Что лучше узи или кт поджелудочной железы в

При необходимости обследовать органы пищеварения часто приходится делать выбор между КТ или УЗИ брюшной полости. Эти методы в чем-то похожи — с их помощью врач визуализирует структуры организма. Но у них есть и отличия, поэтому в одних ситуациях предпочтение стоит отдать КТ, а в других — УЗИ.

Что собой представляет УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это получение изображения внутренних органов при помощи ультразвуковых волн. УЗ-излучение отражается от различных тканей и регистрируется датчиком (функция испускания и приема отраженного сигнала в нем совмещены).

Отраженный сигнал преобразуется в изображение внутренних органов. В зависимости от положения датчика (при УЗИ брюшной полости он может устанавливаться в области эпигастрия, правого и левого подреберья, боковых поверхностей живота) на экране формируется проекция органов — печени, селезенки, почек.

При использовании специальных датчиков может быть получено изображение желудка, кишечника, аппендикса. При необходимости изображение может быть зафиксировано на экране для проведения замеров и распечатано на фотобумаге.

КТ брюшной полости и его особенности

Компьютерная томография — это тоже метод визуализации, при нем используется рентгеновские лучи. Регистрируются они после прохождения через тело. Полученные результаты подвергаются компьютерной обработке, в результате которой формируется изображение.

КТ брюшной полости не является прицельным — на снимках отражаются все органы, находящиеся в области исследования, с одинаковой степенью разрешения (желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник, печень, почки, селезенка, лимфоузлы, сосуды и другие структуры). В процессе обследования подобных изображений получается много.

Общий перечень показаний к назначению УЗИ и КТ

Оба эти исследования назначаются при необходимости выявить происходящие во внутренних органах патологические процессы. Так как оба исследования относятся к методам визуализации, то по ним оценивается структура органов. Показанием к исследованию является:

• боли или дискомфорт в животе;
• признаки диспепсии (отрыжка, изжога, вздутие живота, горечь во рту);
• изменения со стороны органов пищеварения, выявленные при осмотре;
• симптомы, указывающие на возможное поражение внутренних органов (беспричинное снижение веса, желтушность кожи и склер, анемия);
• контроль состояния при хронических заболеваниях (гепатит, ЖКБ, панкреатит);
• оценка эффективности лечения.

Правильность работы внутренних органов при УЗИ и КТ оценить проблематично. Это возможно с применением функциональных проб или по косвенным признакам, характерным для того или иного нарушения.

Сопоставление возможных противопоказаний и ограничений

Ультразвуковое исследование признано безопасным, так как воздействие на организм при нем физиологично. Его можно проводить даже беременным женщинам. Существуют противопоказания к УЗИ, связанные не с самим методом, а с состоянием пациента:

• повреждения кожных покровов в области исследования, так как это затруднит постановку датчика;
• трансвагинальное и трансректальное исследование противопоказано в ранний послеоперационный период после вмешательств на этих областях, при наличии острого воспалительного процесса;
• исследование простаты, матки и придатков проводится при максимальном наполнении мочевого пузыря, иначе оно не информативно;
• внутренние органы исследуются натощак, после приема пищи оно также будет недостаточно информативным.

КТ связана с рентгеновским излучением. Оно является ионизирующим и поэтому потенциально опасно для здоровья. Но доза облучения в момент исследования невелика и не вызывает отрицательных последствий. Существуют противопоказания к компьютерной томографии:

• беременность (особенно первый триместр);
• младенческий возраст;
• неспособность пациента сохранять неподвижность во время исследования (судороги, психомоторное возбуждение);
• при непереносимости контрастных веществ не проводится КТ с контрастным усилением.

Конструкция компьютерных томографов накладывает ограничения на максимальный вес пациента. В зависимости от модели аппарата это может быть вес более 120-150 кг. Это связано с тем, что стол, на котором располагается больной, во время обследования приводится в движение, и при превышении максимальной массы может произойти поломка.

Что лучше и точнее — УЗИ или КТ брюшной полости?

У каждого из этих методов есть свои особенности. При УЗИ изображение формируется в режиме текущего времени, и врач его оценивает непосредственно в момент исследования. При необходимости он может переместить датчик или изменить угол его наклона, чтобы исследуемый внутренний орган попал в фокус в наиболее удачном разрезе.

Разрешающая способность ультразвукового исследования меньше, чем у КТ, а получаемое изображение имеет малую контрастность. Маленькие объекты при УЗИ не визуализируются. Но активная роль врача при исследовании существенно повышает диагностическую ценность этого исследования.

При КТ снимки стандартизированы. Они выполняются по предварительно заданной программе. Это уменьшает роль врача в процессе проведения обследования. Протокол составляется по уже готовым снимкам.

Но при КТ срезы можно делать с минимальным шагом — в 1-2 мм. Это делает доступным для обнаружения мелкие патологические очаги с любой локализацией в области живота. Если сравнивать, при каком обследовании результаты точнее — при УЗИ или при КТ, то компьютерная томография имеет более высокую разрешающую способность.

Какие отличия УЗИ и КТ по информативности

С помощью УЗИ лучше получаются изображения мягкотканных и жидкостных образований. Костные структуры при УЗИ не отображаются — ультразвук отражается от плотных поверхностей и практически не проникает дальше. Поэтому наиболее целесообразно использование УЗИ для оценки состояния внутренних органов — печени, почек, селезенки, поджелудочной железы. Также УЗИ применяется для обследования лимфоузлов, молочных и слюнных желез, связок и других мягких тканей.

При компьютерной томографии все органы намного детальнее, чем на УЗИ, особенно хорошо видны плотные ткани (кости, хрящи, некоторые опухоли брюшной полости).

Зачем нужны УЗИ и КТ

При расспросе и первичном осмотре пациента у врача не всегда складывается ясная картина заболевания, поэтому требуются анализы и дополнительные обследования. Ультразвуковое исследование традиционно применяется в начале диагностического поиска. При нем выявляются наиболее типичные изменения органов пищеварения.

Если после ультразвукового исследования картина заболевания не ясна или требуется дифференциальная диагностика, то назначаются более сложные обследования. Это может быть КТ или МРТ.

Что выбрать — УЗИ или КТ?

Когда надо выбрать, какое исследование брюшной полости назначить — УЗИ или компьютерную томографию, следует учитывать особенности этих методов и их стоимость. Ультразвуковое исследование более доступно, но менее информативно, особенно в отношении костей.

Компьютерная томография менее доступна и связана с рентгеновским излучением. Но она гораздо более информативна. Причем некоторые структуры можно оценить только при таком высокотехнологичном исследовании, как КТ или МРТ. Например, стенка кишки, брыжеечные артерии, внутрибрюшные лимфоузлы.

Когда выбрать томографию

Остановить выбор на КТ стоит в следующих случаях:

• когда УЗИ уже проведено, но диагноз по-прежнему требует уточнения;
• если изначально симптомы болезни не соответствуют наиболее часто встречающимся заболеваниям;
• перед операцией — для уточнения анатомических особенностей;
• если есть противопоказания к УЗИ.

Если использование КТ позволит прояснить клиническую ситуацию, когда более простые методы исчерпаны, то ее применение оправдано. Но следует помнить, что при КТ используется рентгеновское облучение, и повторные исследования должны проводиться с достаточным для восстановления организма интервалом.

Когда стоит выбирать УЗИ

Ультразвуковое исследование, в отличие от КТ, относится к широкодоступным, рутинным методам исследования. Информативность УЗИ ниже КТ, но достаточна для большинства ситуаций. Поэтому при первичном обращении целесообразно начать обследование с УЗИ. В большинстве случаев оно ответит на все поставленные вопросы.

Также УЗ-исследование хорошо подходит для оценки динамики состояния, контроля процесса лечения и в качестве скрининга при профилактических осмотрах. Незаменима роль УЗИ для ранней диагностики осложнений беременности и патологии плода.

Разница в стоимости

Главным фактором, ограничивающим применение КТ, является его дороговизна. Возможно его проведение по полису ОМС, если лечащий врач дает пациенту направление с обоснованием необходимости исследования. Если проходить КТ платно, то стоимость обследования одного органа или зоны колеблется в рамках 3000-5000 руб. Стоимость платного УЗИ намного ниже — в пределах 200-500 руб. Оно есть в перечне обследований по полису.

На сегодняшний день компьютерная и магнитно-резонансная томографии поджелудочной железы и печени – самые быстрые и точные способы диагностики, которые позволяют корректно поставить диагноз, выявить заболевания и изучить состояние мягких тканей. Процедуры проходят абсолютно безболезненно. Задача пациента — соблюдать рекомендации врачей и сохранять спокойствие. Результат проведения показывает достоверную картину происходящего в организме, благодаря чему специалист сможет принять меры по устранению изменений, если в этом есть необходимость.

Что лучше использовать для обследования поджелудочной железы — КТ или МРТ?

Самые распространенные методы изучения поджелудочной и печени – ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Каждая из этих диагностик имеет свои достоинства и недостатки, а также противопоказания. С помощью МСКТ (подвид КТ) можно оценить состояние и контуры поджелудочной железы, проверить орган на наличие отеков, новообразований, воспалений и отложений кальция.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии одинаково информативны, однако каждая из процедур имеет свои положительны и отрицательные стороны:

1. Если оценивать радиоактивное излучение, то МРТ безвредна, а КТ несет значительную лучевую нагрузку на организм.
2. Рассматривая стоимость диагностики, можно отметить, что КТ значительно дешевле.
3. Качество диагностики при нарушениях мягких тканей у МРТ выше, а вот при поражении костей и внутренних органов целесообразнее применять КТ.
4. В отличие от КТ, МРТ реже проводят с контрастированием.
5. При хроническом панкреатите требуется использование двух методов исследования (КТ + МРТ или УЗИ + МРТ).
6. У обеих процедур показания одинаковые, но максимально достоверную картину заболевания показывает диагностика МРТ.

МРТ диагностика в медицине

Одним из самых главных преимуществ МРТ является полное отсутствие стресса у больного. Возможности диагностики с помощью МРТ превосходят КТ, ангиографию, рентгенологическое и ультразвуковое обследование. С ее помощью диагностируют онкологические заболевания на ранних стадиях. К плюсам процедуры можно отнести:

• безопасность – процесс не наносит вреда пациенту, не облучает;
• безболезненность – безинвазивная процедура, проколы и пункции не используются;
• информативность – после проведения специалист получает точный трехмерный снимок органа, поэтому можно выявить даже незначительные изменения.

Показания для МР томографии поджелудочной железы

МР томографию делают для оценки работоспособности и структурных особенностей поджелудочной железы при панкреатите, а также при симптомах невыясненной этиологии в брюшной полости, когда диагноз еще не установлен. МРТ поджелудочной железы – абсолютно безопасный метод, который не сопровождается лучевой нагрузкой, поэтому его часто применяют для контроля состояния после хирургического вмешательства и для анализа эффективности подобранной терапии.

Направление выдается врачом в следующих случаях:

• при кистозных поражениях;
• для наблюдения и анализа структуры железы в период обострения или течения хронического панкреатита;
• для первичной диагностики;
• при наличии любых новообразований;
• при регулярных болях в области эпигастрия;
• для дифференцирования некротических и жидкостных образований.

Подготовка к исследованию

Перед обследованием врачи рекомендуют:

• на протяжении трех дней придерживаться специальной диеты (исключить соки, сладкое и мучное, капусту, бобовые — продукты, вызывающие газообразование);
• за сутки до процедуры не употреблять спиртные напитки;
• в день проведения МР томографии с утра ничего не есть (диагностика проводится натощак).

Если пациент проходит стационарное лечение, то предварительные процедуры могут быть немного иными. В этом случае подготовительным процессом руководит лечащий врач. Возможно, потребуется очистить кишечник с помощью клизмы либо через зонд.

Проведение процедуры

Томография проводится в специальном кабинете. Перед процедурой пациент должен убрать все предметы, которые содержат металл, и оставить телефон за пределами кабинета. Одно из самых важных противопоказаний к проведению МРТ – имплантированные электронные устройства или металлические протезы. После подготовки пациента укладывают на передвижной стол томографа, фиксируют руки и голову, чтобы обеспечить неподвижность во время обследования, и транспортируют в цилиндрическую камеру аппарата.

Процедура занимает от 30 до 40 минут. В это время пациент должен сохранять полную неподвижность. Многие медицинские учреждения разрешают близким людям обследуемого присутствовать на диагностике. Находясь в цилиндре во время процедуры, пациент может через специальное устройство поддерживать постоянную связь с медперсоналом. При работе аппарат издает характерный шум. Чтобы не обследуемый не ощущал дискомфорт, используют специальные наушники.

Если для обследования необходимо применение контраста, то перед процедурой пациенту в вену вводят специальное красящее вещество. Оно задерживается в изучаемом органе и дает возможность получить более обширные сведения о заболевании. Перед МРТ с контрастированием необходимо предварительно сделать снимок поджелудочной железы. Результаты обследования обычно выдаются в течение 2 часов. В сложных случаях, когда требуется более детальное и обширное обследование, заключение может быть выдано днем позже.

Какие патологии выявляет магнитно-резонансная томография?

Для заключения врач будет рассматривать снимки, полученные в процессе сканирования. Из всех он должен выбрать те, которые лучше всего отображают проблему пациента.

Итак, что же показывает МРТ:

• расположение, форму, точные размеры и структуру поджелудочной железы;
• состояние внутрипанкреатических протоков;
• особенности поджелудочной железы;
• развитие любого образования, его контуры, форму и параметры;
• наличие или отсутствие метастаз при опухолях.

Стоимость сканирования достаточно высокая. Обычно его используют только когда есть необходимость, хотя ограничений по количеству проведения такой диагностики нет. Точность обследования на магнитном томографе позволяет обнаружить даже незначительные патологические нарушения в поджелудочной железе.

КТ обследование

Обследование на компьютерном томографе позволяет не только рассмотреть контуры исследуемого органа, но и оценить его работоспособность и состояние. С помощью этого метода можно обнаружить отеки, отложения кальция, появление новообразований и воспалительных процессов. КТ в плане информативности зарекомендовала себя значительно лучше, чем ультразвуковое исследование (УЗИ).

Цели КТ поджелудочной железы:

• обследовать опухоли и псевдокисты;
• диагностировать панкреатит;
• исследовать последствия травм живота;
• дифференцировать болезни поджелудочной железы и других органов забрюшиной области.

Показания для проведения КТ диагностики

Когда пациентам рекомендуется проводить КТ:

• хроническая и острая формы панкреатита;
• планируемая операция на поджелудочной железе;
• для осуществления контроля после хирургического вмешательства;
• при подозрении на онкологию;
• проблемы с пищеварением, сбои в функционировании ЖКТ;
• жалобы на опоясывающие боли в области желудка;
• патологии в развитии поджелудочной железы;
• травматические повреждения брюшной полости;
• контроль за ходом терапии.

Когда необходимо использование контраста и метода МСКТ?

Мультиспиральная компьютерная томография – один из самых ценных методов диагностики печени и поджелудочной. Проведение МСКТ позволяет оценить состояние пациента, поставить правильный диагноз и подобрать эффективную терапию. При подозрении на опасные заболевания назначается МСКТ с использованием контрастного вещества. Эта диагностика намного дороже и сложнее. Она требует специальной подготовки пациента. Однако использование контрастирования значительно усиливает визуализацию исследуемого органа.

В течение двух дней после обследования вещество выводится из организма естественным путем. У некоторых людей контраст может вызвать побочные эффекты: зуд, учащенное сердцебиение, тошноту и головокружение. О таких реакциях нужно незамедлительно сообщить врачу.

Изучение снимков и расшифровка результатов

Изучением снимков, полученных в ходе исследования, занимается специалист лучевой диагностики. Его цель – найти и описать патологические изменения, которые отображены на снимках, а также установить связь с теми или иными заболеваниями пищеварительной системы. Чаще всего расшифровка занимает около часа. Пациенту выдается заключение специалиста, заверенное печатью и подписью врача, и снимки на пленке, бумаге или цифровом носителе (диске, флеш-карте).