Что такое псевдоопухоль поджелудочной железы

Воспатительная миофибробластная опухоль — редкое заболевание, характеризующееся одиночным или множественным поражением преимущественно паренхиматозных органов с образованием воспалительных и опухолевых инфильтратов, состоящих из различных воспалительных и мезенхимальных клеток. Это сравнительно новое и достаточно редкое гистопатологическое новообразование, известное ранее как воспалительная псевдоопухоль (доброкачественное псевдосаркоматозное воспалительное поражение мягких тканей).

Впервые опухоль была выявлена в паренхиме лёгких в 1990 г. В последствии было определено, что могут поражаться самые разные органы: брюшина и сальник, паренхиматозные органы брюшной полости, мочеполовая система, верхние дыхательные пути, забрюшинное пространство, туловище, конечности, шея и голова, включая глазницу и слюнные железы (опухоль Каттнера).

Склерозирующий медиастинит, идиопатический ретроперитонеальный фиброз (включая болезнь Ормонда), болезнь Риделя (поражение щитовидной железы) многие авторы ставят в один ряд с воспалительной псевдоопухолью, поскольку все эти заболевания характеризуются схожими гистологическими признаками.

Поражение ПЖ возникает чрезвычайно редко. До сих пор известно немногим более 20 случаев гистологически верифицированной воспалительной миофибробластной опухоли ПЖ. Заболевание может возникать в любом возрасте: зарегистрированный диапазон 2,5—70 лет; средний возраст 36 лет (табл. 5-3). Как и при поражении этой опухолью других органов, в частности лёгких, около 40% больных были моложе 30 лет. Распределение по полу примерно одинаково — из представленной таблицы видно, что чуть более половины пациентов (56%) были женского пола.

Таблица 5-3. Анализ случаев воспалительной миофибробластной опухоли поджелудочной железы

Примечание, м— мужской пол, ж — женский; прочерк в некоторых графах таблицы означает отсутствие конкретной информации в первоисточнике.

Патоморфология и терминология

Макроскопически воспалительная опухоль ПЖ представляет собой мягкотканое новообразование от 2,5 до 13 см в диаметре (в среднем б см). В целом прослеживается тенденция к крупным размерам опухоли ПЖ — у 60% больных её диаметр превышает 5 см, В 66,7% случаев опухоль локализуется в головке ПЖ.

Микроскопически воспалительная миофибробластная опухоль характеризуется наличием небольшого количества веретенообразных и звёздчатых клеток с воспалительной инфильтрацией переменной плотности. Гистологическая картина в некоторой степени зависит от расположения псевдоопухоли в тех или иных органах и тканях. Ключевой признак— миофибробластная пролиферация, часто с нарушенной архитектоникой в виде неправильных ярусов, а также различная степень воспалительной инфильтрации, главным образом, лимфоцитами, гистиоцитами и плазматическими клетками. Выявляют фокусы лимфоидных фолликулов с зародышевыми центрами.

Изменяется картина митозов, но признаков атипии нет (см. рис. 5-6). Достаточно специфична эозинофильная инфильтрация — известны случаи, когда эозинофилы преобладали в воспалительном инфильтрате. Эозинофилы могут не только инфильтрировать зону псевдоопухоли, но и проникать в окружающие ткани, включая ДПК, БДС, общий жёлчный проток; эозинофилия в периферической крови не развивается.

Рис. 5-6. Воспалительная миофибробластная опухоль поджелудочной железы: а — свободно располагающиеся веретёнообразные клетки, разделённые пучками коллагена, воспалительная инфильтрация различной степени выраженности; пролиферация распространяется в смежную жировую клетчатку; видны небольшие лимфоидные узелки (окраска гематоксилином и эозином, ×100); б — веретёнообразные клетки без митотической активности, лимфоплазмоцитарная (плазмоциты отмечены стрелками) инфильтрация (окраска гематоксилином и эозином, ×400); в — иммунореактивные миофибробласты, реакция с актином гладкой мускулатуры (иммуногистохимическое исследование, иммунопероксидазный метод, ×400)

В современной литературе можно встретить большое количество терминов, характеризующих воспалительную миофибробластную опухоль — плазмоцитарная гранулёма, плазмопитарная псевдоопухоль, воспалительная фиброксантома, воспалительная псевдоопухоль и гистиоцитома. Клинические и патологические особенности воспалительной псевдоопухоли предполагают, что это заболевание ближе к новообразованиям, чем к заболеваниям воспалительной природы. Так, существуют сообщения о цитогенетической клональности и повторяющемся вовлечении участка хромосомы 2р23.

Другие расследователи тем не менее доказывают, что воспалительная нсевдоопухоль по своему строению близка к саркомам, предпочитая называть её воспалительной фибросаркомой. Эта идея основана на агрессивном течении псевдовоспалительной опухоли с метастазированием и последующей смертью больных. Однако эти сообщения до сих пор неоднозначны, поскольку не ясно следующее: воспалительная псевдоопухоль и воспалительная фибросаркома — одно и то же заболевание, или разные патологические процессы.

В настоящее время считают, что воспалительная псевдоопухоль — истинное новообразование с широким спектром биологического поведения от более частых благоприятных форм до редких опухолей, которые могут быть мультифокусными и склонными к агрессивному течению. Воспалительная фибросаркома может быть признана только в качестве части целого спектра воспалительных миофибробластных пролиферативных очаговых изменений паренхиматозных органов, которые могут протекать агрессивно, как правило, у детей и подростков.

Следует помнить, что сочетание атипии, анеуплоидии и экспрессии опухолевыми клетками р53 свидетельствует о более агрессивном течении миофибробластной опухоли. Гистологически озлокачествление характеризуется трансформацией однотипных веретенообразных клеток в атипичные многоугольные или округлые с везикулярными ядрами, заметными ядрышками и повышенной пролиферативной активностью. Образуются участки некрозов опухоли. Такие изменения чрезвычайно похожи на гистологическую картину воспалительной фибросаркомы, а в ряде случаев отличить эти патологические процессы невозможно из-за высокой степени подобия морфологических и клинических маркёров.

Патогенез

Патогенез не известен. Считают, что воспалительная псевдоопухоль доброкачественная с низким потенциалом озлокачествления, возможно реактивной природы на фоне какой-либо травмы (в том числе операционной) или злокачественного опухолевого процесса любой локализации в рамках паранеопластического синдрома. Несмотря на отчётливый воспалительный компонент, возможная инфекционная причина не обнаружена.

Некоторые исследователи предполагают, что конкретный инициирующий механизм может и не иметь решающего значения, поскольку в патогенезе главная роль принадлежит гиперэкспрессии провоспалительных цитокинов, особенно интерлейкину 6. Зачастую опухоль связана с аутоиммунным панкреатитом, ретроперитонеальным фиброзом, склерозируюшим холангитом и другими заболеваниями с аутоиммунными компонентами; возможное обратное развитие опухоли при терапии глюкокортикоидами не исключает и аутоиммунную природу воспалительной псевдоопухоли.

Диагностика

В ряде случаев опухоль протекает бессимптомно, однако большинство больных предъявляет жалобы. В табл. 5-4 приведен анализ встречаемости клинических симптомов воспалительной миофибробластной опухоли ПЖ. Кроме того, были описаны такие симптомы, как общая слабость, лихорадка, анорексия, тошнота и рвота. У 2/3 больных с локализацией опухоли в головке ПЖ развиваются желтуха и кожный зуд, обусловленные сдавлением поджелудочной части общего жёлчного протока. При опухолях, располагающихся в теле и хвосте ПЖ, описан тромбоз селезёночной вены с развитием спленомегалии, тромбоцитопении и кровотечением из варикозно расширенных вен желудка.

Таблица 5-4. Суммарный анализ клинических проявлений воспалительной миофибробластной опухоли поджелудочной железы на основании опубликованных случаев

Патогномоничных лабораторных признаков воспалительной миофибробластной опухоли нет.

При УЗИ и КТ выявляют гипоэхогенное новообразование ПЖ равномерной плотности чаше в области головки ПЖ, как правило, с чёткими границами, но без капсулы. В 60% случаев при расположении опухоли в головке происходит расширение вне- и внутрипечёночных жёлчных протоков вследствие сдавления опухолью поджелудочной части общего жёлчного протока. ЭУС позволяет исключить инвазивности опухоли (см. рис. 5-7) и осуществить прицельную биопсию.

Рис. 5-7.Воспалительная миофибробластная опухоль поджелудочной железы: а — компьютерная томография органов брюшной полости: округлое новообразование (отмечено стрелкой) в области хвоста поджелудочной железы; б — эндоскопическая ультрасонография поджелудочной железы: гипоэхогенное округлое новообразование с чёткими контурами в области хвоста поджелудочной железы без признаков инвазивного роста

Сложность диагностики подтверждается тем фактом, что, несмотря на выполненную в ряде случаев тонкоигольную аспирационную биопсию ПЖ с цитологическим исследованием, ни в одном из случаев диагноз до хирургического вмешательства установлен не был. В 64% случаев предоперационный диагноз предполагал наличие злокачественной опухоли ПЖ, в остальных случаях — доброкачественной. В 96% случаев диагноз воспалительной миофибробластной опухоли был установлен только после лапаротомии, резекции ПЖ и планового гистологического исследования. Лечение и прогноз

Прогноз, как правило, благоприятный. В редких случаях происходят озлокачествление и отдалённое метастазирование. Единственный метод, эффективность которого в настоящее время очевидна (даже учитывая небольшое число опубликованных случаев) — радикальная резекция ПЖ. Другие методы противоопухолевого лечения (химио- и лучевой терапии) не применяют, поскольку после радикального хирургического лечения прогноз благоприятный, что, возможно, обусловлено лимитированным биологическим потенциалом опухоли.

В тоже время, нельзя не учитывать данные, полученные при изучении воспалительной миофибробластной опухоли лёгких — в 25% случаев после хирургической резекции отмечались рецидивы, вероятно, вследствие нерадикально выполненного вмешательства и мультифокального роста опухоли. Воспалительная миофибробластная опухоль с поражением органов брюшной полости и забрюшинного пространства ведёт себя ещё более агрессивно — она склонна к местным рецидивам и отдалённым метастазам. Хороший прогноз после хирургического лечения обусловлен, видимо, радикальной резекцией ПЖ, поскольку в большинстве случаев больных оперируют по поводу рака.

Небольшое число наблюдений злокачественных миофибробластных опухолей и малый клинический опыт их лечения не позволяют уверенно говорить об эффективности того или иного метода лечения. Есть сообщения об успешном применении лучевой терапии после нерадикальной резекции, иммуносупрессивной терапии глюкокортикоидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, химиотерапии в сочетании с лучевой терапией и без неё.

Хотя эффективность химиотерапии в профилактике и лечении воспалительной миофибробластной опухоли до сих пор не изучена, считают, что наибольшей эффективностью будут обладать цисгагатин, доксорубицин и метотрсксат в качестве адъювантной химиотерапии после хирургического лечения, особенно в случаях, когда невозможно выполнить радикальную резекцию ПЖ.

Маев И.В., Кучерявый Ю.А.

Источник

Поджелудочная железа представляет собой сложный орган, который может приводить к большому числу новообразований и неопухолевых поражений. Эта статья будет посвящена доброкачественным опухолям поджелудочной железы, таких как серозные новообразования, а также опухолеподобные (псевдоопухолевые) повреждения, которые могут быть ошибочно приняты за новообразование не только врачами множества поражений, включая гетеротопию, гамартому и липоматозную псевдогипертрофию. Аутоиммунный панкреатит (покрытый хроническим панкреатитом) и парадодонтический панкреатит могут также приводить к образованию псевдоопухолей.
Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

Серьезные новообразования поджелудочной железы — редкие доброкачественные опухоли, представляющие примерно 1% всех панкреатических поражений. Эти опухоли выявляют уникальную цитоморфологию, характеризующуюся особыми кубическими эпителиальными клетками с одинаковыми круглыми ядрами, твердым, однородным хроматином и известной эпителиальной микрососудистой сетью. Они, как правило, считаются типом опухоли протокового типа. Однако они не продуцируют муцин, вместо этого они продуцируют обильный гликоген.

Описано несколько морфологических вариантов серозных новообразований. К ним относятся микроцистические и макроцитарные серозные цистаматомы, твердые серозные аденомы и серозные новообразования.

Серозные цистаденомы могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у пожилых пациентов. Они часто бессимптомны, обнаруживаются случайно или спорадически или как часть болезни фон Хиппель-Линдау. Если масса находится в головке поджелудочной железы, она может мешать желчному протоку. Редкие поражения многочисленны, особенно когда они связаны с болезнью фон Хиппель-Линдау.

Средний диаметр серозных кистозных новообразований составляет около 4 сантиметров, но при этом улучшаются методы визуализации. Они встречаются повсюду в теле и выглядят очерченными и хорошо дифференцированными от окружающих поджелудочной железы. Микрокристаллические серозные новообразования образуют частично инкапсулированные, дольковые массы, состоящие из бесчисленных небольших кист, которые при резке придают особую форму и форму, улучшающую форму. Нерегулярные центральные особенности, часто кальцинированные, можно увидеть в более крупных опухолях. Жидкие кисты прозрачны, появляются бесцветными, желтыми или окрашенными в кровь. Макроцитные (олигоцистические) серозные новообразования по определению состоят из гораздо более крупных кист с меньшим объемом и отсутствия центрального фиброза или кальцификации.

рис. 1

Микроскопическое исследование микрокосмических серозных новообразований выявляет трубочки разного размера и формы (рис. 1), создавая характерный микроцитарный рисунок, образованный кубическим эпителием. Разбросанные больше (до одного сантиметра в диаметре), можно увидеть более нерегулярные кисты, покрытые низкими кубическими и плоскими клетками, В поражениях с этими большими кистами может развиться толстая строма. Опухолевые клетки обычно имеют обильную чистую цитоплазму из-за обилия гликогена (рис. 2). В некоторых случаях выявляются больше онкоцитоидных клеток с гранулированной цитоплазмой. Ядра маленькие, круглые, компактные и одинаковые, с незаметными самородками. Наличие капиллярной сети, непосредственно прилегающей к (вблизи внутри) эпителий является весьма характерным и отмечаются как замечательные аналогии с другой четкими клетками опухоли, возникающей в связи с болезнью фон Хиппель-Линдау~d, в том числе почечной карциномы и гемангиобласта клеток. С макроцитовыми (олиго) серозными новообразованиями значительная часть подкладки может отсутствовать, что требует нескольких эпителиальных отделов. Слизистая киста показывает характерную серозную цитологию.

рис. 2

Серозные кистозные новообразования часто проявляют дегенеративные изменения (кровотечение, воспаление). Также широко распространены кальцификации, наличие узлов спутника и частое смешение пролиферации нейроэндокринных клеток в псевдоинвазивной модели.

Как гистологически, так и иммунофенотипически, эти новообразования, по-видимому, рекапилируют центроактивные клетки. Гликоген богатых цитоплазма, как правило, ПАС-положительным диастаза чувствителен и реагирует с кератина с раздолье глаз спектра и низкой молекулярной массой.

Рисунок 3

Лимфоэпителиальная киста, обычно связанная с доброкачественными опухолями поджелудочной железы, протекает бессимптомно, при этом поражение случайно обнаруживается в исследованиях изображений. Обычно он представляет собой однокамерную или многокамерную кисту в поджелудочной железе или выступающую из нее. Макроскопическое исследование показывает средний размер 5 сантиметров, инкапсулированное кистозное поражение. В зависимости от степени образования кератина содержание кисты может варьироваться от сыворотки до казеина. Микроскопически наблюдается толстая лента зрелой лимфоидной ткани с известными хорошо образованными центрами прорастания, имеющими кистозную оболочку зрелого стратифицированного плоского эпителия, иногда содержащего отходы кератинозы (Рисунок 3). Прилегающая поджелудочная железа может иметь гранулемы, коллекции пенистых гистоцитов и некроза жира.

рис. 4

Хотя лимфоэпителиальные кисты могут содержать сальные железы, они отличаются от дермоидных кист (кистозные монодермальные тератомы) или тератомы из-за большого количества организованной лимфоидной ткани и недостатка волос, хрящей и иногда нервной ткани.

Воспалительная миофибробластическая опухоль редка, особенно в поджелудочной железе. На головку поджелудочной железы чаще всего влияет плохо выраженная и жесткая масса, вызывающая обструктивную желтуху. Поэтому часто предполагается, что пациенты страдают от аденокарциномы протоков поджелудочной железы.

Гистологически наиболее характерными являются фибробласты и миофибробласты, как правило, с формой формы умеренного или умеренного воспаления, состоящей из лимфоцитов и плазматических клеток (рис. 4). Цитологическая атипия и митотические фигуры редко наблюдаются.

Приблизительно 50% воспалительных опухолей миофибробластов идентифицировали различные генные аберрации, включая ген анапластической лимфомы киназы на хромосоме 2p23, что приводило к аномальной экспрессии в миофибробластах. Эти наблюдения привели к разработке концепции воспалительной миофибробластической опухоли как клонального неопластического поражения, а не реактивного процесса.

Источник

Псевдотуморозный панкреатит является одной из немногих опаснейших разновидностей панкреатического поражения поджелудочной железы, имеющей код по мкб 10 – К86.1, с хроническим характером течения. Такое название данная форма болезни получила из-за своей схожести симптоматических признаков с развитием опухолевидного новообразования в поджелудочной. В переводе «псевдо» — значит ложное, или мнимое, а «тумор» — опухоль. Псевдотуморозная форма хронического панкреатита – это воспаление поджелудочной железы, вызывающее развитие частичного фиброза и гипертрофии панкреатических тканевых структур. Особенность развития данного заболевания заключается в локальном увеличении какой-либо части поджелудочной железы, что является веским основанием для проведения дифференциальной диагностики с онкологическим новообразованием. В большинстве случаев, поражению подвергается именно головка железы, поэтому клиника такой формы заболевания зачастую сопровождается механической желтухой и подпеченочной гипертензией.

Причины возникновения псевдотуморозного панкреатита

Хронический псевдотуморозный панкреатит начинает развиваться на фоне следующих провоцирующих факторов:

несвоевременного и нерезультативного лечения хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы;
на фоне заболеваний желчного пузыря;
при чрезмерном употреблении алкоголесодержащих напитков;
при некоторых формах болезней инфекционного характера;
аутоиммунные патологии;
травматизация поджелудочной железы механического типа;
развитие кистозного поражения органа, а также формирование опухоли.

Основной причиной развития псевдотуморозного панкреатита является отсутствие соответствующего лечения панкреатического поражения железы, имеющего хронический характер развития, а также отступлением от назначенной диеты и наличием вредных привычек в виде распития алкогольных напитков и табакокурения. Не маловажную роль играет еще и наследственность.

боль в области живота

Туморозный панкреатит преимущественно включает в свою группу риска людей мужского пола, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками.

Механизм возникновения патологии

Развитие деструктивного процесса в полости поджелудочной железы берет свое начало с активизации ферментативных компонентов в виде липазы, трипсина, фосфолипазы и др., способствующих образованию отечности и само переваривания тканевых структур органа, ведущих к некротическому поражению определенных участков железы.

Для предотвращения попадания продуктов от самопереваривания тканей железы в кровотоки, в организме пациента начинает активизироваться защитный механизм, ограничивающий расхождение токсичных компонентов, путем ограждения очагов омертвления соединительными тканями с формированием псевдо кистозных образований. С началом каждого обострения панкреатита численность псевдо кистозных образований растет, что ведет к отечности поджелудочной железы. С течением времени, поверхности этих образований начинает обезыствляться, а спустя десятилетие способствовать развитию уплотнения в органе и увеличению его размеров. Такое развитие механизма патологического процесса в полости поджелудочной железы, с одной точки зрения, оказывает защитную функцию и предотвращает преждевременное наступление летального исхода, а с другой точки зрения, способствует развитию значительных гипертрофических процессов в паренхиматозном органе и дальнейшего оказания компрессионного воздействия на смежные органы.

Прогрессирующая стадия гипертрофических процессов в определенном участке железы, преимущественно это происходит в головке, ведет к сдавливанию таких органов, как:

желчевыводящие протоки;
12-ти перстная кишка;
воротная вена;
селезеночная вена.

Вследствие сдавленности вышеуказанных органов, общее самочувствие пациента начинает еще больше ухудшаться.

Токсико-метаболическая природа заболевания

Хронический процесс отравления этанолом либо острая воспалительная патология, развивающаяся на фоне действия лекарственных средств, способствуют значительному уровню увеличения содержания белковых молекул в составе панкреатического сока.

Под воздействием алкогольной продукции происходит ускоренный процесс осаждения СаСО3 в полости пораженной железы, что ведет к образованию нерастворимых камней.

Образовавшиеся камни в железе, способствуют развитию обструктивных процессов в полости панкреатических протоков, а также изъязвлению эпителиальных стенок. Прогрессирующая стадия фиброза провоцирует развитие хронической формы панкреатита с формированием кистозных поражений в теле поджелудочной, а также отложению камней в полости панкреатических протоков.

камни в панкреатическом протоке

Все вышеуказанные процессы возникают при угнетении клеточной энергии на фоне окислительного воздействия на их мембраны деятельностью свободных радикалов, формирующихся при расщеплении ядовитых веществ.

Симптоматика и признаки болезни

Развитие псевдотуморозной формы панкреатического поражения поджелудочной железы сопровождается возникновением следующих симптоматических признаков:

возникновение боли, имеющей выраженный характер течения;
резкое снижение массы тела на протяжении короткого периода времени;
определение неравномерности в увеличении поджелудочной в момент проведения пальпаторного обследования брюшной полости;
патологическое изменение внешнесекреторной функциональности органа;
расстройства диспепсической системы;
рвота и тошнота;
побледнение кожных покровов с приобретением желтушного оттенка;
увеличение головки железы.

Также у пациентов проявляется регулярное чувство слабости, мгновенной утомляемости и развитие бессонницы, что становится причиной развития нарушения психоэмоционального состояния.

Методы диагностики

Диагностирование данной формы патологии заключается в поэтапном исследовании пациента:

назначается сдача анализов кала, крови и мочи на общеклиническое исследование;
проведение УЗИ;
кровь на биохимию;
рентгенография;
МРТ и КТ;
эндоскопическое исследование панкреатических протоков;
гистологическое исследование на проведение дифференциальной диагностики с развитием раковой опухоли в области головки железы.

Результаты лабораторной диагностики

В составе крови при лабораторном исследовании обнаруживается:

увеличенная концентрация СОЭ;
повышенный уровень содержания лейкоцитов;
биохимическое исследование показывает повышение билирубина, липазы, трипсина и сиаловых кислот.

Анализы мочи показывают увеличенную концентрацию билирубина, но отсутствие уробилина, а также увеличенное количество альфа-амилазы. По анализам кала делаются выводы о нарушении процессов пищеварения.

УЗИ брюшной полости

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить увеличение пораженной части железы, неравномерный эхо-сигнал от панкреатических тканевых структур, неровный контур, сужение или полное перекрытие панкреатических протоков.

Чтобы получить более полную информацию о развитии патологии и дифференцировать ее от развития рака поможет проведение гистологического исследования.

МРТ поджелудочной железы

Мрт диагностика является одним из наиболее высокоинформативных способов уточнения состояния паренхиматозных органов. При проведении МРТ либо КТ диагностики подтверждается, либо полностью исключается развитие медленного процесса формирования карцином.

КТ брюшной полости

Чтобы визуализировать состояние панкреатических протоков и оценить степень их поражения при проведении МРТ выполняется процедура ЭРХПГ, также в некоторых ситуациях может проводиться ангиографическое исследование сосудистых волокон поджелудочной железы.

Лечение псевдотуморозного панкреатита

В большинстве случаев, терапевтическое лечение псевдотуморозного панкреатита имеет положительный прогноз, при условии комплексного подхода к его устранению, заключающегося в следующем:

медикаментозная терапия;
диетотерапия;
консервативные методы лечения;
эндоскопия;
операция;
народное лечение.

Консервативное лечение

Данный вид лечения не является столь эффективным при развитии данного заболевания. Употребление препаратов обезболивающего спектра действия, голодовка во время обострения патологии и использование средств, обеспечивающих нормализацию секреторной функциональности железы, не дают необходимого эффекта и не способствуют переведению болезни в стадию стойкой ремиссии.

Хотя, проведение данных мероприятий необходимо для того, чтобы немного успокоить поджелудочную для более благоприятного проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Во время проведения операции иссекаются разросшиеся тканевые структуры поджелудочной, что способствует снятию компрессии с вирсунгового и желчного протоков. Иссеченные ткани пораженного органа сразу исследуются на гистологию. В том случае, когда гистологическое исследование показывает наличие раковых клеток, то, не прерывая операцию, пациенту проводят панкреатодуоденальное иссечение пораженных тканей.

Если же, при гистологическом исследовании не было выявлено наличия раковых клеток, то пациенту проводится резекция головки железы и вылущивание самых больших кистозных образований, оказывающих сдавливающее воздействие на панкреатические протоки.

После проведения подобной операции, заболевание практически сразу переходит в стадию стойкой ремиссии.

хирургическое вмешательство

Народные средства

Для лечения поджелудочной железы также повсеместно используются рецепты от народных целителей. Восстановить работоспособность пораженного органа, поддержать его в периоды ремиссий помогут такие средства, как настои и отвары из лекарственных трав, а также настойки и овсяной кисель, способствующий не только нормализации железы, но и очищению всего организма от вредных шлаков и токсинов.

Одним из самых эффективных средств является отвар на основе календулы и ромашки, обладающий противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Перед использованием каких-либо средств от народных целителей, необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Диета и профилактика

Для проведения диетотерапии назначается соблюдение диетического питания со столом №5, который предусматривает исключение следующих продуктов питания:

крепкие чайные и кофейные напитки, а также алкоголь;
хлебобулочные и кондитерские изыски;
жирную пищу;
капуста и бобовые культуры;
фруктовые культуры с ярко-выраженным кислым вкусом.

Разрешается употреблять:

термически обработанные овощные и фруктовые культуры;
не жирные разновидности мяса и рыбы в вареном виде;
супы-пюре;
не жирные кисломолочные изделия;
макароны и крупы;
компот, морс, чайные напитки на основе трав.

Диетическое питание должно стать для пациента грандиозным изменением всего образа жизни, которого необходимо придерживаться на протяжении всего последующего периода жизни. Только так можно рассчитывать на стойкую ремиссию патологии.

Полный отказ от вредных привычек в виде распития алкоголя и табакокурения станет надежной профилактической мерой против развития рецидива и обострения болезни.

Прогноз на излечение и осложнения заболевания

Терапевтическое лечение патологии в основном имеет благоприятный прогноз, но, не смотря на это, к самому процессу устранения патологии необходимо подходить с полной ответственностью и соблюдать все предписания врача. В противном случае, дальнейшее развитие истории болезни может спровоцировать следующие разновидности осложнений:

желтуха;
перитонит;
тромбоз вен;
повышение интенсивности кистозного поражения;
внутреннее кровоизлияние;
малигнизация.

Также запущенная форма псевдотуморозного панкреатита может стать причиной развития сахарного диабета.

Список литературы

Панов С.В., Заболевания поджелудочной железы. Панкреатит. М.: АСТ, 2011 г.
Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
В.А. Кубышкин, Г.Г., Кармазановский, С.А. Гришанков. Кистозные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение. М., Видар-М, 2013 г.
Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.
Бунин В.А. Объективизация выбора малоинвазивных дренирующих вмешательств у больных с механической желтухой опухолевого генеза. Автореферат диссертации. Хирургия. ВМедА им. С.М. Кирова, СПб, 2011 г.

Источник