Диабет и узи поджелудочной железы
Поджелудочная железа в организме выполняет двойную роль – вырабатывает ферменты для переваривания пищи и гормоны для регулирования уровня глюкозы в крови. Поэтому она участвует практически во всех процессах обмена веществ.
Из-за своего расположения и размеров ее трудно обнаружить при пальпации живота, так как она находится позади желудка и тонкого кишечника.
Поэтому для определения структуры этого органа и косвенной оценки функции назначается УЗИ поджелудочной железы при сахарном диабете.
Показания для УЗИ брюшной полости
Чаще всего для проведения обследования пациентов с сахарным диабетом назначают УЗИ брюшной полости, так как это помогает увидеть изменения в печени, желудке и кишечнике, желчном пузыре. Для постановки диагноза диабета такое исследование может быть использовано как вспомогательный метод, позволяющий судить о длительности процесса.
С помощью УЗИ можно определить опухолевые и воспалительные процессы в органах брюшной полости, признаки панкреатита, холецистита, язвенной болезни, жировой дистрофии печени, цирроза, которые способны усложнить лечение сахарного диабета и приводить к его декомпенсации.
Обычно такая диагностика проводится для постановки диагноза при боли в животе, которые не имеют четкой клинической картины и периодичности возникновения, связи с приемом пищи. Ее рекомендуют при появлении желтухи, резкой потери веса, дискомфорте в кишечнике, температуре неясного происхождения.
УЗИ исследование может дополнить диагностику при таких ситуациях:
- Обнаружении рентгенологических признаков воспаления или язвенного дефекта в желудке или кишечнике.
- Изменений строения стенки желудка при проведении фиброгастроскопии.
- Наличия отклонений в биохимических анализах: измененные печеночные пробы, повышение сахара или билирубина в крови.
- Если при осмотре выявлено напряжение передней брюшной стенки.
Патология поджелудочной железы на УЗИ
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Вначале исследования определяют размер поджелудочной железы. Для взрослых людей он в норме, если соотношение головка-тело –хвост составляет 35, 25, 30 мм, а ее длина 16-23 см. У младенцев длина железы 5 см. Возрастные нормы определяют по специальным таблицам.
Вторым параметром является эхогенность, в норме она повышается только у пожилых людей, когда нормальная ткань замещается соединительной, при этом железа уменьшается в размерах, поэтому с возрастом этот признак (размер) теряет свою значимость. Панкреатическая эхогенность в норме равна печеночной, ее контуры должны быть ровными.
При сахарном диабете 1 типа на протяжении первых лет болезни изменения на УЗИ не обнаруживаются: размеры остаются в пределах возрастной физиологической нормы, ткань имеет ровную зернистость, эхогенность не нарушена, очертания ровные и четкие.
Через 4-6 лет у таких больных сглаживается панкреатический рисунок, железа сморщивается, приобретая лентовидную форму. При диабете 2 типа единственным УЗИ-признаком на начальных этапах может быть увеличенный размер, особенно в области головки.
При длительно текущем сахарном диабете можно увидеть такие изменения:
- Поджелудочная железа уменьшена в размерах.
- Вместо обычной ткани определяется грубая соединительная.
- Внутри железы заметны разрастания жировых клеток – панкреатический липоматоз.
При наличии острого воспалительного процесса в поджелудочной железе, она увеличивается в размерах, а эхогенность понижается, могут быть обнаружены кисты и участки некроза. Хронический панкреатит проявляется усиленной эхогенностью, Вирсунгов проток расширяются, бывают видны камни. Размер может быть увеличен, а при длительном течении – снижен.
При сахарном диабете обязательно проводится исследование печени, так как она является активным участником углеводного обмена – в ней образуется глюкоза и хранится запас гликогена. Косвенным признаком инсулиновой недостаточности может быть жировое перерождение печеночной ткани – стеатоз.
Кроме этого, УЗИ может помочь в обнаружении опухолевых процессов, в таких случаях контуры органа становятся неровными, форма изменяется, появляются участки с разной эхогенностью, очертания опухоли обычно нечеткие, в отличии от кист и камней.
Мелкие опухоли могут не менять размер и не отражаться на контурах поджелудочной железы.
Как нужно подготовиться к УЗИ
Основным правилом для успешного проведения УЗИ брюшной полости является отсутствие газов в кишечнике, так как из-за них можно не увидеть структуру органов. С этой целью перед диагностикой за 3-5 дней из питания исключается любая пища, усиливающая метеоризм.
К ней относятся черный хлеб, молоко, капуста в любом виде, свежие овощи и фрукты, спиртные напитки, газированная вода, все кондитерские изделия, десерты, мороженое, диабетические продукты с заменителями сахара, ограничивают каши из цельного зерна, орехи, семечки, овощи в отварном виде, первые блюда с овощами или крупами.
Можно употреблять нежирные белковые продукты – мясо, рыбу, сыр, творог, сырники без сахара, кисломолочные напитки без добавок, травяные чаи с мятой, укропом, анисом и фенхелем. Вечером последний прием пищи должен быть легким. А от завтрака и утреннего кофе нужно отказаться полностью.
Если опорожнение кишечника замедленно, то рекомендуется вечером, накануне обследования, поставить клизму, при метеоризме может быть назначен Эспумизан или аналогичный препарат. Если не было стула в течение 72 часов, то обычные слабительные препараты и очистительные клизмы могут быть недостаточно эффективными.
Таким пациентам рекомендуется принять осмотическое слабительное средство – Фотртанс. Он выпускается в пакетиках. Дозировка этого медикамента для взрослого человека составит 1 пакет на 15-20 кг веса.
Перед применением содержимое пакета всыпают в литр кипяченой воды, тщательно растворяют. Весь объем можно разделить на две части – одну принять вечером, а вторую утром за 3 часа до УЗИ. Для смягчения привкуса можно добавить лимонный сок. Вместо Фортранса могут быть назначены Эндофальк и Флит фосфо-сода.
Для успешного проведения исследования нужно учесть такие правила:
- За 8 часов до УЗИ нельзя принимать пищу.
- Воду можно пить в небольших количествах, от кофе и чая нужно отказаться.
- В день УЗИ нельзя курить, использовать жевательную резинку.
- Прием или отмену медикаментов нужно согласовать с врачом.
- Введение инсулина нужно проводить только после определения уровня гликемии.
- С собой нужно иметь продукты с простыми углеводами: сахар, глюкозу в таблетках, мед, фруктовый сок.
Обычно не рекомендуется в один день с УЗИ проводить другие инструментальные методы исследования. По экстренным показаниям обследование может быть назначено без предварительного подготовительного периода.
Какие анализы, помимо УЗИ поджелудочной железы, нужно сдавать при диабете, расскажет видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Важность поджелудочной железы в организме человека сложно переоценить, так как на этом органе лежит ответственность выполнения двойственной роли. Она синтезирует ферменты, необходимые для обеспечения процессов по перевариванию пищевых продуктов, а также гормональные соединения, участвующие в регулировке концентрации содержания глюкозы в составе крови. Методом пальпации поджелудочную железу довольно таки сложно продиагностировать, так как она располагается за желудком и тонким отделом кишечника. Поэтому, чтобы определить структурные особенности, а также провести косвенную оценку уровня функциональности, специалисты назначают УЗИ поджелудочной железы при развитии панкреатита и при сахарном диабете.
Показания к назначению ультразвукового исследования брюшной полости
В большинстве случаев, практически всем диабетикам назначается ультразвуковое исследование поджелудочной железы и всей брюшной полости. Данный диагностический метод исследования позволяет увидеть общую клиническую картину состояния пациента, а также выявить патологические изменения в области печени, желудка, кишечника и желчного пузыря. Перед постановкой диагноза о развитии сахарного диабета, назначается исследование брюшины с помощью ультразвука, который является одним из дополнительных методик обследования, предоставляющий информацию о продолжительности развития патологии.
На узи брюшной полости может выявиться наличие опухоли, либо воспалительного процесса, локализованного в области одного из органов, располагающихся в полости брюшины. А также диагностируются признаки развития таких патологий, как:
- панкреатит,
- холецистит,
- язвенные поражения,
- жировая дистрофия печени,
- цирроз.
Развитие выше указанных патологий способно вызывать сложности в терапии диабетиков, а также стать одной из причин декомпенсации сахарного диабета.
Как правило, диагностическое исследование перед постановкой диагноза назначается в следующих случаях:
- возникновение болезненности в области живота с неясной этиологией и хаотичной регулярностью проявления,
- развитие желтухи,
- резкое снижение массы тела,
- наличие постоянного дискомфорта в области кишечника,
- внезапные беспричинные подъемы температуры тела.
УЗИ на поджелудочную железу также может назначаться при образовании следующей симптоматики:
- возникновение болей в области левого подреберья,
- нарушения в пищеварительном тракте, сопровождающиеся появление жидкого стула, диареи, или запоров,
- возникновение чувства тошноты, с нередким отхождением рвотных масс и повышением температуры тела до субфебрильных границ,
- образование метеоризма и чувства вздутия живота,
- увеличение концентрации уровня сахара, либо билирубина в составе крови,
- изменение печеночных проб в биохимическом анализе крови.
Также ультразвуковая диагностика требуется при выявлении повышенного тонуса передней стенки брюшины при проведении диагностического осмотра методом пальпации.
Заболевания поджелудочной железы и УЗИ
Первоначальный этап ультразвукового исследования направлен на определение размера поджелудочной железы. У женщин, как и у мужчин, нормальными показателями размеров является соответствие головки, тела и хвоста показателям – 35, 25, 30 мм. У здорового человека поджелудочная железа должна иметь длину равную 17-23 см., а у еще совсем маленьких детей она не превышает 5 см. Норма возрастных изменений данного паренхиматозного органа определяется согласно специальным таблицам.
После этого, поджелудочная железа проверяется на эхогенность, которая в норме может повышаться только с наступлением пожилого возраста, когда начинают активизироваться процессы замещения нормальных тканей на соединительные ткани, что ведет к уменьшению размеров паренхиматозного органа. Именно поэтому значимость такого показателя, как размеры, с наступлением пожилого возраста, не является актуальной.
В норме, поджелудочная железа должна иметь показатели панкреатической эхогенности равные показателям диагностики печеночной эхогенности, а контуры органа должны быть ровными.
При развитии сахарного диабета первого типа в первые годы развития патологии особых изменений при проведении ультразвуковой диагностики не выявляется, так как размеры поджелудочной не превышают возрастных норм, а ткани обладают ровной зернистостью с не нарушенной эхогенностью. Контуры органа имеют четкие и ровные границы.
Спустя несколько лет развития сахарного диабета, у пациентов выявляется сглаживание панкреатического рисунка, поверхность органа становится сморщенной с характерной лентовидной формой. При развитии диабета второго типа на первых этапах уже определяется увеличение размера головки поджелудочной.
Длительно-текущий сахарный диабет может вызвать следующие патологические нарушения:
- поджелудочная железа приобретает маленькие, не характерные возрасту размеры,
- обычные ткани замещаются соединительной тканью,
- выявляется развитие панкреатического липоматоза в полости паренхиматозного органа.
Если появляется воспаление в области поджелудочной, то при помощи ультразвукового исследования выявляются следующие отклонения от нормы:
- увеличение размеров,
- снижение эхогенности,
- наличие некротических, либо кистозных очагов поражения.
При развитии хронического панкреатита диагностируется повышенный уровень эхогенности, расширение Вирсунгового протока, возможно обнаружение камней. Показатель размера может иметь повышенное значение, но при продолжительном развитии хронической формы панкреатита этот показатель понижен.
Во время развития сахарного диабета рекомендуется сделать полное обследование печени. Ведь именно в ней происходят процессы образования глюкозы, а также она является главным центром хранения запасов гликогена. К косвенному признаку развития инсулиновой недостаточности можно отнести развитие стеатоза, то есть жирового перерождения печеночных тканей.
Более того, ультразвуковая диагностика способствует выявлению многих воспалительных и опухолевидных процессов, путем обнаружения неровностей внешнего контура поджелудочной, изменения ее формы и появления участков с различным эхогенным уровнем.
Образы опухолевидных новообразований имеют размытые контуры, в то время как кистозное поражение, либо образование камней имеют четкую картину видимости.
Важно помнить, что опухолевидные новообразования мелких размеров не отражаются на контурном очертании исследуемого органа.
Правила подготовки к УЗИ
Перед тем, как проверить поджелудочную железу на ультразвуковой диагностике, нужно исключить присутствие газов в полости кишечника, так как они являются преградой на пути исследования паренхиматозных органов и при их присутствии невозможно определить истинную клиническую картину и структурные особенности органов. Для этого необходимо за несколько дней до исследования придерживаться специального режима питания, исключающего все продукты питания, способствующие возникновению метеоризма. Исключения должны составить:
- свежие овощные и фруктовые культуры,
- хлеб из серых и черных сортов муки,
- молочная продукция,
- свежая, соленая и маринованная капуста,
- алкогольные и газированные напитки,
- сладости,
- орешки,
- семечки и вареные овощи.
Насколько богатым может быть рацион во время подготовки к исследованию? На протяжении данного периода свой рацион питания можно обогатить такими продуктами, как:
- нежирные сорта мяса и рыбы,
- любая разновидность натурального сыра с низким процентом жирности,
- обезжиренный творог,
- кисломолочная продукция,
- чай с добавлением мяты, укропа, аниса, либо фенхеля.
При замедленном опорожнении кишечника рекомендуется на ночь перед обследованием поставить клизму. Если наблюдается метеоризм, то на момент подготовки к УЗИ назначается прием Эспумизана, либо его дженериков. При отсутствии стула в течение 3-х дней, обычный слабительный препарат и постановка очистительной клизмы не принесут должного эффекта. В таких ситуациях рекомендуется применение осмотического слабительного медикамента – Фотртанса.
Помимо всего прочего для обеспечения эффективности ультразвукового исследования, необходимо выполнение следующих требований:
- обследование проводить натощак, до его начала за 8 часов ничего не употреблять в пищу,
- в качестве жидкости разрешается употребление чистой воды, кофе с чаем не рекомендовано употреблять за 8 часов до УЗИ,
- перед исследованием не рекомендуется курение и использование жевательной резинки,
- применение, либо отмена медикаментозных препаратов должно обговариваться со специалистом,
- на исследование рекомендуется взять простые углеводы, а именно: сахар, либо таблетизированную глюкозу.
Важно помнить и знать, что проведение различных инструментальных диагностических процедур в один день не рекомендуется.
В экстренных случаях, при проявлении критической симптоматики ультразвуковое исследование может проводиться без специальной подготовки организма.
Узнать, сколько стоит узи поджелудочной железы можно сразу на консультации у специалиста, либо на официальном сайте диагностического центра.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Источник
Эндокринное заболевание сахарный диабет и поджелудочная железа имеют тесную связь между собой. От работы этого органа внутренней секреции зависит возникновение многих болезней в человеческом организме. Сахарный диабет – одно из них, проявляется хроническим повышением уровня глюкозы в крови и сниженной выработкой инсулина, который необходим для связывания глюкозы и транспортировки ее в мышечную ткань для преобразования в энергию. Поджелудочная железа при сахарном диабете не выполняет функцию выработки гормона инсулина в достаточном количестве для организма.
Строение поджелудочной железы и виды диабета
Поджелудочная железа – крупная железа внутренней и внешней секреции, участвующая в пищеварении. С одной стороны, она выделяет панкреатический сок, в состав которого входят ферменты, участвующие в пищеварении. С другой стороны, её внутренняя секреторная функция отвечает за выработку гормона инсулина. Кроме этого, у нее есть еще другие свойства, это контроль обмена в организме белков, жиров и углеводов.
В строении поджелудочной железы выделяют три основные части:
- Головка в поджелудочной железе обхватывается двенадцатиперстной кишкой. Отделяется от тела органа бороздой и имеет проток, впадающий в эту кишку через дуоденальный малый сосочек.
- Треугольная форма тела этого органа имеет 3 края и 3 поверхности.
- Хвост грушевидной формы простирается к селезенке.
Состоит железа из разных типов тканевой поверхности, отвечающих каждый за свою функцию. Экзокринная секреция выполняется при помощи мелких составляющих внешней секреторной функции – ацинусов. Они имеют протоки, соединяющиеся в один общий, и через головку поджелудочной железы выходят в двенадцатиперстную кишку, по ним туда попадает панкреатический сок.
Эндокринная функция зависит от клеток, расположенных между ацинусов. Это островки Лангергарса, которые не имеют протоков и благодаря сети кровеносных сосудов, соединяющих их, гормон инсулин поступает в кровь.
Чтобы понять, как проявляется сахарный диабет, надо знать, что его разделяют на несколько видов:
- Заболевание первого типа проявляется сбоем в работе поджелудочной железы и отсутствием выработки инсулина клетками этого органа.
- Недуг второго типа не проявляется дефицитом инсулина, потому что клетки вырабатывают его в достаточном количестве. Организм перестает воспринимать этот гормон и становится резистентным к инсулину. Железа при этом может оставаться совершенно здоровой.
- Симптоматический.
- Скрытая форма.
- Диабет беременных.
- Вызванный недостаточным количеством пищи.
Как появляется диабет первого типа
Сахарный диабет и поджелудочная железа для первого типа заболевания характеризуется связью синдромов развития:
- боль;
- нарушение пищеварения;
- диабет.
Воспалительные процессы, панкреатиты проявляются болями разного характера, длящимися много лет, с периодическими обострениями и периодами ремиссий.
Далее появляется пищеварительная дисфункция с ухудшением аппетита, изжогой, диареей и метеоризмом. Клетки, ответственные за выработку инсулина, находятся в раздраженном состоянии и начинают работать с перебоями. Часто случаются инсулиновые выбросы, из-за которых наступает нарушение углеводного обмена и гипогликемические состояния.
Такие воспаления перерастают в развитие хронического панкреатита, клетки ответственные за выработку гормона разрушаются и заменяются жировой или соединительной тканью. Уровень глюкозы в крови утром натощак составляет норму, после еды повышается выше допустимой нормы. Часто проявляются гипергликемические состояния.
Более трети всех болеющих хроническим панкреатитом впоследствии становятся обладателями сахарного диабета. Это намного чаще, чем у больных с другими хроническими патологиями.
Такой вид диабета носит название панкреатического или симптоматического, потому что возникает как один из симптомов хронической болезни поджелудочной железы.
Второй тип диабета и панкреатит
Очень часто развитие этого заболевания происходит из-за панкреатита. Воспалительные процессы способствуют повышению в крови уровня глюкозы. Острая опоясывающая боль в животе и нарушение пищеварения свидетельствуют о заболевании и далее возможно развитие диабета.
- Происходящие обострения с последующими ремиссиями могут нарушить нормальную работу железы, а также погрешности в питании способны еще больше усугубить ситуацию.
- Довольно часто диабет этого типа возникает в здоровой железе при переизбытке питательных веществ в организме и глюкозы в крови и моче. Это случается из-за неадекватного отношения организма к инсулину, он его не чувствует.
- Избыточная масса тела и генетическая предрасположенность в более зрелом возрасте увеличивают риск возникновения инсулиновой резистентности в организме и развитие диабета. Избыточная жировая ткань нарушает действие инсулина.
Так как ожирение и переедание могут стать причиной сахарного диабета второго типа, то прежде чем начинать лечение, нужно отрегулировать питание с целью уменьшения поступление быстрых углеводов. Это снизит состав глюкозы в крови и уменьшит ее негативное действие на организм.
Регулярные физические нагрузки способны вместе с диетой отрегулировать обменные процессы и чувствительность к инсулину, она может повышаться.
Другие виды заболевания их развитие
Симптоматический вид диабета, как указывалось ранее, вызывается хроническими воспалениями поджелудочной железы.
Кроме этого, существует еще несколько причин его развития:
- удаление железы;
- онкологическое заболевание железы;
- гемохроматоз;
- патологические процессы в надпочечниках.
Признаки диабета первого типа развиваются при удалении или раке поджелудочной железы, а также гемохроматозе – наследственном нарушении обмена железа и накопление его в организме.
При патологических процессах в надпочечниках развиваются неконтролируемые выбросы гормонов, негативно действующих на инсулин, что впоследствии вызывает развитие диабета второго типа.
Скрытая форма диабета бывает при нормальных показателях сахара в крови до и после еды. При исследовании крови после перегрузки организма глюкозой в анализе наблюдаются патологически высокие показатели. Если не ограничивать прием углеводов, скрытый диабет становится явным.
В период беременности диабет и поджелудочная железа у женщин находятся под усиленным контролем врачей.
Потому что в это время у женщины, в связи с гормональными перестройками, может возникнуть такое заболевание.
Из-за этого может случиться выкидыш, родиться мертвый ребенок или живой и здоровый малыш, но с очень большим весом. В дальнейшем диабет может пройти по истечении срока беременности, а может остаться на всю жизнь.
Разновидность диабета, развивающегося от недостаточного поступления пищи, чаще происходит у детей, проживающих в тропических странах, это может произойти и на наших территориях, если у ребенка в детстве были постоянные недоедания или однообразная вредная еда.
Лечение и профилактика
Для того чтобы определить, болен ли человек диабетом, великий Гиппократ, прежде чем поставить заключительный диагноз, обязательно пробовал мочу пациента на вкус, она оказывалась сладковатой. Китайцы придумали другой способ, они наблюдали за мухами и осами, которые садились на посуду содержащую мочу, если это происходило, то диагноз подтверждался.
Современная медицина диагностирует диабет, тоже исследуя мочу на содержание сахара в ее составе лабораторными методами, а также делается анализ крови.
Лечение назначает врач, который ставит заключительный диагноз и определяет тип диабета в организме больного:
- Для больных диабетом первого типа лечение состоит из назначения препаратов инсулина и диеты, а также лечения хронического панкреатита.
- Для второго типа подбирается диета с низким содержанием углеводов и препараты, которые возвращают клеткам чувствительность к инсулину.
- Беременным назначается диета и инсулин, любые другие препараты могут вызвать уродство у детей, поэтому лечение проводится под строгим контролем гинеколога и эндокринолога.
Диабетикам второго типа соблюдение диеты назначается пожизненно. Здоровое питание и физические нагрузки оказывают положительное действие на организм человека с диагнозом диабет.
Источник
