Чем опасны псевдокисты поджелудочной железы
Ложная киста поджелудочной – новообразование, формирующееся на поверхности органа. В отличие от истинной кисты она лишена железистого эпителия. Опухоль длительное время развивается бессимптомно, что повышает риск возникновения опасных осложнений. Новообразование склонно к самопроизвольному исчезновению.
Ложная киста поджелудочной железы развивается бессимптомно, что повышает риск возникновения опасных осложнений.
Причины появления
Развитию псевдокисты способствуют:
- Острый или хронический панкреатит. Доброкачественные новообразования в первом случае возникают у 50% пациентов, во втором – у 80%.
- Повреждение тканей железы. Псевдокисты возникают при прямых травмах органа или нарушении целостности передней брюшной стенки. Посттравматические новообразования имеют вид гематом, содержащих большое количество пищеварительных ферментов. Кисты отличаются высоким риском нагноения, поэтому должны своевременно устраняться.
- Осложнения хирургических вмешательств.
- Бесконтрольный прием искусственных пищеварительных ферментов, особенно внутривенное их введение.
- Атеросклероз сосудов железы. Относится к редким причинам образования псевдокисты.
- Фиброз тканей поджелудочной. При данном патологическом состоянии происходит замещение железистых тканей соединительными.
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Заболевания желчного пузыря.
Классификация
Существуют следующие типы постнекротических кист:
- Гипоэхогенные новообразования, не сообщающиеся с панкреатическими протоками. Возникают на фоне острого панкреатита.
- Кистозные образования, сообщающиеся с протоковой системой поджелудочной.
- Ретенционные кисты, развивающиеся при закупорке панкреатических каналов.
Классифицируют новообразования и на основании стадии развития:
- начальная (характеризуется формированием кистозной полости);
- вторая (начинается с возникновения соединительнотканной капсулы);
- третья (созревание кисты, сопровождающееся образованием фиброзной оболочки);
- четвертая (опухоль приобретает плотную кальцинированную оболочку).
Гипоэхогенные новообразования возникают на фоне острого панкреатита.
Симптомы
Псевдокиста поджелудочной железы способствует появлению следующих симптомов:
- Болевой синдром. Наибольшую интенсивность неприятные ощущения имеют на ранних этапах формирования псевдокисты, сопровождающихся разрушением тканей органа. В дальнейшем боль приобретает тупой характер и становится менее интенсивной.
- Признаки интоксикации организма. Повышение температуры, мышечные и головные боли, озноб возникают при развитии осложнений в виде нагноения или разрыва кисты.
- Диспепсические расстройства. Тошнота, возникающая после употребления жирной и жареной пищи, завершается приступами рвоты, не приносящей пациенту облегчения. Хронические запоры при псевдокисте поджелудочной сменяются диареей.
- Снижение веса. Нарушение выработки пищеварительных ферментов препятствует всасыванию питательных веществ в кишечнике.
- Компрессионный синдром. При сдавливании желчевыводящих протоков развивается механическая желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожных покровов и склер, зудом и изменением цвета кала. При сжатии воротной вены развивается отечность нижних конечностей. Реже наблюдаются задержка мочи и кишечная непроходимость.
Псевдокиста поджелудочной железы способствует снижению веса.
Диагностика
Для выявления псевдокисты поджелудочной используют:
- Опрос и осмотр. При опросе врач анализирует имеющиеся у больного симптомы, собирает анамнез. При пальпации верхней части живота может выявляться выпячивание в области поджелудочной.
- Общий анализ крови. При неосложненном течении заболевания изменений в составе крови не обнаруживается. В остальных случаях возможно повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
- Биохимическое исследование крови. При развитии псевдокисты повышается уровень щелочной фосфатазы и билирубина. Концентрация панкреатических ферментов зависит от степени поражения железы. У части пациентов обнаруживается повышенный уровень глюкозы в крови.
- УЗИ органов брюшной области. Позволяет обнаружить участки с измененной эхогенностью, нечеткость контуров поджелудочной.
- КТ и МРТ. Помогают получить точную информацию о локализации, размерах и связи кисты с протоками.
- Сцинтиграфию. Считается вспомогательным методом, псевдокиста на фоне здоровых тканей выглядит как холодная зона.
- Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Методика применяется при составлении терапевтической схемы. Из-за высокого риска развития осложнений процедура назначается только при решенном вопросе об операции.
УЗИ органов брюшной области позволяет обнаружить участки с измененной эхогенностью и нечеткость контуров поджелудочной.
Лечение
Способ лечения врачи подбирают в зависимости от стадии развития новообразования и его размеров. Небольшие кисты, имеющие бессимптомное течение, лечат консервативными методами. Во время консультации гастроэнтеролог назначает пациенту лекарственные средства, нормализующие функции поджелудочной. При наличии более крупных новообразований проводятся хирургические вмешательства.
Дренирование
Чрескожное дренирование – эффективный способ устранения псевдокисты, применяемый при наличии незрелых новообразований.
В остальных случаях предпочтительнее использовать эндоскопическое дренирование, при котором содержимое кисты выводится в желудок или кишечник.
Операция выполняется при небольшом расстоянии между опухолью и органами пищеварительной системы.
Лапароскопия отличается высокой эффективностью и минимальным риском развития осложнений.
Лапароскопия
Для удаления новообразования используют миниатюрные инструменты, которые вводятся через небольшие проколы. Киста удаляется вместе со стенками. Операция отличается высокой эффективностью и минимальным риском развития осложнений.
Консервативные методы
Консервативная терапия псевдокисты подразумевает прием следующих препаратов:
- Ферментных средств (Панкреатина, Фестала). Восполняют дефицит панкреатических ферментов, нормализуя процессы пищеварения. Таблетки пьют при каждом приеме пищи.
- Блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин). Используется для снижения кислотности желудочного сока. Улучшают усвоение искусственных ферментов.
- пХолинолитики (Платифиллин). Снимают спазмы, устраняют болевой синдром и приступы рвоты.
Хирургическое удаление
Полное удаление псевдокисты через длинный разрез на передней брюшной стенке назначается при наличии новообразований в верхнем или нижнем отделе органа. Вмешательство отличается длительным восстановительным периодом и повышенным риском развития осложнений.
Осложнения
Псевдокиста головки, тела или хвоста поджелудочной может осложняться:
- нагноением (патология возникает при присоединении бактериальных инфекций);
- прорывом кисты в брюшную область, вызывающим перитонит;
- развитием свищей (ходов, открывающихся в брюшную полость, органы пищеварительной системы или на поверхность брюшной стенки);
- массивными внутренними кровотечениями (считаются опасным для жизни осложнением);
- злокачественным перерождением.
Профилактика
Главной мерой профилактики является раннее начало лечения острого и хронического панкреатита.
[morkovin_vg video=”3rSvrcHSk3k,Миниинвазивные способы эндоскопического дренирования псевдокисты;fbR0C6LngcY,Панкреатин”]
К дополнительным методам относят:
- исключение травм брюшной области;
- правильное питание;
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- ведение активного образа жизни;
- устранение очагов инфекции в организме.
Отзывы
Ирина, 50 лет, Казань: “После 40 лет начала ощущать тянущую боль в области желудка. Долго не обращала на нее внимание, списывая все на хронический гастрит. Со временем неприятные ощущения начали усиливаться, добавились тошнота и рвота. Состояние ухудшалось после употребления жареных блюд. Обратилась к гастроэнтерологу, прошла УЗИ и КТ органов брюшной полости. По результатам диагностических процедур врач поставил диагноз псевдокиста.
Было принято решение о выполнении лапароскопической операции. Проходила она под общим наркозом, боли испытывала в первые сутки после процедуры, через 3 дня выписалась из стационара. После операции соблюдаю диету, состояние нормализовалось, тошнота и рвота исчезли.”
Татьяна, 35 лет, Новосибирск: “Редко обращала внимание на то, чем питаюсь. Употребление жирной пищи и фастфуда, перекусы на бегу сделали свое дело – появились проблемы с поджелудочной. Прошла обследование, в результате которого была обнаружена псевдокиста небольших размеров. Гастроэнтеролог решил оставить под наблюдением, назначив ферментные и антисекреторные препараты. Прошла курс лечения, после которого состояние улучшилось: исчезли боли в области желудка, тошнота и рвота. Сейчас стараюсь правильно питаться и следить за здоровьем.”
Источник
Большинство людей считает, если их ничего не беспокоит, и нет явных болезненных симптомов и других отклонений в их организме, значит, они вполне здоровы. На самом деле это не так, ведь для многих заболеваний характерно скрытое протекание, особенно на начальных этапах развития.
Такие патологии начинают проявлять себя только при определенных факторах, например, киста и псевдокиста поджелудочной железы. Что такое ложная киста, и насколько она опасна для здоровья человека, будет рассмотрено ниже.
Что такое «ненастоящая» киста
Итак, что такое псевдокиста поджелудочной (ПК) железы, и чего следует ожидать при ее присутствии?
Псевдокистами, развивающиеся в ПЖ, называют характерные мешочки в брюшной полости, внутри которых могут быть, как частицы омертвевшей ткани, так и жидкость, состоящая из пищеварительных ферментов и тканей поджелудочной, а также крови и гноя. Эти образования возникают как следствие панкреатита либо при недостаточном панкреатическом протоке. Ложная киста является подвидом настоящей кисты.
Стенки такой кисты состоят из тканей:
- Примыкающего желудка.
- Желудочно-толстокишечной связки.
- Поджелудочной железы.
- Поперечно-ободочной кишки.
Внутренняя часть ПК состоит из фиброзных и грануляционных тканей. Настоящие кисты отличаются от неправильных тем, что у последних отсутствует эпителиальный слой. Однако состав псевдокисты практически точно такой же, как и у настоящих кист.
В отношении того, насколько опасна ложная киста, то здесь многое зависит от того, насколько активно она увеличивается в своих размерах. Медики подчеркивают, что не каждое такое образование несет реальную угрозу пациенту, но лечить его нужно обязательно, даже те, которые вообще не беспокоят.
Ведь наличие псевдокисты – это мина замедленного действия. Сегодня – все хорошо, а как она поведет себя завтра или послезавтра, никто не знает, в любом случае рано или поздно проявится ее негативное действие.
ПК (псевдокисты) бывают:
- Маленькими.
- Большими.
Однако все они обладают свойствами увеличиваться в своих размерах, тем самым затрагивая соседние органы, что приводит к нарушению их работы. Кроме того, по своей локализации ПК могут быть:
- Одиночными.
- Множественными.
Помимо этого, бывают:
- Внутренними.
- Наружными.
Ложная киста может присутствовать на любом участке ПЖ, то есть, ее головке, хвосте или теле, а количество ее содержимого достигает 2-х литров и более.
При отсутствии своевременной терапии, возможны такие осложнения:
- Отек ПЖ при инфицированных кистах.
- Разрыв кисты и попадания ее содержимого в полость брюшины.
- Могут сдавливать соседние органы.
Прогноз псевдокисты поджелудочной железы, по мнению медиков, достаточно оптимистичный и в большинстве случаев пациентам удается излечиться от этой напасти.
По медицинской статистике общий показатель летальных исходов составляет около 14%, при хирургическом вмешательстве – 11%, однако это обусловлено тем, что ПК чаще всего развивается при алкогольном панкреатите, который обычно сопровождается гепатитом. Тем не менее, при наличии кровотечений, сепсиса, разрыва ложной кисты в брюшную полость, смертность составляет 50%.
Что провоцирует развитие болезни и ее проявление
Основными причинами развития данной аномалии чаще всего являются другие болезни поджелудочной железы. Как правило, ложные кисты появляются вследствие таких явлений:
- Тяжелого приступа острого панкреатита.
- Рецидива хронического панкреатита.
- Травмы брюшной полости.
- Злоупотребление алкоголем.
- Патологии желчных путей.
- Врожденная анатомическая аномалия (у детей).
Кроме этого, все факторы, которые провоцируют развитие таких заболеваний, как холангит, холецистит и так далее, способны также привести и к формированию ложной кисты.
Симптомы присутствия заболевания
Проявление симптоматики болезни во многом зависит от того, как давно образовалась псевдокиста, тяжесть ее протекания, наличие других патологий, применялось ли лечебное вмешательство и так далее. Ложная киста дает о себе знать следующими явлениями:
- Сильная и непрерывная острая боль в животе, отдающая в спину.
- Тошнота.
- Рвота.
- Затрудненное потребление пищи и ее переваривание.
- Потеря массы тела.
- Выпот в плевру.
- Высокая температура (при инфицировании ПК).
- Кровотечение из ПК.
Кроме этого, во время проведения пальпации прощупывается опухолевидное тело в зоне расположения поджелудочной железы.
При разрыве стенки ложной кисты наблюдаются:
- Потеря сознания.
- Шок
- Сильная интенсивная боль в животе.
- Озноб и лихорадка.
- Кровотечение.
- Ускоренное сердцебиение.
В этом случае необходима срочная врачебная помощь и госпитализация.
Особенности диагностики ложной кисты
Перед тем, как назначать лечебные мероприятия, направленные на устранение ложной кисты, важно как можно больше получить данных об анамнезе патологии. Поэтому учитываются все присутствующие у пациента настоящие и прошлые отклонения со здоровьем:
- Сахарный диабет.
- Панкреатит.
- Опухоли.
- Болезни желчных протоков.
- Курение.
- Употребление спиртных напитков.
Также пристальное внимание уделяется проявляющимся признакам. Лабораторные анализы хотя и назначаются при диагностировании ложной кисты, однако их результаты используются для предотвращения формирования осложнений.
С этой целью пациенту даются направления на сдачу следующих анализов:
- Амилаза. При присутствии ПК нормальным считается показатель до 50%.
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
Среди аппаратного обследования применяется:
- Компьютерная томография.
- МРТ.
- УЗИ.
- Ангиография сосудов ПЖ.
- Рентген.
Исходя из их результатов, врач разрабатывает эффективные методы лечения и сопутствующие мероприятия.
Особенности лечения болезни
Терапия псевдокисты ПЖ во многом определяется особенностями ее протекания и ее клинической картиной. По мнению специалистов, наиболее сложно лечить бессимптомные ложные кисты и не исчезающие в течение 6 недель. Некоторые медики склоняются к тому, что если на протяжении этого времени не отмечается каких-либо осложнений, то образование рассосется само по себе.
Однако в таком поведении псевдокисты может присутствовать реальная опасность, поэтому по истечению 6 недель, если она не исчезла, выполняется хирургическое вмешательство, при котором устанавливается дренаж. А применение инструментального диагностирования позволяет получить точную информацию о ее особенностях.
При обнаружении маленькой ПК (не более 4 см) чаще всего за ней устанавливается наблюдение. Если псевдо- имеет средние размеры, что здесь учитываются возможные осложнения: нагноение, кровотечение, разрыв. В этом случае пациенту следует на протяжении 4-8 недель постоянно наблюдаться у врача. Если не будет отмечаться увеличение, то возможно будет назначено ее дренирование.
- Для лечения псевдокисты головки поджелудочной железы используется трансдуоденальная цистодуоденостомия, которая подразумевает формирование аностомоза в пространстве между кистой и 12-ти перстной кишкой.
- При псевдокисте хвоста поджелудочной железы назначается чрезжелудочная цистогастростомия, при которой создается соустье между кистой и желудком.
В случае разрыва ложной кисты, который сопровождается тяжелым перитонитом, сепсисом и гноем хирурги используют марсупиализацию. Данный метод заключается в выполнении наружного дренирования ПК, который подразумевает подшивание ее стенок к париетальной брюшине и коже. На сегодняшний день эта операция практически не применяется. Положительный исход после оперативного вмешательства составляет 90-95%.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение псевдокисты поджелудочной железы зависит от того, какая стадия болезни, место ее локализации, какая связь с панкреатическими протоками и другими присутствующими факторами.
Однако на любом этапе развития патологии больной должен соблюдать диету, которая поможет снизить проявления воспалительного процесса.
В отношении конкретных медикаментов, то обычно назначаются:
- Ингибиторы протонной помпы.
- Антигистаминные средства.
- Холинолитики.
При этом пациент неукоснительно должен соблюдать:
- Строгую диету.
- Своевременно проходить соответствующие обследования, позволяющие контролировать состояние ПЖ.
- Периодически сдавать нужные анализы.
- Использовать народные методы лечения (с разрешения врача).
Правильная диета в сочетании с медикаментами и народными рецептами способна помочь снизить избыточное количество желчи, и привести рабочие функции железы в нормальное состояние.
Возможности нетрадиционной медицины
Лечение псевдокист поджелудочной железы народными средствами дает очень хорошие результаты. Особенно эффективны нижеприведенные рецепты.
Первый вариант травяного сбора
- Потребуются такие травы:
- Чистотел.
- Тысячелистник.
- Календула.
Взять в равных частях, смешать. Отмерить 1 ст.л. смеси и залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение двух часов. Принимать перед едой по несколько столовых ложек.
Второй вариант отвара
Для этого рецепта необходимо взять в равных долях:
- Пижмы.
- Календулы.
- Соцветия подорожника.
Все травы смешать, также отмерить 1 ст.л. и залить стаканом кипятка и дать настоятся. Когда остынет, процедить и пить по ¼ стакана. Длительность курса – 1 месяц.
Третий вариант травяного рецепта
Потребуется в равных частях:
- Листья брусники.
- Листья земляники.
- Створки от фасоли.
- Рыльца кукурузы.
Все составляющие смешать, отделить 1 ст.л. сбора и запарить кипятком и выдержать в течение 7-8 часов (лучше на ночь). Затем процедить и принимать по ½ стакана. Длительность лечения – 14 дней, затем недельный перерыв, затем все сначала.
Если больной серьезно настроен на лечение народными средствами, то следует посоветоваться с доктором по поводу других трав, которые способны успокаивать и снимать спазмы органов, а также подавляют активность воспалительного процесса, тем самым способствуя восстановлению тканей железы.
Заключение
Как видим, при своевременном обращении за врачебной помощью и регулярном медицинском наблюдении псевдокиста поджелудочной железы вполне поддается излечению. Однако для успешного избавления от нее необходимо соблюдать все назначения и рекомендации гастроэнтеролога. При этом не забывать об ограничениях в питании, обязательно избегать нежелательных продуктов и блюд из них.
Только комплексная терапия поможет победить болезни, тем самым предупредив возникновение ряда осложнений.
Загрузка…
Источник
