Болезни поджелудочная железа и желчевыводящие пути

Заболевания печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей

В нашу пищеварительную систему, помимо органов желудочно-кишечного тракта, входят печень, желчный пузырь и желчные протоки, поджелудочная железа.

Печень, будучи самой большой пищеварительной железой (ее вес достигает 1,5 кг), участвует в обменных процессах и выработке желчи, способствующей перевариванию жиров в тонком кишечнике, синтезирует витамины и белки. Кроме того, она участвует в обмене железа и углеводов, накапливает гликоген и другие полезные вещества, одновременно с этим превращает токсины в безопасные соединения. О неблагополучии печени свидетельствуют боль в правом подреберье, сухость во рту, дискомфортные ощущения при наклонах туловища.

Гепатит — это, пожалуй, самое распространенное заболевание печени, как правило, вирусной природы. Болезнь часто сопровождается желтухой. Выделяют гепатит А (инфекционный гепатит, болезнь Боткина), гепатит В (сывороточный) и другие формы. Хроническое течение гепатита может привести к циррозу печени.

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональные нарушения тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей.

Желчнокаменная болезнь — образование в желчном пузыре и желчных протоках камней из холестерина, желчных пигментов, известковых солей вследствие нарушения холестеринового обмена, застоя желчи, инфекции желчных путей. Признаки заболевания: приступы резких болей (печеночная колика) в правом подреберье, обычно отдающих в правое плечо, тошнота, рвота, иногда желтуха, при наличии инфекции — повышение температуры тела.

Панкреатит — острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. При остром процессе возникают резкая, нередко опоясывающая боль в верхней половине живота, многократная рвота, возможно падение артериального давления. Хронический панкреатит характеризуется болями в левом подреберье и подложечной области, особенно после еды, отрыжкой, тошнотой, характерными испражнениями непереваренной пищей.

Холангит — воспаление желчных протоков, заболевание характеризуется болями в области печени, высокой температурой тела, желтухой.

Холецистит — острое или хроническое воспаление желчного пузыря, наблюдаемое, как правило, при желчнокаменной болезни.

Цирроз — хроническое прогрессирующее заболевание печени вследствие ее поражения при вирусном гепатите и других инфекционных заболеваниях, интоксикациях (в том числе при алкоголизме и др.). Характеризуется перерождением ткани органа, ее функциональной недостаточностью.

При первых признаках болей в правом подреберье следует немедленно обратиться к врачу. Наряду с препаратами, которые он назначит, можно прибегнуть к средствам народной медицины, накопившей немало методов исцеления печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Многие целители советуют при холециститах, холангитах и желчнокаменной болезни принимать утром натощак по 1–2 ст. л. (иногда доза увеличивается до четверти стакана, но это зависит от индивидуальной переносимости) растительного масла, после чего запить его лимонным или другим кислым соком и лечь на правый бок, положив под него грелку.

Лекарственные злаковые растения, которые нужно использовать для лечения перечисленных заболеваний, оказывают гепатитозащитное, спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное, антитоксическое, антиаллергическое и желчегонное действие.

Целебный отвар при заболеваниях печени

Требуется: 3 стакана зерен овса, 1 стакан плодов шиповника, по 3 ст. л. почек березы и травы спорыша, по 2 ст. л. рыльцев кукурузы и листьев брусники, 5 л воды.

Приготовление. Овес, почки березы, листья брусники настаивать в течение суток в 4 л холодной воды, затем варить 15 мин на умеренном огне в эмалированной посуде. Добавить спорыш и кукурузные рыльца. Получившийся состав кипятить еще 15 мин, настоять 45 мин.

В отдельной эмалированной посуде вскипятить 1 л воды, добавить истолченный шиповник, кипятить его 10 мин на слабом огне, настаивать сутки в прохладном месте. Оба отвара процедить, смешать, разлить в бутылки темного стекла и хранить в холодильнике (не более 5 дней).

Применение. Пить по 150 мл 4 раза в день за 30 мин до еды в теплом виде, последний прием — не позднее 19 ч. Детям от 2 до 5 лет давать по 1 ст. л., от 5 до 10 — по 2 ст. л., старше 10 лет — по 0,25 стакана. Курс лечения составляет 30 дней. Через 2 недели нужно сделать перерыв, затем лечение можно повторить.

Сложный отвар при заболеваниях печени

Требуется: по 5 ст. л. зерен овса и истолченных плодов шиповника, по 3 ст. л. травы сушеницы, рыльцев кукурузы, цветков календулы, по 2 ст. л. травы чистотела и цветков ромашки, 1 ст. л. плодов фенхеля, 500 мл воды.

Приготовление. Растительные компоненты измельчить и перемешать. Залить 2 ст. л. смеси крутым кипятком, настаивать (желательно в термосе) в течение 1 ч. После этого напиток следует процедить. Перед употреблением добавить мед и сок лимона по вкусу.

Применение. Пить по 0,5 стакана 5–6 раз в день.

Настой кукурузных рыльцев для чистки печени

Требуется: 1 ст. л. кукурузных рыльцев, 300 мл кипятка.

Приготовление. Кукурузные рыльца залить кипятком и настаивать 30 мин, желательно в горячей духовке. Затем напиток остудить и процедить.

Применение. Начинать прием настоя следует в 19 ч. В 1-й день натощак необходимо сделать клизму, в течение дня употреблять только легкую пищу, пить свежие соки — из свеклы, яблок и моркови. Во 2-й день процедуру повторить. На 3-й день: утром — клизма, затем легкий завтрак и обед. В 19 ч положить на область печени грелку, выпить 0,3 стакана приготовленного настоя из кукурузных рыльцев, потом сделать получасовой перерыв (грелка должна постоянно находиться в области печени, например, быть привязанной к ней). Затем снова выпить 0,3 стакана настоя и опять сделать 30-минутный перерыв. После этого принять последнюю треть стакана. Грелку продолжать держать еще 2 ч. Для лечения желчнокаменной болезни полезно проводить чистку печени по этому методу 4 раза подряд. Лечение следует начинать с перехода на вегетарианскую диету.

Отвар при заболеваниях поджелудочной железы

Требуется: 2–4 початка кукурузы, 2 л воды.

Приготовление. Початки кукурузы молочно-восковой спелости, залить водой и сварить вместе с обертками и рыльцами початков.

Применение. Принимать отвар по 1 стакану 3 раза в день перед едой при заболеваниях поджелудочной железы, нарушениях обмена веществ. Помогает отвар и при нервных расстройствах.

Желчегонный чай

Требуется: 1 ст. л. зерен овса, по 2 ст. л. плодов укропа и тмина, 1 ч. л. травы тысячелистника, 500 мл воды.

Приготовление. По отдельности высушить зерно, траву и плоды, измельчить их, после чего перемешать. Получившийся сбор залить горячей водой, кипятить в течение 10 мин на слабом огне, настоять до охлаждения, процедить.

Применение. Выпить весь полученный отвар в течение дня маленькими глотками.

Отвар при желчных камнях

Требуется: по 1 ст. л. кукурузных рыльцев, травы толокнянки, травы спорыша, травы зверобоя, 2 л воды.

Приготовление. Растительные компоненты измельчить и перемешать, залить кипятком, варить 10 мин на водяной бане, настоять 30 мин. Процедить.

Применение. Употреблять в течение месяца по 1 стакану 3 раза в день за 30 мин до еды. После этого надо сделать перерыв на 3 недели, затем курс лечения можно повторить.

Желчегонный чай

Требуется: 5 ст. л. зерен овса, 5 ст. л. измельченных плодов шиповника, 4 ст. л. травы сушеницы болотной, по 3 ст. л. трав бессмертника и череды, по 2 ст. л. трав лаванды и репешка, цветков календулы, листьев и корней одуванчика, 1 ст. л. травы мяты перечной, 0,5 л воды.

Приготовление. По отдельности высушить зерно, траву, цветки и плоды. Растительные компоненты измельчить и перемешать. Залить 2 ст. л. получившегося сбора кипятком, настоять 1 ч (лучше в термосе), процедить.

Применение. Пить по 0,5 стакана 5–6 раз в день.

Отвар при заболеваниях печени

Требуется: 1 ст. л. кукурузных рыльцев, 1 ст. л. плодов шиповника, 200 мл воды, гречишный мед по вкусу.

Приготовление. Свежие кукурузные рыльца и плоды шиповника промыть, измельчить и залить крутым кипятком, настаивать в термосе 2 ч. Процедить, добавить мед.

Применение. Принимать настой с медом по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды при заболеваниях печени.

Отвар овса при хроническом панкреатите

Требуется: 1 стакан промытых зерен овса, 1 л дистиллированной воды.

Приготовление. Залить промытый овес дистиллированной водой, настаивать 10–12 ч, затем довести до кипения и кипятить под крышкой на слабом огне 30 мин. Укутать и настаивать 12 ч. Процедить и долить дистиллированной воды до восстановления первоначального объема.

Применение. Принимать 3 раза в день по 0,5 стакана за 20 мин до еды или между приемами пищи.

Следующая глава >

Содержание >

Где находится поджелудочная железа и желчный пузырь?

Поджелудочная железа (ПЖ) находится забрюшинно, поэтому пропальпировать при осмотре ее не удается. В проекции на переднюю стенку живота она отображается над пупком на 5−10 см, тело смещено влево от срединной линии, хвост уходит в левое подреберье. Железа располагается почти горизонтально, головка внизу охватывается петлей двенадцатиперстной кишки в виде подковы, сверху непосредственно граничит с желудком (отделена от него брюшиной), хвост направлен влево, изогнут вверх и соприкасается с селезенкой и углом поперечно-ободочной кишки.

Поджелудочная железа и желчный пузырь

Справа граничит с печенью, снизу — с тонкой и частью поперечно-ободочной толстой кишки, сзади — с левым надпочечником и частью левой почки. ПЖ тесно прилежит к задней брюшной стенке на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков.

Только в положении на спине поджелудочная железа оказывается под желудком.

Желчный пузырь (ЖП) располагается в правом подреберье брюшной полости под печенью, в специальном углублении. Он связан с печенью тонкой соединительной тканью. Находится чуть правее ДПК. Имеет форму груши: его широкая часть (дно) выходит из-под печени, а узкая (шейка) плавно переходит в пузырный проток длиной 3−4 см, соединяющийся с печеночным, образуя холедох. Далее соединяется с вирсунговым протоком ПЖ, а в некоторых случаях самостоятельно открывается в просвет ДПК. ЖП имеет также выход в ободочную кишку.

Функции поджелудочной железы и желчного пузыря в организме

Функции, которые выполняют ПЖ и ЖП, направлены на максимальное переваривание поступающей пищи. Роль этих органов в процессе пищеварения различна, но их общая деятельность предполагает расщепление компонентов пищи и обеспечение организма необходимыми веществами и энергией.

Поджелудочная железа в силу своего строения предназначена для синтеза панкреатического сока, в состав которого входит 20 ферментов, объединенных в 3 группы:

липаза — расщепляет жиры;
протеаза — белки;
амилаза — углеводы.

Эти энзимы продуцируются в неактивном виде. Их структура изменяется под воздействием энзима двенадцатиперстной кишки — энтерокиназы. Она выделяется при попадании пищевого комка из желудка и становится активной, в свою очередь, в присутствии желчи, превращая трипсиноген (протеаза) в трипсин. При его участии активируются и другие ферменты ПЖ, которые поступают в просвет кишки при попадании туда пищи.

Желчь является катализатором для ферментов ПЖ и ДПК. Качественный состав и количество выделяемых энзимов зависят от употребляемой пищи.

Ферменты поджелудочной железы

В сутки ПЖ вырабатывает 1,5−2 л поджелудочного сока. По мелким протокам ацинусов (островков, состоящих из железистых клеток, имеющих свои протоки и сосуды) секрет поступает в более крупные выводные каналы, по которым вливается в главный — вирсунгов — проток. Через него вливается в тонкую кишку небольшими порциями. Необходимое количество панкреатического секрета регулируется сфинктером Одди.

Основные функции ЖП:

накопление желчи, вырабатываемой печенью;
осуществление и контроль ее поступления в ДПК.

Желчь вырабатывается печенью постоянно. А также непрерывно она поступает в печеночный проток и ЖП. В пузыре может скапливаться до 50 мл желчи (это его объем), которая при необходимости, благодаря сокращению мышечных стенок, поступает через выводящий и общий желчный канал в ДПК. Функциональной особенностью желчного пузыря является способность концентрировать желчь таким образом, чтобы в его пространстве в 50 мл ее накапливалось в высококонцентрированном виде соответствующей объему в 1 л и более.

Желчь и желчные пигменты участвуют в расщеплении и усвоении липидов. Выход содержимого ЖП связан с процессом пищеварения и контролируется вегетативной нервной системой: орган получает сигнал о поступлении в ДПК пищевого комка (химуса) и сокращается, выбрасывая секрет в проток. Это происходит в ответ на жирную пищу. В противном случае при непрерывном поступлении в кишечник (при отсутствии пищи и кишечного содержимого), слизистая органа повреждалась бы под агрессивным воздействием кислот.

ЖП не является незаменимым органом: после его резекции функции накопления желчи выполняет ДПК.

Как связан желчный пузырь с поджелудочной железой?

Желчный пузырь связан с ПЖ анатомически и функционально.

Желчный пузырь

Анатомически протоки ПЖ (вирсунгов и добавочный — санториниев, который располагается в головке ПЖ и может соединяться с главным либо быть самостоятельным) и холедох (проток желчного пузыря) впадают в просвет ДПК. Существует несколько вариантов их конечного расположения:

1 тип — 55%: вирсунгов и общий желчный объединяются в общую ампулу;
2 тип — 33%: протоки сливаются в один вблизи ДПК без образования ампулы;
3 тип — 4%: каналы не объединяются;
4 тип — 8%: сливаются на большом расстоянии от фатерова соска.

Особенно связь между органами выражена при первом типе строения протоков, когда они соединяются в один общий с образованием ампулы, куда поступают и поджелудочный сок, и желчь одновременно. Такое строение чаще приводит к патологии, поскольку общий проток может обтурироваться камнем, опухолью, перекрываться полипом, прекращая выход содержимого в кишечник.

Существует и тесная функциональная связь этих органов. Переваривание пищи происходит при непосредственном участии поджелудочного сока, содержащего ферменты. Именно они расщепляют углеводы, жиры и белки на более простые составляющие, которые всасываются в кровь и участвуют в дальнейших процессах жизнедеятельности человека. Стимулируют выделение панкреатического секрета желчные кислоты, входящие в состав желчи. В свою очередь, выход желчи в просвет кишечника регулируется гуморальным и нервным путем.

Энзимы поступают в канал ДПК в неактивном виде. Для их полноценной деятельности необходима энтерокиназа — фермент, вырабатываемый клетками стенки тонкой кишки. Активной она становится под воздействием желчных кислот, выбрасываемых ЖП в ответ на сигналы вегетативной нервной системы при поступлении химуса (пищевого комка) в просвет ДПК. Процесс переваривания пищи не может происходить без секрета ПЖ или желчи. Любое нарушение в их синтезе или поступлении в ДПК приводит к заболеваниям органов пищеварения и тяжелым осложнениям. Патология в одном из этих органов может влиять на развитие изменений в другом.

Заболевания желчного пузыря

К болезням ЖП относятся следующие патологии:

воспалительный процесс – холецистит;
образование конкрементов в просвете пузыря — желчнокаменная болезнь;
нарушение моторики протоков — дискинезия;
полипы;
злокачественные новообразования;
паразитарные болезни (лямблиоз, описторхоз, фасцилез).

Полипы в желчном пузыре

Любой патологический процесс в ЖП сопровождается воспалением — холециститом.

Конкременты, которые образуются в просвете ЖП, состоят из холестерина и солей кальция, связанных между собой билирубином. Камень, полип или опухоль могут заблокировать пузырный проток, что приведет не только к развитию желчной колики, но и может вызвать острый панкреатит.

Патологии поджелудочной железы

Поджелудочная железа чаще всего подвержена воспалительным процессам, которые, в свою очередь, при гибели клеток органа могут вызвать нарушение выработки гормонов (в том числе — инсулина) и развитие сахарного диабета.

Помимо этого, диагностируются:

кисты;
полипы;
абсцессы;
злокачественные новообразования или поражение метастазами из соседних органов.

У каждого заболевания существуют определенные причины и провоцирующие факторы риска. Во многих случаях к патологии ПЖ приводят изменения в желчном пузыре. Иногда выраженное воспаление с тотальной гибелью клеток паренхимы ПЖ (панкреонекроз) вызывает отек железы, который может сдавливать общий с ЖП проток. К воспалению в стенках желчного пузыря в связи со сдавлением или деформацией общего протока, застоем желчи или нарушением кровообращения в тканях ПЖ могут привести:

опухоль;
киста;
кальцификат.

Как диагностировать и различить патологии?

Патологии ПЖ и желчного пузыря по своим клиническим симптомам имеют много общего. При панкреатите, как и при воспалении в ЖП, может болеть в правом подреберье. Боли становятся интенсивными после нарушения диеты и употребления жирной, острой, жареной пищи, алкоголя, даже в небольших количествах.

Физические нагрузки и стрессы тоже могут вызвать дискомфорт и боли в подреберьях с иррадиацией в руку, плечо, поясницу, при панкреатите они становятся опоясывающими.

Болит в правом подреберье

Появляются диспепсические проявления:

тошнота;
рвота;
изжога;
отрыжки;
метеоризм.

Возникает симптоматика астенического синдрома:

резкая слабость;
утомляемость;
плохой сон;
отсутствие аппетита.

Дифференцировать обострение хронического воспалительного процесса в железе и ЖП иногда сложно из-за схожести клинической картины, которую можно при определенном анамнезе связывать с каждым из органов пищеварения. Особенностями при панкреатите являются:

панкреатический понос — жирный сероватого цвета частый стул со зловонным запахом и остатками непереваренной пищи (одно из первых проявлений болезни);
многократная рвота, не приносящая облегчения;
боли различной локализации.

Патология ЖП, помимо перечисленных признаков, проявляется билиарной гипертензией, вызванной застоем желчи. Проявляется:

желтушностью кожных покровов и слизистых;
зудом кожи;
увеличением селезенки, а в дальнейшем синдромом гиперспленизма (анемия, лейкопения, тромбоцитопения);
асцитом в тяжелых случаях без лечения.

кожный зуд

Клинических проявлений для уточнения пораженного органа недостаточно. Пациента нужно обследовать детально, проверить функции желчного пузыря и ПЖ. Для исключения объемных процессов требуется проверка состояния органа с помощью функциональных исследований:

УЗИ;
МРТ;
КТ;
спленопортография – рентгенография сосудов портальной системы с контрастом;
допплерография сосудов печени.

Эти методы позволяют определить состояние паренхимы и границ ПЖ, стенок, наличие конкрементов, полипов, других образований в ЖП.

Лабораторные исследования включают целый ряд показателей, которые необходимо проверять для уточнения диагноза:

общеклинический анализ крови;
кровь на сахар;
диастаза мочи и крови;
билирубин (общий, прямой, непрямой);
общий белок и его фракции;
холестерин, щелочная фосфатаза;
коагулограмма.

Врач индивидуально назначает конкретные обследования с учетом жалоб, анамнеза, объективного статуса и тяжести состояния, в котором обратился пациент. На основании полученных данных назначаются лекарственные средства или решается вопрос о других методах лечения.

Какое влияние оказывают органы друг на друга?

Поскольку органы пищеварительной системы тесно связаны между собой, патология любого из них не может протекать изолированно. Особенно это касается желчнокаменной болезни — холелитиаза, которая по своей распространенности в последние годы не уступает болезням сердца. При обтурации общего протока камнем происходит скопление большого количества панкреатического секрета и желчи не только в общих протоках, но и в мелких каналах ПЖ. Давление в них резко повышается, поскольку печень и ПЖ продолжают функционировать и производить поджелудочный сок и желчь. Мелкие и хрупкие протоки ПЖ разрываются, их содержимое поступает в паренхиму органа. Одновременно повреждаются клетки ткани и близлежащие сосуды. При травме (разрыве протоков) ферменты активируются, в паренхиме начинается процесс самопереваривания железы — развивается панкреатит, который может осложниться массивным панкреонекрозом. Одновременно воспаляются стенки ЖП, приводя к холециститу, застою желчи, гиперспленизму, асциту.

Застой желчи

Поэтому при первых симптомах, даже невыраженных и, как кажется, незначительных нельзя заниматься самолечением и применять народные методы. Необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Как будут работать органы в случае резекции одного из них?

Желчный пузырь – вспомогательный орган, поэтому при патологических образованиях или выраженном воспалительном процессе (флегмонозном или гангренозном холецистите), который сопровождается панкреатитом, показана холецистэктомия. В противном случае это вызовет развитие панкреонекроза – жизнеугрожающего состояния с неблагоприятным прогнозом. Чем раньше проведена операция, тем меньше риск развития панкреатита. Функции ЖП принимает двенадцатиперстная кишка: вырабатываемая печенью желчь, поступает в ее просвет. Это происходит постоянно, по мере выработки желчи, а не в момент приема пищи. Поэтому поражается слизистая ДПК, происходит расстройство микрофлоры в толстом кишечнике, что приводит к нарушениям стула (запору или поносу), может развиться панкреатит.

При удалении ПЖ или ее пораженной части назначается заместительная терапия: пациент принимает сахароснижающие препараты при имеющемся сахарном диабете или ферменты. Дозировка определяется эндокринологом или гастроэнтерологом индивидуально в каждом случае. Прием этих лекарств необходим на протяжении длительного времени (месяцы, годы, иногда — всю жизнь). Помимо медикаментозной терапии, человек должен соблюдать жесткую диету: стол № 9 — при сахарном диабете, стол № 5 — при панкреатите.

Во избежание тяжелых последствий и пожизненного приема препаратов со строгой диетой нужно беречь здоровье, отказаться от вредных привычек и вовремя обращаться к врачу.

Список литературы

Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. Л. Медицина 1972 г.
Физиология человека: учебное пособие под редакцией В.М. Смирнова. М. Медицина 2001 г.
Кузина С.И. Нормальная физиология: конспект лекций под редакцией С.С. Фирсова. М. Эксмо 2006 г.
Лойт А.А., Звонарев Е.Г. Поджелудочная железа: связь анатомии, физиологии и патологии. Клиническая анатомия. №3 2013 г.
Полтырев С.С., Курцин И.Т. Физиология пищеварения. М. Высшая школа. 1980 г.

Источник