Диагностика поджелудочная железа животных

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Может быть как острым, так и хроническим – зависит от скорости нарастания симптомов и длительности заболевания, так же может протекать в лёгкой или тяжелой форме. Острый панкреатит часто протекает в форме панкреонекроза. Также делят на первичный и вторичный, т.е как самостоятельное заболевание или как осложнение при имеющемся заболевании. Встречаются новообразования поджелудочной железы.

Причин, вызывающих панкреатит, может много.

• У собак часто появляется на фоне неправильного питания (когда в рационе есть жирные, острые, солёные, жареные продукты). Также может возникать при эндокринных заболеваниях, (сахарном диабете, гипотиреозе, синдроме Кушинга), отравлении, на фоне приёма лекарственных препаратов (сульфаниламиды, фуросемид, тетрациклин и т.д.), ожирении, инфекционных заболеваниях, тупая травма живота, после оперативного вмешательства. Диагноз «хронический панкреатит» должен быть в списке дифференциальных диагнозов у собак с хроническими желудочно-кишечными заболеваниями (например — жидкий стул, потеря веса, рвота, отказ от корма и т.д.). Также существует породная предрасположенность – американский кокер-спаниель, терьеры, цвергшнауцеры, немецкие овчарки, колли.

• У кошек может проявиться на фоне травмы (падение с высоты, автотравма), как сопутствующее заболевание при липидозе, сахарном диабете, холангиогепатите, вирусном перитоните кошек, токсоплазмозе. Как первичное – при поражении гельминтами (Opisthorchis felineus, Eurytrema procyonis). Не имеет четкой породной предрасположенности, но считается, что более восприимчивы кошки сиамской породы. Возможен идиопатический панкреатит (когда невозможно выявить причину, вызывающую воспаление/изменения в поджелудочной железе).

Чаще заболеваемость встречается у животных среднего и старшего возраста.
И у собак, и у кошек может развиваться на фоне новообразования поджелудочной железы.

Хронический панкреатит характеризуется воспалительной инфильтрацией тканей поджелудочной железы, которая связана с постоянными изменениями, главным образом панкреатическим фиброзом и/или поджелудочной атрофией, такие изменения невозможно выявить у больных острым панкреатитом. Чаще всего изменения при хроническом панкреатите необратимы.

Острый панкреатит характеризуется острым течение, резким ухудшением состояния животного. Изменения при остром панкреатите могут быть обратимыми, но чаще острая форма переходит в хроническую.

ВАЖНО ПОМНИТЬ, что для постановки точного диагноза необходимо проведение гистологического исследования.

Клинические признаки при панкреатите могут быть разнообразными и не всегда специфическими. У собак отмечают слабость, анорексию (отказ от корма), рвоту, диарею, боль в животе, лихорадку. Признаки у кошек включают вялость, анорексию, обезвоживание и желтуху. Рвота и диарея не всегда связаны с панкреатитом у кошек. Легкая потеря веса или атипичное поведение могут быть единственными клиническими признаками у этого вида.

Для предварительной постановки диагноза необходимо собрать полный анамнез, провести тщательный осмотр, исключить эндопаразитов с помощью фекального мазка и/или исследование фекалий разными методами. Далее у пациента должны быть исключены вторичные причины желудочно-кишечного заболевания путем выполнения анализа крови (ОКА + лейкограмма и биохимический анализ крови), также рекомендовано сдать общий анализ мочи. Проводится УЗИ, дополнительные чувствительные анализы, для выявления панкреатита (TLI тест и анализ на специфическую панкреатическую липазу).

Результаты физикального осмотра выявляют обезвоживание, боль в животе, желтушность слизистых оболочек, тахикардию, тахипноэ, лихорадку или понижение общей температуры, ожирение. У кошек физикальный осмотр может быть неинформативным.

По клиническому анализу крови могут быть признаки обезвоживания, наличие воспалительного процесса (со сдвигом влево), тромбоцитопения.
По биохимическому анализу крови могут быть завышены показатели – АЛТ, АСТ, билирубины. Такие показатели как липаза и альфа амилаза имеют низкую чувствительность при панкреатите.
Для более точной постановки диагноза используются дополнительные тесты:

• Для собак – специфическая панкреатическая липаза и более чувствительный тест – на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI)
• Для кошек используется только анализ на специфическую панкреатическую липазу, другие виды тестов и анализов считаются неинформативными.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается ценным методом диагностики собачьего панкреатита, но его чувствительность у кошек с панкреатитом снижена. У больных острым панкреатитом паренхима поджелудочной железы гипоэхогенная и увеличенная. Окружающие ткани часто гиперэхогенные, возможно наличие локального перитонита (наличие свободной жидкости от незначительного до умеренного количества), ткань поджелудочной железы диффузно изменена, контуры неровные, плохо очерченные. Часто происходит спазм двенадцатиперстной кишки. Когда брыжейка воспалена и петли кишечника расширены газом, ткань поджелудочной железы может быть труднодоступной для ультразвука. У кошек такие изменения могут быть менее выражены. Из структурных изменений поджелудочной железы у кошек могут быть множественные гипоэхогенные круглые очаги диаметром несколько миллиметров (хорошо визуализируются при использовании высокочастотных датчиков). Эти изменения могут представлять собой узелковую гиперплазию или расширенные протоки поджелудочной железы. Полости в паренхиме поджелудочной железы, как правило, встречаются в виде абсцессов или псевдокист и выглядят как анэхогенные или гипоэхогенные полости, возможно, с утолщенной стенкой. Аспирация этих полостей может быть полезна для цитологического анализа, чтобы дифференцировать их.

Лечение панкреатита является поддерживающим и должно быть подобрано для конкретного случая: необходимо изначально установить первичную причину, если это невозможно, то лечение симптоматическое. Основной принцип лечения включает в себя коррекцию дисбаланса жидкости и электролитов, диета, обезболивание и контроль вторичных осложнений.

Практически во всех случаях панкреатита необходимо поддержание водно-солевого баланса. Сбалансированный раствор электролитов с добавлением дополнительного калия показан в большинстве случаев. Тщательный контроль концентрации электролитов и гидратации пациента, а также контроль почечных показателей необходим при тяжелом панкреатите.

Противорвотная терапия показана, если у животного есть рвота.

Даже если Вы не можете достоверно понять степень болевого синдрома, анальгетики в любом случае должны применяться при лечении пациентов с панкреатитом.

Диета должна быть богатой углеводами и с низким содержанием жиров. Кормить необходимо небольшими порциями часто.

При остром панкреатите тяжелым осложнением является развитие ДВС синдрома. Из-за этого такую форму панкреатита лучше лечить в условиях интенсивного стационара.

Источник

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы у кошек и собак

Общие сведения

Визуальные методы исследования поджелудочной железы у кошек и собак весьма разнообразны и трудоемкие.

Поджелудочная железа — один из тех органов у собак и кошек, который сложнее всего поддается визуализации. На рентгенограммах поджелудочная железа обычно не выявляется. Увидеть же ее на УЗИ можно, лишь обладая большим опытом проведения данного исследования. Диагностика панкреатита или неоплазии поджелудочной железы у собак и кошек с помощью рентгенологического исследования производится лишь на основании косвенных признаков патологии и весьма затруднена при проведении УЗИ. Кроме того, ультразвуковое исследование может усложняться присутствием газа, илеуса и болей, возникающих вследствие разных заболеваний.

Рентгенографическое исследование поджелудочной железы у кошек и собак

В норме поджелудочную железу у мелких домашних животных рентгенографически выявить трудно, за исключением некоторых случаев: например, у кошек с ожирением поджелудочную железу можно иногда обнаружить медиальнее селезенки и каудальнее дна желудка в вентро-дорсальной проекции. При панкреатите наличие регионального воспаления приводит к появлению на рентгеновском снимке ряда нехарактерных признаков. У кошек в большинстве клинических случаев признаки панкреатита не выражены. Наиболее характерным признаком панкреатита у собак является исчезновение контуров органов брюшной полости в верхней части брюшной полости справа.

Впрочем, данная область брюшной полости по своей природе имеет слабую различимость тканей. К другим, более специфичным, но более редким признакам панкреатита относятся выявление «сигнальной петли» (раздутых петель кишечника), более генерализованная потеря различимости контуров органов брюшной полости, вследствие выпота, и вторичные системные признаки васкулита.

«Сигнальная петля» представляет собой кишечную непроходимость в области локализации перитонита, вызванного воспалением поджелудочной железы. Клиническими признаками такого перитонита являются наполненные газом или увеличенные петли кишечника в дорсальном отделе брюшной полости справа, включая двенадцатиперстную кишку, нисходящие отделы ободочной кишки и желудок. Генерализованные признаки панкреатита включают проявления массированного васкулита (включая выпот в брюшную и плевральную полости), отек легких и периферический отек и признаки, сходные с диссеминированной внутрисо-судистой коагуляцией. Роль контрастной рентгенографии для диагностики панкреатита не является определяющей. Контрастная рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта может подтвердить наличие региональной кишечной непроходимости, которая не является специфическим признаком панкреатита.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы у собак и кошек

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы у кошек и собак требует обязательного обнаружения двенадцатиперстной кишки и ворот селезенки.

При исследовании брюшной полости в поперечной плоскости первой обнаруживается двенадцатиперстная кишка, расположенная вентральнее правой почки, если не считать дорсально расположенную ободочную кишку. После обнаружения двенадцатиперстной кишки следует продолжить исследование в краниальном направлении в область локализации поджелудочной железы, а затем каудально в направлении дистальной правой доли в поисках гипоэхогенных участков. В норме панкреатико-дуоденальная вена проходит внутри правой доли поджелудочной железы и является удобным ориентиром. Ее не следует путать с расширенным желчным протоком.

Левая доля поджелудочной железы находится у ворот селезенки, располагаясь медиально и чуть каудальнее селезенки и краниальнее левой почки. У кошек кровеносные сосуды расположены по периферии, поэтому проток поджелудочной железы расположен центрально.

Ультразвуковое исследование панкреаса относится к специфическим методам диагностики панкреатита и основывается на характерных проявлениях, которые удается обнаружить во время ультразвукового сканирования; при этом его результаты во многом зависят от профессионализма специалиста визуальной диагностики. Ниже перечислены основные характерные проявления панкреатита при УЗИ:

гипоэхогенная паренхима поджелудочной железы при проведении ультразвуковой диагностики;
гиперэхогенная перипанкреатическая жировая ткань;
региональный выпот;
обструкция желчных протоков;
региональная кишечная непроходимость;
локализованная боль во время процедуры УЗИ поджелудочной железы у собак и кошек.

Перипанкреатическая гиперэхогенность (рис.) является наиболее специфичным признаком одновременно у собак и кошек. У кошек единственным отклонением от нормы, которое может быть обнаружено, является гипоэхогенность поджелудочной железы.

Особого внимания заслуживает вопрос распространения воспалительных процессов в поджелудочной железе у собак и кошек. В то время как у собак большинство патологических признаков обнаруживаются в области правой доли поджелудочной железы, у кошек они более равномерно распределяются между левой и правой долями (рис. ). Частью ультразвукового исследования собаки или кошки с заболеванием поджелудочной железы является идентификация вторичных проявлений панкреатита (в том числе обструкцию желчных протоков), метастазов и последствий васкулита.

Неоплазию поджелудочной железы обычно не видно на рентгеновском снимке, а при проведении ультразвукового исследования ее крайне сложно отличить от воспаления. Рентгенографическими наиболее распространенными признаками неоплазии

Рис. Эхограмма поджелудочной железы 11-летней стерилизованной кошки породы домашняя короткошерстная.

Эхограмма поджелудочной железы 11-летней стерилизованной кошки

У животного диагностирован сахарный диабет, из анамнеза: рвота и диарея в течение одного дня. Обратите внимание на гипоэхогенную поджелудочную железу (*), находящуюся ниже стенки брюшной полости справа (стрелка) и окруженную гиперэхогенным перипанкреальным скоплением жировой ткани (белые треугольники)

Рис. Эхограмма поджелудочной железы той же самой кошки (см. рис. ), выполненная через 5 месяцев.

Эхограмма поджелудочной железы той же самой кошки

У этой кошки развился еще один острый приступ рвоты с нарушением координации. Обратите внимание на слабо различимые гипоэхогенные участки поджелудочной железы и гиперэхогенного перипанкреального жирового слоя, прилегающего к селезенке и левой почке при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы у собак и кошек. Ширина поджелудочной железы в самой ее тонкой части составляет 1,25 см (показано звездочками) являются множественные метастазы в органы брюшной полости (печень и лимфатические узлы) и легкие.

Ультразвуковыми признаками также являются метастазы и часто инфильтраты, потеря слоев у двенадцатиперстной кишки. Гипоэхогенная картина поджелудочной железы на фоне лимфаденопатии и метастазов в печени с большой долей вероятности позволяет предположить первичную неоплазию в поджелудочной железе.

Ссылки и дополнительная литература

Agut A, Wood АК and Martin 1С (1996) Sonographic observations of the gastroduodenal junction of dogs. American Journal of Veterinary Research 57,1266 — 1273
Brawner WR and Bartels JE Jr. (1983) Contrast radiography of the digestive tract. Indications, techniques, and complications. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 13, 599 — 626
Daniel GB, Bright R, Ollis P, et al. (1991) Per rectal portal scintigraphy using 99m technetium pertechnetate to diagnose portosystemic shunts in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine 5, 23 — 27
Etue SM, Pennick DG, Labato MA, et al. (2001) Ultrasonography of the normal feline pancreas and associated anatomic landmarks: a prospective study of 20 cats. Veterinary Radiology and Ultrasound 42, 330 — 336
Gomez JA (1974) The gastrointestinal contrast study. Methods and interpretation. Veterinary Clinics of North America 4,805 — 842
Guffy M M (1973) Radiography of the gastrointestinal tract. Veterinary Clinics of North America 2,105 — 129
Koblik PD, Hornof WJ, Yen CK, et al. (1995) Use of technetium-99m sulfur colloid to evaluate changes in reticuloendothelial function in dogs with experimentally induced chronic biliary cirrhosis and portosystemic shunting. AmericanJournal of Veterinary Research 56, 688 — 693
Kull PA, Hess RS, Craig LE, et al. (2001) Clinical, clinicopathologic, radiographic, and ultrasonographic characteristics of intestinal lymphangiectasia in dogs: 17 cases (1996 — 1998). Journal of the American Veterinary Medical Association 219,197 — 202
Kumar R, Peshin PK and Nigam J M (1981) Double contrast gastrography in dogs. Modern Veterinary Practice 62,719 — 721
Lamb CR (1999) Recent developments in diagnostic imaging of the gastrointestinal tract of the dog and cat. Veterinary Clinics of North America: SmallAnimal Practice 29, 307 — 342
Lester NV, Roberts GD, Newell SM, et al. (1999) Assessment of barium impregnated polyethylene spheres (BIPS) as a measure of solid-phase gastric emptying in normal dogs — comparison to scintigraphy. Veterinary Radiology and Ultrasound 40,465 — 471
Manczur F and Voros К (2000) Gastointestinal ultrasonography of the dog: a review of 265 cases (1996 — 1998). Acta Veterinaria Hungarica 48, 9 — 21
Moon ML, Biller DS and Armbrust LJ (2003) Ultrasonographic appearance and etiology of corrugated small intestine. Veterinary Radiology and Ultrasound 44, 199 — 203

^Наверх

Полезно знать
Синдром раздраженного кишечника
Тесты на переваримость и абсорбцию у собак
Трихомониаз
Цитологический анализ кала
Ущемление кишечника
Слепо-ободочная инвагинация
Врожденная слабость пищевода
Сиалоцеле у животных
Синдром короткого кишечника
Специальный способ кормления
Синдром желчной рвоты
Склеротический инкапсулирующий перитонит
Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта собак
Хронический гастрит
Септический перитонит
Шистосомоз у собак
Сиалоаденит, некроз слюнной железы
Средства для защиты кишечника
Стоматит
Физикальное обследование
Хиатальная грыжа

Источник

Значительное влияние на пищеварительные функции имеют ферменты поджелудочной железы, особенно у животных новорожденного периода, которые потребляют корм животного происхождения.

Поджелудочная железа – одна из желез, которая выполняет активно пищеварительную функцию еще до рождения животных. Она имеет желтовато-серый цвет (у щенков несколько с красноватым оттенком) содержится в брюшной полости в изгибе двенадцатиперстной кишки с которой связанна протоком.

Остеотопия поджелудочной железы у всех новорожденных животных практически аналогичная: от 12 грудного до 2-3 поясничного позвонков, касается малой кривизны желудка и размещается на висцеральной поверхности печени. В поджелудочной железе выделяют головку, тело и хвостик. Она покрыта капсулой, от которой проходят перепонки, которые делят ее на отдельные доли.

Паренхима железы неоднородна. Железистые клетки альвеол продуцируют панкреатический секрет с содержанием разнообразных пищеварительных ферментов, которые играют значительную роль в расщеплении разных питательных веществ содержания кишечника новорожденных животных.

В междолькових соединительнотканных перепонках поджелудочной железы проходят сформированные выводные протоки, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. В альвеолярных клетках долек поджелудочной железы новорожденных животных содержится много митохондрий, развитый аппарат Гольджи, который указывает на их функциональную активность.

Междольковые выводные протоки соединяются и образуют главный проток, который открывается в просвет двенадцатиперстной кишки.

У новорожденных телят поджелудочная железа выделяет сок до 10-200 мл в час. Сок содержит трипсин, амилопепсин и другие ферменты. Плотность сока 1,007-1,10 г/см3, рН слабощелочная.

Развивается поджелудочная железа из эндодермальных выпячиваний стенки туловищной кишки эмбриона, которые врастают в паренхиму брыжейки. Из мезенхимы развивается строма, в которую проникают кровеносные и лимфатические сосуды. Эпителиальная ткань поджелудочной железы в эмбриогенезе образуется из однослойного эпителия этой кишки.

Эндокринная часть поджелудочной железы образована скоплением светлых клеток – островками Лангерганса. Их количество, форма и величина неодинаковы. В среднем в ней содержится от 19,8 до 36,0 островков, а их диаметр колеблет от 51 мкм до 200 мкм. Эндокринная часть поджелудочной железы занимает около1-2% ее абсолютной массы.

У новорожденных животных относительная масса эндокринных островков достигает около 2,0-3,04%. Островки окружены густой капиллярной сетью, среди которых содержится большое количество синусоидов. Эндокринные островки поджелудочной железы выделяют гормоны: инсулин, глюкаген.

У новорожденных телят уровень в крови инсулина составляет 8,75±0,76 мкОД/мл, у 5-суточных – 7,85±0,63мкОД/мл, в 20-суточных – 20,38±5,03 мкОД/мл.

У телят поджелудочная железа расположена в изгибе 12-перстной кишки, достигает от 12-грудного и 4-поясничного позвонков направлен к правой ножке диафрагмы. Она состоит из левой доли, которая касается дорсального мешка рубца, правой и средней долей, которые граничат с 12-перстной кишкой. Проток поджелудочной железы открывается в 12-перстную кишку самостоятельно.

У жеребят поджелудочная железа имеет треугольную форму желтоватого цвета. Левая доля находится возле желудка, а правая – возле 12-перстной кишки. Проток поджелудочной железы открывается в кишку совместно с печеночным протоком.

У поросят поджелудочная железа несколько сероватого цвету. Средняя доля граничит с 12-перстной кишкикишкой и вентрально – с воротной веной. Правая доля граничит с 12-перстной кишкой, достигает правой почки. Левая доля граничит с селезенкой и левой почкой.

У щенков собак левая доля наибольшая, находится на малой кривизне желудка, достигая селезенки и левой почки. Правая доля расположена вдоль 12-перстной железы к правой почке. Средняя доля полностью граничит с 12-перстной кишкой. Проток поджелудочной железы открывается вместе с желчным в 12-перстную кишку.

На смену интенсивности роста и характера пищеварения указывают: увеличение количества образования ферментов поджелудочной железы и интенсивность роста ее массы у поросят (табл. 112).

Таблица 112

Изменение активности ферментов поджелудочной железы поросят

Возраст, суток	Новорожденные	3 сутки	23 сутки
Масса поджелудочной железы, г	0,7 (0,45-0,97)	1,00 (0,68-1,14)	4,56 (2,03-6,51)
Химотрепсин г/железы	2,74 (1,34-4,07)	0,88 (0,46-1,98)	1,41 (0,16-3,04)
Химотрепсин, всего	2,00 (1,10-3,01)	0,81 (0,38-1,03)	6,58 (1,69-14,91)
Трипсиноген г/железы	0,09 (0,02-021)	0,10 (0,01-0,27)	0,31 (0,4-1,31)
Трипсиноген, всего	0,07 ( 0,02-0,17)	0,13 (0,02-0,18)	1,41 (0,10-8,53)
Амилоза г/железы	1,05 (0,16-1,84)	0,52 (0,16-0,94)	6,04 (0,58-14,75)
Амилоза, всего	0,85 (0,07-1,51)	0,53 (0,34-1,28)	27,83 (3,29-75,88)
Липаза г/железы	0,71 (0,28-1,08)	0,63 (0,13-1,28)	0,30 (0,10-1,45)
Липаза, всего	0,50 (0,23-0,95)	0,59 (0,15-1,35)	1,40 (0,33-3,59)

Следовательно, поджелудочная железа у животных неонатального периода развития активно функционирует выделяя ферменты через проток в двенадцатиперстную кишку.

Анализ научной литературы и собственные исследования свидетельствуют о значительных структурных и топографических особенностях органов пищеварения у новорожденных и животных новорожденного периодов. Представленные сведения рекомендуется учитывать при разработке рационов кормления и содержания животных, а также при выяснении патогенеза, диагностики и лечении болезней с проявлением нарушения функций органов пищеварения.

Источник