Центр печени и поджелудочной железы челябинск

Пышкин Сергей Александрович. Через тернии к вершине. Мне всегда хотелось понять, как люди достигают наивысшего мастерства в своей профессиональной деятельности. Что это? Талант, данный Богом? А может человек просто всю жизнь следует лозунгу: «Учиться, учиться и учиться»? Лично я считаю, что секрет кроется в таланте, помноженном на усердие. А вот что думают по этому поводу сами «светила» медицины я попыталась узнать у ведущего хирурга ГКБ № 8, заведующего центром хирургии печени и поджелудочной железы, доктора медицинских наук, профессора, заслуженного врача России Сергея Александровича Пышкина.

— Сергей Александрович, любовь к медицине передалась Вам по наследству или Вы единственный врач в семье?

— Моя семья никакого отношения к медицине не имеет. Правда моя мама во время войны ушла на фронт медицинской сестрой. Но образование у нее было совсем не медицинским. В 1941 году она окончила Московский институт философии, литературы и искусства. В 1943 году под Сталинградом оказывала медицинскую помощь раненым бойцам в военном госпитале. Больше всего меня поражало, что с этим временем у нее были связаны многие светлые воспоминания. Казалось бы, вокруг кровь, грязь, стоны раненых, а мама в свободное от тяжелейшей работы время читала стихи солдатам. И как бойцы их слушали!

— А как встретились Ваши родители?

— В 1943 году маму по приказу отправили в тыл для организации учительских институтов. Ей очень хотелось продолжить службу в армии, но приказы не принято было обсуждать. Она приехала в город Златоуст, где и познакомилась с моим отцом, который тогда был директором института, в котором ей предстояло работать. Им многое пришлось пережить: бытовую неустроенность, потерю работы, исключение из партии, страх репрессий. В те тяжелые годы им удалось выстоять благодаря поддержке и помощи друзей. К сожалению, кем были для меня родители, я понял с некоторым опозданием. Огорчений в свое время я им доставил немало.

— Сергей Александрович, так почему Вы выбрали именно медицину?

— Врачом я стал далеко не сразу. Сначала я сделал выбор в пользу милиции. И даже поработал два года в оперативном комсомольском отряде. Однако по совету своего друга и старшего товарища Сергея Васильева, известного в настоящее время фотокорреспондента, службу внештатного сотрудника уголовного розыска покинул и поступил в Челябинский медицинский институт. Но и его я помышлял бросить: тяжело давалась зубрежка, да и химию на первом курсе я сдал на двойку. На мое счастье судьба столкнула меня с известным в то время хирургом, преподавателем кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии (к сожалению, не помню его фамилии). Его уроки я запомнил надолго: под его руководством учился зашивать раны на трупах в морге и завязывать узлы. За ошибки в работе он наказывал очень жестко — бил по пальцам. Подрабатывал в травмпункте и на скорой помощи. Параллельно учился оперировать на собаках. Ю.И. Малышев, известный в те годы кардиохирург, основоположник кардиохирургии в регионе заметил меня и пригласил в очную аспирантуру. Так я попал в областную больницу на кафедру госпитальной хирургии. Юрий Иванович, предложил мне, молодому аспиранту заняться стимуляцией регенерации печени. Регенерация (восстановление) — одно из важнейших свойств организма человека, направленное на поддержание постоянства его внутренней среды. Цель этого процесса заключается не только в восстановлении органа, но и в сохранении его функции. Темп этого процесса индивидуален в каждом органе. Но в любом случае он усиливается в ответ на повреждение. Печень не является исключением. Следовательно когда регенерация недостаточна, ее можно стимулировать различными способами: резецируя (отсекая) печень, подвергая ее лазерному облучению, вводя имплантант (донорская ткань) и т. д. Из неинвазивных методов (без хирургического вмешательства) предлагался метод тканевой терапии — трансплантация фетальной (эмбриональной) ткани. Дело в том, что фетальные ткани содержат много компонентов, стимулирующих работу органов. Этот инъекционный метод эффективен лишь на начальной стадии болезни. К сожалению, в последние годы из-за организационных неурядиц этот метод не применяется.
Вообще я считаю, что мне очень повезло с учителями, благодарен им за то, что разглядели мои способности и умело направили мою непомерную энергию в нужное русло.

— Ваш центр хирургии печени и поджелудочный железы известен по всей стране. С какими заболеваниями чаще всего обращаются больные?

— Объектом нашей деятельности являются болезни печени (хронические гепатиты, циррозы, различные опухоли и кисты) и поджелудочной железы. Эти заболевания достаточно сложно диагностируются и лечатся, именно поэтому наши пациенты нуждаются в специализированной помощи. В центре работают высококвалифицированные специалисты: врачи-гастроэнтерологи и хирурги, владеющие техникой самых сложных операций на печени и поджелудочной железе. Условно болезни печени делятся на диффузные и объемные. При диффузном поражении (острые и хронические гепатиты, цирроз) страдает вся печень. При объемном в процесс вовлекается только часть печени (кисты, эхиннококкоз, доброкачественные и злокачественные опухоли). Доказано, что острый и хронический гепатит, цирроз являются звеньями одного процесса. Чаще всего эти заболевания вызывает вирус. Другая значимая причина развития этой патологии — алкоголь. Не менее важным органом является поджелудочная железа. Поражение этого крошечного органа (ее вес 70 — 80 граммов) приводит к серьезным сдвигам в работе организма. Самое тяжелое ее поражение — острый панкреатит — в 70 — 80 процентах приводит к смерти. Поражает чаще всего любителей вкусно и обильно поесть, а также злоупотребляющих алкоголем.
Что касается популярности центра, мы действительно получаем много писем со всех концов нашей страны. По возможности стараемся всем помочь.

— К какому врачу следует обратиться при серьезных проблемах с печенью и где лучше всего лечиться?

— К врачу-гепатологу — специалисту по болезням печени. Он подберет наиболее оптимальный вариант лечения. Не стоит самостоятельно бороться с болезнью. Этим вы лишь усугубите процесс. Лечиться лучше в специализированном отделении. Например, в нашем отделении эндоскопии мы успешно лечим кисты под контролем ультразвука. Но этот метод эффективен при кистах небольшого размера, при больших образованиях требуется хирургическое вмешательство и удаление части органа. Это очень сложная операция, но не безнадежная, так как печень из всех органов брюшной полости наиболее способна к регенерации. Операции на печени относятся к разряду наиболее сложных и требуют специальной подготовки хирурга. Именно поэтому оперироваться стоит в специализированных клиниках. Благодаря внедрению в практику высокоинформативных методов исследования печени значительно улучшилась диагностика ранних стадий рака, что позволило добиться выздоровления или стойкой ремиссии наших пациентов.

— Сергей Александрович, какая из всех наград Вам больше всего дорога?

— В 1978 году неожиданно для себя стал лауреатом конкурса молодых хирургов России. Это было первое признание. Но по-настоящему мне дорого звание заслуженного врача России. Было также приятно получить в этом году приглашение президиума европейской Академии естественных наук принять участие в конкурсе «Почетный ученый Европы». В этом же году в г.Уфа в соавторстве вышла книга «Регенеративная хирургия хронических гепатитов и циррозов печени». Это своего рода, подведение итогов моего труда.

Не так давно Сергей Александрович отметил 60-летний юбилей. У него родилась долгожданная внучка. Правда, она очень далеко, в Америке и пока не знакома со своим знаменитым дедом. Но как знать, может именно она продолжит дело Сергея Александровича и станет не менее хорошим врачом.

Жанна КИСЕЛЕВА, специально для Med74.RU

Хирургическое отделение №1 (отделение хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы) оказывает специализированную хирургическую помощь больным с патологией органов брюшной полости на базе Областной клинической больницы с момента открытия больницы в 1938 году. Отделение входит в состав Центра хирургической гастроэнтерологии и специализируется на оказании хирургической помощи пациентам с заболеваниями печени, желчных путей и поджелудочной железы. Консультативный прием в поликлинике и ведение больных в стационаре осуществляют врачи-хирурги высшей и первой категории. Больных консультируют профессора Южно-Уральского государственного медицинского университета. Отделение развернуто на 50 коек круглосуточного стационара, имеется 12 палат на 3-4-5 мест и 2 одноместные палаты повышенной комфортности.

В ГБУЗ ЧОКБ имеется наиболее полный объем для обеспечения обследования и лечения пациентов с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

Диагностика заболеваний органов брюшной полости:

Рентгенологическое исследование
Ультразвуковое исследование
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Эндоскопическое исследование
Радионуклидная диагностика

В отделении оперируют пациентов со следующими заболеваниями:

Первичные опухоли печени (злокачественные, доброкачественные)
Гемангиомы печени
Опухоли желчных протоков и желчного пузыря
Эхинококкоз печени
Альвеококкоз печени
Кисты печени
Злокачественные и доброкачественные опухоли поджелудочной железы
Хронический панкреатит
Кисты и свищи поджелудочной железы
Хронический и острый холецистит
Холедохолитиаз
Рубцовые стриктуры желчных протоков
Портальная гипертензия на фоне цирроза печени, подпеченочного блока
Заболевания общехирургического профиля (грыжи брюшной стенки, хирургические заболевания желудка, ободочной кишки и др).

Оперативные вмешательства и технологии, применяемые в отделении:

Резекции печени (гемигепатэктомии, сегментарные, атипичные)
Эхинококкэктомия
Энуклеация гемангиом печени
Удаление непаразитарных кист печени (открытое/лапароскопическое)
Резекционные вмешательства на поджелудочной железе (панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция, резекция головки поджелудочной железы)
Дренирующие операции на поджелудочной железе (продольная панкреатоеюностомия, цистоеюностомия)
Холецистэктомия (открытая/лапароскопическая/мини-доступ)
Холедохолитотомия, наружное дренирование желчных протоков при холедохолитиазе
Реконструктивные операции на желчных протоках (гепатикоеюностомия, гепатоеюностомия)
Малоинвазивные дренирующие операции на желчных протоках (наружное чрескожное чреспеченочное пункционное дренирование, чрескожная пункционная холецистостомия)
Эндоскопические лечебно-диагностические манипуляции (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, стентирование желчных протоков, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, литотрипсия, литоэкстракция, эндоскопическое лигирование и склеротерапия варикозных вен пищевода)
Общехирургические операции: герниопластика, резекция желудка, резекция ободочной кишки и т.д.

Источник

На вопросы читателей «Комсомолки» отвечал профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, завцентром Центра хирургии печени и поджелудочной железы Сергей Александрович Пышкин

— Ребенку поставили диагноз «дискинезия желчевыводящих путей». Как это лечится и чем чревато?

— Дискинезия — это фактически нарушение моторики. Чтобы у нас нормально работало пищеварение, желчный пузырь должен вовремя сокращаться, сфинктеры — открываться, чтобы желчь поступала в двенадцатиперстную кишку. Надо, прежде всего, разбираться с причинами. В этом может помочь педиатр. Но наш опыт и исследования показывают, что часто с возрастом у детей эта проблема проходит самостоятельно.

Поджелудочная железа и диабет

— Мне поставили диагноз «хроническое заболевание поджелудочной железы». Что это означает, насколько это опасно?

— К хроническим заболеваниям поджелудочной железы относят, прежде всего, хронический панкреатит. Это воспаление поджелудочной железы, которое может быть связано с тем, что человек перенес острый панкреатит, либо может развиваться самостоятельно из-за злоупотребления алкоголем, переедания. Диагностируют его на основе жалоб, УЗИ, компьютерной томографии. Могут быть кисты, опухоли поджелудочной железы.

— А это заболевание не может сигнализировать о том, что у меня диабет?

— Иногда да. Если есть сильное воспаление, то тогда может развиться вторичный сахарный диабет. Но необязательно.

— Еще у меня клювообразный желчный пузырь. Надо ли его оперировать?

— Если он вас не беспокоит, значит, делать ничего не нужно. Если он нормально функционирует, нет камней, он нормально сокращается…

— У меня бывают рвоты…

— Тогда, необходима очная консультация гастроэнтеролога, чтобы врач установил причину и подобрал лечение.

— Я медработник. У меня грыжа пищеводного отверстия, хронический холецистит, поджелудочная не в порядке. Вопрос: как к вам попасть на прием в Центр, я живу в поселке Первомайском?

— Центр принимает больных с различными заболеваниями печени, поджелудочной железы и другими трудными диагностическими случаями. Желательно, чтобы к нам направляли врачи. Кроме того, вам надо записаться на прием по телефону (351) 243-17-83. Там есть предварительная запись, очередь. Я консультирую каждую пятницу.

— Какие нужны анализы?

— УЗИ, гастроскопия и рентгеноскопия пищевода и желудка, чтобы знать размеры грыжи, — эти три исследования обязательны.

— Какие высокотехнологичные операции на печени делаются у нас в Челябинской области?

Завцентром Центра хирургии печени и поджелудочной железы Сергей Пышкин.

— Операции на печени делаются чаще всего по причине объемных поражений. Когда часть печеночной паренхимы замещается каким-то образованием. Они могут быть жидкостными, к ним относятся врожденные и неврожденные кисты. А еще бывают паразитарные — вызванные эхинококком. Этот паразит попадает в организм через грязные руки и начинает расти в печени. Они тоже оперируются — их удаляют.

Еще бывают опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные. К ним относятся рак, гемангиомы, аденомы. И как раз резекция, удаление части печени, относится к высокотехнологичным операциям. Потому что этот орган имеет массу сосудов, сложную анатомию. Такие операции делаются в областной больнице, в нашем Центре. Надо отдать должное ФОМСу — установлен даже специальный тариф для таких операций, приобретен достаточный инструментарий, оборудование.

Застойная бухта

— У моей мамы в желчном пузыре камни размером 20х30. Ей 55 лет.

— Это камень большой, надо оперироваться и убирать желчный пузырь вместе с камнем, пока он не натворил большой беды.

— У нее еще и сердечные проблемы, надо ставить кардиостимулятор.

— Тогда, конечно, надо сначала решить их, чтобы не срывать сердечный ритм, а потом оперировать желчный пузырь. Причем иногда это могут быть связанные состояния. Камень в желчном пузыре может провоцировать нарушение ритма сердца.

— А время играет против нас? Пузырь не лопнет?

— Время, безусловно, играет против нас, моложе ведь мы не становимся. Если резко появляется боль, поднимается температура, тошнота, рвота — сразу вызывайте «Скорую». Но лучше с желчным пузырем расставаться в спокойной обстановке.

— А какие возможны операции, я слышала, можно проколами?

— У нас в Челябинске делают и полостные операции и малоинвазивные (через небольшой доступ, через проколы). Решать, какой использовать в вашем случае, должен ваш хирург. По травматичности это почти одинаково — небольшой разрез или четыре прокола по 1 см. Но учитывая, что у вашей мамы больное сердце, более предпочтителен разрез, потому что при проколах вводят газ, он поднимает диафрагму и может давить на сердце. Но решение — за вашим оперирующим врачом.

— Обязательно ли убирать желчный пузырь, не достаточно ли только растворить камни?

— Появление камней связано с нарушением обмена желчи, так называемым повышением литогенности. Желчный пузырь как застойная бухточка. Желчь вырабатывается в печени и бежит по желчным протокам. Ежедневно около одного литра. А пузырь вмещает всего 70 кубиков. Поэтому ничего страшного не произойдет, если удалить желчный пузырь. Потому что камни могут вызывать воспаления, даже гнойные и другие неприятности. Операция эта бесплатная, делают ее практически в любой больнице. А растворять или гнать эти камни довольно вредно. К нам нередко привозят 90-летних бабушек с воспаленным желчным пузырем, перитонитом. Если бы они удалили вовремя желчный пузырь, то спокойно бы прожили до 100 лет.

— А не знаете, положена ли санаторная реабилитация после такой операции?

— Насколько я знаю, положена.

Цирроз печени

— Можно ли полностью вылечить цирроз печени? Мне 63 года.

— Только путем трансплантации! Убрать больную и вживить донорскую здоровую. Но такая операция в России распространена мало. Задача лечения цирроза печени на настоящий момент — стабилизировать состояние, чтобы болезнь не прогрессировала и не мешала жить и чтобы печени «хватило» для жизни.

— Я вообще не понимаю, как мне могли поставить такой диагноз!

— Есть общепринятые критерии диагноза цирроза печени. Если вы сомневаетесь в выводах, то можно обратиться к своему врачу с вопросом, на основании чего был сделан такой диагноз.

— Но у нас в городе одни фельдшеры!

— Можете съездить в поликлинику областной больницы или записаться на прием в наш центр.

— Я в этом году в больнице им. Колющенко принял 10 капельниц гептрала от цирроза печени. Надо ли продолжать принимать таблетки гептора?

— В вашей больнице работают грамотные доктора. Если диагноз ясен, то поддерживающая терапия не помешает. Если же чувствуете себе неплохо, то можно сделать перерыв.

Не крестики, а плюсики

— У меня бывает тошнота, рвота, апатия, ничего делать не хочется.

— Причин такого состояния масса. Для начала рекомендую обратиться к своему терапевту.

— Я обращался, ходил по врачам, делал УЗИ, фиброскопию и все анализы сдал.

— Вам сколько лет?

— 41 год.

— Надо полностью обследоваться, но нередко причиной может быть психосоматика. Когда у человека депрессия, невроз, то проявляться он может такими вот симптомами. В нашем организме два громоотвода — сердечно-сосудистая система и желудочно-кишечный тракт. У одних нервы приводят к инфаркту, у других — к язве. Поэтому советую обратиться к психотерапевту. Стоит пересмотреть свое отношение к жизни. Как говорил Михаил Задорнов, даже на кладбище надо видеть не крестики, а плюсики. А у Игоря Губермана есть чудесное четверостишие: «В нашем климате слезном и сопельном исчезает почти забываемый оптимизм, изумительный опиум, из самого себя добываемый». Желаю вам побольше оптимизма!

НА ЗАМЕТКУ

Какие тревожные симптомы указывают на болезни печени и желчного пузыря?

Печень тот орган, который не болит, в нем нет нервных окончаний, которые сигнализировали бы болью. И специфической симптоматики объемных поражений печени, как правило, нет.

Бывают жалобы: что-то давит в правом подреберье. Либо вовсе болезнь выявляется случайно при ультразвуковом исследовании. Яркая клиника проявляется, когда уже есть серьезные осложнения — опухоль пальпируется, она передавливает желчные протоки, появляется желтуха. И тогда, как правило, оперировать уже поздно.

Единственное спасение — вовремя проходить диспансерные осмотры. Желательно не формально, а полноценно. Сейчас определяется группа онкомаркеров в крови, доступно УЗИ печени и поджелудочной железы. У Булгакова в «Мастере и Маргарите» есть момент, когда Коровьев говорит буфетчику, что через полгода он умрет от саркомы печени. Тот побежал по докторам, они ничего не нашли, а он через шесть месяцев умер. Тогда не было УЗИ, КТ и МРТ, и такой диагноз поставить было сложно. А как врач Булгаков абсолютно точно показал среднюю продолжительность жизни при неоперированном раке печени — 6 месяцев.

КСТАТИ

Как уберечь печень?

— Один из самых серьезных врагов печени — алкоголь. У завзятых выпивох развивается цирроз печени, вылечить который нельзя.

— Мойте руки! От грязи можно подхватить не только вирус гепатита, но занести в организм паразита — эхинокк.

— Ешьте здоровую пищу — поменьше жирной, жареной и копченой, и пейте побольше воды — обезвоженный организм плохо выделяет желчь.

Источник

Центр печени и поджелудочной железы челябинск

Комментарии: