Биохимические анализы крови при заболевании печени и поджелудочной железы
Биохимический анализ крови – это самый объективный тест, который показывает функцию внутренних органов. В этой статье расскажем, какие показатели являются нормой для поджелудочной железы. Также поговорим о том, какие отклонения можно увидеть при воспалении ткани органа.
Основные критерии диагностики
Для определения функции поджелудочной железы нужно использовать следующие показатели:
- общий белок (характеризует ферментативную функцию);
- амилаза (в норме вещество содержится в клетках ткани, в больших количествах выходит в кровь только при деструктивных процессах);
- липаза (также является внутриклеточным ферментом, повышенный уровень при панкреатите держится очень долго);
- сывороточная эластаза (самый точный показатель некроза поджелудочной железы);
- глюкоза (свидетельствует о нормальной выработке инсулина, который продуцируют клетки хвоста поджелудочной железы).
Косвенные показатели, характеризующие и панкреас, и печень:
- билирубин (свидетельствует о нормальном оттоке желчи, может увеличиваться при панкреатите, спровоцированном патологией печени);
- трансаминазы (биохимические показатели разрушения печеночной ткани);
- ГГТП (свидетельствует о застойных явлениях в желчных путях);
- щелочная фосфатаза (имеет такое же значение, что и ГГТП, но реагирует медленно).
Норма
Итак, какие нормальные уровни имеют биохимические значения анализов поджелудочной железы?
Общий белок в норме составляет 75-85 г/литр. Этот показатель зависит от возраста и пола. Он свидетельствует об адекватном питании и переваривании пищи. Следовательно, при хроническом панкреатите, когда есть выраженная ферментная недостаточность, уровень общего белка будет снижаться.
Амилаза обычно составляет не более 64 Ед. При острых воспалительных процессах поджелудочной железы ее уровень поднимается в десятки, сотни и тысячи раз. Повышение держится 2-3 дня, после этого вещество выводится из крови. Амилазу используют для выставления диагноза «панкреатит». Она повышается при приступе у каждого пятого пациента.
Липаза у здорового человека достигает 190 Ед. Все значения, которые выше этой цифры, можно расценивать как острый панкреатит. Липаза – это более специфичный тест. Уровень фермента повышается на 3-5 сутки после приступа и держится на высоких отметках 10-14 дней. После этого липаза медленно снижается.
Эластаза составляет 0,1-4,0 нг/мл. Показатель весьма специфичен для воспаления этого органа. Вещество содержится только в ткани поджелудочной железы. Повышается при остром процессе через 6 часов от начала приступа. Эластаза снижается к 10 дню болезни. Фермент реагирует практически у всех пациентов.
Глюкоза варьирует от 3,5 до 6,2 ммоль/литр. Повышается глюкоза при хроническом панкреатите, осложненном сахарным диабетом.
Неспецифические критерии
Биохимия также поможет оценить причину воспаления при панкреатите. Как правило, болезнь начинается с желчных путей и печени. О патологии этого органа свидетельствует повышенный общий билирубин (в норме показатель равен 8,4-20,5 мкм/литр) и прямой билирубин (2,2-5,1 мкм/литр).
Прямой билирубин находится в клетках печени и повышается при разрушении тканей (цитолиз при гепатитах, цирроз, онкология). Общая фракция повышается при блокаде выводных протоков. Например, при камне в желчном пузыре, остром воспалении протоков, опухолевых болезнях головки поджелудочной железы. Билирубин может увеличиваться при вторичном панкреатите.
Трансаминазы (АЛТ, АСТ) характеризуют разрушение печеночной ткани. Они повышаются при токсических и вирусных гепатитах, первичных опухолях и метастазах печени. АЛТ в норме составляет 0–38 ЕД. АСТ варьирует от 0–42 ЕД. При вторичном панкреатите, возникающем из-за воспалительного некроза печеночной ткани, уровень ферментов может быть высоким.
Щелочная фосфатаза не превышает 260 ЕД. Этот фермент характеризует застой желчи. Изредка увеличивается при вторичном поражении поджелудочной железы. Не является специфичным для этих органов (имеет костную и тканевую форму).
ГГТП (гамма-глютамилтранспептидаза) более специфична при застойных явлениях в протоках. Она также содержится в ткани печени, поэтому увеличивается при некрозах и воспалении. Норма фермента для мужчин – не более 33,5 Ед/литр, для женщин – не более 48,6 Ед.
Итак, основными ферментами панкреатита являются амилаза, липаза и эластаза. Только их высокий уровень позволяет достоверно говорить о воспалении ткани. Помните, что любые анализы необходимо сдавать утром натощак. Желательно не принимать пищу за 8-12 часов до теста, ограничить жирные блюда и алкоголь. При высоком уровне жиров в крови образуется хилез (сыворотка представляет собой взвесь маленьких частичек жира), при котором исследование выполнить невозможно.
Источник
Мучительные приступы боли, рвота, ощущение горечи во рту знакомы всем, кто страдает хроническими заболеваниями печени. Поджелудочная железа доставляет не меньше неприятностей при малейших нарушениях в работе.
Однако болевой симптом появляется отнюдь не сразу, он скорее сигнализирует о том, что болезнь начала прогрессировать и лечение нужно начинать немедленно.
Выявив первые признаки сбоев в работе этих важнейших для пищеварения и кроветворения желез, можно не только избежать острых приступов боли и длительного лечения, но и полностью избавить себя от риска, предупредив развитие патологического процесса.
На начальном этапе простая корректировка рациона питания, изменение образа жизни и контроль за массой тела спасают от болезней, опасных для жизни. Процедура проверки состояния печени и поджелудочной несложная, стоит 1 раз в год выбрать время и пройти ее.
Как проверить печень?
Печень похожа на фильтр, в котором оседают полученные с пищей, при дыхании вредные вещества, токсины, здесь они нейтрализуются и выводятся из организма. От этого органа зависит состояние иммунной системы, здесь вырабатываются жирные кислоты, помогающие усвоить жиры, глюкозу, «химическая лаборатория» печени отвечает за получаемую из пищи энергию и обезвреживание до 90% ядов и токсинов. Опасность состоит в том, что болевые ощущения при заболеваниях печени появляются только после серьезнейших, часто необратимых процессах.
Уникальная выносливость органа и способность к регенерации позволяет ему до последнего бороться за здоровье человека.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Быстрая утомляемость, раздражительность, чувство дискомфорта в правом боку под ребрами – вот и все симптомы нарушений в работе печени на первом этапе.
Проверить ее работу можно несколькими методами.
- Скриннинг – диагностика: забор крови из вены и дальнейшее исследование содержащихся в ней ферментов печени. Значительное содержание в венозной крови аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) означает, что началось разрушение клеток железы. Небольшое отклонение говорит о нарушении обмена веществ.
- Общий и биохимический анализ крови: даже при нормальной концентрации общего билирубина при патологических процессах в печени будет увеличена его конъюгированная фракция. Важными показателями являются уровень сахара, креатинина, белка.
- Анализ мочи: наличие уробилина свидетельствует о нарушениях процессов в печени.
- УЗИ покажет состояние печени, воспалительные процессы, новообразования, структуру органа, размеры, в целом поможет врачу разобраться в спорных ситуациях и поставить правильный диагноз.
- Маркеры на гепатиты исключат вероятность инфекций
- Биопсия печени назначается для полного исследования клеток при подозрениях на опухолевые процессы, цирроз.
Часто человек становится пациентом гастроэнтеролога или гепатолога, только когда боль становится невыносимой. Говорить о полном излечении на этой стадии уже не приходится, в лучшем случае предстоит длительное лечение и жесткая диета, исключающее острое, жирное, жареное, соленое. При своевременном диагностировании и правильно подобранном лечении вероятность полного излечения составляет 80%.
Как проверить поджелудочную железу?
На неправильное питание, нездоровый образ жизни реагирует не только печень, но и поджелудочная железа. Патологические процессы в ней приводят к развитию заболеваний, при которых под угрозой оказывается жизнь пациента.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Очень высок процент осложнений и летальных исходов в случае острого панкреатита, опухолевых новообразований, онкологических процессов. Диагностирование болезней поджелудочной железы на ранних стадиях – часто единственный шанс сохранить жизнь.
Для проверки поджелудочной железы сегодня используют как новейшие, так и давно ставшие традиционными методы.
- Общий и биохимический анализ крови: повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ говорят о воспалительном процессе, важны для диагностики уровень билирубина, гаммаглобулина, серомукоида, уровень которых будет высоким при болезнях поджелудочной железы.
- Анализ на ферментную активность: уровень амилазы в крови и моче, липазы в сыворотке крови, трипсиногена, изоамилазы в крови и моче говорит не только о наличии или отсутствии болезни, но и о том, на какой стадии находится заболевание, протекает в острой или хронической форме.
- Анализ кала: изменение количества жира, эластазы, активности химотрипсина позволяет диагностировать хронический панкреатит
- УЗИ – наиболее информативное исследование, позволяющее «увидеть» размеры, плотность и контуры железы, новообразования.
- Ангиография поможет исключить онкологию.
- Компьютерная томография: точно и четко показывает очаги воспалительных и других процессов, достоинство этого метода и в точном объемном изображении железы, позволяющем внимательно изучить орган.
Поджелудочная железа ответственна за уровень инсулина, гликогена, выработку ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы, поэтому любые нарушения в ее работе крайне негативно сказываются на всех органах и процессах, протекающих в организме. Но самостоятельно поставить диагноз не стоит и пытаться, слишком похожи симптомы многих ее болезней. Только врач может верно истолковать результаты обследования и выбрать правильный курс лечения.
Какие анализы нужно сдать?
При ощущении дискомфорта в правом или левом подреберье, опоясывающих болях, нарушении стула, частых приступах тошноты, рвоты, ощущении сухости или горечи во рту, тем более изменении цветы кожи и слизистых, их окрашивании в желтый цвет обязательно необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Обычно при наличии таких симптомов назначают:
- общий и биохимический анализ крови;
- тест на толерантность к глюкозе;
- анализ мочи;
- анализ кала;
- УЗИ, а при наличии признаков патологии – МРТ, биопсию.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Внимательно отнестись к рекомендациям и назначениям медиков стоит при любых отклонениях от нормы. Слишком высок риск развития заболеваний, трудно поддающихся лечению, слишком поздно появляются тревожные симптомы, потому и процент летальных исходов остается высоким.
Как распознать патологические процессы в домашних условиях?
О неполадках в работе печени и поджелудочной железы можно узнать и без визита к терапевту и гастроэнтерологу.
Усталость, слабость, неприятные ощущения после приема жирной пищи, боль в правом или левом подреберье, режущая или тянущая говорят о проблемах с этими железами.
Горький привкус во рту, тошнота и рвота, ухудшившийся аппетит также говорят о проблемах.
Пигментация, сосудистые звездочки, угревая сыпь – признаки гормональных сбоев, причиной которых могли стать сбои в работе печени или поджелудочной.
Желтые пятна на языке, склерах глаз, желтушный оттенок кожи – симптом, заметив который, нужно немедленно обращаться в больницу.
Наличие любых из этих симптомов, повышенная температура, чувство жажды и голода, усиление болевых ощущений – явные признаки патологических процессов. А если человек неправильно питается, склонен к полноте или начал слишком быстро терять вес, злоупотребляет алкоголем, необходимо полное обследование и серьезное лечение, скорее всего, органы серьезно пострадали и не могут справляться с нагрузкой.
Обследование и постоянный мониторинг показаны беременным, детям и подросткам. Любое отклонение от нормы без надлежащей корректировки может стать причиной серьезных изменений, хронических болезней.
загрузка…
Автор статьи
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Источник
АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза)
Это ферменты, содержащиеся в печени, а также других органах и тканях нашего организма. В норме оба фермента присутствуют в сыворотке крови, и их активность не превышает 40 ед./л. Повышение АЛТ и АСТ в анализе крови происходит при любых повреждениях клеток печени, гепатоцитов, вызванных заболеваниями и поражением печени.
Белки сыворотки
Альбумин, фибриноген, гаптоглобин и бетта-глуболины, синтезируются клетками печени, гепатоцитами, гамма-глобулины производят лимфоциты и плазматические клетки печени. При большинстве заболеваний печени уровень альбумина и других белков печени в сыворотке крови снижается, а уровень глобулинов наоборот повышается. Уровень альбумина ниже нормы и уровень глобулинов выше нормы может указывать на хроническое и прогрессирующее заболевание печени.
Коагулограмма
Это комплексное исследование гомеостаза, которое позволяет оценить состояние свертывающей и других систем крови. В печени синтезируются практически все факторы свертывания крови, кроме того удаляет она эти факторы из кровотока и участвует в растворении тромбов. При отклонении от нормы показателей входящих в коагулограмму, можно предположить нарушение синтеза свертывающих факторов в печени вследствие повреждения и гибели гепатоцитов при инфекционных заболеваниях печени, циррозе, хроническом гепатите, острой печеночной недостаточности и других заболеваниях.
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)
Это фермент, который содержится в печени, поджелудочной железе и почках. Повышается при заболеваниях печени и поджелудочной железы, значительно повышается при алкогольном поражении печени;
ЩФ (щелочная фосфатаза)
Это фермент, производимый в печени и желчных путях, костной ткани и кишечнике. Повышение этого фермента возможно при нарушении проходимости внутри- и внепеченочных желчных путей и инфильтративных заболеваниях печени, при которых вещества, например жиры, или чужеродные клетки, например, метастазы проникают в клетки печени. Билирубин
Это желчный пигмент, который является одним из самых главных составляющих желчи и образуется в результате распада гемоглобина и других компонентов крови, образовавшийся билирубин удаляется из кровотока печенью и выводится с желчью. Повышение уровня билирубина в крови сигнализирует о снижении способности печени выводить билирубин из организма и нарушении оттока желчи, встречается при острых и хронических заболеваниях печени, хроническом холецистите, закупорке желчных протоков и других заболеваниях.
Холестерин
Это органическое соединение, которое содержится в клеточных мембранах всех животных организмов и используется для синтеза желчных кислот, гормонов и витамина D. Примерно 50% холестерина производится печенью, часть поступает с пищей, остальное вырабатывают другие клетки нашего организма. Снижение уровня холестерина в крови может сигнализировать о снижении способности печени его производить , встречается при циррозе печени, злокачественных заболеваниях печени и других заболеваниях. Повышение уровня холестерина может сопровождать нарушение оттока желчи по внутри- и внепеченочным желчным путям.
Кому и зачем назначается биохимия?
Биохимические показатели крови назначают врачом после осмотра пациента если
- необходимо пройти профилактический осмотр;
- есть жалобы на горький привкус во рту, боли и тяжесть в правом подреберье, тошноту, быструю утомляемость;
- обнаружено пожелтение кожи и белков глаз и наличие отеков;
- у близких родственников есть заболевания печени и желчного пузыря;
- есть необходимость постоянно принимать гепатотоксические лекарства.
Источник
Печень — орган, приспособленный к высоким нагрузкам. Ежеминутно через него прокачивается до 1,5 л крови. Заболевания печени возникают при серьезном инфицировании организма, стабильно нездоровом образе жизни, патологиях других жизненно важных органов. Диагностика печеночных заболеваний достаточно сложна и, как правило, требует большого количества лабораторных исследований.
В списке анализов, показанных при подозрении на заболевания печени, на первом месте стоит биохимическое исследование крови. Оно позволяет выявить цирроз и гепатиты. В частных случаях врач может назначить иммунологические анализы, анализы на онкомаркеры и гистологические исследования.
Биохимический анализ при заболеваниях печени: показатели и нормы
Анализ крови на биохимию — основное лабораторное исследование, помимо анализов мочи и кала, которое помогает диагностировать цирроз печени, гепатиты, нарушения обмена веществ. На основании этого исследования могут быть назначены дополнительные тесты на онкомаркеры.
Рассмотрим каждый из определяемых в ходе исследования показателей.
Ферменты
В печени синтезируется целый ряд необходимых для нормальной работы организма ферментов. Тесты на ферменты печени могут входить в состав биохимического анализа крови или проводиться отдельно в случае выявления серьезных отклонений от нормы (референсных значений). При диагностике необходимо учитывать общую клиническую картину, поскольку исследуемые показатели могут свидетельствовать о патологиях других органов — например сердца.
Аспартат-аминотрансфераза (АсАт)
— фермент, участвующий в обмене аминокислот. Референсные значения:
- дети младшего возраста — 36 Ед/л;
- девочки 12–17 лет — 25 Ед/л;
- мальчики 12–17 лет — 29 Ед/л;
- мужчины — 37 Ед/л;
- женщины — 31 Ед/л.
Превышение нормы наблюдается при повреждениях клеток печени (гепатоцитов) или сердечной мышцы. При высоких концентрациях АсАт в течение нескольких дней и/или резком повышении числа ферментов требуется срочная госпитализация с целью выявления некротических очагов, которые могут оказаться даже следствием инфаркта миокарда. У беременных женщин возможно незначительное превышение нормы без каких-либо патологий.
Аланин-аминотрансфераза (АлАт)
участвует в образовании глюкозы из белков и жиров. Нормальные показатели:
- новорожденные — 5–43 Ед/л;
- дети до 1 года — 5–50 Ед/л;
- дети до 15 лет — 5–42 Ед/л;
- мужчины до 65 лет — 7–50 Ед/л;
- женщины до 65 лет — 5–44 Ед/л;
- пожилые люди после 65 лет — 5–45 Ед/л.
Границы нормы достаточно широки, в разные дни показатель может варьироваться в пределах 10–30%. При серьезных патологиях печени значение превышает норму в несколько раз.
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
. Участвует в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Содержится преимущественно в печени и костях. Норма в крови:
- для женщин — до 240 Ед/л;
- для мужчин — до 270 Ед/л.
Повышенный показатель может свидетельствовать, помимо заболеваний костной системы, о раке или туберкулезе печени, циррозе, инфекционном гепатите.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
Требуется для реакций гликолиза (высвобождения энергии в результате расщепления глюкозы). Норма варьируется в зависимости от возраста:
- дети первого года жизни — до 2000 Ед/л;
- до 2 лет — 430 Ед/л;
- от 2 до 12 лет — 295 Ед/л;
- подростки и взрослые — 250 Ед/л.
Превышение нормы может наблюдаться при повреждении клеток печени.
Глутаматдегидрогеназа (ГДГ)
. Участница обмена аминокислот. Отклонения от нормы наблюдаются при тяжелых поражениях печени и желчевыводящих путей, острых интоксикациях.
Норма:
- в первый месяц жизни — не более 6,6 Ед/л;
- 1–6 месяцев — не более 4,3 Ед/л;
- 6–12 месяцев — не более 3,5 Ед/л;
- 1–2 года — не более 2,8 Ед/л;
- 2–3 года — не более 2,6 Ед/л;
- 3–15 лет — не более 3,2 Ед/л;
- юноши и мужчины — не более 4 Ед/л;
- девушки и женщины — не более 3 Ед/л.
Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
. Специфичный фермент, обнаружение которого в крови свидетельствует об остром поражении печени (гепатитах разной этиологии, циррозе). В совокупности с показателями других ферментов помогает в диагностике заболевания.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
. Содержится в печени и поджелудочной железе, активно выбрасывается в кровь при патологиях печени и алкогольных интоксикациях. После отказа от алкоголя при отсутствии печеночных патологий уровень ГГТ нормализуется через месяц.
Референсные значения:
- первые полгода жизни — не более 185 Ед/л;
- до 1 года — не более 34 Ед/л;
- 1–3 года — не более 18 Ед/л;
- 3–6 лет — не более 23 Ед/л;
- 6–12 лет — не более 17 Ед/л;
- юноши до 17 лет — не более 45 Ед/л;
- девушки до 17 лет — не более 33 Ед/л;
- мужчины — 10–71 Ед/л;
- женщины — 6–42 Ед/л.
Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА).
В норме может быть обнаружена в крови в следовых количествах. Повышение ФМФА характерно для острых гепатитов и профессиональных интоксикаций работников вредных производств.
Любой фермент — это белковая молекула, ускоряющая одну конкретную биохимическую реакцию в организме при определенной температуре и кислотности среды. По совокупности данных анализа на ферменты можно судить о нарушениях обмена веществ, связанных с теми или иными патологиями. Анализ на ферменты является весьма информативным методом диагностики состояния печени.
Белки, жиры и электролиты
Помимо уровня ферментов для диагностики патологий печени большое значение имеют и другие биохимические показатели крови.
Общий белок
. В норме концентрация общего белка в крови составляет 66–83 г/л. Печень активно синтезирует различные белковые молекулы, поэтому отклонения от нормы могут возникать при неправильной работе печеночных клеток — гепатоцитов.
Альбумин
. Основной белок плазмы крови, синтезируется в печени. Концентрация у взрослого здорового человека в норме составляет 65–85 г/л. Пониженный уровень может свидетельствовать о циррозе, гепатите, опухоли печени или наличии метастазов в органе.
Билирубин
. Желтый пигмент, продукт распада гемоглобина. Общий билирубин в крови в норме колеблется в пределах 3,4–17,1 мкмоль/л, прямой — 0–7,9 мкмоль/л, непрямой — до 19 мкмоль/л. Превышение нормы может указывать на патологические процессы в печени.
Холестерин и его фракции
. Может поступать в организм как с пищей, так и синтезироваться клетками печени. Нормальные показатели холестерина в зависимости от возраста и пола могут колебаться в пределах 2,9–7,85 ммоль/л. Отклонения от нормы наблюдаются при целом ряде заболеваний, в том числе повышение значений типично для страдающих алкоголизмом и циррозом печени.
Триглицериды
. Аналогично холестерину поступают в кровь в результате пищеварительных процессов или синтезируются в печени. Нормальные показатели сильно варьируются в зависимости от пола и возраста. Предельные значения лежат в интервале 0,34–2,71 ммоль/л. Повышенный уровень триглицеридов может отмечаться при циррозе или вирусном гепатите. Пониженный уровень может быть связан с недостаточностью питания и различными внепеченочными патологиями.
Аммиак
. Образуется при распаде аминокислот и обнаруживается в крови при нарушении печеночного метаболизма вследствие тяжелых поражений печени.
Норма:
- для детей в первые дни жизни — 64–207 мкмоль/л;
- до двух недель — 56–92 мкмоль/л;
- далее до подросткового возраста — 21–50 мкмоль/л;
- у подростков и взрослых — 11–32 мкмоль/л.
Железо
. Острые гепатиты сопровождаются повышением уровня железа в крови, циррозы печени — снижением.
Нормальные показатели:
- у детей в первый год жизни — 7,16–17,9 мкмоль/л;
- в период 1–14 лет — 8,95–21,48 мкмоль/л;
- у взрослых женщин — 8,95–30,43 мкмоль/л;
- у взрослых мужчин — 11,64–30,43 мкмоль/л.
Мочевина
. Нормальные показатели мочевины в крови:
- в первый месяц жизни — 1,4–4,3 ммоль/л;
- до 18 лет — 1,8–6,4 ммоль/л;
- до 60 лет — 2,1–7,1 ммоль/л;
- после 60 лет — 2,9–8,2 ммоль/л.
О проблемах с печенью свидетельствует сниженный уровень мочевины, это бывает при циррозе, острой печеночной дистрофии, печеночной коме, гепатитах.
Анализы на белки, жиры и электролиты позволяют уточнить диагноз в случае подозрений на заболевания печени.
Протромбиновый индекс
Протромбин — это белок, который вырабатывается в печени и является предшественником тромбина, необходимого для образования тромбов. Протромбиновый индекс отражает состояние системы свертывания крови и самой печени (в отношении синтеза белков). Наиболее современным и информативным является протромбиновый индекс по Квику. Референсные значения составляют 78–142%. Повышение уровня протромбина может наблюдаться при злокачественных опухолях печени, понижение отмечается при приеме некоторых лекарственных средств (например, гепарина), дефиците витамина К, а также в силу наследственных факторов.
Болезни печени провоцируют целый комплекс изменений в биохимии крови, причем их направленность зависит от вида патологии. Не существует патологий печени, которые влияли бы только на один параметр. Однако одни значения меняются больше, другие меньше, и при оценке тестов врач ориентируется на наиболее выраженные сдвиги и на взаимные пропорции отдельных показателей.
Иммунологические анализы при аутоиммунных поражениях печени
К аутоиммунным поражениям печени относятся аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз, склерозирующий холангит. Лабораторными маркерами этих заболеваний являются
АМА
(антимитохондриальные антитела),
SMA
(антитела к гладкой мускулатуре),
anti-LKM1
(аутоантитела к микросомам печени и почек 1 типа),
ANA
(антинуклеарные антитела).
Результаты исследования оформляются в титрах. Титры содержания АМА, РСА, SMA и anti-LKM1 в крови в норме должны быть менее 1:40, титр АNA — до 1:160. В небольших количествах данные антитела могут присутствовать и у здоровых людей.
Повышенный титр АМА наблюдается при вирусном или аутоиммунном гепатите, а также онкологических заболеваниях и инфекционном мононуклеозе. В 70% случаев SMA растет при аутоиммунном или вирусном гепатите, злокачественных новообразованиях. Концентрация LKM1-антител высока при аутоиммунном гепатите, реже при вирусных гепатитах С и D. Однако результат может быть некорректен, если пациент принимал фенобарбитал, тиенам, карбамазепин и другие противосудорожные препараты.
Исследования на маркёры рака и гепатита
Маркерами рака печени являются
АФП
(альфа-фетопротеин), РЭА (раково-эмбриональный антиген),
ферритин
. АФП специфичен для первичной гепатокарциномы, его концентрация в сыворотке крови повышается также при наличии метастазов в печень при раковых заболеваниях других органов. Различить эти два случая позволяет тест на РЭА, этот антиген появляется в крови в повышенных концентрациях именно при метастатическом поражении печени. Повышенный ферритин характерен для карциномы печени и метастазах в печень: у 76% всех пациентов с метастазами опухолей в печени его концентрация превышает 400 мкг/л.
АФП может повышаться при циррозе печени, РЭА — при гепатитах, ферритин — при повреждениях и распаде клеток печени. Поэтому для диагностики раковых заболеваний печени требуется соотносить все три показателя.
Нормы:
-
АФП
для мужчин и небеременных женщин — 0,5–5,5 МЕ/мл. У беременных женщин АФП может колебаться в норме в пределах 0,5–250 МЕ/мл, планомерно нарастая и достигая своего максимума перед родами. -
РЭА
— до 5,5 нг/мл. -
Ферритин
у женщин — 13–150 мкг/л; у мужчин — 30–400 мкг/л.
Пациенту при получении результатов анализа на онкомаркеры не стоит паниковать, диагностика рака печени проводится на основании полной клинической картины. Возможно, потребуется гистологический анализ.
Гистологический анализ тканей печени
До недавнего времени гистологический анализ мог проводиться только инвазивно, с микроскопическим исследованием забранных тканей. Однако уже существуют патентованные методы, позволяющие получить более полную информацию расчетным путем. Хотя они не являются по своей сути гистологическими, их высокая информативность, сопоставимая только с гистологией, относит их к этому разряду исследований.
-
Традиционная биопсия
. Метод пункционного забора тканей печени через межреберное пространство для дальнейшего исследования. Отличается высокой информативностью в отношении тяжелых заболеваний печени. Недостаток метода состоит в том, что берется небольшая часть ткани, которая может не быть затронута патологическими процессами. Кроме того, биопсия имеет противопоказания и не может проводиться часто. -
FIBROTEST®
. Комплекс расчетных тестов, по информативности сопоставимый с биопсией. Неинвазивный метод, основанный на данных исследований крови и анамнезе. Позволяет получить точную количественную и качественную оценку фиброза и некровоспалительных печеночных изменений на любых стадиях независимо от локализации. Исключена возможность ошибки при локальном исследовании материала методом биопсии. -
FIBROMAX®
. Дополнительный комплекс расчетных тестов к FIBROTEST®. Позволяет определить степень стеатоза любой этимологии.
Современная медицина в целом следует тенденции снижения инвазивности, поэтому FIBROTEST® и FIBROMAX® — будущее в диагностике печеночных патологий.
Решив обратиться к врачу с симптомами патологий печени, следует знать обо всем спектре исследований, которые вам могут назначить. Их количество сильно сократится при раннем обращении за медицинской помощью.
Источник
