Что такое билиарная гипертензия поджелудочной железы

Ещё одна опасная болезнь, связанная с давлением — билиарная или желчная гипертензия является опасным заболеванием, связанным с возникновением отклонений от нормального артериального давления.

В статье освещены вопросы происхождения патологии, что это такое и как она лечится.

Общая характеристика заболевания

Билиарная гипертензия — сложно диагностируемое заболевание печени и желчного пузыря.

Её природа заключается в повышении давления желчи на стенки желчевыводящих протоков и желчного пузыря, то есть на гепатобилиарную систему.

Высокое БД говорит о затруднённом протоке желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.

Обязательное следствие патологии – нарушение пищеварения и боли в правом подрёберье.

Заболевание развивается по нескольким причинам:

1. Опухоли. Злокачественные или доброкачественные образования сдавливают внутрипеченочные протоки или желчевыводящие пути. Они могут вырастать на печени или близлежащих органах, например, поджелудочной железе. Аналогично влияют опухолеподобные образования (киста поджелудочной железы и другие). В настоящий момент, онкология является причиной половины случаев.
2. Желчнокаменный холецистит. Если камни попадают в устье желчного пузыря, то развивается этот синдром.
3. Гельминтоз. Некоторые виды гельминтов способны выживать в желчной среде, например, описторхи и эхинококки.
4. Полипы. Рост полипов в желчевыводящей системе блокирует обменные процессы аналогично желчным камням.
5. Врождённая патология. Изменение диаметра протоков гепатобилиарной системы. Диагностируется в раннем возрасте.

Вследствие функцио

нальных изменений поражённых органов нарушается циркуляция крови в поражённом и прилежащем органе, появляется местная гипертония.

Характер изменения кровяного давления в венах и артериях говорит о местоположении злокачественного новообразования.

МКБ предусматривает такие типы билиарной гипертензии:

• внутрипеченочная — появляется вследствие блокировки портальной вены печени;
• предпеченочная — результат осложнения кровотока в сосудах, снабжающих печень;
• постпеченочная — при нарушении оттока крови в полую вену;
• смешанная — комбинация нескольких описанных видов.

Существует несколько стадий БГ:

1. Начальная — железа работает исправно, но с малозаметным замедлением.
2. Умеренная — застой желчи в протоках, при котором возможно компенсировать неисправность.
3. Выраженная — характеризуется скоплением жидкости и увеличением брюшной полости.
4. Осложнённая — чревата возможностью внутренних кровотечений и нарушением работы почек.

К сожалению, начальная стадия БГ слабо выражена, её легко спутать с другими болезнями. В большинстве случаев болезнь обнаруживается на умеренной, чаще выраженной фазе.

Симптоматика недуга на ранних стадиях

Вычислить билиарную гипертензию по симптомам не первой стадии невозможно.

Болезнь прячется под другие расстройства пищеварения, и пациент всегда обманывается, покупая ненужные препараты.

Особенно часто недуг путают с отравлением. В то же время, патология продолжает прогрессировать и давать больше однозначных признаков. Только на этом этапе происходит обращение к специалистам, медицинское обследование – единственный способ выявить БГ наверняка.

Признаки билиарной гипертензии на ранней стадии:

• хроническая усталость и расстройства сна;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• колики в животе;
• неустойчивый стул;
• отрыжка, рвота и тошнота.

На поздних этапах БГ к перечисленным симптомам добавляются:

1. неприятный привкус во рту;
2. анемия;
3. резкое похудение;
4. желтуха.

Обратиться к врачу заставляет отёчно-асцитический синдром, он может развиться за несколько недель или месяцев и дать в результате увеличение живота, одышку и метеоризм. Он является последствием накопления асцитической жидкости в брюшной полости.

Также могут опухать ноги в части голеностопа. На поздних стадиях болезни, распухают вены на ногах.

Желчная гипертензия может быть выявлена по увеличенной селезёнке. Изменения в форме обусловлены ухудшением состава крови, застоем в ней некоторых элементов. Это явление способствует развитию анемии и некоторых других заболеваний.

Симптомы запущенной формы

Самый четко выраженный симптом БГ – это механическая желтуха. Она также появляется на поздних этапах развития болезни и явно указывает на проблемы с желчным пузырем. С одной стороны, она придает коже и слизистой желчный цвет, с другой – вызывает периодический зуд. Последний вызван раздражением периферических нервов желчной кислотой, которая попадает в кровь и распространяется по всему телу.

Если усердно игнорировать симптомы болезни, она проявляет себя гораздо жестче.

Однозначный признак запущенной стадии БГ:

• внутренние кровотечения;
• желудочные спазмы;
• кровавая рвота;
• кровяные вкрапления в кале.

Важно то, что внутреннее кровотечение всегда появляется неожиданно и безболезненно. Выбросы крови не ограничены, их тяжело остановить. Таким образом, болезнь является смертельной.

Как было сказано, рассматриваемая патология тяжела в обнаружении на ранних стадиях. Более того, даже врач не может подтвердить диагноз, пока не узнает результаты анализов. Для выявления БГ необходимо проведения обследования различными методами.

Выбор методики диагностики зависит от сложности течения недуга и имеющихся технических возможностей медицинского учреждения.

Диагностика патологического расстройства

В данном случае могут быть назначены различные клинические исследования, в зависимости от сложности протекания болезни.

Их можно разделить на две группы:

1. Инвазивные – методы, основанные на вводе специальных веществ в организм или его полости (рентгеноконтрастные исследования, биопсия, лапароскопия).
2. Неинвазивные методы менее точны, но проводятся проще и быстрее (УЗИ, томография).

УЗИ – неинвазивное исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Благодаря простоте и безопасности, оно является самым популярным. Регулярное обследование даёт возможность выявить болезнь на ранней бессимптомной стадии.

Компьютерная томография – метод послойного исследования тканей с помощью рентгеновского излучения. Позволяет более полно рассмотреть структуру и параметры новообразований, чем предыдущий способ. Её частный случай – МРТ.

Рентгеноконтрастное исследование основано на вводе в полости организма жидких контрастирующих веществ. Они повторяют по форме естественные пути и выявляют на снимке участки, невидимые обычному рентгену. Кроме того, они отображают проходимость рассматриваемых протоков.

Биопсия отличается от предыдущих способов тем, что проводится после установления диагноза. Нужна она для того, чтобы понять природу злокачественного образования. Производится по следующему принципу: через кожу в орган вводится игла, которая извлекает порцию ткани. Наблюдение за процессом проводится с помощью УЗИ. Полученный материал анализируется в лаборатории. Это наиболее точный метод для установки окончательного диагноза и возможности удаления новообразования.

Крайний случай – лапароскопия. Это ни что иное, как оперативное вмешательство. Она используется для визуализации болезненных участков и забора материалов для анализов. Вместе с этим могут быть произведены лечебные манипуляции в зависимости от характера заболевания.

Методика проведения лечения болезни

Характер лечения билиарной гипертензии зависит от двух условий — причины патологии и стадии развития болезни.

Большинство случаев, требует оперативного вмешательства, но иногда этого можно избежать. Если дело в онкологических образованиях или полипах, необходима оперативная и/или химическая терапия. Желчекаменную болезнь требуется лечить медикаментозными препаратами, если характер конкрементов это позволяет. Опять же, в первую очередь это зависит от их «возраста». Для гельминтоза любой стадии применяется только консервативная терапия.

Хирургический способ лечения обязательно имеет место на поздних стадиях заболевания, когда преобладают симптомы — асцит и внутренние кровотечения. В случае БГ он всегда представляет собой лапароскопию. В настоящее время существует достаточно технических средств для проведения аккуратных и щадящих операций. Они абсолютно безопасны, требуют мало времени для восстановления и всегда эффективнее попыток самолечения.

Специалист в видео в этой статье расскажет, как бороться с повышенным артериальным давлением.

Билиарная гипертензия – распространенное явление, которое препятствует нормальному оттоку желчи из организма, а также увеличивает давление в воротной вене, что сказывается на работе печени и желчного пузыря. Чтобы не допустить опасных осложнений, важно уметь распознавать симптомы недуга и начать лечение.

Что это такое?

Билиарная гипертензия – это заболевание печени и желчного пузыря. Оно развивается на фоне повышения давления желчи на стенки желчного пузыря или на стенки протоков, которые в организме служат для вывода желчи. Из-за высокого билиарного давления в пораженных органах происходит сбой циркуляции крови. Они получают недостаточное питание, что приводит к местной гипертонии. К тому же на фоне заболевания у пациента нарушается вывод желчи из организма.

Данная патология может возникнуть в любом возрасте и чаще всего встречается именно у женской половины населения.

Виды и стадии

В медицине различают несколько видов патологии в зависимости от того, в какой части органа возникло повышенное давление, или какой именно желчевыводящий проток функционирует неправильно. Так, билиарная гипертензия бывает 4-х видов:

• внутрипеченочная – блокируются портальные вены печени;
• предпеченочная – блокируются сосуды, которые поставляют печени полезные вещества вместе с кровяным потоком;
• постпеченочная – нарушение оттока крови в полой вене;
• смешанная – включает в себя сразу несколько патологий в разных вышеуказанных локациях.

Вне зависимости от вида, патология развивается по стадиям:

1. Начальная. Незначительно замедляется работа железы, но при этом она продолжает функционировать. На этой стадии выявить билиарную гипертензию фактически невозможно.
2. Умеренная. Происходит застой желчного пузыря, но на этом этапе его можно компенсировать.
3. Выраженная. Происходит застой желчи в организме, сопровождающийся увеличением брюшной полости.
4. Осложненная. Вызывает нарушения работы почек, а также внутренние кровотечения.

При диагностике заболевание часто обнаруживают уже на умеренной стадии, так как начальная стадия слабо выражена, и ее можно спутать с другими недугами соответствующих органов.

Причины

Билиарная гипертензия возникает небеспочвенно. Как правило, это следствие какой-то другой патологии. К причинам развития заболевания относятся:

• Опухолевые образования. Злокачественные или доброкачественные образования давят на протоки в печени и желчевыводящие пути. Это наиболее распространенная причина описываемой патологии. Образования могут локализоваться в печени или органах, которые находятся рядом, например, поджелудочной железе.
• Желчнокаменный холецистит. Камни в желчном пузыре могут попасть в устье органа, через которое происходит отток желчи. Они препятствуют оттоку, что вызывает гипертензию.
• Паразиты. Некоторые виды паразитов (например, эхинококки и печеночные трематоды) выживают в желчной среде. Более того, они могут там размножаться, тем самым забивая протоки.
• Полипы. Они «работают» как камни желчного пузыря, блокируют обменные процессы и закупоривают собой протоки.
• Врожденные патологии. К ним относится изначальный анатомически неправильный диаметр билиарной системы (диаметр протоков). Как правило, патологию диагностируют в раннем возрасте, поэтому редки случаи возникновения билиарной гипертензии.

Симптомы

Симптомы билиарной гипертензии проявляются в зависимости от стадии, на которой находится заболевание:

1. На начальной стадии, как правило, очевидных симптомов не наблюдается. Может беспокоить вздутие живота и умеренная тяжесть со стороны правого подреберья. Изредка появляться расстройство желудочно-кишечного тракта.
2. На умеренной стадии к первым симптомам добавляется боль и тяжесть (умеренно выраженные) в брюшной полости, увеличение размера печени и селезенки, общая слабость. Нельзя исключить быстрое насыщение пищей (это происходит из-за того, что больного мучает чувство «переполненного» желудка). Такие симптомы неинтенсивны, поэтому их чаще всего просто игнорируют.

Уже на более тяжелых стадиях развития гипертензии у больного появляются следующие признаки:

• нестабильный стул (мучает то диарея, то запоры), при этом кал имеет светлый оттенок или вообще бесцветный, поскольку организм не выводит желчь;
• темный цвет мочи;
• усиленный метеоризм, особенно после принятия жирной пищи (из-за нехватки желчи нарушается пищеварение, желудок не справляется с такой тяжелой пищей);
• приступы рвоты;
• расширенные вены в передней брюшной стенке;
• зуд на коже;
• желтизна глазных белков и кожи.

Все вышеперечисленные симптомы должны стать поводом обратиться к специалисту и пройти диагностику, так как на поздних стадиях заболевание опасно осложнениями.

Осложнения

Если игнорировать лечение билиарной гипертензии, вероятны такие последствия:

• Протоки закупорятся, поэтому сильно расширятся, а в органах нарушится кровообращение. Это приведет к разрушению кровяных телец, которые задержатся в селезенке и спровоцируют развитие анемии и лейкопении. Такое осложнение опасно тем, что оно начинается внезапно и вызывает обильное внутреннее кровотечение в прямой кишке, желудке или пищеводе.
• Возникнет гнойное воспаление путей, которые выводят желчь. В медицине такое явление называется холангитом. Восполнение провоцируется тем, что в желчь, которая не выводится, попадают микробы.
• Случится фиброз печени из-за отсутствия нормального оттока желчи. Клетки печени начинают гибнуть и не могут функционировать в привычном режиме. Если игнорировать данное осложнение, то оно может завершиться таким заболеванием, как билиарный цирроз печени.

Диагностические меры

Первичная диагностика описываемого заболевания начинается с визита к терапевту, который проводит общий осмотр. На основе жалоб пациента направляют к гастроэнтерологу.

Чтобы диагностировать билиарную гипертензию, надо измерить давление в протоках, выводящих желчь. Сделать это прямым методом невозможно, поэтому пациенту назначают следующие процедуры – УЗИ, КТ или МРТ с контрастом, рентген. Метод сканирования подбирается индивидуально в зависимости от жалоб пациент и общего состояния его здоровья.

При сканировании врачи особое внимание уделяют исследованию:

• протоков (насколько они расширены);
• печени (увеличен ли орган);
• селезенки и желчного пузыря (состояние сосудов органов, а также увеличены они или нет).

В рамках диагностики у пациента также берут кровь из вены для биохимического анализа, чтобы выявить реакцию на онкомаркеры.

В 90% случаях перечисленных диагностических мер достаточно, чтобы обнаружить билиарную гипертензию. В редких случаях, когда есть сомнения в диагнозе, дополнительно назначают лапароскопию.

Лечение

Лечат описываемое заболевание двумя способами, выбор которых зависит от того, на какой стадии развития находится болезнь, и какого она вида (то есть, где локализуется). Так, лечение может быть:

Консервативное

Назначается, если состояние пациента не является критическим, а причина развития заболевания – не опухоль. Консервативное лечение может проводиться и как подготовка больного к операции.

Лечение является медикаментозным. Специалисты назначают следующие группы препаратов:

• бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол);
• нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид);
• ингибиторы АПФ (Моноприл);
• Гликоаминогликаны (Сулодексид).

Хирургическое

К такому хирургическому лечению есть несколько показаний:

• асцит;
• кровотечения в желудке, селезенке и кишечнике;
• Гиперсомнический синдром.

Операция нужна для того, чтобы удалить причину развития болезни (опухоль или камень), а также для проведения шунтирования.

Если закупорка протоков произошла из-за камней в желчном пузыре, при операции удаляют весь желчный пузырь и камни. Если обнаружена злокачественная опухоль, которая препятствует оттоку желчи, проводят операцию и химиотерапию. Химиотерапия в данном случае нужна для того, чтобы уменьшить размер опухоли и предотвратить распространение метастазов.

Если же причиной патологии стала доброкачественная опухоль, то после операции части опухоли изучают гистологическим исследованием, чтобы выявить возможность вторичного появления опухоли. При врожденной патологии лечение предполагает протезирование. В тот канал, который заужен, вводят специальный материал, который расширяет канал, за счет чего нормализуется отток желчи.

Народные средства

При лечении билиарной гипертензии можно воспользоваться дополнительными мерами народной медицины, которые позволяют нормализовать отток желчи. К тому же их можно применять в профилактических мерах.

Народные средства помогают растворить камни в желчном пузыре, а также способствуют выведению желчи. Вот лучшие рецепты:

• За 30 минут до начала приема пищи употреблять внутрь по половине чайной ложки оливкового масла 3 раза в день. Курс лечения составляет 3 недели. Каждую неделю следует увеличивать объем употребляемого масла вдвое.
• Свеклу очистить, натереть на терке. На ее основе сварить отвар, который должен получиться густым. Его надо пить по 1/2 стакана 3 раза в день на протяжении 3 недель.
• Семена или траву укропа залить кипятком и настаивать в термосе 3 часа. Когда отвар настоится, его нужно пить в количестве 100 мл после приема пищи 5 раз в день. Курс лечения составляет 14 дней.
• Сухие кукурузные рыльца в объеме 1 ст. л. залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Принимать средство по 1 стакану каждый раз, когда мучает жажда. Его лучше готовить непосредственно перед употреблением, иначе оно потеряет свои полезные свойства. Настой поможет нормализовать функцию печени и восстановить уровень билирубина в крови.

Народные средства не лечат заболевание, а только помогают быстрее восстановиться и избежать осложнений, поэтому нельзя отказываться от основного лечения, которое прописывает врач.

Билиарная гипертензия – это сложное и опасное заболевание, которое не должно оставаться проигнорированным. При первых симптомах болезни следует пройти обследование, ведь чем раньше будет обнаружена патология, тем легче будет ее лечить, и тем меньше шансов заработать осложнения.