Дезактиватор ферментов поджелудочной железы
При панкреатите активизация протеаз приводит к возникновению воспаления органа и развитию некротических участков.
Чтобы предупредить такие патологические процессы, специалист прописывает Контрикал, Трасилол, Гордокс или Антагозан. Использование этих лекарств для внутривенного введения актуально в первый день острого панкреатита.
Виды ферментов поджелудочной железы
Основная задача поджелудочной железы – это выполнение эндокринной (внутренней) и экзокринной (внешней) функции. Эндокринная функция состоит в продуцировании гормонов – инсулина, снижающего уровень глюкозы, и глюкагона, способствующего отложению глюкозы в печени.
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы заключается в производстве специальных ферментов (энзимов), предназначенных для переваривания пищи. Их следует поделить на несколько групп – липолитические, амилолитические и протеолитические ферменты. Рассмотрим подробнее каждую составляющую.
Липолитические ферменты. Данная группа отвечает за расщепление жиров до кислот жирного типа и глицерола. Пролипаза – неактивный фермент липаза, которая при поступлении в двенадцатиперстную кишку объединяется с колипазой.
Активизация липазы происходит при достаточной величине солей желчных кислот и трипсина. Распад липолитических компонентов выполняется за 7-14 часов. За их фильтрацию отвечают почечные клубочки: они способствуют всасыванию липазы в тканевой структуре, поэтому частицы липолитических компонентов не обнаруживают в урине. Вещества, аналогичные липазе, продуцируются также печенью, легкими и кишечником.
Амилолитические ферменты. Существует несколько разновидностей – альфа-, бета- и гамма-амилаза. Данную группу ферментов называют также крахмалом. В процессе пищеварения задействована только альфа-амилаза.
Ее в небольшом количестве производят также слюнные железы, особенно при пережевывании пищи. Так, мы ощущаем сладкий привкус во время пережевывания крахмалсодержащей еды – риса или пюре. Благодаря амилазе процесс усвоения крахмала и прочих сложных углеводов становится незатруднительным.
Протеолитические ферменты. Главная задача данной группы – это расщепление белков. Протеолитические ферменты способствуют распаду связующих аминокислот, содержащихся в пептидах и протеинах. В панкреатическом соке существует два разных вида протеазы:
- Пептидаза, или экзопептидаза, отвечающая за гидролиз внешних соединений пептидов.
- Протеиназа, или эндопептидаза, которая расщепляет внутренние соединения пептидов.
Таким образом, липаза, амилаза и протеаза составляют панкреатический сок, который при попадании в двенадцатиперстную кишку расщепляет сложные молекулы пищи на более простые соединения.
Причины и симптомы панкреатита
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
В организме здорового человека активизация панкреатических ферментов происходит в двенадцатиперстной кишке.
Если функционирование амилазы, протеазы и липазы начинается в самой поджелудочной железе, можно говорить о сбое работы органа.
Под панкреатитом понимают комплекс синдромов и болезней, сопровождающихся активизацией ферментов в железе, что приводит к процессу «самопереваривания». В итоге они не поступают в двенадцатиперстную кишку, и нарушается пищеварение.
Выделяют ряд причин, которые приводят к такому патологическому процессу:
- частый прием спиртных напитков;
- несоблюдение сбалансированного питания;
- чрезмерное потребление жареной и жирной еды;
- употребление чересчур сытной пищи после строгой диеты или голодания;
- бесконтрольный прием некоторых медикаментозных препаратов;
- травмы органов пищеварительной системы;
- патологии инфекционного характера.
При активизации ферментов в поджелудочной железе происходит ее воспаление: она увеличивается в размере, и появляются некротические участки. Такой процесс не может протекать бессимптомно, к тому же происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
При дефиците панкреатических ферментов в двенадцатиперстной кишке и воспалении поджелудочной железы наблюдаются такие симптомы:
- Болевые ощущения в левом подреберье, часто опоясывающего характера.
- Значительное снижение трудоспособности, общее недомогание и слабость.
- Диспепсическое расстройство – вздутие живота, тошнота или рвота, отсутствие аппетита, нарушение стула.
Признаки заболевания могут быть различными зависимо от недостатка того или иного фермента:
- Дефицит амилазы приводит к диарее, авитаминозу, резкому похудению. Кал становится жидким, в нем присутствуют непереваренные частицы пищи.
- Недостаточное количество липазы, расщепляющей жиры, вызывает стеаторею – рост количества жиров в стуле. При панкреатите испражнения становятся желтоватыми или оранжевыми, в них наблюдается примесь слизи.
- При дефиците протеазы в каловых массах обнаруживаются непереваренные протеиновые волокна. Характерным симптомом является развитие анемии.
Если человек замечает такие признаки, ему необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Врач назначит прохождение анализов и адекватную терапию.
Естественные ингибиторы панкреатических ферментов
В организме производятся не только ферментативные вещества, способствующие расщеплению сложных молекул, но и ингибиторы секреции поджелудочной железы, т.е. компоненты, препятствующие чрезмерной выработке панкреатического сока.
К блокаторам ферментов следует отнести панкреатический полипептид (ППП), YY-пептид, соматостатин, панкреатический глюкагон, панкреастатин и нейропептиды.
Островки Лангерганса, преимущественно расположенные в хвостовой части поджелудочной железы, вырабатывают специальный гормон, ППП, который ингибирует панкреатическое производство воды, ферментов и бикарбонатов. Он также препятствует выработке ацетилхолина.
Секреция ППП увеличивается в таких случаях:
- при мнимом кормлении или потреблении еды;
- после стимулирования блуждающего нерва;
- при ацидификации двенадцатиперстной кишки;
- при воздействии гастрина и гастрин-рилизиг пептида;
- при воздействии секретина, холецистокинина и ВИП.
Дистальный участок подвздошной кишки и толстая кишка высвобождает пептид YY, как только в пищеварительный тракт попадают жиры. Данный пептид способствует уменьшению восприимчивости железы к влиянию холецистокинина и секретина.
Д-клетки поджелудочной железы и слизистая оболочка пищеварительного тракта производят соматостатин. Этот гормон препятствует выработке ферментов и бикарбонатов. В продуцировании соматостатина принимает участие автономная нервная система, как только с пищей поступают жиры и аминокислоты.
Прочие ингибиторы поджелудочной железы представлены такими гормонами:
- Панкреатический глюкагон, приостанавливающий производство жидкости, бикарбонатов и ферментов.
- Панкреастатин, тормозящий освобождение ацетилхолина. Он производится в эфферентных окончаниях блуждающего нерва.
- Нейропептиды, которые состоят из кальцитонин-информационного пептида (стимулирует соматостатин) и энкефалинов (снижают выработку ацетилхолина).
При деструктивных процессах в железе может нарушиться секреция ингибиторов панкреатических ферментов, поэтому приходится принимать медикаментозные средства.
Принципы лечения при панкреатите
Две главные составляющие действенной терапии заболевания – это диета и прием медикаментозных препаратов. Схема лечения разрабатывается индивидуально в зависимости от степени тяжести болезни и поражения поджелудочной железы.
Специальное питание при панкреатите основано на диете №5 по Певзнеру. Оно исключает чрезмерное потребление углеводсодержащих и жирных продуктов, а также направлено на прием белковой пищи.
При наступлении хронического панкреатита назначается 3-4 дневное лечебное голодание. В течение этого времени необходимо полностью отказаться от приема пищи и пить теплые щелочные воды, например, Боржоми.
После голодания при панкреатите в рацион вводятся щадящие продукты, которые не будут отягощать пищеварительную систему. Больным панкреатитом разрешается употреблять:
- диетические сорта мяса и рыбы;
- овощные супы и ненаваристые бульоны;
- вчерашний хлеб и галеты;
- обезжиренные молочные продукты;
- свежие фрукты, зелень и овощи;
- крупы, сваренные на воде или нежирном молоке;
- яйца в ограниченном количестве;
- шиповниковый отвар, мед или варенье (ограниченно).
При воспалении поджелудочной железы необходимо отказаться от пищи, отягощающей процесс пищеварения:
- Шоколадные изделия, сдоба, печенье.
- Свежий хлеб.
- Жареные продукты.
- Консервация, копчености и соленья.
- Жирные сорта мяса и рыбы.
- Жирные молочные изделия.
- Газированные напитки.
- Специи и пряности.
- Наваристые бульоны.
- Яйца в большом количестве.
- Крепкий чай и кофе.
- Колбасные изделия.
- Бобовые и томаты.
При обострении хронического панкреатита необходимо придерживаться постельного режима.
Медикаментозное лечение поджелудочной железы включает использование:
- ингибиторов ферментов для сокращения активизации протеаз (протеиназ) поджелудочной железы;
- антибактериальных средств во избежание воспалительных процессов брюшной полости, гнойных воспалений сальниковой сумки, развития панкреонекроза и гниения флегмоны клетчатки пространства за брюшиной;
- Н2-блокаторов для снижения выработки соляной кислоты;
- антацидных препаратов для нейтрализации соляной кислоты в кишечнике;
- спазмолитиков при судорогах гладкой мускулатуры, связанной с нарушением функции сфинктера в панкреатическом протоке;
- холинолитических препаратов для блокировки аномальных процессов в ганглиях и коре головного мозга;
Помимо этого применяются ферментативные средства для улучшения процесса пищеварения и устранения диспепсического расстройства.
Эффективные медикаментозные препараты
В первый день обострения хронической формы актуально применение ингибиторов протеаз для лечения панкреатита. Данные препараты устраняют причину появления воспалительных очагов и распространение некротических участков.
Медикаментозные препараты добывают из легочной паренхимы и поджелудочной железы крупного скота.
Ниже представлены наиболее эффективные лекарства, дозировка которых определяется лечащим врачом индивидуально. Они выпускаются не в форме таблеток, а в форме концентрата или лиофилизата для инфузий.
| Название препарата | Действующие вещества | Средняя дозировка | Противопоказания |
| Контрикал | Aprotinin, Протеолиза ингибитор | При острой форме заболевания – от 20000 до 30000 ЕД препарата внутривенно. | Гиперчувствительность к действующим веществам и белкам крупного скота, ДВС-синдром, беременность, лактационный период, применение средства на протяжении последних12 месяцев. |
| Трасилол | Aprotinin | Средняя доза – 50000 ЕД внутривенно. | Повышенная чувствительность к компонентам, аллергические реакции, ДВС-синдром, вынашивание ребенка и грудное вскармливание. |
| Гордокс | Aprotinin, Протеолиза ингибитор | Начальная дозировка составляет при остром панкреатите 50000-1000000 КИЕ. | Гиперчувствительность к действующим веществам, сидром ДВС. |
| Антагозан | Aprotinin, Протеолиза ингибитор | Начальная дозировка составляет при остром панкреатите 50000-1000000 КИЕ. | Повышенная чувствительность к компонентам средства, аллергия на белок крупного скота, беременность, грудное вскармливание, ДВС-синдром. |
Лечение панкреатита ингибиторами при внутривенном введении проводится только в лежачем положении. Причем медицинская сестра и доктор должны внимательно следить за состоянием больного. Также должна строго соблюдаться диета №5, которая в комплексе с медикаментозной терапией обеспечит успешное выздоровление пациента без каких-либо осложнений.
Как лечить панкреатит расскажут эксперты в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Острый панкреатит является одной из форм воспаления поджелудочной железы с ярко выраженной симптоматикой. Появление болевых ощущений и их характер могут изменяться, что зависит от того, какой именно участок органа воспален. Для диагностики заболевания и проведения правильного терапевтического воздействия на организм, пациент должен обратиться в медицинское учреждение.
Симптоматика заболевания
Основные симптомы острого панкреатита связаны с появлением болевого синдрома. Локализация болевых ощущений варьируется в каждом индивидуальном случае: иногда боль чувствуется в левом подреберье, в эпигастрии, отдает под лопатку с левой стороны. Не исключено возникновение опоясывающей боли. Болевые ощущения у пациента постоянны и ярко выражены. Если лечь на спину, то уровень боли возрастает. Панкреатит симптомы проявляет после того, как человек поест. Пациенту можно есть только диетическую пищу.
Когда развивается острый панкреатит, симптомы его могут быть следующими (кроме боли):
- тошнота;
- срабатывание рвотного рефлекса;
- высокая температура тела;
- желтушность склер, которая выражена в умеренной степени;
- незначительная желтуха кожного покрова в редких случаях.
У пациентов может появится рвота, которую невозможно успокоить, в рвотных массах могут присутствовать примеси желчи. После рвоты облегчения состояния не наблюдается. При остром панкреатите симптомы могут быть диспепсическими: изжога, вздутие брюшной полости, метеоризм. Вероятно присутствие кожных проявлений, среди которых отмечается возникновение синюшных пятен по всему телу, кровоизлияние в районе пупка.
Выявление болезни
Острый панкреатит диагностируется гастроэнтерологом. Он изучает жалобы больного, проводит физикальный осмотр, выявляет характерную симптоматику. В процессе измерения артериального давления, фиксации пульса часто отмечается наличие тахикардии, гипотонии. Чтобы такое заболевание было диагностировано точно, проводятся в лаборатории исследования мочи, крови, МСКТ, УЗИ внутренних органов брюшной полости и МРТ поджелудочной железы.
При исследовании крови на основе общего анализа фиксируют воспалительные признаки. У больного повышен уровень содержания лейкоцитов, СОЭ ускорена. Не исключено появление гипергликемии, гипокальциемии. В ходе диагностики определяется концентрация ферментов в моче. Не исключено наличие билирубинемии, увеличение уровня активности ферментов печени. Для выявления острого панкреатита берут мочу на биохимический анализ.
При помощи визуального исследования поджелудочной железы, а также внутренних органов удается зафиксировать преобразования паренхимы, изменение размера органа, а также выявляют кисту, абсцессы, присутствие в желчных протоках камней.
Чтобы точно диагностировать панкреатит (острый), нужно провести дифференциальную диагностику на наличие различных заболеваний. Среди них можно выделить такие болезни в острой форме:
- Холецистит.
- Аппендицит.
- Абдоминальный ишемический синдром.
- Кишечная непроходимость и желудочно-кишечные кровотечения.
- Прободная язва кишечника, желудка.
Эффективная терапия
Как лечить заболевание? При первых отклонениях в состоянии здоровья необходимо обращаться к доктору. Именно грамотный специалист способен изучить течение панкреатита, симптомы, и лечение подобрать соответствующее клинической картине болезни. Если обнаружен острый панкреатит, лечение проводят незамедлительно в медицинском учреждении. Каждому больному показано соблюдение постельного режима.
Лечение острого панкреатита осуществляется с целью устранения болевых ощущений, сокращения степени нагрузки, которую испытывает поджелудочная железа. Такое заболевание устраняется при помощи стимуляции механизмов, способствующих ее самовосстановлению.
Когда диагностирован острый панкреатит, лечение проводят при помощи новокаиновой блокады, спазмолитиков, которые позволяют снять выраженный болевой синдром. Среди эффективных терапевтических мер выделяется голод. На участок проекции железы прикладывают лед. Это позволяет создавать локальную гипотермию, чтобы сократить уровень функциональной активности. Пациенту показано парентеральное питание. Содержимое желудка подвергается аспирации. Врач назначает ингибиторы протонной помпы, антациды.
В рамках терапевтического воздействия на организм применяют дезактиваторы панкреатических ферментов. Применение инфузии солевого, белкового раствора осуществляется с целью коррекции гомеостаза. Другие меры терапевтического воздействия на организм: дезинтоксикационное лечение и применение антибактериальных лекарственных средств.
Антибиотики назначают пациентам в больших дозах, которые подбирает доктор. Они отличаются широким спектром действия. Их применение показано в целях профилактики, чтобы избежать возникновения инфекционных осложнений.
Другие меры борьбы с недугом
Острую форму болезни иногда устраняют за счет проведения хирургического лечения. Такая терапия показана при условии обнаружения камней в желчных протоках, если у больного есть лишняя скопившаяся жидкость в самой железе либо около нее. Операция необходима при наличии кисты, появлении абсцессов, нахождении участков панкреатического некроза.
Если у пациента есть абсцессы или киста, от проблемы избавляются с помощью разных процедур. Это может быть цистогастротомия, марсупиализация кисты или дренирование. Если у больного выявлены участки некроза, медики могут провести резекцию поджелудочной железы, некрэктомия. Осуществление той или иной манипуляции зависит от размера образовавшихся участков.
Болезнь устраняется посредством хирургического вмешательства, когда у медика есть сомнения при диагностировании проблемы, а также если существует риск не заметить другой опасной хирургической болезни.
В течение послеоперационного периода осуществляются меры интенсивного профилактического воздействия на организм против гнойно-септических осложнений. Пациенту показан курс восстановительного лечения.
Если пациент болен легкой формой панкреатита, то борьба с болезнью осуществляется без затруднений. Положительную динамику можно наблюдать уже на первой неделе с момента начала лечения. Чтобы полностью вылечить тяжелую форму, нужно будет затратить намного больше времени.
Дополнительные сведения
Чем опасно заболевание, если его не лечить? Такая форма панкреатита влечет за собой развитие тяжелых осложнений. Бактерии, которые обитают в тонком кишечнике, способны инфицировать воспаленную ткань поджелудочной железы. Если это происходит, появляются абсцессы, некрозы отдельных участков органа. При отсутствии своевременного и правильного лечения, человеку угрожает летальный исход.
Если наблюдается тяжелое течение болезни, есть высокий риск развития шокового состояния. Следствием такого отклонения становится полиорганная недостаточность. После того как панкреатит начнет прогрессировать, в тканях органа способны начать свое формирование псевдокисты.
Из-за накопления в паренхиме жидкости происходит разрушение структуры поджелудочной железы и протоков. Когда псевдокиста разрушается, ее содержимое вытекает. По этой причине появляется асцит.
Чтобы избежать возникновения болезни, нужно вовремя проводить ее профилактику. В рамках первичных профилактических мер показано правильное питание, сбалансированный ежедневный рацион. Человек обязательно должен отказаться от вредных привычек, в это время запрещено курить и принимать алкогольные напитки.
Развитие острого панкреатита происходит не только у тех субъектов, которые регулярно употребляют алкогольные напитки. Прием спиртных напитков должен быть разовым и редко, если человек употребляет много вредной пищи. Прогнозировать дальнейший исход при остром панкреатите можно по клинической картине, правильности и своевременности лечебного воздействия на организм, осложнениям.
При легкой форме недуга прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если панкреатит имеет геморрагическую, некротическую форму, существует высокий риск наступления смерти пациента. Если не соблюдать врачебные рекомендации, связанные с диетой и режимом осуществляемой терапии, вероятно появление рецидивов, хронического панкреатита.
Очень важно не допускать возникновения заболевания, в чем поможет здоровый образ жизни. Если избежать недуга не удалось, необходимо точно следовать всем предписаниям доктора. Эффективность терапии зависит от правильного питания человека. Ему положена диета, которая тоже корректируется врачом.
Источник