранее.
Опухоли могут иметь разное расположение на поджелудочной железе:
- На теле (47%) – самая распространенная локализация. При росте такой кисты сдавливается желудок и ободная кишка.
- На хвосте (38%) – второе по популярности размещение. Такое образование в основном находится в забрюшинном пространстве и очень редко сдавливает другие органы. Отсутствие симптомов при наличии опухоли, свойственно этой форме.
- На голове (17%) — стремительный рост такого новообразования способен сдавливать двенадцатиперстную кишку, нарушая ее функции.
Обследование
Наиболее популярными методом выявления кист, является:
- УЗИ (ультразвуковое исследование) поджелудочной железы. Метод отличается высокой точностью и доступной ценой. Позволяет выявить даже небольшие образования.
- КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магниторезонансную томографию). Эти высокоточные методы диагностики применяются в спорных случаях, для постановки правильного диагноза.
- Биопсия. Проводится для определения природы образования и исключения раковой опухоли.
Для оценки функционирования железы могут быть назначены следующие исследования:
- биохимия и общий анализ крови;
- уровень сахара в крови;
- сахар в моче.
Рентгенологическое исследование не позволяет выявить патологии поджелудочной, поэтому в диагностике кист не используется.
Хирургическое лечение
Избавиться от кисты можно только при помощи операции. Консервативное лечение в данном случае неэффективно. Небольшие доброкачественные образования в терапии не нуждаются, но требуют периодического наблюдения (не реже 1 раза в 6 месяцев).
Показаниями к удалению опухоли являются:
- размер более 3 см. в диаметре;
- раковая природа заболевания.
Если по результатам анализов у пациента подтверждается злокачественная природа кисты, он отправляется на консультацию в онкологический, специализированный диспансер. Обычно такие образования подлежат немедленному удалению и проведению курса химиотерапии. В случае запущенной стадии рака, с образованием метастаз, операция не дает положительного эффекта.
Для удаления доброкачественных опухолей, чаще всего применяют лапароскопический метод. Он выполняется через несколько небольших надрезов, с последующим введением инструментов для операции, оснащенных видеокамерой.
Среди преимуществ данного метода можно выделить:
- минимальную травматичность;
- небольшую кровопотерю;
- меньшую вероятность инфицирования брюшной полости, с последующим развитием перитонита;
- быстрый восстановительный период (до 7 дней);
- отсутствие большого шрама.
Если размер кисты достаточно велик, применяют другие методы:
- внутреннее дренирование – может быть проведено при неосложненной опухоли;
- наружное дренирование – применяется при наличии гноя в полости кисты;
- ушивание кисты – назначают при эхинококковой или травматической природе заболевания.
В послеоперационный период больному могут назначить следующие препараты:
- антибиотики;
- средства восстанавливающие кишечную моторику;
- обезболивающие и спазмолитики;
- кровоостанавливающие;
- ферментные препараты.
Это далеко не полный список. Остальные лекарства подбираются индивидуально.
Выбор метода операции осуществляется лечащим врачом и зависит от совокупности множества факторов и результатов обследования.
Коррекция питания
Любая патология поджелудочной железы предусматривает соблюдение диеты. При наличии кисты, ее потребуется придерживаться длительное время. В случаях наличия хронических заболеваний, диета назначается пожизненно.
Пациентам следует употреблять:
- каши (гречневую, рисовую, овсяную, манную);
- яйца (преимущественно белок);
- отварное и запеченное мясо птицы, кролика и говядины (не жирное);
- рыба не жирных сортов;
- молочные и кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира;
- супы на воде.
Запрещены к употреблению:
- алкоголь;
- субпродукты;
- сало, жир;
- жареное, копченое, острое;
- маринованные продукты;
- сладости с кремом (пирожные, торты);
- свежие хлебобулочные изделия;
- соусы, майонезы;
- приправы.
Вне фазы обострения можно употреблять отварную свинину, перловую крупу. Остальные продукты необходимо обсудить с лечащим врачом, который при необходимости откорректирует меню.
Альтернативное лечение
При кисте поджелудочной железы не рекомендуется заниматься самостоятельным поиском альтернативного лечения. Врачи убеждены, что применение народных средств может серьезно навредить пациенту, а гомеопатия и вовсе не обладает должным терапевтическим эффектом.
Профилактические мероприятия
По мнению врачей, главными врагами поджелудочной являются алкоголь и неправильное питание. А киста зачастую формируется на фоне возникающих патологий. Поэтому, чтобы избежать болезни рекомендуется:
- правильно питаться;
- навсегда попрощаться с вредными привычками;
- посещать врача при проблемах с пищеварением;
- вести здоровый образ жизни.
Список осложнений
При отсутствии наблюдения за опухолью, она может увеличиваться и вызывать следующие патологии:
- передавливание соседних органов;
- сильные кровотечения;
- формирование свищей (образований, имеющих канал с выходом во внутреннюю или внешнюю среду);
- абсцесс поджелудочной;
- нагноение кисты;
- перитонит;
- сепсис.
А в этом видео можно увидеть, что представляет собой поджелудочная железа и где она находится. Что необходимо знать, чтобы улучшить ее работу и избежать тяжелых заболеваний.
Киста поджелудочной железы относится к редкой патологии, возникающей лишь у 0,006% людей. Однако ее рост сопровождается наиболее тяжелыми последствиями, по сравнению с полостными новообразованиями других органов. Ранняя диагностика позволит проводить динамическое наблюдение за патологическим образованием, чтобы при необходимости провести его оперативное удаление. Прогноз может быть, как благоприятным, так и связанным с развитием осложнений, наблюдающихся в 20-25% случаев.
Загрузка…
Источник
Знаете ли вы, что у плода в первом триместре беременности может сформироваться киста поджелудочной железы, симптомы и лечение зависят от размера образования и давления на окружающие органы. Изнутри эта киста выстлана эпителиальной тканью, ее называют истинной. Существует также ложная киста на поджелудочной железе, этот вид встречается намного чаще. Заполненная жидкостью полость внутри или снаружи органа состоит из рыхлой фиброзной ткани.
Причины патологии
Истинная киста поджелудочной железы формируется из-за генетических отклонений или сбоя при формировании органа в утробе матери. Чаще всего полости маленькие, поэтому не представляют для ребенка проблем. Истинную кисту могут обнаружить на УЗИ случайно уже во взрослом возрасте. К сожалению, если киста образовалась из-за врожденной закупорки протока железы, в ней начинает скапливаться секрет. В результате развивается хроническое воспаление и фиброзное перерождение тканей (муковисцидоз или кистозный фиброз поджелудочной железы).
Ложная киста на поджелудочной железе формируется иначе, поэтому ей оболочкой служит грануляционная или фиброзная ткань. Самые распространенные причины образования псевдокисты:
- Панкреатит. Во время воспаления ПЖ отток вырабатываемой жидкости нарушается. Ферменты поджелудочной железы не выходят, как положено, в полость кишечника для переваривания пищи. Вследствие этого начинается частичное переваривание самого органа. Острый и хронический панкреатит – самая частая причина формирования кисты.
- Травма. Механическое повреждение поджелудочной железы тоже может спровоцировать появление полости внутри органа. Это случается после автомобильной катастрофы, ножевого ранения или как осложнение после операции.
- Кровоизлияние внутри поджелудочной железы может произойти из-за расслоения артерии, питающей кровью железу или травмы. Это явление сопровождается отеком, затрудняющим свободное перемещение секрета ПЖ по протокам.
- Инфаркт поджелудочной железы. Тромб, оторвавшийся от стенки артерии, может заблокировать кровеносный сосуд внутри органа. В итоге начинается голодание и постепенное отмирание тканей железы.
- Вредные привычки и неправильное питание. Курение, частое употребление алкоголя и любовь к жирной, жареной, острой и соленой пище может привести к воспалительным заболеваниям ПЖ, и, как следствие, появится киста на поджелудочной железе.
Симптомы заболевания
Самым характерным признаком болезни является боль. Она может быть:
- приступообразной;
- постоянной;
- опоясывающей.
Локализация ощущений разнится: это могут быть боли в районе эпигастрия, правого или левого подреберья, во всей верхней части живота или в области пупка. Сильные боли характерны для кисты давящей на солнечное и чревное сплетения живота. Хотя нередки случаи, когда пациент с большой по размеру кистой ощущает умеренную боль и чувство давления в желудке.
Локализация ощущений разнится: это могут быть боли в районе эпигастрия, правого или левого подреберья, во всей верхней части живота или в области пупка.
Помимо боли человек может испытывать слабость, систематические подъемы температуры тела, а также признаки диспепсии: тошнота, рвота и нарушение стула. Человек самопроизвольно худеет.
Киста головки поджелудочной железы довольно часто сопровождается еще и признаками механической желтухи (кожным зудом, зеленоватым оттенком кожи, лихорадкой и стеатореей). Наряду с этим цвет мочи становится темным, а кал заметно светлеет. Эти нарушения происходят из-за того, что киста перекрывает протоки поджелудочной железы и мешает нормальному оттоку секрета.
Деструктивные процессы в органе могут сопровождаться инфицированием, в результате у больного повышается температура тела, начинается озноб и развивается общая слабость. Когда киста поджелудочной железы достигает большого размера, любой толчок, прыжок или удар может вызвать ее разрыв. В этом случае содержащаяся в ней жидкость выливается в брюшную полость и начинается кровотечение. Состояние человека резко ухудшается, он чувствует резкую боль и слабость, по телу выступает холодный пот, а больной теряет сознание. Если у вас есть несколько из перечисленных выше признаков, лучше немедленно обратиться к гастроэнтерологу за консультацией и обследованием.
https://youtu.be/vRu40lzXJYc
Диагностические мероприятия
Самым простым и доступным методом диагностики кисты поджелудочной железы является ультразвуковое обследование. Во время УЗИ брюшной полости врач обращает внимание на саму поджелудочную железу и окружающие ее органы, устанавливает присутствие патологической полости внутри или снаружи органа, определяет ее местоположение, конфигурацию и размеры.
Самым простым и доступным методом диагностики кисты поджелудочной железы является ультразвуковое обследование.
Чтобы отличить кисту ПЖ от раковой опухоли, хронического панкреатита или аневризмы, необходимо сделать более детальное исследование – магниторезонансную томографию. Для выявления воспаления, вида возбудителя или наличия злокачественного перерождения тканей проводят биопсию поджелудочной железы. Через брюшную стенку вводят специальную иглу и берут маленький образец содержимого полости. Вся процедура проходит под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Чтобы выяснить, нет ли скрытого кровотечения в полости кисты, проводят исследование крови на гемоглобин и гематокрит.
Читайте также: Паховая грыжа – код по мкб 10
Подробнее о перфорации
Что такое перитонит брюшной полости – читайте здесь.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение кисты поджелудочной железы в принципе бесперспективно. Ведь полость можно убрать только хирургическим способом, но если киста доброкачественная и пациента не беспокоят сильные боли, можно временно отказаться от операции.
Размер небольших образований систематически контролируют, а больному назначают диету и лекарства улучшающие общее состояние.
В зависимости от клинических проявлений больному назначают:
- Противорвотные средства (Церукал, Мотилиум).
- Ветрогонные препараты (Эспумизан, Гербион желудочные капли, Дисфлатил, Метеоспазмил, Панкреофлат, Симетикон).
- Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Белластезин, Метеоспазмил, Риабал, Дюспаталин).
- Обезболивающие лекарства (Баралгин, Триган-Д, Ацетаминофен, Пенталгин).
- Пищеварительные ферменты позволяют восполнить секреторную недостаточность ПЖ (Креон, Фестал, Панкреатин, Мезим).
Медикаментозное лечение кисты поджелудочной железы в принципе бесперспективно.
Особенности питания
Диета при кисте поджелудочной железы имеет свои особенности:
- Белки и углеводы не ограничивают.
- Пищу принимают маленькими порциями 5-7 раз в день.
- Под запрет попадает жирная пища.
- Ограничения касаются кислых продуктов и пищи содержащей клетчатку.
Киста на поджелудочной железе имеет проявления, схожие с панкреатитом. В связи с этим диета назначается та же, что и при воспалении поджелудочной железы, лечение кисты консервативное или операционное тесно связано с диетическим питанием.
Более подробные рекомендации включает:
- Суп на овощном бульоне с добавлением маленького кусочка сливочного масла или 1 ст. л. сметаны.
- Протертый суп на мясном бульоне с овсянкой, рисом, манкой, вермишелью, гречкой, морковью, картошкой, цветной капустой, тыквой. При желании можно заправить суп ложкой сметаны или кусочком сливочного масла.
- Дневная норма растительного (15 г) и сливочного масла (25-30 г) добавляется в еду.
- Отварная или заливная рыба нежирных пород.
- Сырые протертые или запеченные некислые фрукты и ягоды. Допускается компот из сухофруктов и запеченные яблоки.
- Из напитков рекомендуют отвар плодов шиповника, разбавленный 1:2 фруктово-ягодный сок, некрепкий чай с лимоном или молоком.
- Сваренные на воде или пополам с молоком крупяные каши (рисовая, гречневая, овсяная или ограничено перловая и манная) пропущенные через блендер.
- Отварные макароны и запеканки.
- Мясо диетических сортов (говядина, крольчатина, индюшатина, курятина) варят или готовят на пару, употребляя рубленым или протертым. Перед приготовлением с курицы и индюшки снимают кожу.
- Отварные яйца или омлет.
- Молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира.
- Подсушенный черный и белый хлеб, сухари из белого хлеба, галетное печенье.
- Запеченные и отварные овощи, не содержащие грубую клетчатку.
Диета при кисте поджелудочной железы подразумевает запрет жирной пищи.
При диагнозе киста на поджелудочной железе запрещается употреблять:
- Жареную, жирную и соленую пищу.
- Сало, свинину, мясо утки и гуся, все виды субпродуктов.
- Маринованные овощи и сами маринады, копчения и колбасные изделия.
- Кофе и виноградный сок.
- Мороженое, лед, холодные и газированные напитки.
- Консервы и икру.
- Рассыпчатые каши, пшеничную крупу и отруби.
- Борщ, свекольник, окрошку, щи, молочный и грибной суп, суп на рыбном бульоне.
- Бобовые, белокочанную капусту, редьку, свеклу, редис, болгарский перец и паприку, баклажаны, репу, лук, чеснок, томат, шпинат, щавель.
- Виноград, малину, финики, ананасы, инжир, авокадо, бананы.
- Варенье, шоколад, торты, пирожные, сдобную выпечку и прочие кондитерские изделия.
- Свежий хлеб.
- Перец, гвоздику, ваниль, лавровый лист и другие специи.
- Алкоголь.
- Полуфабрикаты и блюда фаст-фуда.
Среди общих рекомендаций запрет на прием горячей и холодной пищи, так как температурный контраст оказывает раздражающее действие на органы ЖКТ. Еду нужно принимать в измельченном и протертом виде, чтобы грубая пища не нагружала желудок и ослабленную поджелудочную железу.
Операционное вмешательство
Симптомы и лечение поджелудочной железы зависят от выраженности болевых ощущений. Ведь боль может свидетельствовать о перекрытии быстро растущей кистой выводящих протоков, развитии воспаления в железе. Операцию рекомендуют при достижении образования размера 5 см и более. Если киста не превышает 4 см и не причиняет сильных неудобств, операцию откладывают и рекомендуют ежегодное ультразвуковое обследование. Злокачественная киста требует неотложной операции. В случае рака поджелудочной железы прогноз не очень благоприятный.
Операцию рекомендуют при достижении образования размера 5 см и более.
Несвоевременно проведенная операция может лишить человека трудоспособности, привести к инвалидности или смерти. Среди серьезных осложнений болезни называют:
- Механическую желтуха развивающаяся из-за того, что киста пережимает желчевыводящий проток.
- Разрыв кисты и излитие панкреатического сока в плевральную или брюшную полость.
- Гнойное воспаление и образование абсцесса.
- Кровотечение, которое почти всегда заканчивается смертью больного.
Оперативное лечение кисты ПЖ происходит методом удаления, внутреннего или наружного дренирования. Хирург принимает решение в зависимости от размера, локализации и характеристик кисты. Удаление образования проводится вместе с частью поджелудочной железы.
Срочное хирургическое вмешательство показано, когда ложная киста на поджелудочной железе проникла в плевральную и брюшную полость. Для этого проводят наружное дренирование кисты и подшивание кисты внутрь брюшной стенки. Частым осложнением является гнойный свищ ПЖ.
Экстренная операция назначается пациентам с быстрорастущей кистой, а также тем, у кого образование сдавливает головку железы, дальние части желчного протока. Если киста на поджелудочной железе нагноилась, во время операции ее полость промывают антисептиками и проводят наружное дренирование.
Когда киста не дает осложнений, проводится плановая операция методом внутреннего дренирования с формированием цистодуодеоанастомоза. Этот способ рекомендован при таком послеоперационном осложнении как постнекротическая киста. Полость кисты вскрывают и дренируют. Если определить границы кисты проблематично, ее стенки рыхлые или плохо сформированы, кисту вырезают вместе с небольшой частью здоровых тканей железы. Чтобы избежать повторного скопления панкреатического секрета между кистой и тонким кишечником создают анастомоз.
Эту операцию можно проводить и лапароскопическим способом, что приносит больному меньше неудобств и сопровождается сниженным числом послеоперационных осложнений. Если у вас выявлена киста на поджелудочной железе, не откладывайте полноценную диагностику и лечение.
Источник
