Бластома поджелудочной железы мкб

С точки зрения физики, электрофорез – это движение ионов, то есть частиц вещества с положительным или отрицательным зарядом, под воздействием электрического поля, которое создается внешним источником. А с точки зрения медицины – лечение электрофорезом  весьма эффективно при многих заболеваниях, к тому же позволяет заменить такие малоприятные процедуры как, например, инъекции практически безболезненным способом введения лекарств в ткани человеческого организма.

В традиционной медицине электрофорез является таким же привычным назначением, как и массаж. Любая современная клиника располагает оборудованием, позволяющим проводить курс процедур.

На чем основан механизм лечебного воздействия

Известно, что в водном растворе вещества, в том числе и лекарственные, распадаются на заряженные частицы – ионы. Под воздействием электрического тока они перемещаются от одного электрода к другому. Человеческое тело является проводником электричества.

Следовательно, если поместить под электрод медицинского прибора прокладку, пропитанную раствором лекарственного средства, то под воздействием тока его ионы проникнут сквозь протоки кожных желез или слизистые оболочки в более глубокие ткани.

В зависимости от того, какого эффекта необходимо достигнуть выбирается действующее вещество и способ его введения: с катода (отрицательного полюса) или анода (положительного полюса). Так, например, с анода вводятся ионы кальция, калия и магния, для создания противовоспалительного, противоотечного, обезболивающего и успокаивающего воздействия. А вот ионы брома, йода и некоторых органических кислот, оказывающие сосудорасширяющее и расслабляющее действие, нормализующие обменные процессы,  вводятся с катода.

После проникновения в ткани, вещество равномерно распределяется в клетках и межклеточной жидкости, а затем распространяется  через микрососуды кровеносной и лимфатической систем. При этом наибольшая концентрация сохраняется в месте введения. Курс лечения, проведенный в клинике или в домашних условиях, дает длительный эффект.

Преимущества электрофореза

• данный метод менее вреден, чем другие, так как позволяет создать высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в пораженных тканях, а не крови или желудочно-кишечном тракте;
• медицинский препарат доставляется к больному органу, даже если нарушена микроциркуляция крови или лимфы, а массаж противопоказан;
• низкая вероятность возникновения негативных побочных эффектов, так как концентрация лекарства в крови мала, а электрический ток оказывает воздействие препятствующее аллергической реакции;
• длительность лечебного воздействия, так как ионы накапливаются в так называемом депо, откуда происходит их медленное высвобождение и распространение в прилегающие ткани;
• хорошая сочетаемость с другими немедикаментозными методами лечения, такими, как например, массаж, который может назначаться одновременно, особенно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• безболезненность способа введения лекарственных средств, а также отсутствие повреждения кожи или слизистых оболочек;
• хорошая переносимость в любом возрасте, что позволяет проводить процедуру даже грудничку;
• медицинский препарат вводится в виде ионов, то есть наиболее активной форме;
• слабый электрический ток благоприятно воздействует на иммунную систему организма;
• для проведения курса лечения не обязательна клиника, процедуру можно проводить и дома.

Противопоказания к использованию

Несмотря на то, что электрофорез является достаточно безопасной процедурой, которая редко вызывает отрицательную реакцию организма, существует ряд безусловных противопоказаний к ее назначению. К ним относятся:

• злокачественные новообразования, независимо от их расположения;
• любые повреждения или раздражение кожи в местах наложения электродов;
• почечная или сердечная недостаточность;
• отсутствие или нарушение чувствительности кожи, например, в результате грыжи позвоночника;
• лихорадочное состояние;
• некоторые кожные заболевания, например, экзема;
• склонность к возникновению кровотечений и иные нарушения свертываемости крови;
• бронхиальная астма;
• острые воспалительные заболевания;
• индивидуальная непереносимость электрического воздействия или лекарственных препаратов.

В некоторых случаях процедуру электрофореза необходимо проводить с осторожностью. Например, он может оказаться вреден детям до полугода, женщинам при беременности и во время менструаций.

 Электрофорез в терапии

Лекарственная терапия одновременно с электрофорезом, массажем и другими методиками, широко применяется при лечении многих заболеваний и патологий различных органов и их систем.

• атеросклероз, гипертония или, наоборот, гипотония, а также иные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• остеохондроз, патологии суставов, полиартриты, травмы спины, грыжи межпозвоночных дисков;
• заболевания органов дыхания, такие как тонзиллит, хронический бронхит, отит, гайморит и др.;
• простатит, пиелонефрит, цистит и иные хронические и острые заболевания мочеполовых органов;
• болезни пищеварительного тракта: гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, колит, энтерит, холецистит, гепатит, а также стоматит и другие заболевания ротовой полости.

Применение в неврологии

Электрофорезом в неврологии лечат не только воспалительные процессы, такие как неврит или радикулит, но и различные нарушения деятельности нервной системы. Курс физиотерапии в сочетании с расслабляющим массажем дает хороший эффект при нарушениях сна, неврозах и мигренях.

Иногда причиной головных болей может стать травма позвоночника или грыжи межпозвонковых дисков, которые вызывают сдавление спинного мозга. В этом случает тоже показан курс электрофореза, который не только позволяет снять болевую реакцию, но и дополнит методы мануальной терапии и массаж, которые вернут смещенные диски на место.

Электрофорез в педиатрии

Безболезненность и легкая переносимость процедуры дает врачам возможность назначать курс лечения даже очень маленьким детям без риска осложнений или побочных реакций на препараты. Электрический ток в сочетании с медикаментами позволяет исправить в раннем возрасте некоторые патологии развития без использования хирургического вмешательства.

Гипертонус мышц встречается у грудничков довольно часто. Такое состояние не позволяет ребенку нормально развиваться, так как он не может держать голову, переворачиваться, садиться, ходить. Одним из проявлений гипертонуса является кривошея. Она вызывается односторонним напряжением мышц спины.  При кривошее ребенок не может нормально смотреть и вертеть головой.

Если не начать лечение вовремя, то такое состояние чревато отставанием в развитии и инвалидностью. К счастью, возможно исправление таких состояний на ранних стадиях при помощи электрофореза. Для тех родителей, которые опасаются инфекций в детских клиниках, предусмотрено проведение курса процедур на дому.

При другой распространенной детской патологии – дисплазии тазобедренного сустава, электролечение показало себя не менее положительно, чем при кривошее и гипертонусе.

Одновременно назначается и массаж, который должен усилить и закрепить лечебный эффект.

Использование в хирургии

Электрофорез используется в хирургии в составе курса реабилитации после операций. И здесь применение этого вида лечения преследует двоякую цель. Во-первых, облегчить послеоперационные боли и снять отечность окружающих тканей. Для этого используются различные обезболивающие препараты.

Во-вторых, предотвратить образование спаек внутренних органов или уменьшить рубцы на коже. С этой целью вводятся ферментные препараты, размягчающие соединительную ткань, например, лидаза. Одновременно с уменьшением плотности рубцов улучшается их кровоснабжение. Это положительно сказывается как на внешнем виде, так и на внутренней структуре.

Также применение подобных веществ помогает избежать хирургического вмешательства при нарушении подвижности суставов или грыже позвоночных дисков. В этом случае удается добиться положительной динамике при консервативном лечении.

Лечение гинекологических заболеваний

Введение лекарственных средств непосредственно в ткань пораженного органа широко используется в гинекологии. Электрофорез с йодом назначается при многих воспалительных заболеваниях женской половой системы, как самостоятельно, так и в сочетании с лекарственной терапией. Отличием от других областей медицины является введение препаратов через слизистые оболочки. Причем как органов малого таза, так и носовой полости.

Используется электрофорез и при беременности. Например, для снятия гипертонуса матки, что может привести к выкидышу или преждевременным родам. Учитывая ограничения на использование многих лекарств и процедур в этот период, массаж и электрофорез остаются чуть ли не единственно возможными способами лечения.

Физиотерапия относится к самым наиболее изученным и достаточно популярным методам для терапии и профилактики различных болезней. Это обширный отдел медицинской науки, которая имеет огромное число подразделов. Там подробно расписываются как отдельные специализированные, так и системные методики помощи при множестве патологических состояний организма.

Современное физиотерапевтическое лечение и его действие на организм, относится к наиболее безопасным, особенно при сравнении его с другими альтернативными методиками. Иногда оно применяется в качестве монотерапии в индивидуальном порядке, или же выступает в виде дополнительного этапа в комплексе с другими способами – медикаментозной терапией или хирургическими операциями.

Одним из крупных разделов физиотерапии является электролечение, к которому относится и электрофорез.

История возникновения электрофореза

В основу метода положена теория электролитической диссоциации Аррениуса, которая была им опубликована в 1887г. Ее основополагающее ядро заключалось в том, что молекулы веществ, называемых электролитами, способны в растворенном состоянии к распаду на частицы, имеющие заряд – ионы, которые получают направленное движение при воздействии постоянного тока. Именно эта теория нашла практическое применение при использовании лекарственных средств, которые при таком методе, как лекарственный электрофорез вводятся, согласно своей полярности.

В практику лечения этот способ был внедрен Росси, в 1802г., он использовал при этом лечебные вещества в совокупности с постоянным током. И еще довольно долгое время такая методика была единственной. В наше время применение нашли также диадинамические, модулированные синусоидальные и флюктуирующие токи, которые применяются в выпрямленном режиме.

Принцип электрофореза

Лекарственным электорофорезом называется сочетанное действие на больной орган постоянного тока и фармацевтического препарата.

Только с применением электрофореза стало возможным создавать достаточно высокое содержание лекарственного средства в самом патологическом очаге. И это позволяет эффективнее влиять на область воздействия по сравнению с приемом лекарства внутрь. Проникновение препарата при этом методе происходит через протоки желез – в основном потовые и, немного меньше, сальные. Некоторая часть вещества попадает в организм через пространства между клетками и непосредственно через клетки.

Несмотря на преимущественное накопление препаратов локально в очаге поражения, часть их из тканей переносится в организм через лимфатические и кровеносные сосуды.

Принцип дозирования лекарственного электрофореза осуществляется согласно силе (плотности) тока, состояния кожи, концентрации лекарственного средства и времени проведения процедуры.

Исследователями было обнаружено, что самое большое количество действующего лекарственного средства накапливается в тканях от 10 до 30 минут.

Преимущества применения электрофореза:

• Усиление фармакокинетических свойств препаратов за счет ионизированного состояния.
• Увеличение длительности лечения благодаря их медленному и постоянному поступлению из кожного депо.
• Методика не вызывает дискомфорта или болевых ощущений.
• Для проведения электрофореза не нужно нарушать целостность слизистых или кожи.
• Быстрый эффект и возможность использования как в острых стадиях, так и после наступления ремиссии.
• Экономия лекарственных средств.

Особенности электрофореза

Существуют определенные закономерности, и их следует учитывать при использовании электрофореза:

• Количество препарата, которое поступило под действием постоянного тока, находится в прямо пропорциональной связи с количеством электричества, что прошло через ткани человека.
• Катионная форма действующего вещества имеет лучшее проникновение в ткани, чем анионная.
• На скорость введения лекарства, и, соответственно, его действие на патологический очаг влияют размеры и заряд ионов (если эти показатели выше, то введение хуже), а также степень очищения вводимых растворов.
• Соотношение концентрации вещества и введение его в организм имеет значение только при малых и средних значениях. Поэтому применение высококонцентрированных веществ в лечении никакой роли не играет.

Противопоказанием для проведения электрофореза могут быть:

• Онкозаболевания.
• Сердечная декомпенсация.
• Некоторые заболевания кожи.
• Непереносимость тока или самого препарата.

Методика проведения

Электрофорез проводится при помощи стационарных или подвижных видов электродов. Во время всего курса должна соблюдаться одна и та же полярность активного электрода с лечебным средством, так как изменение время от времени точки приложения разных по заряду электродов может нарушать сам процесс переноса частиц вещества на уровне тканей.

При использовании электрофореза всегда применяют положительно (анод) и отрицательно (катод) заряженные электроды. Все отведения и провода отрицательной части полюса окрашены в черный цвет. Анод обычно выполняется в красном цвете.

Разделение также происходит на активный и пассивный электроды. Активный имеет меньшую площадь и с его помощью происходит действие на больную зону. Пассивный электрод также иногда может накладываться в лечебных целях. Для этого есть методики двуполярного электрофореза. Если оба электрода одинаковы, то обычно ощущается сильнее отрицательно заряженный.

Между электродом и поверхностью, с которой он соприкасается, размещают гидрофильные прокладки, например, из марли, содержащие лекарственное средство. Электрод при этом не должен выходить за ее пределы.

Часто при заболеваниях ушей применяется методика, при которой один из электродов помещают в ухо или нос.

Ощущение больного при этой процедуре не должно быть сильнее легкого покалывания. Возникновение более неприятных дискомфортных моментов, например, в виде жжения, говорит о необходимости снижения плотности тока.

Продолжительность курса и время проведения процедуры определяется с учетом особенностей фармакодинамики действующего вещества.

Для лекарств, обладающих электролитическими свойствами, в качестве растворителя идеально подходит дистиллированная вода. Иногда, при плохом растворении вещества в воде, с этой целью применяют этиловый спирт или диметилсульфоксид.

Современными исследованиями было доказано, что лечение болезней уха, горла и носа классическим чрезкожным методом не так эффективно, как эндоауральным (путем закладывания электрода в ухо) или эндоназальным (в нос) способами.

Какие способы электрофореза применяют при заболеваниях ушей

Заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос), составляют до 60% от количества общих обращений к участковому врачу. Из этой статистики становится понятна важность своевременного выявления и правильного назначения комплексной терапии, которая включает и электрофорез.

Чаще всего в практике врача встречается такая патология, как отит. Применение методов физиотерапии может помочь быстрее справиться с лечением заболевания и профилактикой рецидива. Это предотвращает не только непосредственно саму болезнь, но и целый ряд прочих патологий других органов или всего организма, поскольку очаги инфекции могут привести к поражению легких, суставов, менингиту или сепсису.

В острый период обычно рекомендуется эндоназальный (когда электрод помещен в нос) лекарственный электрофорез, который относиться к активным методам, и имеет много лечебных свойств. Действие только одного постоянного тока раздражает ткани и увеличивает их проницаемость, усиливает обмен. А депонирование препарата в коже позволяет получить пролонгированный эффект.

Электрофорез при заболеваниях ушей играет огромную роль в профилактике возникновения спаек, и, как следствие, развития тугоухости.

При лечении патологии, которая может быть связана с ушами, применяются следующие методы:

• Трофостимулирующие (электрофорез с йодом).
• Противоаллергические и мембраностабилизирующие.
• Эндоназальные с противовоспалительными веществами.
• Бактерицидные (применение для снижения интоксикации эндоназального (через нос) электрофореза с антибактериальными средствами).

Во время применения электрофореза при заболеваниях ЛОР-органов (ухо, нос, горло) обычно используется плотность тока в пределах от 0,03 и до 1 мА/см2, а при сегментарно-рефлекторных и общих методиках воздействия она может колебаться в диапазоне от 0,01 до 0,05 мА/см2.

Возникновение побочных реакций при таком методе практически не встречается, поскольку препарат проходит внутрь в чистом виде, у него нет дополнительных примесей и ингредиентов, как в таблетках, а в кровь он поступает в небольшой концентрации.

Для проведения тока к уху прикрепляются пластинчатые электроды, сделанные из свинца, которые оборачиваются гидрофильными прокладками, предварительно смоченные новоиманином или прополисом. Допустима также и комбинация этих препаратов. Сам по себе раствор состоит из 1 мл 1% раствора новоиманина в спирте и дистиллированной воды в количестве 9 мл. Вводится при помощи отрицательного электрода. Для прополиса готовится смесь 1 мл 5% спиртового раствора с добавлением 5 мл дистиллированной воды. Его введение осуществляется с двух полюсов. Если используется смесь, то готовые растворы берут в равных количествах и пропитывают прокладки.

Если при определении микрофлоры на чувствительность дает реакцию на левомицетин, то можно использовать его 0,25% раствор. Длительность самой процедуры составляет до 15 минут, курс лечения повторяется в течение от 10 до 15 дней.

ЛОР электрофорез

У многих больных применяется такая методика, как носоушной фармацевтический электрофорез. Целью такой терапии является одновременное действие на воспаление в барабанной полости, а также носоглотке и полости носа.

Принцип этой методики состоит в том, что специальные электроды, сделанные из свинца, обворачиваются гидрофильными прокладками, которые предварительно обрабатываются вышеописанным раствором новоиманина с прополисом. А затем один из электродов помещают в ухо, непосредственно в слуховой проход, а другой – на стороне поражения в нос. Такая процедура продолжается около 10 минут. Всего на курс необходимо проделать 10 процедур. Есть данные, что именно такой способ электрофореза является наиболее эффективным при лечении среднего отита, особенно его рецидивирующей формы.

Вне процесса обострения при отите назначается эндоаурально раствор ронидазы. Для этого вводят тампон в слуховой проход, не более чем на 1 см, предварительно смоченный теплым раствором (из расчета от 0,1 до 0,3 г на одну процедуру), а другой конец тампона закладывается полностью в ушную раковину. Сверху на больное ухо накладываются смоченные в воде гидрофильные прокладки, а сверху размещают анод. Катод при этом размещается на противоположной щеке, впереди от уха, или на задней части шеи. На курс проводится до 15 процедур.

Хроническое гнойное воспаление уха, которое сопровождается постоянной перфорацией перепонки, после проведения основного медикаментозного курса нуждается в применении дополнительных методик. Одна из них – электрофорез с использованием 0,5% раствора сульфата цинка, при этом тампоны с раствором вводятся в нос по нижнему ходу, вплотную до самого устья слуховой трубы.

Лечение острого среднего отита можно также проводить по определенной методике. Она заключается во введении в больное ухо эбонитовой или фарфоровой воронки, в которую заливают лекарственное вещество, прогретое до температуры 37 градусов. В воронку помещают электрод, роль которого выполняет графитовый, металлический или угольный стержень. Неактивный электрод располагается в области шеи, со стороны, которая противоположна больному органу. Для предотвращения раздражения со стороны вестибулярного аппарата рекомендуется очень медленное включение и выключение тока. Если нужно лечить оба уха, то следует эти процедуры делать попеременно. Обычно для такого лечения используют растворы диоксидина, димедрола, хлорида кальция или нитрата серебра. Антибиотики вводятся только по показаниям, при этом не используются средства, относящиеся к неомициновому ряду, поскольку они имеют побочный эффект в виде развития тугоухости.

При болезни Меньера используется лекарственный электрофорез, который проводится только в межприступный период, с 5% хлоридом кальция.

Такая патология, как тугоухость может возникать в результате недолеченного отита. В этом случае имеет смысл назначить электрофорез с веществами, расширяющими сосуды и снимающими спазм.

Часто используют классический электрофорез с прозерином или йодистым калием, причем по современным методикам электроды при этом могут располагаться в ухе, или вкладываются в нос.

При экземе уха хорошо помогает электрофорез с димедролом, который вводят эндоназально (через нос), и гепарином, при этом второй электрод располагается в области шеи, в районе позвонков.

Если появляется необходимость физиотерапевтического действия, возникающая при хронических воспалительных процессах в слуховой трубе, применяют электорофорез с йодидом калия, внутриушным методом.

Рубцовые образования глоточного отверстия слуховой трубы можно лечить, применяя эндоназально электрофорез с протеолитиками – эластолитином или лидазой. При этом в виде электрода выступает зонд, который вводится в нос, по его нижнему ходу до самого отверстия трубы.