Что такое реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка

Пациенты часто задаются вопросом, как проявляются реактивные изменения поджелудочной железы. Функции клеток и их структура могут реактивно изменяться под воздействием различных факторов (химических, биогенных, физических, механических). Высокая степень влияния угрожающих факторов на клетки может привести к состоянию, пограничному со смертью. Клетка — ведущая единица структуры тканей.

Почему происходят реактивные изменения в поджелудочной железе

Крупная и значительная железа человеческой пищеварительной системы — поджелудочная. Клетки паренхимы (тканей) поджелудочной железы подвержены изменениям реактивного характера. Часто они вызваны патологией одного или нескольких органов желудочно-кишечного тракта, расположенных в непосредственной близости к железе. Такое изменение не обязательно опасно, но если запустить этот процесс и не обращать на него внимания, то могут быть серьезные неприятные последствия для организма.

Развитие реактивного панкреатита вызывает разрушающее действие в поджелудочной железе. При этом состоянии железа отекает, меняется плотность паренхимы.

Паренхима поджелудочной железы вырабатывает гормоны, отвечающие за липидно-углеводный обмен и панкреатический сок, который, в свою очередь, содержит ферменты (в неактивном виде), необходимые для пищеварения.

Ферменты, которые вырабатываются в железе, должны смешаться в желчных протоках с желчью и поступить в двенадцатиперстную кишку, там активизироваться и принять непосредственное участие в пищеварении. Но этого не происходит, панкреатический сок остается в железе и начинает разрушать ткани. Если этот процесс запустить, болезнь может обратиться крайне неприятными симптомами, возрастает вероятность возникновения сахарного диабета.

Каковы причины реактивного состояния? В анамнезе реактивных изменений поджелудочной железы часто бывают:

• болезни органов ЖКТ (холецистит, заболевания пищевода, гепатит, язва и рефлюкс, язвенный колит и другие);
• различные отравления;
• кишечные инфекции;
• нарушение правил питания (регулярность, методы приготовления пищи, продукты, которыми питается человек);
• генетические патологии;
• травма какой-либо зоны пищеварительной системы;
• употребление алкоголя;
• длительное применение антибиотиков;
• аллергия на лекарства или пищевая аллергия.

Как проявляются реактивные изменения поджелудочной железы

Реактивные изменения в поджелудочной железе характеризуются следующими признаками:

1. Возникают сильные боли в области желудка, пупка режущего или ноющего характера. Место ощущения боли может быть разным, в зависимости от того, какая часть железы поражена. Если орган воспален полностью, то боль может быть опоясывающей.
2. Реактивное состояние поджелудочной проявляется налетом на языке, при этом цвет его может варьироваться от белесого до желтоватого. У больных сухая слизистая языка и общая сухость во рту, периодическая тошнота и рвота. При этом последнее не приносит облегчения.
3. При начальных стадиях заболевания температура тела заболевшего поднимается до +38…+40ºС.
4. Диарея с частой периодичностью. При длительном течении заболевания возникают запоры. Может проявляться чередование поноса и запора.

Также наблюдаются признаки:

• отсутствие аппетита или его снижение;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• слабость организма, повышенная утомляемость.

Возможно изменение показателя уровня сахара в крови, так как поджелудочная железа занимается выработкой инсулина. При обнаружении данных симптомов рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Реактивная поджелудочная железа у детей

Реактивная поджелудочная железа может быть не только у взрослых людей, но и у детей. Чем старше пациент, тем легче диагностировать заболевание. При появлении такой болезненности ребенок становится беспокойным, плачет. У малышей чаще всего реактивность проявляется уже только в хроническом состоянии, так как симптомы заболевания часто не имеют ярко выраженного характера. В остром периоде появляются резкие боли. Большая часть малышей в таком случае принимает позу эмбриона, ложась на бок и периодически подгибая под себя ноги.

Если проблемы с поджелудочной железой у ребенка уже выявлены, не только в острый период, но и в период ремиссии обязательно надо следить за его питанием как дома, так и в воспитательном, образовательном учреждении. Следить не только за тем, что и когда ест ребенок, как это приготовлено, но и сколько ест малыш. Перекармливать ребенка ни в коем случае нельзя! Лучше питаться маленькими порциями правильно приготовленной пищей, но часто. Нарушения диеты могут вызвать рецидивирующее течение заболевания.

Это должен знать не только родитель заболевшего ребенка, но и тот, кто за ним ухаживает в другое время, и сам ребенок.

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка важно и нужно диагностировать так оперативно, как только это возможно, чтобы не было осложнений и перехода в хроническую стадию.

Как определить диффузные изменения поджелудочной железы

Диффузные изменения поджелудочной железы бывают разной степени, выявляются они на УЗИ, но это не диагноз, это общее изменение органа под воздействием разнообразных факторов. Атрофия и изменение размеров железы часто происходят в пожилом возрасте, при этом человека это может совершенно не беспокоить. Диффузные изменения говорят о равномерности распространения реактивности и отсутствии очаговых образований.

Диффузные изменения органа идентифицируются грамотными специалистами с помощью современной ультразвуковой диагностики, в ходе которой могут быть выявлены следующие эхопризнаки:

• неоднородность структуры паренхимы;
• общее увеличение размеров железы;
• повышенная эхоплотность тканей;
• нарушение рисунка кровеносных сосудов;
• разноуровневая эхогенность паренхиматозных слоев в разных зонах органа.

Этот набор признаков может проявляться, если в поджелудочной железе есть реактивные изменения паренхимы.

Для диагностики заболевания поджелудочной железы используется не только УЗИ, но и анализы крови (как общий, так и биохимический), анализ мочи и кала, в некоторых случаях эндоскопия кишечника. Крайне важен сбор анамнеза врачом у пациента. Данные исследований анализируются гастроэнтерологом, при его отсутствии — терапевтом (для взрослых) или педиатром (для детей), после чего ставится диагноз и назначается соответствующее грамотное лечение, терапия причин и правильная диета.

Правильно подобранная диета для людей, заболевших панкреатитом, является одним из важнейших элементов комплексного лечения. Исключается любая пища, которая может раздражать поджелудочную железу. В некоторых случаях врач может назначить до нескольких дней голодания, чтобы был обеспечен некоторый покой воспаленному органу. В тяжелых случаях данное заболевание лечится в условиях стационара, предписывается постельный режим.

В связи с частыми случаями диагностики патологии пищеварительных органов родителей интересует, что такое реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка. К ним относят явления, развившиеся в результате прогрессирования имеющихся болезней пищеварительного тракта, а также возникшие при пищевых отравлениях или нарушении режима питания. Это – не диагноз, а функциональные изменения, появляющиеся под воздействием разных факторов. Процесс носит диффузионный (равномерный) характер, очаговость отсутствует.

Причины реактивных изменений поджелудочной железы

Среди патологий пищеварительных органов у детей выделяют реактивные изменения в тканях поджелудочной железы. Они имеют некоторые особенности:

• являются реакцией на болезни других органов пищеварения, поэтому их характер развития – вторичный,
• неспецифические, и не считаются отдельным заболеванием.

Поэтому для дифференциальной диагностики требуется целый ряд анализов.

К заболеваниям, на фоне которых происходит развитие реактивных изменений, чаще всего относятся:

• осложненный холецистит,
• язва желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки,
• колит различной этиологии,
• гепатит.

В острой фазе этих болезней изменяется и структура тканей железы. Процесс выражен незначительно, несмотря на клинические проявления, которые доставляют дискомфорт. Определить такие реактивные изменения в паренхиме поджелудочной железы не всегда возможно с помощью УЗИ, необходимы дополнительные методы исследования в виде лабораторных анализов крови и мочи.

К реактивным состояниям поджелудочной приводят инфекционные болезни:

• пневмония,
• грипп и другие ОРВИ,
• фарингиты,
• стрессовые ситуации,
• острые кишечные инфекции или острые гастриты,
• вирусные гепатиты.

Вызвать реактивные изменения также могут:

• неправильный режим питания,
• погрешности в диете: газированные напитки, жирные, острые, жареные блюда, консервированные продукты,
• лекарственные препараты: антибиотики, мочегонные, гормональные.

У детей к нарушениям в паренхиме поджелудочной и ее реактивному увеличению приводят врожденные аномалии:

• муковисцидоз,
• поражение желчных протоков,
• низкий уровень гормонов.

Методы диагностики патологии у ребенка

Прежде чем выставить диагноз, врач выясняет жалобы и внимательно осматривает ребенка. Первыми симптомами реактивных изменений печени и поджелудочной железы являются:

• дискомфорт или боль в околопупочной области или в верхней половине живота, если поражена головка поджелудочной железы,
• опоясывающий характер боли при вовлечении в процесс всех отделов железы (тела и хвоста),
• уменьшение интенсивности боли в сидячей позе при наклоне туловища вперед или в положении на боку с подогнутыми ногами,
• тошнота,
• отрыжки воздухом, метеоризм,
• жидкий стул,
• субфебрильная температура,
• повышение сахара крови,
• сухость во рту,
• налет на языке.

Клиническая картина выражена нечетко, часто проявляется не вся перечисленная симптоматика, а лишь отдельные признаки.

У маленьких детей реактивные изменения в поджелудочной часто протекают без специфических симптомов: отсутствует боль, состояние не нарушено. Если малышу исполнился год, единственные проявления патологии:

• вялость,
• сниженный аппетит,
• плохой сон.

Из-за отсутствия четких симптомов диагностика затруднена. В таких случаях используются дополнительные методы исследования.

Функциональные методы

Диффузный процесс в тканях железы, ее увеличение выявляется при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Для верификации диагноза проводят сонографию пищеварительных органов: изучаются печень, желчный пузырь, селезенка. Определяются:

• изменение размеров,
• структура тканей,
• наличие дополнительных образований.

Неоднородный характер паренхимы пищеварительных органов в сочетании с преобладающими симптомами, если они проявляются, поможет уточнить основной диагноз и сопутствующие поражения.

Если метод УЗИ оказался неинформативным, и диагноз по-прежнему сомнителен, возможно проведение компьютерной томографии (КТ). Но у детей из-за высокой дозовой нагрузки проводится редко, в тяжелых неясных случаях.

Из функциональных исследований при необходимости назначается ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопию). Помимо воспалительного процесса, эрозий, язв, исследование выявляет изменения слизистой оболочки в устье сфинктера Одди — общего протока поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лабораторная диагностика

Необходимы также лабораторные исследования, которые включают:

• общеклинические,
• биохимические анализы крови и мочи.

Назначается копрограмма при поносах.

Как определить диффузные изменения у детей

Новорожденный или малыш младшего возраста не объяснит, что его беспокоит. Ребенок, достигший подросткового возраста, может назвать жалобы и охарактеризовать свое состояние: уточнить, где болит живот, какого характера боль и после чего возникла.

Чтобы точнее определить изменения у детей, используют те же анализы, которые проводятся и у взрослых:

• общий анализ крови – выявляет наличие воспалительного процесса в организме (лейкоцитоз и лимфопения, повышенная СОЭ),
• анализ кала – наличие непереваренных мышечных волокон или зерен крахмала (характерный признак при поражении поджелудочной железы),
• эластаза-1 в кале – один из ферментов, свидетельствующий о патологии органа,
• анализ крови и мочи на содержание амилазы.

Результаты свидетельствуют о наличии в поджелудочной железе воспалительного процесса. Структурные изменения в самой ткани можно выявить при проведении сонографии или КТ:

• неоднородность,
• зернистость,
• повышенный уровень эхогенности.

Каждый эхопризнак указывает на диффузные изменения. Панкреатит, имеющий такую же сонографическую картину, может проявляться увеличением размеров:

• при наличии характерных клинических проявлений это свидетельствует об остром процессе,
• если симптомы не выражены, но периодически появляются жалобы, то умеренное увеличение органа характеризует хроническое течение заболевания.

Лечебные процедуры

Если родители заметили, что малыш вялый, отказывается от еды, капризничает, или подросток худеет, плохо ест, жалуется на тошноту и дискомфорт в животе, нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Врач назначит необходимое лечение после уточнения диагноза, исключит сахарный диабет, который нередко развивается при поражении поджелудочной железы.

Обнаруженные патологические изменения в печеночной и поджелудочной ткани необходимо лечить комплексно. Используются следующие терапевтические схемы:

• спазмолитические препараты — устраняют боль, снимают спазм сфинктеров протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, улучшая отток пищеварительного сока и желчи,
• ферменты для снятия болевого синдрома и лучшего переваривания пищи,
• антигистаминные средства, если изменения произошли в результате пищевой или лекарственной аллергии,
• дезинтоксикационные мероприятия.

Такая схема лечения получила положительный отзыв со стороны специалистов и пациентов.

Проводится обязательное лечение болезни, в результате которой изменилось строение паренхимы поджелудочной железы. При язвенной болезни или эрозивном гастродуодените из-за анатомической близости органов в патологический процесс вовлекается головка поджелудочной железы: она начинает увеличиваться, появляются боли. Во избежание осложнений основной болезни и реактивного состояния поджелудочной, рекомендуется делать все назначенные процедуры, принимать лекарственные препараты и соблюдать режим питания.

Изменения в железе исчезают при нормализации состояния того органа, который их вызвал. Прогноз всегда благоприятный, поскольку функции нарушаются незначительно.

Диета в комплексной терапии нарушений

На протяжении лечебного процесса нужно придерживаться назначенной диеты. В течение первых двух-трёх дней, по назначению врача, запрещена любая пища: так создается функциональный покой для поджелудочной железы. Разрешается пить щелочную минеральную воду без газа, некрепко заваренный чай, компот, кисель. Объем жидкости в эти дни также определяет врач, учитывая состояние ребенка.

Следующие шесть дней диета расширяется: добавляется перетертая теплая пища маленькими порциями 5–6 раз в день.

Запрещены:

• сладости,
• мясные наваристые бульоны и приготовленные из них супы,
• консервы,
• свежие фрукты и овощи.

В дальнейшем список разрешенных продуктов увеличивается, но их по-прежнему нужно термически обрабатывать.

Советы родителям по профилактике заболевания

При проявлениях реактивных изменений нужно вызвать врача и в дальнейшем придерживаться его рекомендаций.

Педиатр Евгений Комаровский настоятельно советует не перекармливать ребенка. Он считает, что из-за переедания возникают нарушения в функциях поджелудочной железы.

Родители должны наладить режим питания для ребенка, убрать из рациона вредные продукты (это относится к жирной, острой, жареной пище). Если большую часть дня он проводит в садике или в школе, необходимо известить медицинского работника об имеющихся у ребенка проблемах. Диагноз и рекомендации должны быть указаны в медкарте.

Нужно рассказывать малышу о необходимости диеты и опасности ее несоблюдения.

Важно помнить, что реактивные изменения, развивающиеся в поджелудочной железе — не диагноз, а проявление неполадок пищеварительных органов. Если исключить погрешности в питании и распорядке дня, вероятность такого состояния у ребенка уменьшится.