Что покажет узи поджелудочной железы при диабете

Поджелудочная железа является составной частью системы пищеварения. Ее роль в процессе расщепления жирной и углеводистой пищи неоценима. Сбои в работе органа негативно влияют на организм в целом. Для предупреждения проблем и выявления имеющихся патологий существует одновременно простой, безопасный и максимально информативный метод — УЗИ поджелудочной железы. УЗИ проводят амбдоминально, по внешней поверхности брюшины, что совершенно безболезненно.

Еще более точный метод обследования поджелудочной железы — эндоУЗИ. В отличие от обычного ультразвукового исследования, эндоскопическое УЗИ помогает осмотреть малодоступные участки органа, включая протоки. Процедура доставляет небольшой дискомфорт в виде тошноты и ощущения вздутия. ЭндоУЗИ с 99% достоверностью позволяет установить наличие опухолей и кист даже при начальных стадиях.

Строение и функционал органа

С позиции анатомии поджелудочная железа находится в брюшной полости, сзади желудка. Орган расположен вплотную с желудочной стенкой и двенадцатиперстной кишкой. В проекции относительно брюшной стенки орган расположен выше пупка на 10 см. Строение — альвеолярно-трубчатое, составные части:

• головка — часть железы, расположенная в районе изгиба ДПК, головная часть визуально отделяется от тела с помощью бороздки, по которой проходит воротная вена;
• тело — часть поджелудочной, различающаяся по задней, передней, нижней частям и верхнему, переднему, нижнему краю; размеры тела не более 2,5 см;
• хвост поджелудочной имеет вид конуса, направлен вверх и достигает основания селезенки; размеры не более 3,5 см.

Длина поджелудочной железы у взрослых колеблется от 16 до 23 см, вес — в пределах 80 грамм. У детей параметры поджелудочной меняются в зависимости от возраста. У новорожденных орган может быть больше нормы из-за физиологической незрелости.

Поджелудочная железа выполняет экзокринные и эндокринные функции. Экзокринный функционал сводится к выделению панкреатического секрета с содержащимися в нем ферментами для расщепления пищи. Эндокринная функция связана с производством гормонов, поддержанием метаболизма, белкового и углеводистого баланса.

Показания к обследованию

УЗИ поджелудочной проводят при подозрении на расстройство пищеварения, воспаление органа, серьезные дисфункции органов гепатобилиарной системы. Часто с помощью эхографии производится визуализация не только поджелудочной, но и прочих органов в брюшинной полости — печени, селезенки, почек. Обследование соседних органов необходимо из-за взаимодействия печени с поджелудочной железой. При течении патологических процессов в печени осложнения могут распространяться на железу, вызывая негативную клинику.

Поводом к сонографическому исследованию поджелудочной железы становится появление тревожных признаков:

• болевой синдром — острый или хронический — со стороны эпигастральной области, желудка, в левом подреберье, либо разлитые боли по всему животу;
• периодически повторяющееся расстройство стула — запоры, диарея, стеаторея, непереваренный кал, наличие примесей слизи;
• потеря веса;
• наличие подтвержденного сахарного диабета, панкреатита;
• боль и дискомфорт при самостоятельном прощупывании левого бока и центральной части живота;
• подозрительные результаты прочих обследований ЖКТ (гастроскопии, рентгенографии);
• приобретение кожными покровами желтого оттенка.

Большая роль отводится УЗИ-диагностике при опровержении или подтверждении серьезных диагнозов — панкреатит, поликистоз поджелудочной, раковые опухоли.

Алгоритм подготовки к процедуре

Подготовка к УЗИ поджелудочной необходима, от этого зависит успех исследования. Если проигнорировать подготовительную процедуру, адекватные показатели эхографии будут смазаны, а информативность понизится на 70%. Подготовка к процедуре включает организацию элементарных мероприятий:

• за 3 суток до УЗИ необходимо отказаться от приема продуктов с высоким содержанием белка — мясо и рыба в любом виде, блюда из яиц;
• из рациона убирают продукты, способные усиливать газообразование — сырые яблоки и виноград, овощи (фасоль, капуста), молочные продукты, напитки с газом, пиво;
• последний прием пищи накануне исследования должен быть не позднее 19 часов; перед УЗИ пациент должен полностью воздержаться от употребления еды на 12 часов;
• готовясь утром к обследованию, нужно выпить слабительное;
• перед УЗИ строго запрещено курить и принимать медикаменты;
• рекомендуется принять адсорбенты (активированный уголь) или препараты с ветрогонным эффектом (Эспумизан) лицам, склонным к метеоризму.

К эндоУЗИ нужно подготовиться также, как к стандартной сонографии поджелудочной — диета, отказ от спиртного и курения, приема медикаментов, употребление симетикона и адсорбентов для вывода газов из кишечника. Однако при эндоскопическом ультразвуковом обследовании может понадобиться прием средств для снятия нервного возбуждения. Обычно используют диазепам в виде инъекций. В государственных больницах применяют местную анестезию — по желанию пациента.

Трактовка результатов — норма и патология

При ультразвуковом исследовании поджелудочной выявляют либо наличие функциональных расстройств и прочие отклонения, либо состояние полного здоровья органа. Показатели абсолютного благополучия в функционировании железы:

• структура тела железы целостная и однородная, допускается присутствие мелких включений размером не более 1,5–3 мм;
• орган визуализируется ярко, изображение на экране имеет высокую интенсивность (эхогенность);
• анатомическое строение (хвост, тело, головка и перешеек) визуализируется четко;
• вирсунгов проток имеет оптимальный диаметр, от 1,5 до 2,5 мм;
• сосудистый рисунок не содержит выраженной деформации;
• отражающая способность передает средние показатели.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы при каждом виде патологии индивидуальна. При наличии воспалительных процессов органа, осложненных отеком, на мониторе заметно увеличение всей железы, от головной части до хвоста. При наличии опухолей ультразвук покажет заметное увеличение пораженных очагов. Увеличенная железа визуализируется при панкреатитах, дополнительно на болезнь указывает расширенный вирсунговый проток. При липоматозе — жировом перерождении органа — по эхографии определяется «дольчатый» симптом: на экране визуализируются здоровые участки с отграниченными белыми пятнами.

Результаты УЗИ с расшифровкой по основным параметрам:

1. контуры органа — в норме у поджелудочной железы на УЗИ ровные контуры, их края четкие; расплывчатые указывают на воспалительные заболевания самой железы или соседних органов (желудок, ДПК); выпуклые края указывают на кистозное поражение и абсцессы;
2. структура органа — вариантом нормы считают зернистую структуру со средней плотностью, похожей на плотность печени, селезенки; повышение плотности (гиперэхогенность) указывает на хроническое течение панкреатита, камни и новообразования; пониженная эхогенность (гипоэхогенность) — острый панкреатит и отеки; при кистах и абсцессах в патологических участках волны не отражаются;
3. форма поджелудочной — в норме она имеет вид буквы S; визуализация формы в виде кольца, спирали, с наличием расщеплений и удвоений свидетельствует о наличии изолированных дефектов или сложных патологий;
4. нормальные размеры органа у взрослых — головка 17–30 мм, тело железы 10–23 мм, хвост 20–30 мм.

После завершения эхографии врач производит оценку всех показателей и выдает пациенту на руки заключение, в котором произведена полная расшифровка итогов процедуры. Заключение готовится сразу, за 10–15 минут. На наличие патологии органа указывает совокупность нескольких параметров, отклоняющихся от нормы. Небольшое отклонение от нормальных показателей не может быть поводом для постановки диагноза. При смазанной картине и неудовлетворительной подготовке назначают и делают повторное УЗИ.

Организация процедуры у детей

Эхография органов брюшной полости, включая осмотр поджелудочной, проводится у детей, начиная с 1-го месяца жизни. Ультразвуковое исследование показано не только при наличии болей в животе у ребенка, плохом наборе веса, диспепсических проявлениях. Важная роль отводится профилактике врожденных дисфункций органа, ее протоков. Ультразвук — единственный метод, позволяющий наглядно установить патологические изменения в железе, до начала периода активного проявления болезни.

Подготовка к обследованию для детей необходима. За 2–3 дня до процедуры ребенка ограничивают в белковой пище, сокращают объем хлебобулочных и кондитерских изделий в рационе. Основу рациона в дни подготовки составляют каши и супы (рисовые, гречневые), компоты. Новорожденным и грудничкам разрешено проводить УЗИ, если от последнего приема молока или смеси прошло не меньше 2–3 часов. Вообще для детей процедуру оптимально проводить в утренние часы, после сна на пустой желудок, чтобы не заставлять ребенка долго голодать. Если обследование проводится на полный желудок, визуализация органа может быть затруднена из-за раздутых кишечных петель.

Трактовка результатов ультразвуковой диагностики у детей осуществляется с учетом возраста, особенно это касается размеров железы. Большинство специалистов по УЗИ-диагностике берут за основу следующие показатели нормы:

• у новорожденных до 28 дня жизни размеры головки 10–14 мм, тела 6–8 мм, хвоста 10–14 мм;
• у детей от 1 до 12 месяцев размеры головки 15–19 мм, тела 8–11 мм, хвоста 12–16 мм;
• у детей от 1 до 5 лет размеры головки 17–20 мм, тела 10–12 мм, хвоста 18–22 мм;
• у детей от 6 до 10 лет — головка 16–20 мм, тело 11–13 мм, хвост 18–22 мм;
• у детей от 11 до 18 лет — головка 20–25 мм, тело 11–13 мм, хвост 20–25 мм.

УЗИ поджелудочной железы необходимо для контроля состояния важнейшего органа в пищеварительной системе. Процедура занимает мало времени, но позволяет своевременно выявить опасные патологии, включая онкозаболевания. Лица с плохой наследственностью, ранее перенесенными панкреатитами должны делать эхографию не менее раза в год. Родители не должны игнорировать плановое проведение УЗИ у детей, боясь негативного воздействия ультразвуковых волн — никакого вреда обследование не приносит.

Эндокринное заболевание сахарный диабет и поджелудочная железа имеют тесную связь между собой. От работы этого органа внутренней секреции зависит возникновение многих болезней в человеческом организме. Сахарный диабет – одно из них, проявляется хроническим повышением уровня глюкозы в крови и сниженной выработкой инсулина, который необходим для связывания глюкозы и транспортировки ее в мышечную ткань для преобразования в энергию. Поджелудочная железа при сахарном диабете не выполняет функцию выработки гормона инсулина в достаточном количестве для организма.

Строение поджелудочной железы и виды диабета

Поджелудочная железа – крупная железа внутренней и внешней секреции, участвующая в пищеварении. С одной стороны, она выделяет панкреатический сок, в состав которого входят ферменты, участвующие в пищеварении. С другой стороны, её внутренняя секреторная функция отвечает за выработку гормона инсулина. Кроме этого, у нее есть еще другие свойства, это контроль обмена в организме белков, жиров и углеводов.

В строении поджелудочной железы выделяют три основные части:

1. Головка в поджелудочной железе обхватывается двенадцатиперстной кишкой. Отделяется от тела органа бороздой и имеет проток, впадающий в эту кишку через дуоденальный малый сосочек.
2. Треугольная форма тела этого органа имеет 3 края и 3 поверхности.
3. Хвост грушевидной формы простирается к селезенке.

Состоит железа из разных типов тканевой поверхности, отвечающих каждый за свою функцию. Экзокринная секреция выполняется при помощи мелких составляющих внешней секреторной функции – ацинусов. Они имеют протоки, соединяющиеся в один общий, и через головку поджелудочной железы выходят в двенадцатиперстную кишку, по ним туда попадает панкреатический сок.

Эндокринная функция зависит от клеток, расположенных между ацинусов. Это островки Лангергарса, которые не имеют протоков и благодаря сети кровеносных сосудов, соединяющих их, гормон инсулин поступает в кровь.

Чтобы понять, как проявляется сахарный диабет, надо знать, что его разделяют на несколько видов:

1. Заболевание первого типа проявляется сбоем в работе поджелудочной железы и отсутствием выработки инсулина клетками этого органа.
2. Недуг второго типа не проявляется дефицитом инсулина, потому что клетки вырабатывают его в достаточном количестве. Организм перестает воспринимать этот гормон и становится резистентным к инсулину. Железа при этом может оставаться совершенно здоровой.
3. Симптоматический.
4. Скрытая форма.
5. Диабет беременных.
6. Вызванный недостаточным количеством пищи.

Как появляется диабет первого типа

Сахарный диабет и поджелудочная железа для первого типа заболевания характеризуется связью синдромов развития:

• боль;
• нарушение пищеварения;
• диабет.

Воспалительные процессы, панкреатиты проявляются болями разного характера, длящимися много лет, с периодическими обострениями и периодами ремиссий.

Далее появляется пищеварительная дисфункция с ухудшением аппетита, изжогой, диареей и метеоризмом. Клетки, ответственные за выработку инсулина, находятся в раздраженном состоянии и начинают работать с перебоями. Часто случаются инсулиновые выбросы, из-за которых наступает нарушение углеводного обмена и гипогликемические состояния.

Такие воспаления перерастают в развитие хронического панкреатита, клетки ответственные за выработку гормона разрушаются и заменяются жировой или соединительной тканью. Уровень глюкозы в крови утром натощак составляет норму, после еды повышается выше допустимой нормы. Часто проявляются гипергликемические состояния.

Более трети всех болеющих хроническим панкреатитом впоследствии становятся обладателями сахарного диабета. Это намного чаще, чем у больных с другими хроническими патологиями.

Такой вид диабета носит название панкреатического или симптоматического, потому что возникает как один из симптомов хронической болезни поджелудочной железы.

Второй тип диабета и панкреатит

Очень часто развитие этого заболевания происходит из-за панкреатита. Воспалительные процессы способствуют повышению в крови уровня глюкозы. Острая опоясывающая боль в животе и нарушение пищеварения свидетельствуют о заболевании и далее возможно развитие диабета.

1. Происходящие обострения с последующими ремиссиями могут нарушить нормальную работу железы, а также погрешности в питании способны еще больше усугубить ситуацию.
2. Довольно часто диабет этого типа возникает в здоровой железе при переизбытке питательных веществ в организме и глюкозы в крови и моче. Это случается из-за неадекватного отношения организма к инсулину, он его не чувствует.
3. Избыточная масса тела и генетическая предрасположенность в более зрелом возрасте увеличивают риск возникновения инсулиновой резистентности в организме и развитие диабета. Избыточная жировая ткань нарушает действие инсулина.

Так как ожирение и переедание могут стать причиной сахарного диабета второго типа, то прежде чем начинать лечение, нужно отрегулировать питание с целью уменьшения поступление быстрых углеводов. Это снизит состав глюкозы в крови и уменьшит ее негативное действие на организм.

Регулярные физические нагрузки способны вместе с диетой отрегулировать обменные процессы и чувствительность к инсулину, она может повышаться.

Другие виды заболевания их развитие

Симптоматический вид диабета, как указывалось ранее, вызывается хроническими воспалениями поджелудочной железы.

Кроме этого, существует еще несколько причин его развития:

• удаление железы;

• онкологическое заболевание железы;
• гемохроматоз;
• патологические процессы в надпочечниках.

Признаки диабета первого типа развиваются при удалении или раке поджелудочной железы, а также гемохроматозе – наследственном нарушении обмена железа и накопление его в организме.

При патологических процессах в надпочечниках развиваются неконтролируемые выбросы гормонов, негативно действующих на инсулин, что впоследствии вызывает развитие диабета второго типа.

Скрытая форма диабета бывает при нормальных показателях сахара в крови до и после еды. При исследовании крови после перегрузки организма глюкозой в анализе наблюдаются патологически высокие показатели. Если не ограничивать прием углеводов, скрытый диабет становится явным.

В период беременности диабет и поджелудочная железа у женщин находятся под усиленным контролем врачей.

Потому что в это время у женщины, в связи с гормональными перестройками, может возникнуть такое заболевание.

Из-за этого может случиться выкидыш, родиться мертвый ребенок или живой и здоровый малыш, но с очень большим весом. В дальнейшем диабет может пройти по истечении срока беременности, а может остаться на всю жизнь.

Разновидность диабета, развивающегося от недостаточного поступления пищи, чаще происходит у детей, проживающих в тропических странах, это может произойти и на наших территориях, если у ребенка в детстве были постоянные недоедания или однообразная вредная еда.

Лечение и профилактика

Для того чтобы определить, болен ли человек диабетом, великий Гиппократ, прежде чем поставить заключительный диагноз, обязательно пробовал мочу пациента на вкус, она оказывалась сладковатой. Китайцы придумали другой способ, они наблюдали за мухами и осами, которые садились на посуду содержащую мочу, если это происходило, то диагноз подтверждался.

Современная медицина диагностирует диабет, тоже исследуя мочу на содержание сахара в ее составе лабораторными методами, а также делается анализ крови.

Лечение назначает врач, который ставит заключительный диагноз и определяет тип диабета в организме больного:

1. Для больных диабетом первого типа лечение состоит из назначения препаратов инсулина и диеты, а также лечения хронического панкреатита.
2. Для второго типа подбирается диета с низким содержанием углеводов и препараты, которые возвращают клеткам чувствительность к инсулину.
3. Беременным назначается диета и инсулин, любые другие препараты могут вызвать уродство у детей, поэтому лечение проводится под строгим контролем гинеколога и эндокринолога.

Диабетикам второго типа соблюдение диеты назначается пожизненно. Здоровое питание и физические нагрузки оказывают положительное действие на организм человека с диагнозом диабет.