Действие глюкозы на поджелудочную железу
Одним из существенных факторов, имеющих значение в развитии сахарного диабета, является истощение островков при предъявлении повышенного запроса к их деятельности.
Это отчетливо выступает при вызывании экспериментального диабета у кошек путем парэнтерального введения им больших количеств глюкозы или у собак с частичной резекцией поджелудочной железы при кормлении их большим количеством сахара.
Тот же механизм, повидимому, играет существенную роль при вызывании диабета у животных путем применения гипофизарных экстрактов, при котором изменения b-клеток островков проходят также через стадию дегрануляции и гидропической дегенерации. Применение голодных режимов, кормление изокалорийной мясо-жировой диэтой, введение инсулина предотвращают развитие изменений в островковых клетках, вызываемых гипофизарными экстрактами, а при наличии только дегрануляции и гидропической дегенерации может вести к их устранению.
Нарушение использования углеводов тканями и повышенное образование углеводов из белков приводят, вероятно, при введении гипофизарных экстрактов к резкому повышению запроса к деятельности островков, вырабатывающих инсулин, что вызывает развитие морфологических изменений в островках с функциональной их недостаточностью.
С этой точки зрения понятно, что морфологические изменения в островках у животных проходят одни и те же стадии при частичной депанкреатизации, при введении чрезмерных количеств глюкозы и гипофизарных экстрактов; введение инсулина, понижающее запрос к остров-ковым клеткам и обусловливающее их щажеиие, предотвращает развитие как морфологических, так и функциональных изменений в них.
Путь воздействия всех этих нарушений на островковые клетки может быть или гуморальным, через развивающуюся гипергликемию, или рефлекторным, через воздействие нарушенного тканевого питания (из-за пониженного использования углеводов) на рецепторы тканей с последующим рефлекторным усилением деятельности островковых клеток, вырабатывающих инсулин.
Для объяснения нарушения обмена веществ при диабете существуют две основные теории — недостаточного сгорания сахара и повышенного сахарообразования.
Основные положения, которые выдвигались в пользу недостаточного сгорания глюкозы, сводились к выведению мочой сахара, полученного больным диабетом, отсутствию повышения дыхательного коэфициента при введении глюкозы и к постоянству при панкреатическом диабете коэфициента декстроза-азот мочи (D:N), указывающего, по мнению Минковского, па неиспользование глюкозы, образовавшейся из белков. Ряд других нарушений обмена (распад гликогена и др.) есть проявление пониженного сгорания углеводов.
В дальнейшем эта теория была подкреплена клиническими и экспориментальными наблюдениями, показавшими, что введение глюкозы собакам с полным удалением поджелудочной железы не дает повышения в крови пировиноградной кислоты. У больных сахарным диабетом назначение глюкозы также не вызывало повышения в крови пировиноградной кислоты или вызывало лишь небольшое ее повышение. Введение же инсулина вместе с глюкозой или после нее как у больных диабетом, так и при диабете у животных, вызванном панкреоэктомией, вело к повышению содержания пировиноградной кислоты. Данные наблюдения, наряду с исследованиями, показавшими влияние инсулина на действие гексокиназы, бесспорно говорят о существенной, роли инсулина в использовании глюкозы и, следовательно, о значении этого в патогенезе развития сахарного диабета.
Но наряду с теорией, авторы которой основную причину нарушений обмена при сахарном диабете видят в недостаточном использовании углеводов тканями, существует и другая, в которой указывается, что при диабете потребление глюкозы периферическими тканями страдает мало, но имеется избыточное образование ее из белков и жиров. Однако сторонники последней теории считают, что для обеспечения утилизации глюкозы тканями у животных с удаленной поджелудочной железой необходим значительно более высокий уровень сахара в крови, чем в норме (С. Соскин, С. Г. Генес).
Едва ли в настоящее время при диабете можно оспаривать как наличие нарушенного использования глюкозы тканями, так и повышенное образование глюкозы из белков и жиров. Самый же факт достаточного использования глюкозы у больных сахарным диабетом и у животных с удаленной поджелудочной железой только при значительном повышении сахара в крови указывает на существенные нарушения при диабете в механизме использования углеводов.
Придавая инсулину большое значение в использовании тканями глюкозы, было бы большой ошибкой не учитывать при этом и других факторов. У животных даже с полным удалением поджелудочной железы при наличии высокой компенсаторной гипергликемии может происходить известное использование глюкозы тканями.
Нарушение этих двух процессов — недостаточности использования сахара тканями и повышенного образования его из неуглеводов (белков и жиров) — может быть объяснено единым патогенезом.
Недостаточное использование глюкозы при диабете, вызванное недостатком инсулина, является, вероятно, одной из причин повышенного образования углеводов из белков и жиров, а это, наряду с недостаточной ассимиляцией глюкозы, создает тот уровень гипергликемии, который обеспечивает у больных диабетом достаточное для поддержания жизни питание тканей — ассимиляцию углеводов.
Однако гипергликемия, улучшая использование сахара тканями, вызывает повышенную деятельность островковых клеток, пораженных при диабете патологическим процессом, и приводит к их истощению и дальнейшему прогрессированию заболевания.
— Вернуться в оглавление раздела «Патофизиология»
Оглавление темы «Сахарный диабет»:
- Диабетическая наследственность. Инсулинорезистентные формы диабета
- Значение гипофиза в развитии диабета. Участие коры надпочечников в углеводном обмене
- Влияние адреналина, щитовидной железы на углеводный обмен. Роль головного мозга в развитии сахарного диабета
- Влияние глюкозы на поджелудочную железу. Диабет из-за чрезмерного потребления сладкого
- Морфология поджелудочной железы при диабете. Патологическая анатомия сахарного диабета
- История классификации сахарного диабета. Формы тяжести диабета
- Клиническая картина сахарного диабета. Жажда и потребление жидкости при диабете
- Определение уровня сахара по суточной моче. Щелочной резерв крови при сахарном диабете
- Желтый оттенок кожи при диабете. Кожный зуд и фурункулы при сахарном диабете
- Отеки кожи при диабете. Болезни артерий ног и сердца при сахарном диабете
Источник
Концентрация глюкозы в периферической крови регулируется гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном. При воспалении, повреждении или некрозе органа этот показатель сильно изменяется в сторону увеличения или уменьшения. В статье рассмотрено, каким образом сахар в крови и поджелудочная железа связаны между собой.
Влияние гормонов железы на уровень глюкозы
Инсулин – достаточно простой по своему строению гормон, образующийся специализированными бета-клетками. Они входят в состав островков Лангерганса и представляют собой эндокринный аппарат поджелудочной.
Часть секрета продуцируется постоянно, часть – в ответ на воздействие определенных стимуляторов:
- высокая концентрация свободной глюкозы в сыворотке крови человека;
- употребление пищи, которая содержит в своем составе не только углеводы, но и белки, жиры;
- поступление в организм аминокислот (валин, аргинин);
- воздействие некоторых гормонально активных веществ (холецистокинина, эстрогена, соматостатина и т.д.).
При повышенном сахаре в крови поджелудочная железа начинает активно вырабатывать свой самый главный гормон – инсулин. Он расщепляет глюкозу, после чего связывается с рецепторами, которые расположены на клетках мышц, печени, жировой ткани. Это приводит к тому, что они открывают свои каналы для молекул глюкозы. Следовательно, из периферической крови она постепенно поступает в клетки, где продолжает накапливаться.
Механизм работы инсулина
Антагонистом инсулина выступает глюкагон – еще один гормон железы, который вырабатывается альфа-клетками островков Лангерганса. Под его воздействием ранее депонированный в клетки сахар начинает обратно поступать в системный кровоток. Таким образом, под влиянием глюкагона предотвращается выраженное снижение уровня сахаров в крови, которое может развиться вследствие усиленной секреции инсулина.
Концентрация сахара в сыворотке крови при панкреатите
При любой форме хронического либо острого панкреатита в той или иной степени нарушается функция поджелудочной железы. Это связано с тем, что в структуре органа происходят патологические изменения:
- отек паренхимы, повышение давления в Вирсунговом протоке;
- выраженное кровоизлияние в толщу железы при геморрагическом панкреатите;
- часть панкреатических клеток погибает без возможности восстановления.
Следовательно, поджелудочная железа не в полной мере синтезирует свои пищеварительные ферменты и гормоны. Проявляется это развитием белково-энергетической и панкреатической недостаточности, синдромом мальабсорбции (нарушенное всасывание питательных веществ).
Во время острого течения панкреатита, при обострении хронической формы болезни глюкоза в крови не редко повышается. Это связано с тем, что при воспалении железы снижается ее функциональная активность, а часть эндокринных клеток погибает.
Гормоны ПЖ, влияющие на глюкозу
В большинстве случаев повышенный уровень сахара при панкреатите является транзиторным состоянием и после купирования острого периода болезни самостоятельно восстанавливается.
Если же вследствие массивного панкреонекроза погибло более 90 % ткани железы, то развивается вторичный сахарный диабет.
Узнайте, какие необходимы анализы для выявления патологий поджелудочной железы, в этом материале…
Сахарный диабет и поджелудочная железа
Сахарный диабет – это тяжелое эндокринологическое заболевание, характеризующееся абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме. Как итог – стойкая гипергликемия, постепенное поражение сосудов, почек, нервной системы.
В ряде случаев острая нехватка гормона является следствием массивной гибели бета-клеток в результате аутоиммунного или инфекционного воспаления железы, травмы. Первичный (инсулинозависимый) диабет относится к генетически детерминированным патологиям и чаще всего манифестирует в детском возрасте.
Характер питания, избыточный вес, гиподинамия – пагубно влияют на работу поджелудочной. Приведенные факторы, особенно при их совокупности, часто приводят к нарушению толерантности к глюкозе. Вследствие этого инсулину, который в норме снижает уровень сахара в крови, становится трудно утилизировать глюкозу из-за уменьшения количества рецепторов к нему. Жировые клетки, клетки печени, мышц, просто не реагируют на гормон. Данное состояние часто называют — «предиабет».
Нарушенная толерантность к глюкозе в основе СД второго типа
Подробнее в статье: Гиперфункция и гипофункция ПЖ.
И всё же, можно ли сахар при панкреатите?
При остром панкреатите в первые дни болезни часто применяют лечебный голод, после чего больного переводят на специальную диету – стол № 5. На время болезни врачи настоятельно рекомендуют не употреблять в пищу «простые» углеводы, которые быстро изменяют уровень глюкозы в крови (шоколад, сдоба, фрукты, сахар).
Это связано с тем, что при остром панкреатите значительно страдает функция поджелудочной железы, и такой гормон как инсулин может вырабатываться в недостаточном количестве. Сахар состоит из сахарозы и глюкозы, следовательно, организму понадобится инсулин для перевода этих веществ из крови в клетки. При его временном дефиците уровень глюкозы в крови может резко возрасти, что ухудшит состояние больного.
В период ремиссии хронического панкреатита не стоит полностью отказываться от сахара, но количество углеводов следует ограничить. В день рекомендуется употреблять не более 40 г сахара, чтобы не перегружать поджелудочную железу.
Как избежать гипергликемии
Полностью обезопасить себя от стойкого повышения цифр глюкозы в крови невозможно. В острый период панкреатита больному назначается строгая диета (в первые 2-3-е суток – лечебное голодание, а затем пациента переводят на стол №5п). Это позволяет улучшить состояние и снизить риски.
Диетическое питание при воспалении поджелудочной железы полностью исключает из себя быстроусвояемые углеводы, которые могут резко повысить концентрацию сахаров. После 3-х суток голодания больного постепенно переводят на диетический стол № 5, в котором из углеводов разрешены только каши на воде (овсяная, гречневая, рисовая).
Советуем почитать:
- Картофельный сок при панкреатите;
- Ферменты для лечения поджелудочной железы;
- Рецепты салатов при панкреатите.
Людям с нарушенной толерантностью к глюкозе рекомендуется постоянно придерживаться диеты, избавиться от вредных привычек и дополнить распорядок дня дозированными физическими нагрузками.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Заболевания поджелудочной железы приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Сахарный диабет – это хроническая патология, поражающая все внешние и внутренние системы организма человека.
Болезнь зарождается в ПЖ, вследствие чего именно она в первую очередь страдает. Сахар и поджелудочная железа – злободневная тема не только для лиц пожилой возрастной группы, но и молодых людей.
Панкреатит – воспалительный процесс в ПЖ и высокий показатель глюкозы, увеличение ацетона в моче – предшественники болезнетворного процесса под названием сахарный диабет и поджелудочная железа.
Может ли повышаться сахар при панкреатите, насколько диабет усугубляет воспаление ПЖ, как проводится лечение двух патологией – тот круг актуальных вопросов, которые волнуют диабетиков при воспалении органа.
Развитие диабета при панкреатите
Патанатомия поджелудочной железы достаточно простая. Однако этого нельзя сказать о функционале внутреннего органа. Располагается ПЖ между желудком, селезенкой, печенью и 12-перстной кишкой.
Выполняет две основные функции. Она выделяет панкреатический сок, а также продуцирует уникальный гормон инсулин. Именно это вещество помогает связываться глюкозе, вследствие чего она усваивается на клеточном уровне.
Высокий сахар при панкреатите, нарушение химического баланса панкреатического сока – это ключевые симптомы развивающегося сахарного диабета. В зависимости от концентрации сахара в крови определяется тяжесть патологического процесса.
Можно проследить двустороннюю связь – СД – виновник, способствующий нарушению функциональности поджелудочной железы, а сбой в ее работе ухудшает диабет, приводит к тяжелой клинической картине.
Это установленный факт. Примерно половина диабетиков, стоящих на диспансерном учете в медицинском учреждении, рано или поздно начинают жаловаться на существенный дискомфорт в области ПЖ. Их беспокоит не только дискомфорт в животе, но и другие специфические проявления панкреатита. К ним относят тошноту, рвоту, изжогу.
Негативное влияние сахара на поджелудочную железу доказано, что приводит к развитию не только острого, но и хронического панкреатита. Можно сказать и наоборот, что воспаление ПЖ способствует инсулиновой недостаточности. Основные причины деструкции железы:
- Бета-клетки внутреннего органа патологически изменяются.
- Изменения наблюдаются вне паренхимы, не имеют клеточной связи с областью поджелудочной железы, развиваются вследствие сильного отравления, травм, хирургического вмешательства.
Резко уменьшается продуцирование инсулина вследствие дефицита минеральных компонентов – кремний, калий и цинк – именно эти вещества «удерживают» гормон в организме. Если выявляется избыток кальция, то он откладывается на слизистых, что приводит к воспалению желчного пузыря (холецистит) либо образованию камней в нем.
Рак вносит смертельный вклад – цирроз печени и опухоли злокачественной природы необратимо останавливают выработку инсулина.
Панкреатит + сахарный диабет
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Когда повышен сахар при панкреатите – это опасно для здоровья и жизни человека. С одной стороны негативное влияние на ПЖ оказывает воспалительный процесс, который сопровождает панкреатит. С другой стороны СД приводит к острой нехватке инсулина в организме.
Таким образом, создается двойное агрессивное воздействие на ПЖ, что приводит к нарушению ее функциональности, восстановление нормальной работы клеток невозможно. Если отсутствует лечение, то велика вероятность инвалидности и летального исхода.
Высокий уровень сахара в плазме крови в сочетании с воспалением ПЖ приводит к клиническим проявлениям:
- Частые обострения хронического панкреатита, сопровождающиеся сильнейшим болевым синдромом.
- Желудочные рези.
- Сухость в ротовой полости.
- Постоянная жажда.
- Увеличение удельного веса мочи.
- Отрыжка с неприятным запахом.
- Болезненные ощущения в области грудины.
К перечисленным признакам присоединяются и другие симптомы. Все пациенты жалуются на повышенное газообразование, вздутие живота, брюшинные колики, отдающие в область гениталий и заднего прохода.
Слабость, головокружения, потеря сознания – предвестники гипергликемической комы. Кожные покровы становятся бледными, наблюдается выделение липкого пота, вокруг глаз проступают синеватые участки – развитие сердечно-сосудистой недостаточности.
Совместная негативная симптоматика дает толчок для возникновения сахарного диабета панкреатического типа.
Лечение железы при диабете и панкреатите
Чтобы снизить уровень сахара при панкреатите пациенту в первую очередь рекомендуют оздоровительное меню. Подобное лечение способствует нормализации выработки инсулина, улучшает работу пораженного внутреннего органа – снижается нагрузка с ПЖ.
К сожалению, восстановлению бета-клетки не подлежат, сахарный диабет является хроническим заболеваниям, вылечить его невозможно. С помощью лекарственных препаратов и правильного питания можно компенсировать патологию, то есть, добиться приемлемой концентрации глюкозы в крови.
Лечение подбирается индивидуально с учетом двух болезней. Главное, подобрать оптимальный вариант терапии диабета, не допустить низкий сахар в крови вследствие применения больших дозировок. Гипогликемия несет такую же опасность, как и гипергликемическое состояние.
Рекомендуется применение препаратов:
- Если присутствуют болезненные ощущения в животе, то назначают болеутоляющие таблетки. Например, Папаверин или Но-шпа.
- Чтобы улучшить деятельность ПЖ принимают ферментативные лекарства – Креон, Панкреатин, Мезим.
- Антибиотики рекомендуются в тех случаях, когда присутствуют осложнения, которые возникли из-за острого приступа воспаления.
- При втором типе сахарного диабета принимают Метформин 500 либо Дибикор – препарат способен влиять на пораженную железу, нормализует процессы обмена в организме.
Наряду с медикаментозной терапией и правильным питанием, чтобы предотвратить рост сахара, можно использовать народные средства лечения. Хорошо помогает корень цикория. Две чайные ложки заливают 250 мл кипятка, настаивают 10 минут. Выпить в течение дня маленькими глотками.
Особенности питания при панкреатите с диабетом
Два заболевания относятся к хроническим формам. Чтобы предупредить повышение сахара женщинам и мужчинам рекомендуется диетического питание. Правильный рацион также предупреждает острый приступ либо обострение вялотекущего воспаления.
Восстановление ПЖ с помощью продуктов питания занимает продолжительный период времени. Нужно адекватно подходить к составлению меню, учитывать соотношение жиров, белков и углеводов в нем.
Исключают продукты питания, имеющие высокий гликемический индекс, поскольку они способны повысить концентрацию глюкозы в крови. Об особенностях питания при таких опасных заболеваниях более подробно расскажут видео, которые можно смотреть в Интернете.
Особенности питания при панкреатите на фоне диабета:
- Отказаться от потребления сахарного песка, нельзя употреблять даже коричневый сахар. В качестве заменителя можно использовать Стевию. Рекомендуется сократить потребление поваренной соли.
- Чтобы нормализовать сахар в крови при хроническом панкреатите пациенты придерживаются дробного питания. Одна порция не должна превышать 230 г, в день кушают 5-6 раз, тщательно пережевывая пищу.
- В сутки больной должен потреблять до 350 г углеводов, 100 г белковых веществ и не более 60 г жиров.
- Основные способы приготовления пищи – варка, тушение и запекание. Можно готовить в пароварке, мультиварке.
- Нельзя добавлять в блюда продукты, которые раздражающим образом действуют на слизистые оболочки кишечника. К ним относят редьку, редис, чеснок, лук, уксус, различные острые приправы и специи.
В независимости от того, самостоятельно ли протекают патологии либо взаимообусловлены, лечение требует адекватного подхода. Нужно сочетать применение ферментов для восстановления пищеварительной функции железы и противодиабетические лекарства для компенсации сахарного диабета.
Как лечить панкреатит при сахарном диабете рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
