Действие контрикала на поджелудочную железу
Препарат Контрикал производится из тканей легких крупного рогатого скота и представляет собой особую структуру белковой природы, которая способна подавлять активность пищеварительных ферментов и фибринолиза. Иными словами, это лекарственное средство может предотвращать самопереваривание поджелудочной железы во время приступа панкреатита, сопровождающегося выбросом значительного количества панкреатических ферментов, и останавливать кровотечения различного происхождения. Благодаря таким свойствам препарата Контрикал стал активно применяться не только для лечения панкреонекрозов и различных видов панкреатита, но и используется для профилактики хронического воспаления тканей поджелудочной железы при различных патологических процессах.
Следует сразу же предостеречь наших читателей о том, что это лекарственное средство может применяться только по назначению врача. Самостоятельно применять этот препарат категорически запрещено, т. к. на фоне его введения и при отсутствии врачебного контроля могут наблюдаться различные непредсказуемые побочные реакции. Именно поэтому Контрикал выпускается только в форме для внутривенного введения и может применяться только в условиях стационара. Любые другие способы использования не приносят желаемого эффекта и могут вредить больному.
Действие препарата при панкреатите
Контрикал оказывает такие действия при патологиях поджелудочной железы:
- Противодействует разложению белков;
- Восстанавливает фибириновые волокна тканей;
- Нормализует обменные процессы в клетках органа и гемостаз.
Контрикал относится к группе ингибиторов протелиазы, а его действующим компонентом является апротинин. Это вещество способно снижать активность ферментов поджелудочной железы, которые выделяются во время приступа в огромных количествах и вызывают разрушение тканей (панкреонекроз). Именно поэтому препарат относят к антиферментным препаратам и активно применяют при различных патологиях поджелудочной железы.
Поступая в кровь, активный компонент препарата – апротинин – взаимодействует с ферментами и образует с ними белковые пространственные структуры, которые впоследствии могут разрушаться и не наносят вреда тканям поджелудочной железы. Контрикал способен создавать подобные комплексы с:
- Трипсином;
- Химотрипсином;
- Калликреином;
- Кининогеназой;
- Плазмином.
Во время приступа панкреатита активно образуются такие ферменты как трипсин, химотрипсин и калликреин. Контрикал ингибирует их, оказывая свое антиферментное действие, и тормозит процесс разрушения (самопереваривания) тканей органа. Также апротинин способствует остановке кровотечения, которое было вызвано чрезмерной активностью плазмина и калликреина.
Именно благодаря способности Контрикала воздействовать на вышеперечисленные ферменты препарат может применяться при следующих патологических состояниях:
- Острые и хронические воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы;
- Необходимость профилактики послеоперационного панкреатита;
- Панкреонекроз;
- Хирургические операции на поджелудочной железе и близко расположенных органах;
- Проведение некоторых видов функциональной диагностики;
- Некоторые виды кровотечений.
Нежелательные побочные действия и противопоказания
Прием Контрикала способен вызвать побочные эффекты со стороны различных систем и органов организма. Однако наиболее часто он провоцирует именно аллергические и местные реакции. При повторных введениях препарата риск развития нежелательных реакций повышается на 5%.
Побочные эффекты Контрикала со стороны различных органов и систем организма могут проявляться в таких симптомах и состояниях:
- Гипотония;
- Тахикардия;
- Периодически возникающая тошнота или рвота;
- Нарушения сознания;
- Психоз;
- Галлюцинации;
- Повышение в крови уровня креатинина;
- Аллергические реакции;
- Развитие местного тромбофлебита в зоне введения препарата в вену (отечность, покраснение и болезненность в месте укола).
Повышение уровня креатинина, возникающее при приеме препарата, устраняется самостоятельно после отмены Контрикала и не требует специальной коррекции. А появление тошноты и рвоты в большинстве случаев провоцируется чрезмерно быстрым введением лекарственного средства и может устраняться выполнением инъекции или внутривенной инфузии (капельницы) в более медленном режиме.
Аллергические реакции, вызывающиеся приемом Контрикала, могут быть различной степени тяжести. Они могут выражаться такими симптомами:
- Покраснения кожных покровов;
- Зуд;
- Сыпь в виде крапивницы;
- Бронхоспазм;
- Отек гортани;
- Брадикардия или тахикардия;
- Гипотония;
- Отек Квинке;
- Анафилактическая реакция.
При повышении риска развития аллергии на компоненты Контрикала рекомендуется его отмена и замена на другие антиферментные средства (например, на Пантрипин, Гордокс и др.).
Контрикал имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. И при назначении этого препарата врач обязан учитывать все возможные риски для пациента.
К абсолютным противопоказаниям относят:
- Беременность до 12 недели;
- Период лактации;
- Гиперчувствительность к белку крупного рогато скота или компонентам препарата (апротинину и/или маннитолу);
- ДВС-синдром.
К относительным противопоказаниям, требующим осторожности в назначении и тщательного врачебного наблюдения за пациентом при введении препарата, относят:
- склонность к реакциям гиперчувствительности;
- наличие аллергического диатеза.
Особенности применения и дозировки при панкреатитах
Контрикал при остром панкреатите обычно назначается таким образом:
- первая доза составляет 200-300 тыс. АТрЕ и вводится струйно или капельно;
- поддерживающие дозы составляют 20-30 тыс. АТрЕ и вводятся каждый час (суточная доза Контрикала в виде поддерживающих доз должно составлять не более 200-300 тыс. АТрЕ);
- по мере стабилизации состояния больного общая суточная доза должна снижаться до 140-200 тыс. АТрЕ в сутки;
- введение препарата продолжается до стойкой стабилизации состояния больного и лабораторных показателей.
При обострениях панкреатита Контрикал обычно назначается следующим образом:
- ежедневно больному вводится 25-50 тыс. АТрЕ на протяжении 3-6 суток.
Для профилактики травматической формы панкреатита Контрикал обычно назначается так:
- 200 тыс. АТрЕ до хирургической операции;
- после оперативного вмешательства по 100 тыс. АТрЕ через каждые 6 часов на протяжении первых 2 суток.
Для приготовления раствора для внутривенной инъекции во флакон порошком 10 АТрЕ препарата вводят 2 мл физиологического раствора (ампула с растворителем прилагается к каждому флакону). При приготовлении капельницы содержимое флакона с Контрикалом сначала растворяется 2 мл физиологического раствора, а затем смешивается с одним из инфузионных растворов (физиологический раствор, 20% раствор глюкозы, раствор Хартмана или Рингера). Доза раствора обычно определяется врачом индивидуально.
Перед началом применения рекомендуется выполнение пробы для определения чувствительности. При отсутствии реакции в целях профилактики аллергии больному могут дополнительно назначаться антигистаминные средства.
При любом способе (струйном или капельном) введения Контрикала раствор препарата вводится очень медленно. Скорость введения не должна превышать 5 мл в одну минуту.
Назначение Контрикала детям
Контрикал может назначаться даже новорожденным детям, но препарат должен использоваться только по строгим показаниям. Суточная дозировка в педиатрической практике рассчитывается по весу ребенка и составляет 14 тыс. АТрЕ на 1 кг веса. При массе тела более 50 кг Контрикал назначается в таких же дозировках, как и для взрослых.
Действия при развитии аллергических реакций
При развитии аллергической реакции на Контрикал врач прекращает введение препарата, оценивает тяжесть состояния больного и принимает решение о необходимости введения тех или иных лекарственных средств. При незначительных реакциях гиперчувствительности пациенту назначаются антигистаминные средства. Если же у больного развивается тяжелая аллергическая реакция (шок, отек Квинке и др.), то для оказания помощи проводятся мероприятия по оказанию неотложной помощи в таком состоянии. В таких случаях больном могут назначаться:
- Адреналина гидрохлорид 0, 05-0 ,1 мг (внутривенно);
- Глюкортикостероиды (Дексаметазон Преднизолон и др.);
- Плазмозаменители и др.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Контрикал может взаимодействовать с другими препаратами и врач всегда должен учитывать такие возможные взаимодействия:
- Препарат не совместим с бета-лактамными антибиотиками и с растворами, которые содержат липиды, аминокислоты и декстран;
- Препарат замедляет действие урокиназы и стрептокиназы;
- Препарат при его совместном введении с гепаринизированной кровью способен увеличивать время свертывания.
Форма выпуска
Контрикал выпускается заводом «IMPFSTOFFWERK DESSAU-TORNAU, GmbH» хорватской фармацевтической корпорации «Плива Хрватска д.о.о.» или немецкой фармакологической компанией IDT Biologica в единственной фармакологической форме – лиофилизат для приготовления растворов для введения в вену. В других лекарственных формах (каплях, таблетках) препарат не производится.
Контрикал выпускается в виде порошка во флаконах. В каждом флаконе содержится:
- Активный компонент – 10 тыс. АТрЕ апротинина;
- Вспомогательное вещество – маннитол.
Флаконы упаковываются в контурные ячейковые упаковки по 5 штук. К каждому флакону прилагается ампула с растворителем – 2 мл физиологического раствора. В каждой картонной упаковке Контрикала содержится 10 флаконов с лиофилизатом и 10 ампул с растворителем.
Аналоги Контрикала
В аптеках можно встретить препараты-аналоги Контрикала и препараты-синонимы. К препаратам-синонимам относят лекарственные средства, обладающие схожими фармакологическими свойствами, и они состоят из других активных компонентов. А аналоги Контрикала содержат такие же действующие компоненты, как и описываемый нами препарат.
К препаратам-синонимам Контрикала относят:
- Трасилол 500 000;
- Гордокс;
- Ингитрил;
- Ингипрол.
К препаратам-аналогам Контрикала относят:
- Апротекс;
- Веро-Наркап.
Вопрос о замене Контрикала на вышеописанные препараты может решаться только лечащим врачом пациента.
Источник
Контрикал является лекарственным средством натурального происхождения, которое способно помочь при лечении ряда патологий, в том числе панкреатита. Эффективность препарата доказывается многочисленными положительными отзывами. Применять средство можно только по назначению врача.
Показания к применению
Препарат Контрикал относится к категории гемостатиков и ингибиторов протеинолиза, то есть способен влиять на кровообращение, замедлять активность пищеварительных ферментов и процесс фибринолиза. Применяется для остановки кровотечений и процесса разрушения поджелудочной железы.
Средство показано в следующих случаях:
- прекращение кровотечений, в т.ч. посттравматических, послеоперационных, родовых и других кровопотерь, вызванных гиперфибринозом;
- поражения геморрагического характера и осложнения при тромболитическом лечении;
- шок эндотоксического, травматического, ожогового характера;
- панкреатит в острой форме или в период обострения хронической болезни, а также некроз поджелудочной железы.
Способ применения и дозы
Контрикал вводится в виде внутривенной инъекции или капельницы. На начальном этапе лечения доза препарата соответствует 300000 АтрЕ. Затем обеспечивается поддерживающая терапия при дозах в 30000 АТрЕ. В течение всего курса лечения вводится не более 7000000 АТрЕ.
Препарат начинает действовать быстро, распределяясь во внутриклеточном пространстве и концентрируясь в печени. Максимальная концентрация в кровяной сыворотке отмечается через 2 ч после введения. Выводится Контрикал из организма почками.
При обострении патологии введение Контрикала начинается с дозы, соответствующей 200000-350000 АтрЕ, с переходом на поддерживающую дозировку 20000-30000 АТрЕ с интервалом введения 1 ч. Максимальная суточная доза составляет 350000 АтрЕ. Во время обострения при хронической форме болезни обеспечивается суточная доза 30000-40000 АТрЕ в течение 4-6 суток.
При назначении Контрикала важно помнить о риске аллергической реакции. Перед уколом необходимо провести пробу путем введения препарата в дозе не более 1 ампулы и контролировать состояние пациента в течение 10-15 минут.
Побочные действия
Контрикал способен в редких случаях вызывать такие побочные эффекты, как артериальная гипотония, тахикардия, тошнота и рвота, помутнение сознания и галлюцинации, повышение уровня креатинина в крови, локальный тромбофлебит на участке инъекции, психоз. Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам Контрикала может вызвать аллергические проявления в виде покраснений, зуда, крапивницы, бронхиальных спазмов, отека Квинке, отеков гортани. Препарат может снизить внимательность, что оказывает влияние на управление транспортным средством.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к применению Контрикала является аллергия на белок крупного рогатого скота, Апротинин и Маннитол, а также наличие синдрома внутрисосудистого свертывания диссеминированного типа.
Длительность лечения
Продолжительность курса лечения устанавливает врач исходя из индивидуальных особенностей пациента и типа патологии. При острой форме заболевания для устранения приступа достаточно 3-5 дней. Хроническое течение болезни требует более длительного приема Контрикала – до 10 суток.
Взаимодействие с другими препаратами
Контрикал не следует использовать одновременно с рядом лекарственных средств, в т.ч. антибиотиками, препаратами с содержанием декстрана, аминокислот и липидов. Исключение составляют электролитические растворы и декстроза. Апротинин блокирует действие стрептокиназы, урокиназы и алтеплазы, но при этом катализирует Гепарин. Усиление эффекта отмечается при одновременном применении Реомакродекса. Совместимость с алкоголем отсутствует.
Передозировка
Опасных последствий при передозировке Контрикала не отмечается. Возможно появление тошноты.
Условия хранения
Препарат необходимо хранить в сухом прохладном месте, куда не попадают солнечные лучи. Температура хранения +23…+26 ºС.
Срок годности
Производитель Контрикала гарантирует его годность в течение 3 лет при условии выполнения правил хранения препарата.
Состав и форма выпуска
Основу Контрикала составляет активное вещество – апротинин. В качестве вспомогательного ингредиента используется маннитол. В качестве растворителя используется изотактический раствор хлорида натрия. Препарат выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутривенной инъекции (лиофилизат). В упаковку входят 2 ампулы – лиофилизат и растворитель. Одна доза Контрикала соответствует активности 10000 антитрипсиновых единиц (АТрЕ), это необходимо принимать в расчет при определении дозы.
Беременность и лактация
В период лактации, т.е. при грудном вскармливании, инъекции Контрикала не допускается. Во время беременности препарат нельзя применять в первом триместре и только в крайнем случае использовать в третьем триместре. Во втором триместре Контрикал используется строго по назначению врача и под его контролем.
Применение в детском возрасте
рименение Контрикала в детском возрасте ограничивается только дозировкой. При лечении ребенка доза принимается из расчета 14000 АТрЕ на каждый килограмм веса тела. Если нарушена свертываемость крови, то доза повышается до 18000-20000 АтрЕ/кг веса. Для детей с массой тела выше 50 кг можно использовать нормы для взрослых пациентов.
Условия отпуска из аптек
Контрикал отпускается в аптеках только по рецепту. Возможно применение аналогов препарата (с разрешения врача) – Апротекс, Аэрус, Веро-Наркап, Гордокс, Ингипрол, Ингитрил, Трасилол.
Источник
Препарат Контрикал производится из тканей легких крупного рогатого скота и представляет собой особую структуру белковой природы, которая способна подавлять активность пищеварительных ферментов и фибринолиза. Иными словами, это лекарственное средство может предотвращать самопереваривание поджелудочной железы во время приступа панкреатита, сопровождающегося выбросом значительного количества панкреатических ферментов, и останавливать кровотечения различного происхождения. Благодаря таким свойствам препарата Контрикал стал активно применяться не только для лечения панкреонекрозов и различных видов панкреатита, но и используется для профилактики хронического воспаления тканей поджелудочной железы при различных патологических процессах.
Следует сразу же предостеречь наших читателей о том, что это лекарственное средство может применяться только по назначению врача. Самостоятельно применять этот препарат категорически запрещено, т. к. на фоне его введения и при отсутствии врачебного контроля могут наблюдаться различные непредсказуемые побочные реакции. Именно поэтому Контрикал выпускается только в форме для внутривенного введения и может применяться только в условиях стационара. Любые другие способы использования не приносят желаемого эффекта и могут вредить больному.
Действие препарата при панкреатите
Контрикал оказывает такие действия при патологиях поджелудочной железы:
- Противодействует разложению белков;
- Восстанавливает фибириновые волокна тканей;
- Нормализует обменные процессы в клетках органа и гемостаз.
Контрикал относится к группе ингибиторов протелиазы, а его действующим компонентом является апротинин. Это вещество способно снижать активность ферментов поджелудочной железы, которые выделяются во время приступа в огромных количествах и вызывают разрушение тканей (панкреонекроз). Именно поэтому препарат относят к антиферментным препаратам и активно применяют при различных патологиях поджелудочной железы.
Поступая в кровь, активный компонент препарата – апротинин – взаимодействует с ферментами и образует с ними белковые пространственные структуры, которые впоследствии могут разрушаться и не наносят вреда тканям поджелудочной железы. Контрикал способен создавать подобные комплексы с:
- Трипсином;
- Химотрипсином;
- Калликреином;
- Кининогеназой;
- Плазмином.
Во время приступа панкреатита активно образуются такие ферменты как трипсин, химотрипсин и калликреин. Контрикал ингибирует их, оказывая свое антиферментное действие, и тормозит процесс разрушения (самопереваривания) тканей органа. Также апротинин способствует остановке кровотечения, которое было вызвано чрезмерной активностью плазмина и калликреина.
Именно благодаря способности Контрикала воздействовать на вышеперечисленные ферменты препарат может применяться при следующих патологических состояниях:
- Острые и хронические воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы;
- Необходимость профилактики послеоперационного панкреатита;
- Панкреонекроз;
- Хирургические операции на поджелудочной железе и близко расположенных органах;
- Проведение некоторых видов функциональной диагностики;
- Некоторые виды кровотечений.
Нежелательные побочные действия и противопоказания
Прием Контрикала способен вызвать побочные эффекты со стороны различных систем и органов организма. Однако наиболее часто он провоцирует именно аллергические и местные реакции. При повторных введениях препарата риск развития нежелательных реакций повышается на 5%.
Побочные эффекты Контрикала со стороны различных органов и систем организма могут проявляться в таких симптомах и состояниях:
- Гипотония;
- Тахикардия;
- Периодически возникающая тошнота или рвота;
- Нарушения сознания;
- Психоз;
- Галлюцинации;
- Повышение в крови уровня креатинина;
- Аллергические реакции;
- Развитие местного тромбофлебита в зоне введения препарата в вену (отечность, покраснение и болезненность в месте укола).
Повышение уровня креатинина, возникающее при приеме препарата, устраняется самостоятельно после отмены Контрикала и не требует специальной коррекции. А появление тошноты и рвоты в большинстве случаев провоцируется чрезмерно быстрым введением лекарственного средства и может устраняться выполнением инъекции или внутривенной инфузии (капельницы) в более медленном режиме.
Аллергические реакции, вызывающиеся приемом Контрикала, могут быть различной степени тяжести. Они могут выражаться такими симптомами:
- Покраснения кожных покровов;
- Зуд;
- Сыпь в виде крапивницы;
- Бронхоспазм;
- Отек гортани;
- Брадикардия или тахикардия;
- Гипотония;
- Отек Квинке;
- Анафилактическая реакция.
При повышении риска развития аллергии на компоненты Контрикала рекомендуется его отмена и замена на другие антиферментные средства (например, на Пантрипин, Гордокс и др.).
Контрикал имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. И при назначении этого препарата врач обязан учитывать все возможные риски для пациента.
К абсолютным противопоказаниям относят:
- Беременность до 12 недели;
- Период лактации;
- Гиперчувствительность к белку крупного рогато скота или компонентам препарата (апротинину и/или маннитолу);
- ДВС-синдром.
К относительным противопоказаниям, требующим осторожности в назначении и тщательного врачебного наблюдения за пациентом при введении препарата, относят:
- склонность к реакциям гиперчувствительности;
- наличие аллергического диатеза.
Особенности применения и дозировки при панкреатитах
Контрикал при остром панкреатите обычно назначается таким образом:
- первая доза составляет 200-300 тыс. АТрЕ и вводится струйно или капельно;
- поддерживающие дозы составляют 20-30 тыс. АТрЕ и вводятся каждый час (суточная доза Контрикала в виде поддерживающих доз должно составлять не более 200-300 тыс. АТрЕ);
- по мере стабилизации состояния больного общая суточная доза должна снижаться до 140-200 тыс. АТрЕ в сутки;
- введение препарата продолжается до стойкой стабилизации состояния больного и лабораторных показателей.
При обострениях панкреатита Контрикал обычно назначается следующим образом:
- ежедневно больному вводится 25-50 тыс. АТрЕ на протяжении 3-6 суток.
Для профилактики травматической формы панкреатита Контрикал обычно назначается так:
- 200 тыс. АТрЕ до хирургической операции;
- после оперативного вмешательства по 100 тыс. АТрЕ через каждые 6 часов на протяжении первых 2 суток.
Для приготовления раствора для внутривенной инъекции во флакон порошком 10 АТрЕ препарата вводят 2 мл физиологического раствора (ампула с растворителем прилагается к каждому флакону). При приготовлении капельницы содержимое флакона с Контрикалом сначала растворяется 2 мл физиологического раствора, а затем смешивается с одним из инфузионных растворов (физиологический раствор, 20% раствор глюкозы, раствор Хартмана или Рингера). Доза раствора обычно определяется врачом индивидуально.
Перед началом применения рекомендуется выполнение пробы для определения чувствительности. При отсутствии реакции в целях профилактики аллергии больному могут дополнительно назначаться антигистаминные средства.
При любом способе (струйном или капельном) введения Контрикала раствор препарата вводится очень медленно. Скорость введения не должна превышать 5 мл в одну минуту.
Назначение Контрикала детям
Контрикал может назначаться даже новорожденным детям, но препарат должен использоваться только по строгим показаниям. Суточная дозировка в педиатрической практике рассчитывается по весу ребенка и составляет 14 тыс. АТрЕ на 1 кг веса. При массе тела более 50 кг Контрикал назначается в таких же дозировках, как и для взрослых.
Действия при развитии аллергических реакций
При развитии аллергической реакции на Контрикал врач прекращает введение препарата, оценивает тяжесть состояния больного и принимает решение о необходимости введения тех или иных лекарственных средств. При незначительных реакциях гиперчувствительности пациенту назначаются антигистаминные средства. Если же у больного развивается тяжелая аллергическая реакция (шок, отек Квинке и др.), то для оказания помощи проводятся мероприятия по оказанию неотложной помощи в таком состоянии. В таких случаях больном могут назначаться:
- Адреналина гидрохлорид 0, 05-0 ,1 мг (внутривенно);
- Глюкортикостероиды (Дексаметазон Преднизолон и др.);
- Плазмозаменители и др.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Контрикал может взаимодействовать с другими препаратами и врач всегда должен учитывать такие возможные взаимодействия:
- Препарат не совместим с бета-лактамными антибиотиками и с растворами, которые содержат липиды, аминокислоты и декстран;
- Препарат замедляет действие урокиназы и стрептокиназы;
- Препарат при его совместном введении с гепаринизированной кровью способен увеличивать время свертывания.
Форма выпуска
Контрикал выпускается заводом «IMPFSTOFFWERK DESSAU-TORNAU, GmbH» хорватской фармацевтической корпорации «Плива Хрватска д.о.о.» или немецкой фармакологической компанией IDT Biologica в единственной фармакологической форме – лиофилизат для приготовления растворов для введения в вену. В других лекарственных формах (каплях, таблетках) препарат не производится.
Контрикал выпускается в виде порошка во флаконах. В каждом флаконе содержится:
- Активный компонент – 10 тыс. АТрЕ апротинина;
- Вспомогательное вещество – маннитол.
Флаконы упаковываются в контурные ячейковые упаковки по 5 штук. К каждому флакону прилагается ампула с растворителем – 2 мл физиологического раствора. В каждой картонной упаковке Контрикала содержится 10 флаконов с лиофилизатом и 10 ампул с растворителем.
Аналоги Контрикала
В аптеках можно встретить препараты-аналоги Контрикала и препараты-синонимы. К препаратам-синонимам относят лекарственные средства, обладающие схожими фармакологическими свойствами, и они состоят из других активных компонентов. А аналоги Контрикала содержат такие же действующие компоненты, как и описываемый нами препарат.
К препаратам-синонимам Контрикала относят:
- Трасилол 500 000;
- Гордокс;
- Ингитрил;
- Ингипрол.
К препаратам-аналогам Контрикала относят:
- Апротекс;
- Веро-Наркап.
Вопрос о замене Контрикала на вышеописанные препараты может решаться только лечащим врачом пациента.
Источник
