Бластома поджелудочной железы что это такое

Опубликовано: 27 января 2015 в 10:39

Бластома, фото Бластома поджелудочной железы – это патологические и избыточные увеличения ткани, которая состоит из деформированных клеток, потерявших изначальную форму и функциональность.

Существуют доброкачественные и злокачественные бластомы. При росте доброкачественных опухолей, происходит раздвигание близкорасположенных тканей. А злокачественные новообразования прорастают в тканях, повреждают и разрушают кровеносные сосуды, которые распространяют по организму патологические клетки. При этом наблюдается метастазирование, что отличает доброкачественные новообразования.

Причины бластомы

В течение длительного времени специалисты исследуют причины бластомы поджелудочной железы и других органов. Но определить точные факторы, стимулирующие новообразования, не удается никому.

Но есть некоторые сведения, на основании которых установлено, что действие некоторых веществ активирует процессы изменения клеток организма. Например, генетическую структуру клеток меняют канцерогены вирусного, физического и химического происхождения. Основная доля канцерогенов имеет химическое происхождение. Это вещества, образованные от употребления некоторых продуктов, курения табака и воздействия негативных факторов промышленной деятельности.

К другим факторам риска появления бластомы относятся:

хронический панкреатит;
мутации генов;
возраст более 60 лет;
мужской пол;
наследственность;
особенности питания (прием жирной пищи, недостаток клетчатки);
сахарный диабет.

Симптомы бластомы поджелудочной железы

Симптомы бластомы Симптомы и признаки бластомы могут зависеть от области локализации патологического процесса. Новообразования в хвосте или теле поджелудочной железы становятся следствием сахарного диабета.

Длительное время бластома может протекать без признаков и проявляется на поздних стадиях болезни. К основным симптомам бластомы относят:

острую боль в верхней области спины или живота, немного уменьшающуюся при сгибании ног;
желтуха, которая часто сочетается с зудом кожи;
при появлении рака наблюдается рвота из-за сдавливания опухолевым образованием перехода желудка в 12-ти перстную кишку;
снижение веса;
учащенное мочеиспускание и жажда, которые являются симптомами сахарного диабета;
диарея в виде жидкого и зловонного стула, который проявляется при недостатке ферментов в поджелудочной железе и сниженном всасывании жиров.

Бластомы хвоста и тела поджелудочной железы долгое время не проявляются. Только разрастаясь до крупных параметров и оказывая давление на двенадцатиперстную кишку, они становятся причиной болей и непроходимости кишечника.

Запущенные опухоли поражают брюшинную полость (канцероматоз), вызывая образование жидкости. Из-за ее скопление, увеличиваются размеры живота.

Постановка диагноза и лечение бластомы

Диагноз бластома Постановка диагноза бластомы начинается с осмотра пациента и определения некоторых симптомов. Также проводятся инструментальные методы обследования.

Для исследования применяется ретроградная холангиопанкреатография, основанная на введении контрастного вещества через желчный поток. Для исследования опухолевых новообразований применяется ультразвуковое обследование, где возможно наблюдение за желчными потоками и характером развития болезни. При злокачественных опухолях или раке выполняется компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет определить причину болей и желтухи. Часто такая симптоматика связана с появлением камней в протоках поджелудочной железы или желчных протоках. Если в обследовании была обнаружена опухоль, то проводится компьютерная томография. Такой метод позволяет определить клетки, из которых состоит образование.

Также может выполняться биопсия, где с использованием тонкой иглы под контролированием УЗИ или компьютерной томографии делается пункция.

Если при микроскопическом обследовании были выявлены клетки рака, то подтверждается диагноз «бластома» и назначаются дополнительные анализы (УЗИ печени, рентгенография грудной клетки и др.).

На время определения диагноза у многих пациентов опухоль разрастается за границами органа. При этом невозможно выполнение радикальной операции. Для удаления новообразований головки осуществляется радикальное оперирование под названием панкреатодуоденальная резекция. В ходе такой операции производится удаление 12-типерстной кишки, части желудка и поджелудочной железы. Затем устанавливаются анастомозы, предназначенные для поступления желчи и пищи в тонкую кишку.

Лечение бастомы При бластомах хвоста и тела поджелудочной железы делается корпорокаудальная резекция, где удаляются эти области органа. Неудаляемые опухоли устраняются паллиативным хирургическим вмешательством с ликвидацией болей, непроходимость 12-типерстной кишки и желтухи.

При лечении бластомы может проводиться химиотерапия и применение препаратов для снижения симптоматики болезни.

Источник

Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.

Бластома поджелудочной железы что это такое

Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.

Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.

Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?

В 60–70% случаев рак поджелудочной железы возникает в ее головке. Более 80% опухолей представляют собой аденокарциномы. Они развиваются из клеток, которые выстилают протоки железы.

Реже встречаются кистозные опухоли. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях в них обнаруживаются раковые клетки. Установить точный диагноз помогает биопсия.

Если опухоль происходит из клеток, продуцирующих фермент, ее называют ацинарно-клеточным раком. Обычно он диагностируется в более молодом возрасте, медленно растет и имеет более благоприятный прогноз.

Редко встречаются опухоли из эндокринных клеток: инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы.

Стадии рака головки поджелудочной железы

На стадии I опухоль имеет размеры не более 4 см и находится в пределах органа, не распространяется в соседние структуры и лимфоузлы. Выделяют подстадии IA (опухоль менее 2 см) и IB (опухоль 2–4 см).

Бластома поджелудочной железы что это такое

На стадии II опухоль более 4 см в диаметре (подстадия IIA), либо она имеет любой размер, но при этом распространяется в соседние органы (желчный проток, двенадцатиперстную кишку), лимфоузлы (подстадия IIB). При этом процесс не затрагивает крупные кровеносные сосуды.

Если опухоль поражает большее количество лимфатических узлов, прорастает в соседние органы и крупные кровеносные сосуды, но при этом отсутствуют отдаленные метастазы, диагностируют III стадию рака головки поджелудочной железы.

При IV стадии имеются отдаленные метастазы.

Факторы риска

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации. Зачастую невозможно точно сказать, что именно привело к изменениям в ДНК, таким образом, причины рака головки поджелудочной железы неизвестны. Ученые знают лишь о факторах риска — различных внешних воздействиях и состояниях организма, при которых повышается вероятность заболевания:

Вредные привычки: курение (повышает риск примерно на 20%), алкоголь.
Низкая физическая активность и избыточная масса тела.
Рацион питания с преобладанием красного и обработанного мяса, с низким содержанием фруктов и овощей.
Семейная история (близкие родственники, у которых был диагностирован рак головки поджелудочной железы), некоторые генетические дефекты и наследственные синдромы.
Хронический панкреатит.
Заболевания желудка: инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь.
Вирусный гепатит.
Есть данные в пользу того, что риски повышают заболевания зубов и десен.

Симптомы рака головки поджелудочной железы

На ранних стадиях опухоль, как правило, не проявляет себя. Затем возникают некоторые симптомы, но они неспецифичны, чаще всего они указывают на какое-либо иное заболевание.

Наиболее характерным проявлением рака головки поджелудочной железы является желтуха. Именно она зачастую становится первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. Рядом с головкой железы находится желчный проток. По мере роста опухоль сдавливает его, нарушая отток желчи. В итоге токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не выводится в кишечник, а поступает в кровь. Это приводит к тому, что кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет, беспокоит зуд.

Так как билирубин в составе желчи не выводится в кишечник, стул становится светлым. Моча, напротив, темнеет.

Другие возможные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, снижение веса, нарушение пищеварения, тромбоз глубоких вен ноги, повышение температуры тела. В редких случаях из-за опухоли разрушаются эндокринные клетки, которые производят инсулин. Повышается уровень сахара в крови, развивается сахарный диабет.

Методы диагностики. Скрининг

Обычно, если появились симптомы, это говорит о том, что опухоль уже проросла за пределы поджелудочной железы. Зачастую именно на этом этапе пациенту устанавливают диагноз. В настоящее время нет рекомендованных скрининговых исследований, которые помогали бы диагностировать заболевание на ранних бессимптомных стадиях.

Обычно в первую очередь врач назначает пациенту УЗИ органов брюшной полости, как самый быстрый, доступный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Более информативные исследования — КТ и МРТ, они помогают выявить опухоль поджелудочной железы, узнать, распространился ли рак в соседние органы и регионарные лимфоузлы.

Для оценки состояния желчных протоков применяют холангиопанкреатографию. Для этого в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, либо с помощью иглы через кожу, после чего выполняют рентгенограммы.

Обнаружить метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время процедуры в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и делает их видимыми на специальных снимках.

Наиболее точный метод диагностики рака головки поджелудочной железы — биопсия. Опухолевую ткань для цитологического и гистологического исследования можно получить разными способами:

С помощью иглы через кожу, под контролем КТ или ультразвука.
Во время лапароскопии.
Во время эндоскопического УЗИ: исследования, при котором ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку.
Во время холангиопанкреатографии.

Лечение рака головки поджелудочной железы

Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы — хирургический. В некоторых случаях хирург может удалить только головку поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки и/или желудка, желчным пузырем и общим желчным протоком. Затем тело и хвост железы подшивают к тонкой кишке, после чего они могут и дальше выполнять свои функции.

В некоторых случаях приходится удалять всю железу. После такой операции придется всю жизнь принимать ферменты и вводить инсулин.

Рак поджелудочной железы отвечает на химиотерапию и лучевую терапию. Их назначают в качестве адъювантного (для предотвращения рецидива после операции) или неоадъювантного (для сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, перевода неоперабельного рака в операбельный) лечения. Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными видами лечения.

У некоторых пациентов возможно применение таргетного препарата эрлотиниба (Тарцева). Он блокирует EGFR — белок-рецептор, который заставляет раковые клетки размножаться.

Бластома поджелудочной железы что это такое

При неоперабельном раке головки поджелудочной железы облегчить симптомы и улучшить состояние пациента помогает паллиативная хирургия:

При нарушении оттока желчи проводят стентирование желчного протока или отсекают его выше места блока и соединяют с двенадцатиперстной кишкой (такая операция называется холедохоеюностомией).
При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки также можно установить стент. Если это невозможно, выполняют еюностомию — тощую кишку подшивают к коже и выводят наружу отверстие (еюностому). Через него пациент получает питание с помощью катетера.

Прогноз и выживаемость

Если рассматривать все стадии рака поджелудочной железы, то показатели выживаемости, согласно европейской статистике, будут выглядеть следующим образом:

В течение года после того, как был установлен диагноз, в живых остаются 20% пациентов.
В течение пяти лет — 5%.
В течение десяти лет — 1%.

Прогноз наиболее благоприятен, если рак не успел распространиться за пределы органа. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 7–25%.

Основная причина низкой выживаемости — поздняя диагностика опухолей поджелудочной железы.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник

Бластома – это обобщающее клиническое название всех новообразований, возникающих из-за аномального деления клеток. Бластоматоз характеризуется разрастанием и соединением атипичных клеток. Рост бластомы продолжается даже тогда, когда прекращается влияние факторов, ставших причиной заболевания.

Бластоматозный процесс носит как доброкачественный характер, так и злокачественный. Доброкачественная опухоль развивается медленно и не проникает в соседние органы. Встречается крайне редко. Злокачественная патология – меланома – инфильтрирует прилежащие ткани, разрушает их, провоцирует возникновение вторичных очагов. Такую опухоль называют раком.

Код по МКБ-10 первичного и предположительно первичного злокачественного новообразования с уточнённой локализацией C00-C75.

Этиология болезни

Причин, провоцирующих возникновение новообразований, много:

Нарушения в генетическом коде;
Наличие заболевания в анамнезе ближайших родственников;
Гормональные нарушения;
Место проживания с повышенным радиационным фоном;
Работа в тяжелой промышленности;
Алкоголизм;
Курение;
Наркотическая зависимость;
Вредные пищевые привычки;
ВИЧ и СПИД;
Вирусные поражения организма (гепатит, ВПЧ, герпес).

Герпес у человека

Виды бластом зависят от месторасположения опухоли:

При поражении нервной системы возникает нейробластома.
Новообразование в печени называют гепатобластомой.
Опухоль почки – нефробластома.
Рак головного мозга – глиобластома.
Онкологический узел в глазу – ретинобластома.
Патологический процесс в лёгочной ткани – плевролёгочная бластома.
Медуллобластома – узел в мозжечке.

Избыточный рост новообразования раздвигает ткани, может деформировать органы и сдвигать их с положенного места. Способно возникать в любом месте организма, поражать стенки желудка, кишечника и прямой кишки. Также бывает опухоль простаты, мочевого пузыря, слепой, сигмовидной, ободочной и толстой кишки, шейки матки и яичника, щитовидной железы, поджелудочной, пищевода, периферическая бластома лёгкого и других органов.

Любая форма бластомы имеет 4 степени развития:

На 1 стадии происходит незначительная гиперплазия клеток.
Для 2 стадии характерно увеличение новообразования.
При 3 стадии опухоль имеет доброкачественный характер.
На последней 4 стадии доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную. При этом ткань новообразования прорастает в соседние органы.

Болезнь провоцирует рост метастазов, если не начато лечение при появлении первых симптомов.

Метастазы раковой клетки

Метастазирование происходит поэтапно:

Атипичная клетка проникает в кровеносный сосуд.
Через лимфу и кровь клетки распространяются в другие органы.
Поражается здоровая ткань, возникает вторичный очаг.

Клиническая картина заболевания

Бластомы не проявляются на ранних этапах развития. Обычно диагностируются при значительном поражении организма. Симптомы зависят от месторасположения очага. Раннее обнаружение происходит случайно на плановом медосмотре или при диагностике другого заболевания.

Следует уделить внимание здоровью и посетить врача, если возникают следующие симптомы:

Необоснованное снижение массы тела.
Повышенная утомляемость, слабость.
Отвращение к пище.
Тошнота и рвота.
Ухудшение зрения с раздвоением картинки.
Повышенная потливость.

Для детей характерны неврологические расстройства: бессонница, нарушение концентрации внимания, нервозность. Если лечение простых заболеваний нерезультативно, следует провести тщательную диагностику организма.

При поражении груди возникает бластома молочной железы. Она характерна для женщин любого возраста (отмечены случаи возникновения опухоли у мужчин). К причинам возникновения можно отнести гормональные нарушения, провоцирующие бесплодие, отсутствие грудного вскармливания, повышенное артериальное давление, сахарный диабет и атеросклероз.

При этом пациент отмечает уплотнение в груди, боль и чувство тяжести. Кожа втягивается и покрывается морщинами, опухает сосок, отмечаются выделения. Такая бластома опасна тем, что быстро развивается и проникает в соседние органы и лимфатические узлы. Например, при бластоме левой груди поражается ткань левого лёгкого, а затем правого. Возникает сильный кашель, кровохарканье, одышка, посинение кожных покровов и другие симптомы кислородного голодания.

Опухоль может поражать ткани костей и проникать в костный мозг. При этом возникает боль, нарушаются функции кроветворения, отмечаются отёки суставов, ограничивается движение.

При опухоли кожи образовывается уплотнение сначала в её толще, затем выступает наружу. Боль может не ощущаться долгое время. Новообразование начинает изъязвляться и кровоточить, не заживать.

На лице бластома проявляется как долго незаживающая ранка или воспаленная родинка. Поражённое место болит, зудит, шелушится или кровоточит. По мере роста рак распространяется на слизистую полость рта и носа, волосяную область головы. Общее состояние больного ухудшается с прогрессированием онкологического процесса.

Опухоль в головном мозге диагностируется поздно в связи с длительным отсутствием симптомов. Крупное новообразование вызывает боль, головокружение, эпилептические припадки, расстройство зрения, галлюцинации, нарушения памяти и двигательных функций. Шансы на жизнь минимальны, потому что болезнь проникает в различные отделы мозга, он утрачивает свои функции.

При поражении желудка пациент ощущает боль в эпигастрии после еды. Возникают изжога, отрыжка, чувство распирания органа, рвота с включениями крови.

Метастазы могут объединять несколько симптомов одновременно в разных органах.

Для запущенного рака характерны следующие признаки:

Повышение температуры тела;
Кровотечения неясного генеза;
Истощение организма;
Железодефицитная анемия;
Апатия;
Асцит;
Подкожные кровоизлияния.

Диагностические исследования

Определением тактики лечения занимается онколог. Для начала пациент сдаёт ряд лабораторных анализов. Важны показатели СОЭ, при онкологических процессах они увеличены. Биохимический анализ крови оценивает работу внутренних органов, а коагулограмма – свертываемость крови.

Затем больной проходит инструментальную диагностику:

Рентгенография грудной клетки позволяет оценить область поражения лёгких.
Магниторезонансная томография показывает вовлеченность скелета в онкологический процесс.
Компьютерная томография применяется для диагностики мягких тканей. С помощью исследования виден способ кровоснабжения опухоли.
На УЗИ исследуют органы брюшной полости, сердца и малого таза.
Для вынесения окончательного диагноза проводят забор повреждённых тканей с последующим гистологическим исследованием. Анализ показывает природу новообразования.

Забор тканей на биопсию

Тактика лечения

Лечить больного начинают только после получения результатов анализов. Выбор методов лечения опирается на размер и локализацию опухоли, её дифференцировку и наличие метастазов. К основным методам относятся:

Полная или частичная резекция опухоли. При небольших размерах проводят лапароскопию. Она менее травматична, поскольку для доступа к очагу совершают прокол кожи до 1 см. Если новообразование крупное или поражает большую площадь органа, рекомендована полостная операция. При открытом доступе врачу легче оценить внутренне состояние органов. Удаление опухоли проводят вместе с окружающими здоровыми тканями. При запущенных случаях ампутируют орган или конечность.
Химиотерапию как самостоятельное лечение применяют на первых стадиях болезни, при неоперабельных узлах и после хирургического вмешательства. Попадая в организм, препарат разрушает ДНК рака и препятствует его возращению.
Лучевая терапия актуальна на всех стадиях заболевания. Она уменьшает опухоль и снимает болевой синдром. После операции благоприятно влияет на заживление рубца.
Иммунотерапия активирует защитные функции организма, с помощью которых улучшается противостояние с болезнью.
Для лечения опухолей головного мозга используют Гамма нож. Это малоинвазивная процедура, при которой пациент остаётся в сознании. С его помощью удаляются самые мелкие патологические узлы. Радиоволны направляются в очаг через кожу.

Прогноз жизни зависит от времени начатого лечения. На ранних стадиях больной получает шанс на полное выздоровление, однако всегда остаётся риск возникновения рецидива. Борьба с вторичным раком намного сложнее, потому что он развивается быстрей.

В послеоперационный период важно соблюдать диету и принимать назначенные медикаменты для предотвращения осложнений. Рекомендована консультация психолога.

Профилактики заболевания нет. Укрепление здоровья путём закаливания и физических нагрузок, качественное питание и отсутствие вредных привычек повышают сопротивляемость организма к недугам. Болезнь выявляется на ранних стадиях благодаря регулярным медицинским осмотрам.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник