Что такое зно поджелудочной железы
»
Поджелудочная железа
Людмила Чадина, Женщина, 27 лет
ЗНО головки поджелудочной железы
Здравствуйте! Постараюсь изложить свою проблему поподробнее, очень верю, что вы мне сможете помочь. Моей маме 54 года, в феврале в результате кт была обнаружена опухоль головки поджелудочной. Рентген от 6.03.15:Сдавление дпкв постбульбарном отделе образованием до 2, 5см по данным эфгс от 10.03.15:В постбульбарном отделе дпк в проекции бдс определяется ворсинчатая опухоль до 1, 5см. Операция от 10.03.15: Лапароскопическая холецистостомия.Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Динамика: лабораторные показатели: оак от 12.03.15-Нв 118 г/л er 4, 4*10/12 le 6, 5*10/9 bi 93 общий креатинин 60мкмоль/л мочевина 4м/моль. Группа крови 1rh (-) отриц. Явка через месяц в поликлинику вокод для решения вопроса о втором этапе операции. Прошел месяц. Билирубин общий-48 прямой 26 непрямой 22 принимает лекарство-фосфоглив по 2таб/3р.В день. Пьет лекарственный сбор-володушка золотистая/бессмертник/ноготки в равных пропорциях 1ст.Л. Завариваю на 1ст.Кипятка.Читала что это способствует снижению билирубина. Ее мучают боли.Иногда принимает спазмалгон или колим кеторол.Мама теряет вес-сейчас весит 53кг, пол года назад весила -80кг.Стул желтый, ежедневный.Она слабая-ходит с трудом по квартире.Нервничает, что врачи отказываются оперировать (врачи не примут на операцию,пока билирубин не опустится до нормы 20- 27 максимум. Мой вопрос: 1.Какими средствами можно снизить билирубин до нормы? 2.Возможна ли операция по удалению опухоли при нашем билирубине 48? 3.Что делать. если билирубин так и не опустится до нормы?Всю жизнь ходить с дренажем желчного пузыря?
Доброго времени суток. В течении месяца, при наличии холецистостомы, общий билирубин с 91 уже должен был снизиться до нормы. Повышение уровня билирубина до 91 не характерно для рака головки поджелудочной железы, да и имеется желтый стул, что свидетельствует о том, что часть билирубина поступает в двенадцатиперстную кишку. Сколько желчи отходит по холецистостоме за сутки. При повторном анализе крови при билирубине 48 и распределении его по фракциях больше данных не за механическую. а за паренхиматозную желтуху. При билирубине 48 возможно проведение специфического лечения. В домашних условиях нет средств способствующих быстрому снижению билирубина. Мама теряет в весе и силы потому что желчь вытекает наружу и не участвует в переваривании и усвоении пищи. Необходимо применение пищеварительных ферментов ( мезим или панкреатин или креон) Так же есть возвожность установки стента в проекцию сужения, манипуляция называется РХПГ+ стентироване. Тогда желчь будет поступать в кишку и большой необходимости в наличии холецистостомы нет. С уважением Елена Сергеевна
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
CA, BL, C-R, ЗНО поджелудочной железы
Опубликовано: 17 мар в 12:51
У поджелудочной железы анатомически выделяется головка, тело и хвост. Головка подходит плотно к двенадцатиперстной кишке. В полость кишки выходит проток селезенки и желчного пузыря. Изменения ее и являются причиной нарушения проходимости протоков. CA, C-R, BL, ЗНО — диагнозы злокачественных изменений, полученные в результате первичного обследования. Наличие в диагнозе любого из этих сочетаний букв обозначает подозрение врача на возникновение злокачественной опухоли. Дальнейшее обследование и сдачи анализов может, как подтвердить, так и опровергнуть диагноз CA.
CA головки поджелудочной железы
Так как головка вплотную примыкает к стенке кишечника, метастазы злокачественных изменений поджелудочной поражают, прежде всего, желудок и кишечник.
При возникновении подозрений или симптомов заболеваний CA поджелудочной железы, пациент направляется, помимо прочих исследований на анализ крови. Присутствие в анализе крови антигенов CA 19-9, дает подтверждение наличия в селезенке злокачественного новообразования.
После обнаружения антигена CA 19-9 в крови, человек направляется на дообследования с целью выяснения вида новообразования. Ими могут быть:
BL поджелудочной железы
Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Читать далее
BL поджелудочной железы может локализоваться не только в головке, но и в теле, и в хвосте. Это злокачественное новообразование, которое может именоваться или раком, или ЗНО. BL, как и другим ЗНО подвержены, в основном, люди преклонного возраста. Но заболевание также может регистрироваться у людей, злоупотребляющих жирной или жареной пищей и алкоголем.
BL может сопровождать болезни печени (такие как цирроз) или диабет второго типа.
Симптомы BL поджелудочной железы на ранних стадиях обычно не обнаруживают себя. Обнаружить его помогают:
ЗНО поджелудочной железы
Если в процессе обследования было выявлено изменение размера или геометрии головки, тела или хвоста органа, то крайне важным является выявление характера новообразования или опухоли. Если обследования покажут, что новообразование является доброкачественным, то прямой угрозы жизни можно не опасаться. Если, в результате обследования будет поставлен диагноз ЗНО — то, новообразование злокачественное.
Первым признаком ЗНО поджелудочной железы может являться механическая желтуха. Она вызывается не возбудителями инфекционных заболеваний, а тем фактом, что опухоль во время своего роста перекрывает желчевыводящие протоки.
C-R головки поджелудочной железы
Изменения головки органа встречаются гораздо чаще, чем новообразования тела или хвоста. Уточнению положения злокачественного новообразования способствует проведение позитронно-эмиссионной томографии. Кроме того, это исследование показывает наличие метастаз.
Позитронно-эмиссионное обследование проводится посредством введения в организм больного радионуклидов, которые, в основном, бывают поглощены злокачественными клетками. Последующий снимок показывает точные границы распространения новообразования. Помимо определения объема предстоящего хирургического воздействия, этот метод позволяет выяснить необходимые этапы дообследования.
Помимо позитронно-эмиссионного обследования при подозрении на C-R головки поджелудочной железы применяют:
- фиброгастродуоденоскопию;
- ангиографию;
- панкреатохолангиографию и некоторые другие обследования.
Вам все еще кажется, что вылечить панкреатит тяжело?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой. как она избавилась от панкреатита навсегда.
Лечение рака поджелудочный железы
Лечение рака, опухолей
Злокачественные новообразования (далее #8212; ЗНО, синоним рака) в современном мире представляют большую проблему #8212; как медицинскую, так и социальную. В России каждый год более 35% пациентов выставляется диагноз ЗНО. Из них около 46% получают инвалидность различной степени, а это около 190 тысяч человек, т.е. численность населения небольшого города. Из общего количества выявленных ЗНО частота рака поджелудочной железы составляет около 4,5%.
За последние 20 лет отмечается неуклонный рост числа больных с впервые выявленным данным диагнозом. Так, в 1993 году ежегодно выявлялось около 13 тысяч, а в году уже около 16 тысяч. Опухоль поджелудочной железы относится к наиболее злокачественным новообразованиям.
В данном обзоре мы поговорим о проявлениях, стадиях и лечении при злокачественном новообразовании поджелудочной железы.
Проявления
Первый вопрос, на который нам надо ответить – это какие жалобы возникают при обращении пациента к врачу. Наиболее частые жалобы: слабость, относительно резкое похудание, боли в области желудка, которые могут носить опоясывающий характер (как будто боль как обруч охватывает живот), боль может отдавать в спину. Для постановки/уточнения диагноза врач назначает МРТ (магнитно-резонансную томографию), УЗИ брюшной полости, биопсию и друге анализы.
Стадии данного типа онкологии
Для ответа на второй вопрос (стадии рака поджелудочной железы) мы обратимся к классификации ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) по системе TNM
- Т- первичная опухоль:
- Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
- Т0 – первичная опухоль не определяется (преинвазивная карцинома);
- Т1 – опухоль ограничена поджелудочной железой. до 2-х см в наибольшем измерении;
- Т2 #8212; опухоль распространяется на любую из следующих структур: 12-типерстная кишка, желчный проток, ткани около
- поджелудочной железы;
- Т3 – опухоль, распространяющаяся на любую из следующих структур: желудок, селезенка, ободочная кишка, прилежащие крупные сосуды.
- N #8212; регионарные лимфаузлы:
- Nx – недостаточно данных для оценки состояния лимфаузлов;
- N0 – нет признаков метастатического поражения лимфаузлов;
- N1 – регионарные лимфоузлы поражены метастазами
- N1a – поражен один лимфатический узел;
- N1b – множественные поражения лимфаузлов.
- М – отдаленные метастазы
- Мх #8212; недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
- М0 – нет признаков метастазов;
- М1 – имеются отдаленные метастазы.
Из данной классификации заболевание можно разделить по стадиям:
Стадия 0 это ТхN0M0;
Стадия 1 – Т1,2N0M0;
Стадия 2 – Т3N0M0;
Стадия 3 – Т1,2,3N1M0;
Стадия 4А – Т4NлюбаяM0;
Стадия 4В – ТлюбаяNлюбаяM1.
Лечение рака поджелудочной железы
Основным методом лечения рака поджелудочной железы считается хирургический, однако радикальная операция (полное удаление поджелудочной железы), выполняется не более чем у 10-12% пациентов. Продолжительность жизни у радикально оперированных пациентов чуть более одного года.
Второе место в лечении после хирургического занимает лучевой метод лечения (применяется также в 10-12% случаев). Средняя продолжительность жизни после данного вида терапии составляется также около года. Лучевая терапия, как правило, назначается после попытки хирургического лечения.
Как самостоятельный метод применяется лучевая терапия при локализации рака в головке поджелудочной железы с или без прорастания в 12-типерстую кишку. Противопоказанием для данного метода является сильное истощение пациента (раковая кахексия), язва желудка или 12-типерстонй кишки, а также прорастание в просвет данных органов и близлежащих сосудов.
При рассматриваемом виде рака химиотерапия пока используется мало, так как не позволяет получить стабильные результаты.
Теперь давайте рассмотрим вопрос, чем нам может помочь гипертермия?
- Метод гипертермии можно использовать для уменьшения опухоли (происходит гибель клеток опухоли не только в области первичной опухоли, но и в метастазах).
- Повышение эффективности химио- и лучевой терапии;
- Улучшение объективного самочувствия пациента;
- Активизация иммунитета;
- Данный метод лечения не травматичен и позволяет пациенту восстановиться в течение нескольких часов после процедуры.
Но у гипертермии как и любого метода есть свои противопоказания, а именно:
- Развитие раковой кахексии (когда организм очень сильно истощен опухолью);
- Очень большие размеры опухоли и большое количество метастазов;
- Тяжелые сопутствующие заболевания.
Подводя итог, можно сказать, что лучший результат в борьбе с ЗНО можно получить при комбинации хирургического, лучевого, химиотерапивтических способов и гипертермии.
Источники: https://health.mail.ru/consultation/1479208/, https://zhkt.guru/rak-podzheludochnoy-zhelezy/onkologiya-onkomarkery/ca-bl-zno-c-r-golovki, https://sibniig.su/blog/rak-opuholy-onkologiya/lechenie-raka-podzheludochnyi-zhelezy/
Комментариев пока нет!
Источник
Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.
Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.
Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.
Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?
В 60–70% случаев рак поджелудочной железы возникает в ее головке. Более 80% опухолей представляют собой аденокарциномы. Они развиваются из клеток, которые выстилают протоки железы.
Реже встречаются кистозные опухоли. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях в них обнаруживаются раковые клетки. Установить точный диагноз помогает биопсия.
Если опухоль происходит из клеток, продуцирующих фермент, ее называют ацинарно-клеточным раком. Обычно он диагностируется в более молодом возрасте, медленно растет и имеет более благоприятный прогноз.
Редко встречаются опухоли из эндокринных клеток: инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы.
Стадии рака головки поджелудочной железы
На стадии I опухоль имеет размеры не более 4 см и находится в пределах органа, не распространяется в соседние структуры и лимфоузлы. Выделяют подстадии IA (опухоль менее 2 см) и IB (опухоль 2–4 см).
На стадии II опухоль более 4 см в диаметре (подстадия IIA), либо она имеет любой размер, но при этом распространяется в соседние органы (желчный проток, двенадцатиперстную кишку), лимфоузлы (подстадия IIB). При этом процесс не затрагивает крупные кровеносные сосуды.
Если опухоль поражает большее количество лимфатических узлов, прорастает в соседние органы и крупные кровеносные сосуды, но при этом отсутствуют отдаленные метастазы, диагностируют III стадию рака головки поджелудочной железы.
При IV стадии имеются отдаленные метастазы.
Факторы риска
Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации. Зачастую невозможно точно сказать, что именно привело к изменениям в ДНК, таким образом, причины рака головки поджелудочной железы неизвестны. Ученые знают лишь о факторах риска — различных внешних воздействиях и состояниях организма, при которых повышается вероятность заболевания:
- Вредные привычки: курение (повышает риск примерно на 20%), алкоголь.
- Низкая физическая активность и избыточная масса тела.
- Рацион питания с преобладанием красного и обработанного мяса, с низким содержанием фруктов и овощей.
- Семейная история (близкие родственники, у которых был диагностирован рак головки поджелудочной железы), некоторые генетические дефекты и наследственные синдромы.
- Хронический панкреатит.
- Заболевания желудка: инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь.
- Вирусный гепатит.
- Есть данные в пользу того, что риски повышают заболевания зубов и десен.
Симптомы рака головки поджелудочной железы
На ранних стадиях опухоль, как правило, не проявляет себя. Затем возникают некоторые симптомы, но они неспецифичны, чаще всего они указывают на какое-либо иное заболевание.
Наиболее характерным проявлением рака головки поджелудочной железы является желтуха. Именно она зачастую становится первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. Рядом с головкой железы находится желчный проток. По мере роста опухоль сдавливает его, нарушая отток желчи. В итоге токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не выводится в кишечник, а поступает в кровь. Это приводит к тому, что кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет, беспокоит зуд.
Так как билирубин в составе желчи не выводится в кишечник, стул становится светлым. Моча, напротив, темнеет.
Другие возможные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, снижение веса, нарушение пищеварения, тромбоз глубоких вен ноги, повышение температуры тела. В редких случаях из-за опухоли разрушаются эндокринные клетки, которые производят инсулин. Повышается уровень сахара в крови, развивается сахарный диабет.
Методы диагностики. Скрининг
Обычно, если появились симптомы, это говорит о том, что опухоль уже проросла за пределы поджелудочной железы. Зачастую именно на этом этапе пациенту устанавливают диагноз. В настоящее время нет рекомендованных скрининговых исследований, которые помогали бы диагностировать заболевание на ранних бессимптомных стадиях.
Обычно в первую очередь врач назначает пациенту УЗИ органов брюшной полости, как самый быстрый, доступный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Более информативные исследования — КТ и МРТ, они помогают выявить опухоль поджелудочной железы, узнать, распространился ли рак в соседние органы и регионарные лимфоузлы.
Для оценки состояния желчных протоков применяют холангиопанкреатографию. Для этого в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, либо с помощью иглы через кожу, после чего выполняют рентгенограммы.
Обнаружить метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время процедуры в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и делает их видимыми на специальных снимках.
Наиболее точный метод диагностики рака головки поджелудочной железы — биопсия. Опухолевую ткань для цитологического и гистологического исследования можно получить разными способами:
- С помощью иглы через кожу, под контролем КТ или ультразвука.
- Во время лапароскопии.
- Во время эндоскопического УЗИ: исследования, при котором ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку.
- Во время холангиопанкреатографии.
Лечение рака головки поджелудочной железы
Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы — хирургический. В некоторых случаях хирург может удалить только головку поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки и/или желудка, желчным пузырем и общим желчным протоком. Затем тело и хвост железы подшивают к тонкой кишке, после чего они могут и дальше выполнять свои функции.
В некоторых случаях приходится удалять всю железу. После такой операции придется всю жизнь принимать ферменты и вводить инсулин.
Рак поджелудочной железы отвечает на химиотерапию и лучевую терапию. Их назначают в качестве адъювантного (для предотвращения рецидива после операции) или неоадъювантного (для сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, перевода неоперабельного рака в операбельный) лечения. Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными видами лечения.
У некоторых пациентов возможно применение таргетного препарата эрлотиниба (Тарцева). Он блокирует EGFR — белок-рецептор, который заставляет раковые клетки размножаться.
При неоперабельном раке головки поджелудочной железы облегчить симптомы и улучшить состояние пациента помогает паллиативная хирургия:
- При нарушении оттока желчи проводят стентирование желчного протока или отсекают его выше места блока и соединяют с двенадцатиперстной кишкой (такая операция называется холедохоеюностомией).
- При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки также можно установить стент. Если это невозможно, выполняют еюностомию — тощую кишку подшивают к коже и выводят наружу отверстие (еюностому). Через него пациент получает питание с помощью катетера.
Прогноз и выживаемость
Если рассматривать все стадии рака поджелудочной железы, то показатели выживаемости, согласно европейской статистике, будут выглядеть следующим образом:
- В течение года после того, как был установлен диагноз, в живых остаются 20% пациентов.
- В течение пяти лет — 5%.
- В течение десяти лет — 1%.
Прогноз наиболее благоприятен, если рак не успел распространиться за пределы органа. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 7–25%.
Основная причина низкой выживаемости — поздняя диагностика опухолей поджелудочной железы.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
