Ципрофлоксацин для поджелудочной железы

les/revmatologiya/» > Ревматология

Рентгенология Смежные проблемы кардиологии Смежные проблемы неврологии Смежные проблемы оториноларингология Смежные проблемы урологии Спортивная медицина Стоматология Терапия Терапия боли Токсикология Травматология Урология Урология.

блиотека пациента Фармакотерапия Фтизиатрия Фундаментальная медицина Хирургия Эндоболизм Эндокринология Юбилейные поздравления

Источник: www.rmj.ru

При обострении хронического панкреатита основная задача врача заключается в том, чтобы ускорить наступление ремиссии, уменьшить симптомы и избежать осложнений болезни. Основные направления лечения обострения хронического панкреатита:

• уменьшение болевого синдрома
• устранение интоксикации
• восстановление проходимости желчевыводящих или панкреатических протоков
• обеспечение поджелудочной железе функционального покоя
• профилактика инфекционных осложнений

Уменьшение болевого синдрома

В период обострения хронического панкреатита именно боль является ведущим симптомом. Больной не обращает особенного внимания на изменение консистенции кала или тошноту после еды. А вот наличие болевого синдрома заставляет его немедленно обратиться за медицинской помощью.

Для устранения боли могут быть использованы препараты следующих фармакологических групп:

Нестероидные противовоспалительные средства Предпочтение отдают парацетамолу, так как он обладает наименьшим воздействием на слизистую оболочку желудка. Но стоит помнить, что этот препарат негативно влияет на функцию печени, поэтому он противопоказан при сопутствующей патологии гепатобилиарной системы. В таком случае назначают ибупрофен или ацетилсалициловую кислоту.

Наркотические анальгетики Иногда болевой синдром выражен настолько сильно, что врач вынужден назначить пациенту опиаты. Но так поступают лишь в крайних случаях, когда ненаркотические анальгетики не дают никакого эффекта.

Успокаивающие препараты Они не уменьшают симптомы хронического панкреатита, но меняют отношение пациента к боли, таким образом усиливая действие анальгетиков.

Ферменты Пациенту с болевым синдромом назначают панкреатин, так как он по принципу обратной связи уменьшает активность поджелудочной железы. Это ведет к снижению выраженности боли.

Разгрузка поджелудочной железы

Снижение функциональной нагрузки на поджелудочную железу помогает не только уменьшить боль, но также снизить выраженность воспалительного процесса и обеспечить нормальную регенерацию пораженного органа. Вероятно, разгрузка поджелудочной железы имеет наибольшее значение в терапии обострения хронического панкреатита. Эта цель достигается при помощи:

• голода
• постельного режима
• прикладывания льда на живот
• запрета курения
• медицинских препаратов

Для снижения нагрузки на поджелудочную железу назначаются лекарственные средства, которые угнетают ее активность. Для этой цели используют:

Октреотид Препарат является синтетическим аналогом соматостатина – гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. Он уменьшает не только стимулируемую, но и базальную секрецию панкреатического сока.

Ингибиторы протонного насоса Обычно назначают рабепразол или эзомепразол. Эти препараты снижают секрецию желудочного сока, что в результате приводит к угнетению активности поджелудочной железы.

Устранение интоксикации

Для борьбы с интоксикацией на начальном этапе лечения обострения хронического панкреатита применяются коллоидные растворы. Желательно использовать реополиглюкин и желатиноль в соотношении 50 на 50. После устранения дегидратации и восстановления нормального объема циркулирующей крови добавляют физраствор, а количество вводимых коллоидных растворов уменьшают.

Обычно для стимуляции диуреза назначают мочегонные препараты. Существует мнение, что они не только ускоряют очищение организма от токсических веществ, но и способствуют снятию отека поджелудочной железы и тем самым уменьшают боль. С этой целью применяются торасемид или диакарб. Иногда у больного возникает потребность в белках. В таком случае ему вводят альбумин.

Восстановление проходимости протоков

Обострение хронического панкреатита в некоторых случаях может быть вызвано нарушением оттока желчи и панкреатического сока. К этому могут привести следующие факторы:

• повышение вязкости желчи и панкреатического секрета
• сужение просвета протоков вследствие спазма гладкой мускулатуры
• перекрытие просвета протоков конкрементами

Больному вводят внутримышечно спазмолитики – баралгин или дротаверин. Протоки расширяются благодаря расслаблению гладкой мускулатуры. Внутрь принимают мебеверин. Он расслабляет сфинктер Одди.

Не всегда проходимость протоков удается восстановить консервативным способом. В таком случае прибегают к помощи эндокскопических малоинвазивных операций.

Профилактика инфекционных осложнений

При выраженном отеке поджелудочной железы врач может назначить больному антибиотики. Они нужны для того, чтобы предотвратить инфицирование пораженных патологическим процессом тканей поджелудочной железы. Среди врачей есть как сторонники, так и противники назначения антибиотиков с профилактической целью.

Чтобы предупредить инфицирование поджелудочной железы, применяют препараты широкого спектра действия. Обычно используют цефалоспорины последних поколений (цефепим), фторхинолоны (ципрофлоксацин). Изредка назначают карбапенемы (меропенем).

Обострение хронического панкреатита, сопровождающееся отеком поджелудочной железы, приводит к развитию инфекционных осложнений в 30% случаев. В то же время риск побочных эффектов, усугубляющих тяжесть течения заболевания, значительно ниже. Поэтому, по мнению большинства врачей, профилактическое назначение антибиотиков имеет смысл.

Источник: pankreatitu.info

Борьба с болью

Панкреатит сопровождается сильными и острыми болями. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики, устраняющие спазмы и болевые ощущения. При интенсивных и опоясывающих болях врач назначит наркотические анальгетики (приобрести можно по рецепту).

Спазмолитические препараты:

• Мебеверин (Апрофен, Меверин, Дюспаталин, Ниаспам, Тримедат) — по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до приема пищи. Разрешено применять c 12 лет. Противопоказания — беременность, аллергические реакции на действующее вещество;
• Папаверин — по 1 таблетке 3 раза в день. Нельзя принимать при аллергии, глаукоме, печеночной недостаточности, в пожилом возрасте;
• Но-шпа (Дротаверина гидрохлорид, Спазмол, Дротаверин) — по 1-2 таблетки каждые 8 часов (3 раза в сутки). Противопоказаниями являются гиперчувствительность, почечная и печеночная недостаточность;
• Спазмомен (Риабал) — по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды. Не рекомендуется принимать при гиперчувствительности.

Важно помнить! Спазмолитики нельзя принимать более 2 дней без рекомендации лечащего врача. Эти препараты способны вызвать побочные действия и нежелательные эффекты, такие как головокружение, тошнота, рвота, понижение артериального давления. При возникновении побочных действий, обязательно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Борьба с нарушением пищеварительных функций

Медикаментозное лечение панкреатита обязательно включает в себя прием ферментов. Они устраняют диспепсические расстройства, способствуют правильному перевариванию пищи, успокаивают поджелудочную железу, восстанавливают всасывание полезных веществ. Главный фермент, необходимый при панкреатите — это панкреатин. Содержится в таблетированных формах:

• Креон,
• Дигестин,
• Панцитрат,
• Эрмитал,
• Мезим,
• Панкренорм,
• Фестал,
• Энзистал и др.

Ферментативные медикаменты принимают по 1-2 таблетки 3 раза в день за 15-20 минут до приема пищи. Запрещено принимать людям, страдающим индивидуальной непереносимостью, кишечной непроходимостью и острым гепатитом.

Очень важно! Не рекомендуется пить ферменты более 10 дней. Длительный прием панкреатина может вызвать гиперурикозурию (патологическое накопление уратов мочевой кислоты с образованием конкрементов).

Борьба с повышенной выработкой соляной кислоты

Лечение панкреатита Н2-блокаторами требуется для снижения выработки соляной кислоты. Такое лечение разгружает поджелудочную железу и предотвращает выделение ею ферментов.

Антисекреторные медикаменты:

• Омепразол (Омез, Зероцид, Нофлюкс, Барол, Ультоп, Омитокс) — 2 раза в сутки по 1 капсуле натощак в равный промежуток времени. Не рекомендуется применять детям до 5 летнего возраста, во время грудного вскармливания, при гиперчувствительности к активному веществу;
• Ранитидин (Гастросидин, Гистак, Ацилок, Фамотидин, Циметидин и другие) — принимается по 1 таблетке (150 мг) 2 раза в сутки за полчаса до еды. Абсолютными противопоказаниями являются период беременности, грудного вскармливания и индивидуальная непереносимость.

Курс лечения такими медикаментами составляет около 2 недель. Во время приема могут возникнуть побочные эффекты: тошнота, понос, метеоризм, головные боли, высыпания на коже, выпадение волос. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом.

Борьба с изжогой

Больные панкреатитом, у которых имеется повышенная кислотность желудка, могут мучиться от патологического состояния организма — изжоги. Для устранения подобной патологии предназначены антацидные препараты. Они нейтрализуют излишнюю соляную кислоту и создают защитный слой на слизистой желудка. К антацидным средствам относятся:

• Алмагель,
• Фосфалюгель,
• Маалокс,
• Рутацид.

Активным веществом этих медикаментов является гидроксид магния и алюминия. Антациды выпускаются в форме суспензии, таблеток для разжевывания. Медикаменты с антацидным действием принимают по 3-4 раза в день за 20-30 минут до приема пищи. Длительность лечения составляет до 2 недель. Противопоказания — болезнь Альцгеймера, хронические и острые заболевания печени, индивидуальная непереносимость препарата.

Внимание! Прием антацидных медикаментов не стоит проводить людям, с пониженной кислотностью желудка.

Борьба с воспалительным процессом в поджелудочной железе

Медикаментозное лечение панкреатита не обойдется без назначения антибактериальных препаратов. Антибиотики эффективно борются с воспалением поджелудочной железы, окружающих ее тканей и органов. Употребление антибактериальных медикаментов также предотвратит возможные осложнения (панкреонекроз, абсцессы, перитонит и сепсисы). Для этих целей применяются антибиотики широкого спектра действия:

1. цефалоспорины нового поколения;
2. макролиды;
3. фторхинолоны.

Современные медикаменты способны значительно повысить эффективность лечения и ускорить выздоровление. Если раньше антибиотики применялись не менее 2 недель, то сегодня это время сократилось и занимает не более 7-10 дней, а иногда и меньше.

1. Цефалоспорины нового поколения — Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон, Клафоран выпускаются в виде порошка или лиофилизата для приготовления раствора. Назначаются внутримышечно (при амбулаторном лечении) или внутривенно (в стационарах). Как правильно развести раствор. Взять 1 ампулу (2 мл) воды для инъекций и 1 ампулу (2 мл) лидокаина. Набрать в 5 мл. стерильный шприц, ввести во флакон с порошком и тщательно встряхнуть. Когда жидкость станет прозрачной и однородной, ее можно использовать по назначению. Курс цефалоспоринов составляет от 7 до 10 дней, по 1 уколу 2 раза в день (для взрослых применяется дозировка цефалоспоринов 1 г. во флаконе).
2. Макролиды — Эритромицин, Джозамицин, Рокситромицин, Азитромицин, Фромилид, Кларитромицин выпускаются в форме капсул и таблеток для приема внутрь, и считаются самыми безопасными препаратами группы антибиотиков. Для маленьких детей производится в виде порошка для приготовления суспензий. Данный вид антибактериальных медикаментов является простым в применении, и дают быстрый положительный эффект. Принимаются 1 раз в день не более 5 дней за 1 час до еды или после 2 часов после приема пищи. Для взрослых дозировка составляет 500 мг. Но у них есть один недостаток — нельзя использовать во время беременности и в период кормления грудью.
   

   Важно! Макролиды не рекомендуется принимать совместно с антацидными медикаментами, во время лечения макролидами запрещен прием алкоголя.

3. Фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин. Выпускаются в виде таблеток и растворов для инфузий. Дозировка таблетированной формы — по 500 мг 2 раза в сутки через равный промежуток времени в течение 7-10 дней. Являются действенными, но токсичными медикаментами. Противопоказания — это беременность, грудное вскармливание, аллергические реакции, колит. Возрастное ограничение — до 18 лет. С осторожностью назначают людям с эпилепсией, заболеваниями кроветворной системы, почечной и печеночной недостаточностью, с заболеваниями мозга. Не желателен совместный прием с разжижающими кровь препаратами (провоцирует и усиливает кровотечение).

Полезное видео: Дробная лекарственная терапия панкреатита

Источник: pankreatit.su