Центры хирургии печени и поджелудочной железы в москве
«Центр лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы у детей» создан в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы №448 от 30.05.2016 года.
Оказание специализированной высококвалифицированной консультативной, диагностической, амбулаторной и стационарной медицинской помощи пациентам с патологией печени и поджелудочной железы проводится на базе структурных подразделений ГБУЗ «ДГКБ им. Н. Ф. Филатова ДЗМ».
Поводом для направления на консультацию к специалисту или на госпитализацию в стационар могут служить: изменения в биохимическом анализе крови, боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, увеличение или изменение структуры печени, селезенки, желчных путей, желчного пузыря и поджелудочной железы по данным УЗИ, различные аномалии развития гепатобилиарной системы, травмы внутренних органов, прием гепатотоксичных препаратов, в том числе после химиотерапии.
Консультативный прием, госпитализация и лечение детей до 18 лет осуществляется бесплатно при наличии полиса ОМС в рамках, утвержденных в РФ стандартов лечения.
Чтобы записаться на консультацию к специалисту необходимо позвонить в Call-центр по номеру: 8 (499) 254-10-10
Гепатобилиарный центр координирует и оказывает консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям г. Москвы и регионов РФ.
Основные нозологические формы:
- наследственные нарушения обмена билирубина
- холестатические заболевания печени
- наследственные обменные заболевания печени (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и другие)
- неалкогольная жировая болезнь печени (стеатогепатоз, стеатогепатит)
- аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, синдром аутоиммунного перекреста)
- токсические поражения печени: алкогольные, лекарственные, в том числе после химиотерапии
- врожденные и приобретенные заболевания гепатобилиарной системы, требующие хирургического лечения
- пороки развития желчевыводящих путей
- желчнокаменная болезнь
- синдром портальной гипертензии
- сосудистые мальформации печени
- объемные образования печени, включая кисты (паразитарные и непаразитарные), опухоли печени
- пороки развития, редкие и наследственные заболевания поджелудочной железы (в т.ч. синдром Швахмана-Даймонда, врожденный дефицит липазы, наследственные панкреатиты и др.)
- подготовка пациентов к трансплантации печени и ведение пациентов в посттрансплантационном периоде
В Гепатобилиарном центре представлен современный комплекс лабораторной диагностики (общеклинические, биохимические, серологические, иммунологические, гормональные, токсикологические исследования).
Центр Гепатобилиарной патологии осуществляет широкий спектр инструментальных методов обследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, в т.ч. с допплерографией)
- Эндоскопические исследования и манипуляции (эзофагогастродуоденоскопия, лапароскопия и т.д)
- Рентгенологические исследования (КТ, МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) с внутривенным усилением, МРТ-холангиография, в том числе с внутривенным контрастным усилением с применением анестезиологического пособия у детей раннего возраста (общий наркоз), ангиография
- Радиоизотопное исследование (динамическая и статическая гепатосцинтиграфия)
- Пункционная биопсия печени с последующим морфологическим исследованием.
Гепатобилиарный центр занимает ключевую роль в маршрутизации пациента с персонализированным подходом и оказывает практически весь спектр медицинской помощи на современном уровне от диагностики до медикаментозного и хирургического лечения. Такой комплексный подход к диагностике заболеваний печени и желчных путей позволяет специалистам Центра гарантировать своим пациентам точную постановку диагноза, выявление патологий на ранних сроках заболевания, обеспечить этапность и преемственность терапевтического и хирургического лечения.
Лечение заболеваний печени
Специалисты Гепатобилиарного Центра имеют многолетний опыт лечения заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы различной степени тяжести. Подбор лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с фазой развития болезни и особенностями течения патологических процессов и осложнений основного заболевания. Качество терапии гарантируется соблюдением стандартов диагностики и лечения патологий гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
Хирургический потенциал Центра позволяет выполнять весь спектр операций при аномалиях развития и заболеваниях гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, включая внедрение методик малоинвазивной хирургии (эндохирургические технологии).
С 2005 по 2017 г.г. в Центре лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы было проведено более 1230 операций.
Нозология оперативных вмешательств
Примеры выполняемых операций:
- Лапароскопическая операция Касаи
- Мини лапаротомный доступ при операциях на желчевыводящих путях
- Шунтирующие операции (портосистемные, мезопортальные, артериопортальные шунтирования)
- Эндоваскулярная окклюзия Аранциева протока
- Эндоваскулярная эмболизация гемангиом печени
- Операции на печени (гемигепатэктомия, удаление кист и опухолей в печени и другие)
- Операции на поджелудочной железе (травматические повреждения, кисты, опухоли, пороки развития поджелудочной железы, калькулезные панкреатиты)
В Гепатобилиарном Центре накоплен самый большой мировой опыт портосистемного шунтирования – 791 шунтирующие операции. Ликвидация риска кровотечений после первой операции составляет 96,5%.
Ангиография до операции
(сброс на варикозные вены
пищевода и желудка)
Ангиография после операции
(сброс на варикозные вены
пищевода не определяется)
В Центре проведена 81 операция мезопортального шунтирования
Полное восстановление портальной перфузии отмечалось в 91,4% оперативных вмешательств.
Впервые в РФ выполнена эндоваскулярная окклюзия Аранциева протока
Ангиография до и после
окклюзии Аранциева протока
Множественные гемангиомы печени до и после
эндоваскулярной эмболизации
Кистозное образование правой доли печени
у ребенка 8 месяцев
Ведущие специалисты Центра
В Гепатобилиарном центре работают высококвалифицированные врачи, кандидаты и доктора медицинских наук, которые разрабатывают и осуществляют индивидуальные комплексные программы лечения и реабилитации пациентов, включающие использование лечебного питания, фармакотерапию и хирургическое лечение.
Специалисты центра проводят образовательные семинары для врачей г. Москвы и регионов по вопросам соматической и хирургической гепатобилиарной патологии, участвуют в подготовке и проведении лекций, семинаров, международных и российских конференциях, разработке методических рекомендаций, изучают российский и международный опыт работы гастроэнтерологических и хирургических центров.
Сотрудники гепатобилиарного центра проводят образовательную и просветительскую работу с населением по профилактике заболеваний органов пищеварения, в том числе с использованием средств массовой информации.
Общую курацию работы Центра осуществляют член-корр. РАН, профессор А. Ю. Разумовский и д.м.н., профессор А. И. Чубарова.
Номер телефона Call-центра: 8 (499) 254-10-10
 | Разумовский Александр Юрьевич Главный детский хирург Департамента здравоохранения г. Москвы, Контактная информация: |
 | Ипатова Мария Георгиевна Руководитель Центра лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы у детей, Контактная информация: |
 | Митупов Зорикто Батоевич Д.м.н., профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Контактная информация: |
 | Куликова Надежда ВладимировнаВрач – детский хирург ДГКБ им. Н.Ф. Филатова Контактная информация: |
 | Шагалова Дина ЛьвовнаПедиатр, гастроэнтеролог ДГКБ им. Н.Ф. Филатова Контактная информация: |
Источник
История развития клинической органной трансплантологии в СССР началась именно в нашем институте с первой пересадки почки, которую осуществил академик Б.В. Петровский в 1965 году. В том же году было организовано первое в России отделение трансплантации почки, объединенное с лабораторией гемодиализа. В дальнейшем, трансплантацию почки в Центре успешно развивали ученики Б.В. Петровского — В.И. Шумаков, А.Д. Сутыко, О.С. Белорусов.
Поступательное развитие медицинской науки и потребности клиники поставили вопрос о разработке и освоении методик трансплантации других органов, таких как печень, поджелудочная железа и др. Поскольку развитие органной трансплантологии было неразрывно связано с проблемой наличия донорских органов, РНЦХ принял активное участие в разработке Закона РФ «О трансплантации органов и/или тканей человека», который вступил в силу в 1992 году. Этот закон создал реальные предпосылки для получения органных трансплантатов от умерших людей, находящихся в состоянии смерти мозга.
Инициатором развития программы трансплантации печени в Центре хирургии стал директор РНЦХ РАМН академик РАМН Б.А. Константинов, имевший успешный клинический опыт трансплантации сердца. Б.А.Константиновым были решены основные организационные и этические вопросы, намечены научные направления.
Работы по подготовке к клинической трансплантации печени начались в 1989 году и выполнялись сотрудниками двух подразделений Центра, непосредственно связанных с хирургией печени. Уже в феврале 1990 года в РНЦХ была осуществлена первая в России ортотопическая трансплантация печени, в которой участвовали А.К.Ерамишанцев, С.В. Готье, А.Г. Шерцингер, О.Г. Скипенко, В.М. Лебезев и другие. С этого времени в Центре успешно развивается программа трансплантации печени.
Для оптимизации работы в 1996 году в РНЦХ РАМН было организовано первое в России отделение трансплантации печени, а в 2000 году – отдел трансплантации органов, включивший в себя отделение трансплантации печени, отделение трансплантации почки и лабораторию гемодиализа.
Памятные даты:
- 14 февраля 1990 г. – в РНЦХ РАМН выполнена первая ортотопическая трансплантация печени в России
- 1996 г. – организация в РНЦХ РАМН отделения трансплантации печени
- 20 марта 1997 года – родственная трансплантация левого латерального сектора печени ребенку 3 лет
- 4 ноября 1997 г. – первая родственная трансплантация правой доли печени
- 2000 г. – организация в РНЦХ РАМН отдела трансплантации органов
- 18 сентября 2001 г. – первая в России аутотрансплантация печени после удаления опухоли
- 7 февраля 2002 г. – первая в России мультиорганная трансплантация (печень + почка) с использованием органов от умершего донора
- 22 октября 2002 г. – первая в России родственная трансплантация фрагмента поджелудочной железы
- 11 ноября 2003 г. — первая в России мультиорганная родственная трансплантация (печень + почка)
- 9 декабря 2003 г. – сотая трансплантация печени в РНЦХ РАМН
- 3 марта 2004 г. – первая родственная трансплантация печени ребенку с массой тела 7 кг
- 18 февраля 2008 г. — первая трансплантация фрагмента разделенной трупной печени (“split” – трансплантация).
Получить консультацию
Телефоны отделения: +7 (499) 766 47 31;
+7 (499) 248 15 22;
+7 (499) 246 93 71
Источник
Специализация – лечение больных с опухолями печени и поджелудочной железы.
Доктор Подлужный владеет всеми методами хирургического лечения больных с опухолями органов и структур билиопанкреатодуоденальной локализации, печени. Владеет методикой локальной деструкции опухолевых образований в печени (радиочастотная термоабляция, криодеструкция). Совершенствует методику лапароскопических операций при опухолях билиопанкреатодуоденальной зоны. Принимает участие в международных и отечественных научных исследованиях. Квалифицированный специалист, обладает высокой профессиональной компетентностью и продолжает совершенствовать свои практические навыки и научные знания, используя современные достижения медицины.
Следует отметить большую научную работу доктора Подлужного – постоянный участник и докладчик на крупных хирургических и онкологических форумах в России и за рубежом.
Сфера научных интересов
Хирургическое и комбинированное лечение больных опухолями органов и структур билиопанкреатодуоденальной локализации (большой дуоденальный сосочек, поджелудочная железа, дистальный отдел внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстная кишка), желчного пузыря, проксимального отдела внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина), печени (холангиоцеллюляный и гепатоцеллюлярный рак); хирургическое и комбинированное лечение больных нейроэндокринными опухолями, метастазами в печени опухолей различных локализаций.
Наша цель – радикальное лечение, максимальное увеличение продолжительности и повышение качества жизни больных.
В отделении опухолей печени и поджелудочной железы совершенствуются методики хирургического, комбинированного и комплексного лечения при различных локализациях злокачественных опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны, разрабатываются новые варианты уточненной диагностики и лечения. Создана научная школа онкологов-хирургов с широким диапазоном возможностей дальнейшего совершенствования методик онкохирургии. Многие ученики выходцы из нашего отделения работают ведущими специалистами, руководителями клиник в городах России и странах СНГ.
Большой научно-практический опыт отделения обобщен в более 400 научных публикациях. Подготовлено 7 докторов и более 30 кандидатов медицинских наук.
В хирургическом отделении опухолей печени и поджелудочной железы осуществляется научно-исследовательская работа по двум основным темам:
- «Разработка мультидисциплинарного подхода к лечению злокачественных опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны»: опухоли поджелудочной железы, опухоли 12-перстной кишки, опухоли большого дуоденального сосочка (фатеров сосок), опухоли желчных протоков (дистальные и проксимальные отделы желчных протоков, в том числе и опухоль Клатскина), опухоли желчного пузыря, возможные вторичные метастатические поражения вышеперечисленных органов.
- «Разработка мультидисциплинарного подхода к лечению злокачественных опухолей печени»: первичный рак печени, метастатическое поражение печени (причем как метастазы колоректального рака, так и метастазы неколоректальных опухолей в печени).
Основными операциями на печени являются анатомические резекции печени как в объеме больших и предельно больших резекций (гемигепатэктомии, расширенные гемигепатэктомии), так и в объеме удаления одного или нескольких сегментов печени (сегментэктомии, бисегментэктомии).
Кроме того, выполняется локальное воздействие на опухолевый узел в печени (радиочастотная термоабляция или криодеструкция опухоли). Основными операциями на органах билиопанкреатодуоденальной области являются гастропанкреатодуоденальная резекция — ГПДР (при локализации опухоли в головке поджелудочной железы, фатеровом сосочке, 12-перстной кишке, дистальном отделе холедоха), дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы (при локализации опухоли в теле и хвосте поджелудочной железы).
Кроме того приоритетными направлениями являются:
- Выполнение операций при множественном поражении печени.
- Выполнение операций при билобарном поражении печени, в том числе split-резекции.
- Выполнение одномоментных операций (резекция печени и резекция толстой кишки).
- Применение чрескожной и интраоперационной радиочастотной термоабляции опухолевых образований в печени.
- Применение криодеструкции опухолей в печени и поджелудочной железе.
- Применение новых схем адъювантной химиотерапии с учетом молекулярно-биологических маркеров.
- Применение предоперационной химиоэмболизации опухолей печени и поджелудочной железы.
- Выполнение расширенных ГПДР в новой модификации (лимфо- и невродиссекция).
- Выполнение операций на поджелудочной железе с резекцией магистральных сосудов
НАША КОМАНДА:
Патютко Юрий Иванович
Д.м.н., профессор, главный научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России.
Д.м.н., профессор, главный научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. Член правления ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ, член редколлегии журнала «Анналы хирургической гепатологии». Один из ведущих хирургов-гепатологов России с колоссальным клиническим опытом работы (более 50 лет). Владеет всеми видами оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Количество операций измеряется тысячами. В 1991 г. работал в институте онкологии г. Пхеньян в качестве консультанта ВОЗ. В 1990 г. организовал и возглавил хирургическое отделение опухолей печени и поджелудочной железы в «ВОНЦ» АМН СССР и в течение 26 лет руководил им. За это время клиника стала ведущим учреждением страны по проблемам онкохирургии печени и поджелудочной железы. В 2002 г., во главе группы исследователей ведущих клиник страны, получил премию правительства РФ за разработку стратегии диагностики и лечения опухолей внутри и внепеченочных желчных протоков. В 1997г. присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки РФ». В 1913 г. стал лауреатом специальной премии первого канала ТВ «Призвание». В 2014 г. в составе группы авторов получил вторую премию правительства РФ за разработку и внедрение инновационных технологий лечения опухолей печени и поджелудочной железы. Автор более 300 печатных работ, опубликованных в отечественных научных журналах и за рубежом. Под его руководством защищено около 40 кандидатских и докторских диссертаций. Является главным исследователем в ряде крупных международных многоцентровых исследований.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ
Хирургическое лечение больных опухолями поджелудочной железы, включая операции расширенного объема, вмешательства с периоперационной химиотерапией. Опухоли тела поджелудочной железы, инфильтрирующие чревный ствол и требующие выполнения резекции чревного ствола. Операции при раке Фатерова соска, дистального отдела холедоха, 12-перстной кишки. Первичные и метастатические нейроэндокринные опухоли. Сберегательные операции при опухолях поджелудочной железы. Хирургическое и комбинированное лечение опухолей печени-гепатоцеллюлярный рак, в том числе на фоне цирроза печени, холангиоцеллюлярный рак, опухоли Клатскина, метастазы колоректального рака в печени, предоперационная химиотерапия у этих больных в случае неоперабельности, перевод в резектабельное состояние. Операции при метастазах колоректального рака, операции при раке правой половины толстой кишки с инфильтрацией 12-ти перстной кишки или головки поджелудочной железы, синхронные вмешательства при раке толстой кишки с метастазами в печени.
Профессор Котельников активно практикует, им выполнено около 400 гастропанкреатодуоденальных резекций, панкреатэктомий и левосторонних резекций поджелудочной железы различного объема, более 400 резекций печени, преимущественно гемигепатэктомий, включая двухстадийную операцию ALPPS. Из числа всех резекций и экстирпаций поджелудочной железы у 59 больных операция включала резекцию и пластику прилежащих магистральных сосудов. По поводу опухоли Клатскина (рак проксимального отдела внепечёночных желчных протоков) и внутрипечёночной холангиокарциномы, обусловившей синдром механической желтухи, выполнено 27 резекций печени преимущественно обширного характера с резекцией внепечёночных желчных протоков и воротной вены.
Под руководством профессора Котельникова защищено 8 диссертаций: на соискание учёной степени кандидата медицинских наук – 7, доктора медицинских наук – 1. Подготовлено к защите ещё 2 кандидатских диссертации.
Сфера научных интересов
Разработка хирургического и комбинированного лечения больных опухолями печени, желчевыделительной системы и поджелудочной железы.
Следует отметить большие личные достижения профессора Сагайдака — увеличение пятилетней выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после резекции до 50%; увеличение пятилетней выживаемости у больных первичным раком печени до 40%; снижение летальности после обширных резекций печени до 1%; снижение послеоперационной летальности после операций на поджелудочной железе до 3%; увеличение пятилетней выживаемости у больных раком поджелудочной железы до 15%.
Сфера научных интересов
Хирургическое и комбинированное лечение больных с метастазами колоректального рака в печени; с опухолями органов и структур билиопанкреатодуоденальной локализации (большой дуоденальный сосочек, поджелудочная железа, дистальный отдел внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстная кишка), желчного пузыря, проксимального отдела внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина), печени (холангиоцеллюляный и гепатоцеллюлярный рак); нейроэндокринными опухолями; метастазами в печени опухолей различных локализаций.
Следует отметить большой вклад доктора Полякова в развитие нового научно-практического направления: применение необратимой электропорации при нерезектабельном местно-распространенном раке поджелудочной железы. В настоящее время внедряет эту методику в при локализации узлов в печени.
Доктор Поляков — докладчик и эксперт по теме хирургического и комбинированного лечения больных органов билиопанкреатодуоденальной зоны на российских и зарубежных конференциях.
Сфера научных интересов
Хирургическое и комбинированное лечение больных первичным и метастатическим раком печени, билиарным раком, а также опухолей других локализаций брюшной полости; методы локального воздействия – криодеструкция опухолей печени и поджелудочной железы и радиочастотная термоаблация опухолей печени.
Доктор Кудашкин в составе хирургической бригады стал лауреатом медицинской премии «Призвание» в 2013 году. Внес большой вклад в развитие нового научно-практического направления: необратимой электропорации при местно-распространенном раке поджелудочной железы. В настоящее время внедряет эту методику при опухолевом (первичном и метастатическом) поражении печени.
Владеет всеми методами хирургического лечения больных с опухолями органов и структур билиопанкреатодуоденальной локализации, печени. Постоянный участник и докладчик на крупных хирургических и онкологических форумах в России и за рубежом.
Сфера научных интересов
Хирургическое и комбинированное лечение больных опухолями органов и структур билиопанкреатодуоденальной локализации (большой дуоденальный сосочек, поджелудочная железа, дистальный отдел внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстная кишка), желчного пузыря, проксимального отдела внепеченочных желчных протоков (опухоль Клатскина), печени (холангиоцеллюляный и гепатоцеллюлярный рак); нейроэндокринными опухолями; метастазами в печени опухолей различных локализаций.
Располагает обширными знаниями в вопросах комплексной диагностики опухолей, комбинированного лечения, терапевтического статуса пациента. Это дает возможность избрать правильную стратегию лечения конкретного больного, наиболее полно отвечающую требованиям максимальной безопасности, онкологической адекватности и высокой функциональности. Владеет как лапароскопическими, так и открытыми методами хирургического лечения больных опухолями брюшной полости. Является членом российского общества онкологов RUSSCO, европейского общества онкологов ESMO, российского общества хирургов, общероссийского национального союза «Ассоциация онкологов России».
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ
Хирургическое лечение (как открытым, так и лапароскопическим методом) опухолей печени, поджелудочной железы.
Владеет всеми видами хирургических вмешательств на органах брюшной полости лапароскопическим и открытым методом. Имеет большой опыт хирургического лечения онкологических и неопухолевых заболеваний щитовидной железы, в том числе тириотоксического зоба, субкапсулярных резекций с использованием микроскопической техники. Владеет различными методиками интра- и экстраперитониальных малоинвазивных хирургических методов лечения грыж передней брюшной стенки живота, пищеводного отверстия диафрагмы, опухолей надпочечников.
Автор и соавтор 3 публикаций в российских и зарубежных научных изданиях. Член российского общества клинических онкологов (RUSSCO), член всероссийского герниологического общества (HS). Постоянный участник российских и международных научно-практических конференций по хирургии и онкологии.
СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ
Хирургическое лечение (как открытым, так и лапароскопическим методом) опухолей печени, желчного пузыря, желчных протоков.
Хирургическое лечение заболеваний щитовидной, молочной железы, опухолевых и неопухолевых заболеваний желудка, грыж передней брюшной стенки, надпочечников как открытым, так и лапароскопическим методом.
Источник
