Чем диагностируют рак поджелудочной железы

1. 1

   Присмотритесь к пожелтению кожи и глаз. Одним из первых признаков рака поджелудочной железы является желтуха, то есть пожелтение кожи, глаз и слизистой оболочки из-за высокого содержания билирубина в крови.[2] Хотя желтуха чаще связана с болезнями печени, рак поджелудочной железы часто вызывает отек печени и желчного пузыря, что нарушает правильную работу этих соседних органов. Осмотрите свою кожу и глаза при хорошем освещении в зеркале и проверьте, не пожелтели ли они.

   • Желтуха вызывает также кожный зуд, так что обратите внимание и на этот признак.
   • Желтеют белки глаз (склера), а не радужная оболочка, которая сохраняет свой привычный серый, голубой или зеленый цвет.
   • Если пожелтение кожи слабо заметно, для обнаружения желтухи врач может проверить содержание желчи в моче или назначить анализ крови.
2. 2

   Обратите внимание на ноющую боль в животе. Одним из ранних признаков рака поджелудочной железы бывает рассеянная боль и ноющее чувство в области живота, хотя многие пациенты на ранних стадиях не испытывают никакой боли. Поджелудочная железа расположена позади желудка, примерно посередине живота. Она вырабатывает гормоны, пищеварительные ферменты и инсулин, который контролирует содержание сахара в крови.[3] Если ноющая боль в животе не проходит в течение недели, обратитесь к врачу.

   • Небольшую или среднюю опухоль поджелудочной железы сложно определить путем пальпации (глубокого прощупывания), и данный метод практически бесполезен, поскольку эта железа расположена в глубине брюшной полости и окружена другими внутренними органами. Кроме того, рак поджелудочной железы часто вызывает отек печени и желчного пузыря, который легче обнаружить при пальпации, что может привести к неправильному диагнозу цирроза печени или холецистита.
   • Из-за повышенной чувствительности живота, усталости и диареи рак поджелудочной железы на ранних стадиях можно спутать с инфекцией, язвенным колитом, болезнью Крона или синдромом раздраженного кишечника.
3. 3

   Обратите внимание на усталость и слабость. Еще одним ранним признаком рака поджелудочной железы, как и большинства других форм рака, является повышенная утомляемость, чувство усталости и слабости.[4] Это объясняется тем, что рак поджелудочной железы может привести к блокировке потока пищеварительных жидкостей, а также тем, что раковые клетки поглощают много ресурсов, сжигают большое количество энергии и перегружают иммунную систему. Поэтому на ранних стадиях рак может напоминать вирусную инфекцию, но без характерных для нее кашля, чиханья, насморка и тому подобного.

   • На ранних стадиях рака поджелудочной железы больные часто испытывают беспричинную усталость по вечерам, они утрачивают желание заниматься спортом и даже выходить из дому.
   • Повышенная утомляемость и усталость при раке поджелудочной железы обычно не проходят после продолжительного сна.
   • Поскольку по мере развития рака мышцы перестают получать достаточно питательных веществ (глюкозы) и энергии, они слабеют, может даже появиться дрожь.
4. 4

   Обратите внимание на повышенное содержание сахара (глюкозы) в крови. Одной из основных функций поджелудочной железы является выработка гормона инсулина, который доставляет глюкозу из крови в клетки организма, где она используется в качестве источника энергии. При нарушении работы поджелудочной железы из-за рака сахар остается в крови, и его концентрация там возрастает.[5] Слишком высокий уровень глюкозы в крови вызывает вялость, чувство усталости, жажду, слабость, раздражительность, более частые головные боли.

   • Уровень глюкозы в крови измеряется посредством простого анализа крови. В аптеках продаются недорогие электронные устройства для определения уровня сахара в крови, с помощью которых можно регулярно проверять этот уровень.
   • При сахарном диабете снижается выработка инсулина (или уменьшается чувствительность к нему), что обычно не связано с раком. С другой стороны, на определенной стадии рак поджелудочной железы почти всегда приводит к сахарному диабету.
   • На самом деле существуют различные формы рака поджелудочной железы, в зависимости от того, какие клетки поражены (аденокарцинома, глюкагонома, инсулинома, аденома островковой ткани, синдром Вернера-Моррисона).[6] Некоторые формы приводят к сахарному диабету раньше, чем другие.
5. 5

   Обратите внимание на хроническую диарею или слишком светлый стул. Еще одним возможным признаком рака поджелудочной железы на ранних стадиях является хроническая диарея. Кроме того, глиноподобный или аномально светлый стул служит признаком недостаточного количества желчи.[7] Диарея при раке поджелудочной железы объясняется тем, что в тонкую кишку поступает недостаточно пищеварительных ферментов — это препятствует нормальному пищеварению и поглощению питательных веществ. Обратитесь к врачу, если приступ диареи длится дольше одной недели.

   • Еще одним признаком того, что поджелудочная железа не функционирует как надо и не вырабатывает (или не выделяет) достаточное количество расщепляющего жир фермента (желчи), является жирный стул с более неприятным запахом, чем обычно, который нередко плавает поверх воды.

1. 1

   Обратите внимание на жгучую боль в животе. По мере развития рака его симптомы довольно быстро становятся более заметными. Одним из первых явно выраженных симптомов является умеренная или сильная рассеянная боль в области живота, которая часто носит жгучий или разъедающий характер. Боль может отдавать также в среднюю область спины (грудной отдел позвоночника).[8] Большинство пациентов с раком поджелудочной железы впервые обращаются к врачу именно из-за этой сильной боли.

   • Сильная боль может быть вызвана тем, что пищеварительные ферменты разрушают окружающие ткани, а также ростом опухоли, которая начинает сдавливать окружающие нервы.
   • Помимо сильнодействующих и отпускаемых по рецепту препаратов, например морфина, врач может порекомендовать инъекции вещества на спиртовой основе в определенные нервы брюшной полости, чтобы заблокировать болевые сигналы — это называется блокадой брюшного сплетения.[9]
2. 2

   Обратите внимание на сильную тошноту и рвоту. Еще одним симптомом рака поджелудочной железы на более поздних стадиях являются умеренная или сильная тошнота и хроническая рвота.[10] Тошнота практически не прекращается, она то усиливается, то затихает на протяжении всего дня, а рвота может случаться один, а иногда и несколько раз в день. На более поздних стадиях рака поджелудочной железы становится очень трудно есть, часто организм отказывается удерживать выпитую жидкость.

   • Причиной тошноты и рвоты являются сильная боль и постоянная выработка адреналина и других гормонов стресса.
   • Хроническая рвота может быстро привести к обезвоживанию организма и нехватке электролитов (минеральных солей), что способно вызвать сильные мышечные спазмы и учащенное сердцебиение.
3. 3

   Обратите внимание на неожиданную потерю веса. При раке поджелудочной железы потеря веса может быть вызвана многими факторами. Как правило, рак вызывает истощение организма (кахексию), так как раковые клетки сжигают большое количество энергии. Кроме того, боль в животе, тошнота, а иногда и рвота затрудняют прием пищи, что также приводит к потере веса.[11] Если вы теряете значительный вес (как правило, сначала это становится заметным по лицу и охвату талии), немедленно обратитесь к врачу, чтобы он проверил состояние вашего здоровья.

   • Даже если вы можете есть и переваривать пищу, вашему организму трудно усваивать питательные вещества, так как поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов пищеварения.
   • По этой причине пациентам с раком поджелудочной железы часто рекомендуют принимать пищевые добавки с ферментами, которые способствуют пищеварению и помогают поддерживать нормальный вес тела.

1. 1

   Сдайте соответствующий анализ крови. Скорее всего, при некоторых или всех перечисленных выше симптомах ваш врач или онколог (специалист по раку) назначат вам несколько анализов крови. Некоторые анализы крови позволяют выявить рак поджелудочной железы и исключить другие возможные причины наблюдаемых симптомов. К таким анализам относятся клинический (развернутый) анализ крови, функциональные пробы печени, билирубин сыворотки крови, тест функционального состояния почек и поиск различных опухолевых маркеров.[12]

   • Опухолевые маркеры (онкомаркеры) — это вещества, которые иногда обнаруживаются в крови больных раком. О раке поджелудочной железы свидетельствуют два из них, которые носят названия CA 19-9 (углеводный антиген 19-9) и раково-эмбриональный антиген (РЭА).
   • Повышенный уровень этих опухолевых маркеров обнаруживается не у всех больных раком поджелудочной железы. Кроме того, их уровень может быть повышен и по другим причинам, так что это не является однозначным критерием. Тем не менее, данный простой и неинвазивный анализ помогает определить, стоит ли проводить дальнейшее обследование.
   • Нередко помогает определение уровня гормонов (таких как хромогранин A, C-пептид и серотонин), поскольку у больных раком поджелудочной железы их уровень часто повышен.
2. 2

   Пройдите все необходимые медицинские тесты с визуализацией. Если на основании описанных вами симптомов и анализов крови онколог заподозрит, что у вас рак поджелудочной железы, он может назначить целый ряд тестов с визуализацией. Это могут быть компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, эндосонография поджелудочной железы и ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ).[13] Если эти тесты подтвердят заболевание раком, вам назначат более подробные исследования, чтобы определить, распространяется ли опухоль — данная методология называется определением стадии рака.

   • При эндосонографии используется прибор, который позволяет получить изображение поджелудочной железы изнутри брюшной полости. При этом в желудок через пищевод вставляется эндоскоп.[14]
   • При РХПГ используется эндоскоп, через который в поджелудочную железу впрыскивается красящее вещество. После этого делается рентгеновский снимок брюшной полости, на котором видны желчные пути и другие части поджелудочной железы.
3. 3

   Подумайте о биопсии для подтверждения диагноза. Если различные анализы и тесты будут свидетельствовать о раке поджелудочной железы, то для того, чтобы полностью подтвердить данный диагноз и определить, какие клетки наиболее поражены, врач назначит биопсию, для которой берется образец ткани поджелудочной железы.[15] Образец ткани поджелудочной железы берется под наркозом, и это можно сделать тремя методами: с помощью иглы, эндоскопа, или хирургическим путем.

   • При перкутанной биопсии (ее называют также тонкоигольной аспирационной пункционной биопсией) через кожу живота вводится длинная тонкая пустотелая игла, с помощью которой из поджелудочной железы берется небольшой образец ткани (опухоли).
   • При эндоскопической биопсии через пищевод, желудок и тонкую кишку вводится эндоскоп, с помощью которого из поджелудочной железы вырезается образец ткани.
   • Хирургическая биопсия является наиболее инвазивным методом, который подразумевает разрез брюшной полости. В разрез вставляется лапароскоп, с помощью которого врач берет образец ткани и осматривает внутренности, чтобы узнать, распространилась ли опухоль в соседние органы.

• Рак поджелудочной железы чаще встречается у больных сахарным диабетом, у тучных людей, у курильщиков, при злоупотреблении алкоголем, употреблении большого количества транс-жиров и в результате длительного воздействия токсичных веществ.[16]
• Рак поджелудочной железы делится на 4 стадии, которые определяются в ходе медицинского обследования.
• Первая стадия является самой легкой и обнадеживающей, при ней опухоль ограничена поджелудочной железой.
• Четвертая стадия наиболее серьезна, в этом случае рак успел распространиться на отдаленные органы, такие как печень и легкие.[17]
• Лечение зависит от стадии рака. Если опухоль не распространилась за пределы органа (первая стадия), ее могут удалить хирургическим путем. При лечении рака на второй, третьей и четвертой стадиях наряду с операцией обычно применяют радиационную и химическую терапию.
• На поздних стадиях рака поджелудочной железы лечение сводится к тому, чтобы уменьшить боль и другие симптомы, поскольку вероятность излечения крайне низка.

Была ли эта статья полезной?