Делают ли операцию на поджелудочной железе при диабете
Сахарный диабет первого типа является инсулинозависимым заболеванием и наиболее распространенной формой недуга во всем мире.
В соответствии с медицинской статистикой, на сегодня в мире насчитывается порядка 80 миллионов пациентов страдающих этой формой заболевания. В данный период времени наблюдается стойкая тенденция к увеличению числа пациентов страдающих от инсулинозависимого сахарного диабета.
Специалистам в области медицины в настоящий момент достаточно удачно удается бороться с последствиями развития заболевания при помощи использования классических методов лечения.
Несмотря на значительные успехи в деле лечения сахарного диабета возникают проблемы, которые связаны с появлением осложнений при прогрессировании сахарного диабета первого типа, при которых может потребоваться пересадка поджелудочной железы.
В соответствии с медицинской статистикой люди, страдающие от сахарного диабета инсулинозависимой формы, чаще других:
- слепнут;
- страдают от почечной недостаточности;
- обращаются за помощью при лечении гангрены;
- обращаются за помощью в лечении нарушений в работе сердца и сосудистой системы.
Помимо указанных проблем установлено, что средняя продолжительность жизни диабетиков страдающих от сахарного диабета первого типа практически на 30% короче, нежели у людей, которые не имеют этого заболевания и не страдают от повышенного уровня сахара в плазме крови.
Способы лечения сахарного диабета первого типа
На современном этапе медицины медикаментозный метод лечения инсулинозависимого диабета является наиболее распространенный. Применение заместительной терапии с использованием медицинских препаратов содержащих инсулин может не всегда быть достаточно результативной, а стоимость проведения такой терапии является достаточно высокой.
Недостаточная результативность применения заместительной терапии обусловлена сложностью подбора дозировок, применяемых препаратов. Такие дозировки должны подбираться в каждом конкретном случае с учетом всех индивидуальных особенностей организма больного, что сделать бывает достаточно сложно даже опытным врачам-эндокринологам.
Все указанные обстоятельства спровоцировали медиков вести поиск новых способов лечения болезни.
Основными причинами, подтолкнувшими ученых к поиску новых способов лечения, являются следующие:
- Тяжесть течения болезни.
- Характер исхода заболевания.
- Имеющиеся сложности корректировки осложнений в процессе обмена сахаров.
Наиболее современными методами лечения заболевания являются:
- аппаратные методы лечения;
- трансплантация поджелудочной;
- пересадка поджелудочной железы;
- трансплантация островковых клеток ткани поджелудочной железы.
При сахарном диабете первого типа в организме наблюдается появление метаболических сдвигов, которые возникают из-за нарушения в функционировании бета-клеток. Устранить метаболический сдвиг можно путем пересадки клеточного материала островков Лангерганса. Клетки этих областей ткани поджелудочной ответственны за синтез в организме гормона инсулина.
Операция при сахарном диабете на поджелудочной железе способна скорректировать работу и отрегулировать возможные отклонения в процессах метаболизма. Помимо этого оперативное вмешательство способно предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и появление в организме осложнений связанных с сахарным диабетом.
Оперативное вмешательство при сахарном диабете первого типа является вполне оправданным.
Островковые клетки не способны на протяжении длительного времени отвечать за корректировку метаболических процессов в организме. По этой причине лучше всего использовать аллотрансплантацию донорской железы максимально сохранившей свои функциональные возможности.
Проведение подобной процедуры предполагает обеспечение условий, при которых обеспечивается блокировка сбоев метаболических процессов.
В некоторых случаях после проведения оперативного вмешательства возникает реальная возможность достижения обратного развития осложнений спровоцированных развитием сахарного диабета 1 типа или приостановку их прогрессирования.
Показания к проведению оперативного вмешательства
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Очень часто использование сбалансированной диеты, правильного режима питания и умеренных физических нагрузок позволяет нормализовать работу поджелудочной железы.
Нормализация функциональных возможностей поджелудочной позволяет достаточно часто добиться устойчивой ремиссии в развитии недуга.
Наличие сахарного диабета у пациента не является показанием к проведению оперативного вмешательства.
Оперативное вмешательство в организм осуществляется в случае:
- Неэффективности проводимого консервативного лечения.
- Наличия у пациента устойчивости к подкожным инъекциям инсулина.
- Нарушения процесса метаболизма в организме.
- Наличие серьезных осложнений сахарного диабета 1 типа и 2 типа.
Если пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете осуществлена удачно, то все функции органа полностью восстанавливаются.
Наибольшую свою эффективность трансплантация поджелудочной железы демонстрирует, если операция проведена на ранних стадиях развития болезни. Это обусловлено тем, что при дальнейшем прогрессировании болезни к основному заболеванию присовокупляются второстепенные нарушения, которые препятствуют нормальному восстановлению работы организма.
В случае проведения оперативного вмешательства на фоне прогрессирующей ретинопатии результат проведенного оперативного вмешательства может стать противоположным, однако риск прогрессирования в организме пациента осложнений не превышает вероятности развития ухудшений при отказе от оперативного вмешательства.
Суть оперативного вмешательства
Для проведения хирургического вмешательства требуется наличие донорского материала.
Пациент перед проведением операции должен быть ознакомлен с тем, что наличие серьезных осложнений в работе печени, сердца или почек, которые возникают при СД 1 типа, могут повысить риск развития осложнений после проведения хирургического вмешательства.
Основанием для отказа в проведении хирургического вмешательства может стать наличие у больного инсулинозависимым сахарным диабетом дополнительно таких болезней как рак или туберкулез.
Трансплантация поджелудочной железы осуществляется путем проведения центрального разреза живота. Донорский орган помещается справа от мочевого пузыря. Проводится сшивание сосудов. Операция является очень сложной процедурой, сложность процедуры оперативного вмешательства заключается в высокой хрупкости железы.
Удаление собственной железы пациента не осуществляется, так как родная железа, хотя и частично прекращает выполнение возложенных функций, но все же продолжает принимать участие в обмене веществ в организме больного. Принимает участие в процессах пищеварения.
После завершения оперативного вмешательства полость зашивается и оставляется отверстие для удаления лишней жидкости.
Проведение оперативного вмешательства осуществляется под общим наркозом и длится около 4 часов.
При удачном проведении хирургического вмешательства больной полностью избавляется от инсулиновой зависимости, а вероятность полного излечения от болезни многократно возрастает.
Следует помнить о том, что хорошего результата от проведения пересадки поджелудочной можно достичь только при проведении оперативного вмешательства на ранних стадиях развития заболевания. Этот этап развития недуга отличается отсутствием осложнений в организме больного способных осложнить процесс восстановления работоспособности внутренних органов.
Достаточно часто процедуру пересадки железы совмещают с проведением трансплантации других органов, которые отказываются выполнять возложенные на них функции.
Проведение процедуры замещения островков Лангерганса
Процедура замещения островков Лангерганса осуществляется иначе, чем процедура трансплантации. Кстати, с помощью данной процедуры широко лечат диабет в США.
Этот тип оперативного вмешательства проводится при любом типе сахарного диабета.
Для проведения оперативного вмешательства берутся клетки одного или нескольких доноров. Клетки донора извлекаются из ткани поджелудочной при помощи энзимов.
Полученные донорские клетки при помощи катетера вводятся в воротную вену печени. После введения в вену клетки получают питание и начинают отвечать синтезом инсулина на повышенный уровень сахаров в плазме крови.
Реакция клеток проявляется практически незамедлительно и в последующие дни возрастает. Это приводит к тому, что прооперированные пациенты полностью избавляются от инсулиновой зависимости.
Проведение такого вмешательства в работу организма приводит к тому, что, несмотря на то, что функционирование поджелудочной железы полностью не восстанавливается, удается достичь хорошего терапевтического результата при минимальном риске возникновения дальнейших осложнений.
Полного излечения от сахарного диабета таким методом можно достичь только в том случае если отсутствуют существенные патологии в работе внутренних органов.
Использование этого типа оперативного вмешательства в организм больного дает возможность предупредить развитие у пациента серьезных сбоев в осуществлении метаболических процессов.
Применение этого метода лечения способно остановить развитие сахарного диабета у пациента.
После проведения оперативного вмешательства пациент на протяжении суток не должен покидать больничную кровать.
По истечении суток после проведенного вмешательства больному разрешено употребление жидкости. Через трое суток допускается употребление пищи.
Железа пациента начинает нормально функционировать практически сразу после проведения пересадки.
Полное восстановление происходит на протяжении двух месяцев. Для предотвращения процессов отторжения пациенту прописывается прием препаратов подавляющих реакцию иммунной системы.
Цена проведения оперативного вмешательства составляет около 100 тысяч долларов США, а послеоперационная реабилитация и иммунодепрессивная терапия имеет разброс цен от 5 до 20 тысяч долларов. Стоимость терапии зависит от реакции организма пациента.
Чтобы узнать подробнее о функционировании поджелудочной железы, можно посмотреть видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Загрузка…
Удаление поджелудочной железы, последствия и жизнь после этого — этот вопрос волнует многих пациентов, которым предстоит такая операция. Этот орган выполняет важные функции. Он вырабатывает ферменты, с помощью которых происходит пищеварение, и синтезирует инсулин, отвечающий за понижение уровня сахара в крови.
Поэтому жизнь после его удаления становится намного сложнее в связи с необходимостью постоянного приема медикаментов и строгой диеты.
Когда нужно удалять поджелудочную железу?
Если есть хоть малейшая возможность обойтись без панкреатэктомии, ее обязательно используют. Однако при отсутствии положительного результата от консервативной терапии идут на оперативное вмешательство.
Удалить поджелудочную железу или ее часть можно при наличии следующих показаний:
- Острый панкреатит, характеризующийся отсутствием положительной динамики в течение 24 часов и осложненный некрозом тканей.
- Хронический панкреатит, не поддающийся медикаментозному лечению. Переход воспалительного процесса на близлежащие органы, что приводит к сужению просвета и закупорке 12-ти перстной кишки, желчного протока, главного протока поджелудочной железы и кровеносных сосудов.
- Единичные или множественные камни в поджелудочной железе.
- Формирование кисты и увеличение ее в размерах, риск разрыва.
- Травматическое повреждение основной части органа.
- Доброкачественная или злокачественная опухоль.
- Закупорка выводного протока камнем, попавшим из желчного пузыря.
- Образование свищей в результате разрыва кисты панкреаса, после проведения биопсии и других инвазивных вмешательств на органе.
- Камень в протоках поджелудочной железы, в результате присоединения к которому бактериальной инфекции, начинается некролитиаз тканей.
Удаление поджелудочной железы
Можно ли поджелудочную железу удалить полностью? В зависимости от того, что именно послужило причиной необходимости проведения панкреатэктомии, делают как полное удаление органа, так и его частей — головки, тела или хвоста. Выполняемый объем резекции устанавливается в ходе операции, ведь все нюансы нельзя учесть даже после тщательного обследования. Если опухоль проросла в соседние органы (желчный пузырь, селезенка, часть желудка, 12-ти перстной кишки и др.) или на них распространился воспалительный процесс, то может понадобиться и их резекция.
Операция по удалению поджелудочной железы очень опасна, поскольку может сопровождаться развитием осложнений. Самые частые — это массивное кровотечение и занесение бактериальной инфекции.
Если причиной оперативного вмешательства послужила опухоль, проводится удаление той части органа, где она локализуется. Чаще всего она возникает в головке поджелудочной железы, однако иногда встречается и в хвосте. Если же опухоль достигла больших размеров или проросла в близлежащие органы, то требуется удаление всего органа.
Резекция хвоста поджелудочной железы в основном имеет довольно хорошие прогнозы. Во время операции делают дистальную панкреатэктомию, которая не приводит к возникновению сахарного диабета и не провоцирует нарушение углеводного обмена.
Удаление кисты поджелудочной железы проводится в случае увеличения ее размеров более 6 см в диаметре. При отсутствии распространенного воспалительного процесса вокруг нее можно провести лапароскопическое дренирование кисты. В других ситуация необходимо делать полостную операцию, тактика ведения которой зависит от ее размеров и местоположения. При блокировании выводного протока панкреаса делается цистоэнтеростомия, при которой формируется анастомоз с тонким кишечником для эвакуации содержимого кисты. Сдавливание общего желчного протока подразумевает вскрытие образования и обеспечение кисты транспапиллярным, чрезжелудочным или чрездуоденальным дренированием. При небольших размерах и хорошо сформированных стенках кисту удаляют вместе с капсулой.
На начальных стадиях заболевания камни в поджелудочной железе можно лечить консервативно или с помощью лазерного дробления. Однако при значительном увеличении их в размерах и полном перекрывании протока проводится удаление части органа, в котором они локализуются. Дальнейшее лечение направлено на то, чтобы не допустить повторного образования конкрементов.
Самое частое и распространенное осложнение после оперативного вмешательства на панкреасе — массивные кровотечения, поскольку орган имеет хорошее кровоснабжение. Кроме того, не исключено развитие перитонита, почечно-печеночной недостаточности, обострения сахарного диабета и др.
Образ жизни после удаления поджелудочной железы
Если поджелудочная железа удалена, больному предстоит длительный период реабилитации. Как жить после удаления панкреаса? Больной должен придерживаться диеты, принимать ферменты и инсулин.
С помощью приема ферментных средств можно добиться того, что пища будет нормально перевариваться и организм не ощутит дефицита питательных веществ. Необходимая дозировка каждого средства подбирается индивидуально, с учетом объема резекции органа и сохраненной способности к выработке ферментов. Врач может назначить 1 ферментный препарат или несколько одновременно:
- «Альфа-амилаза» — принимается после приема пищи, способствует перевариванию углеводов;
- «Креон», «Мезим», «Микразим» или другие препараты на основе панкреатина улучшают пищеварение;
- «Вестал» — комплексное ферментное средство, которое стимулирует расщепление продуктов питания и их переваривание.
Данные средства необходимо пить после каждого приема пищи и даже перекуса.
После удаления поджелудочной железы в организме человека возникает резкая нехватка инсулина. Поэтому чтобы не допустить резкого повышения сахара в крови, необходимо принимать инсулин. Нужная доза подбирается в зависимости от уровня гликемии. Поэтому больному желательно приобрести глюкометр, чтобы иметь возможность самостоятельно определять уровень сахара в крови и действовать в зависимости от ситуации. Инсулин принимается исключительно инъекциями.
Диета после операции
Диета после операции на поджелудочной железе играет важную роль не только в реабилитации пациента, но и во всей его дальнейшей жизни. В течение первых 2-3 суток после резекции больной должен обходиться без пищи. Можно пить только негазированную воду по несколько глотков за 1 раз. За сутки объем выпитой жидкости не должен превышать более 1 л.
На 3-4 день после операции больной может съесть небольшую порцию супа без соли, омлет из белков и слабый чай. Пища должна быть перетертой. Постепенно питание после операции расширяется и может включать гречневую или рисовую кашу, хлеб, творог, сливочное масло, рыбное суфле.
В дальнейшем в рационе человека должны отсутствовать острые, жирные, соленые, жареные, копченые блюда и мучные изделия. В ежедневном меню должны преобладать продукты, в состав которых входит много белков, а жиры и углеводы следует максимально ограничить. Суточное потребление соли не должно превышать более 8 г. Категорически запрещен алкоголь и сигареты, которые пагубно воздействуют на поджелудочную железу.
Как не допустить удаление поджелудочной железы?
Чтобы не допустить необходимости оперировать поджелудочную железу, следует придерживаться правильного образа жизни, не злоупотреблять алкогольными напитками и курением.
Кроме того, необходимо регулярно делать очищение поджелудочной железы с профилактической целью.
Чистка поджелудочной железы проводится в комплексе с оздоровлением печени. Лучше всего с этой целью использовать народные методы, которые помогут восстановить поврежденные клетки, снять воспаление и обеспечить ее нормальное функционирование.
При возникновении проблем со здоровьем необходимо не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к врачу. После комплексного обследования врач сможет установить диагноз и назначит комплексное лечение. Начинать лечить любое заболевание (и особенно опухоль поджелудочной железы) нужно как можно раньше. Именно от этого фактора во многом зависит вероятность благоприятного исхода.
Источник
