Диагностика рака поджелудочной железы форум
Добрый день. Начну сначала. Мужу 40 лет. 1 декабря муж приехал с работы и я обратила внимание на то, что у него слегка желтоватые глаза (он сказал тебе показалось, это из за освещения), на вопрос болит ли у него что нибудь, сказал нет, но есть небольшая тяжесть в районе желудка. Кушал нормально, но я заметила, что он похудел немного. На следующий день вышли на улицу и прям сразу явно увидела его пожелтевшие глаза. Пошли в больницу. Сразу госпитализировали (Механическая желтуха). Посадили на 5 дневное голодание и ставили капельницы, становилось хуже. Боли (тяжесть в животе)с каждым днем усиливались, с каждым днем желтуха становилась все ярче. Сильно терял вес. Сказали скорей всего панкреатит, узи брюшной полости делали 3 раза, и все три раза расходились во мнении, один врач видит образование, второй видит камень, а третий говорит все там нормально. Я решила, что надо срочно ехать на мрт, посоветовались с врачом, что лучше мрт или кт, говорит ну сделайте мрт с контрастом, привезите результат мне посмотрю. Вообщем обзвонив все клиники нашла свободную запись на следующий день, забрала мужа с больницы и поехали. Вообщем отдали результат:
Контраст-Омнискан
Печень расположена обычно, имеет четкие ровные контуры. Участков паренхимы с патологическим МР-сигналом не выявлено. Отмечается сегментарное расширение, бусоподобная деформация внутрипеченочных желчных протоков. Краниокаудальный размер печени 195мм (норма — до 150мм). Сосуды системы воротной вены не расширены, воротная вена диаметром до 8мм. Желчный пуырь обычно расположен, имеет четкие ровные контуры, размером до 13*4см. Стенка пузыря не утолщена, в просвете определяется уровень изогиперинтенсивного по Т1 ВИ содержимого, характерного для густой, застойной желчи. Холедох диаметром до 1,7см. Селезенка расположена обычно, имеет четкие ровные контуры и обычный МР-сигнал, размером до 8,2*4,3см. Поджелудочная железа расположена обычно, имеет четкий слаженный контур. Размеры: головка увеличена в размере-7,2*4,6 (норма-до 3см), тело — 2см, хвост-1,9см. Головка поджелудочной железы имеет неоднородный МР-сигнал за счет усиления стромального компонента. Вирсунгов проток неравномерно расширен до 1,4см. При введении контрастного вещества (динамическое контрастирование) отмечается повышение интенсивности МР-сигнала в структуре головки поджелудочной железы, неправильной формы, с нечеткими контурами, размером 21*13мм, нельзя исключить, распространение на фатеров сосочек, других участков патологического МР-сигнала в области обследования не выявлено. В области ворот печени наличие единичного лимфоузла размером 1,4*1,7см. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
С нашего городского стационара выписали 7 декабря, отправили на консультацию к онкологу, пока ждали направления в краевую онкологию вообще уже плохо стало, все внутри болело, почки начали болеть, постоянно температура 37,5, сильно похудел (1 декабря весил 92кг при росте 180см, а 18 декабря поехали в больницу уже 70кг) вообщем 18 числа положили в онкологию, поставили дренажную трубку, сразу стало легче, практически сразу есть начал с удовольствием, говорит боли ушли, спать лучше стал, до этого практически не спал, первые два дня выходила прям темно-зеленая желчь (практически черная), вчера уже пошла желтая с ошметками какими то.
Проконсультируйте меня кто нибудь пожалуйста подробней, насколько все страшно, начиталась всего, реву каждый день, может все не так плохо, может ли при таком мрт быть шанс на доброкачественную опухоль, врачи ничего не объясняют говорят готовимся к большой операции, а что за операция и когда ничего не говорят, говорят дней 10 будем чистить, а дальше видно будет. Боюсь, что столько времени проходит. Объясните все подробно к чему готовиться, чтобы понимать. Спасибо всем кто откликнется!
Источник
Доброго здравия всем участникам форума.
Зовут меня Ольга, у меня больна мама, ей 65 лет.
Считаю наш опыт ценным и полезным для тех, кому предстоит еще пройти этот нелегкий путь. Столкнувшись с ситуацией, в Интернет нашла крайне мало информации, в основном — реклама лечения за границей и статьи о том, что с этим не живут. А если живут, то максимум полгода, и умирают мучительно…
По порядку:
В апреле 2019 у мамы резко пожелтели кожные покровы. До того момента жалоб никаких не было, кроме как на нехарактерную слабость. Стоить отметить, то мама всегда следила за своим здоровьем, не имела вредных привычек, регулярно посещала врачей, проходила обследования и т.д., тем не менее, нас не миновал этот дз.
Итак, заметив желтизну кожных покровов, я, несмотря на выходные, срочно повезла ее в лабораторию, где мы сдали биохимический и общий анализ крови. Также, само собой, вирусные гепатиты. Нужно было исключить самое элементарное. Анализы были готовы на следующий день. Гепатиты отрицательны, а вот трансминазы и билирубин зашкаливали запредельно.
Было решено в пн посетить гастроэнтеролога. Тоже в частном порядке, так как по ОМС предлагали талон только через 10 дней…
Посетили. Гастроэнтеролог, глядя на результаты анализов, назначил еще пару, и по получении результатов перезвонила уже заведующая частной клиникой с комментариями, что следует срочно госпитализироваться. Билирубин к тому моменту был уже 160+.
Скорая забирать не хотела. Пришлось немного приукрасить картину, увезли. Очень помогло, что на руках были результаты анализов, исключающих вирусную природу+узи, исключающее механическую природу заболевания, иначе мы бы остались в инфекционном боксе, куда нас все равно для проформы привезли на осмотр, где маму «пытали», как часто и в каких неизмеримых количествах она бухает… А она пробку понюхает — ей плохо…
В итоге увезли нас в терапию, где мама провела 1,5 (!) месяца, где ее лечили от лекарственного гепатита, якобы вызванного рядом лекарственных средств, которые мама принимала. Тот факт, что дозировка их была минимальна, чтобы вызвать такой бунт в организме, никого, кроме меня, видимо, особо не волновал…
Время шло, состояние все ухудшалось… МРт не назначали. По УЗИ все было в норме… В итоге я плюнула на все врачебные мнения, включая мнение главного (!) гастроэнтеролога, и повезла маму сама в частную клинику на МРТ.
Результат меня ошеломил, конечно… Ошеломил он и специалиста, которая занимается расшифровкой снимков. Ой, как она ругалась! В основном ругалась на результаты трех УЗИ, которые были «идеальны», а по факту — тяжелая гипертензия желчных протоков, ЗНО головки поджелудочной. Опухоль пережала проток, за счет этого возникла механическая желтуха, надо было срочно разгружать.
Я прилетела в стационар вместе с результатами, и на следующий день лечащий врач, опустив глаза, провожал нас до кареты скорой помощи. Очень надеюсь, что этот случай станет для него уроком на всю оставшуюся практику, и следующего подобного больного он уже не будет мурыжить 1,5 месяца в состоянии, граничащим со смертью. Никакой онконастороженности! Диагноз в итоге поставила я. Мне это точно стало уроком. Нельзя слепо доверять врачам.
Итак, по «скорой» и по договоренности нас доставили экстренно в хирургию ГКБ 1. Описывать ожидание в течение 5 (!) часов в приемном покое в тяжелом состоянии не буду. Бог судья, как говориться…
В хирургии вывели дренаж. При поступлении билирубин был уже 340 единиц… Это очень серьезные, жизнеугрожающие цифры, тем более в таком возрасте и при таком длительном течении. Далее наступило облегчение. Анализы постепенно пришли к относительной норме, за это время я съездила к профессору в онкодиспансер с диском МРТ, он согласился оперировать, как только билирубин упадет до приемлемых цифр. Этот момент настал спустя 2 недели.
Радикальная операция ПДР состоялась 27 июня. Откровенно говоря, не надеялась особо, что мама выкарабкается… Пока у нас получается!
Завтра выписка. Поеду забирать мамочку.
Буду рада поделиться опытом и переживаниями. Если буду кому-то полезна, смыслом дополнительным все наполнится.
Всем участникам форума, и заболевшим, и их близким — вы — молодцы, не сдавайтесь! Бывает так тяжело, что выть хочется, но мы должны быть сильными.
С любовью и сопереживанием, Ольга.
Источник
Марк Азриельевич, добрый вечер!
Симптомы следующие:
1. Боли:
— периодическая давящая боль со стороны грудной клетки в сердце;
— колющая боль под левой лопаткой в области сердца;
— очень сильная боль в плече, как будто выворачивает сустав (проявлялась год назад, поставили диагноз остеохондроз, делал уколы мовалис, но не помогло);
— периодическая тупая боль в области поясницы:
— периодическая боль в области солнечного сплетения, уходит под ребра, когда начинает болеть сердце.
2. Похудел на 20 кг за 1.5 мес. За первый месяц на 11 кг.
3. Одышка (была и раньше), но в последнее время нехватка воздуха усилилась.
4. Не может лежать ни в каком положении, т.к. сразу задыхается, из-за этого мало спит (4 часа в сутки), т.к. приходится спать сидя, стараясь не прислоняться спиной к креслу.
5. Давление 150 на 90
6. Нет аппетита, в последнее время появилось отвращение к жирной пище
7. Температура колеблется от 37 до 38.
8. Ходит, но, например, подниматься по ступенькам тяжело, поэтому старается избегать лишних нагрузок.
Имеются следующие заболевания:
1. Бронхиальная астма
2. Раньше была язва желудка
3. Есть гастрит
4. Воспаление легких (?). Ниже я пишу обстоятельства, с которыми поставили этот диагноз.
5. Рефлекторная стенокардия
Обследования:
1. УЗИ показало наличие опухолей на поджелудочной железе и печени размером порядка 6 на 8 см.
2. В обычной поликлинике по рентгенограмме поставили диагноз двухстороннее воспаление легких, но когда эти снимки описали в онкологической поликлинике, по реакции врачей мы поняли, что его нет, что это метастазы в легкие и ребра. В поликлинике по месту жительства врач утверждает, что по снимкам и прослушиванию (не знаю как правильно это назвать) она видит, что у него воспаление легких.
3. Заведующий врач простукивал пальцем грудь и был глухой звук в левой части, что он отметил, в общении с врачом-онкологом, а также прощупывал живот и отметил, что поджелудочная железа увеличена
4. МРТ сделать не удалось, т.к. там нужно 30-40 минут лежать, а он не может и 10 секунд, т.к. задыхается сразу.
Принимаемые лекарства:
1. Обезболивающие:
— Кеторол внутремышечно каждые 4 часа; иногда вне графика, если усиливается боль;
— Трамал 50 мг. в капсулах; применил один раз вчера, т.к. кеторол не смог ослабить боль до терпимого уровня
2. Против астмы:
— Беклазон и Беродуал H (аэрозоли)
— Кетотифен по 0.5 табл в день
3. Для сердца:
— Сустак
— Рибоксин
— Саднофар (не уверен в названии)
4. Антибиотики против воспаления легких:
— Цефтриаксон раз в сутки внутремышечно
5. Другие:
— Эуфилин (расширяет сосуды), сейчас назначили внутривенно
— Парацетамол для снижения температуры
Как я уже говорил, в онкологической поликлинике поставили диагноз рак поджелудочной железы с метастазами в легкие, печень, ребра и брюшину. Сказали неутешительный прогноз — 3 месяца и отправили на симптоматическое лечение по месту жительства. Сказали, что началась желтуха, хотя это не бросается в глаза. Во всяком случае, я не могу различить, просто ли нездоровый цвет лица, или жетуха. Также сказали, что началась скапливаться жидкость, которую, возможно, придется откачивать.
Александр
Источник
Сообщение от %1$s писала:
спасибо за информацию Ираида.
сделали 1 курс химиотерапии.
Отца мучают тошнота и полное отсутствие аппетита-не может есть практически ничего-тока немного пьет бульон и ест орешки.
Худеет на глазах-сбросил около 15 кг, больно смотреть на него.
подскажите пожта-это нормальное состояние больного после ХТ?
как скоро больной начинает есть?
Добавлено через 23 минуты
и еще вопрос-нормально что боли в животе и спине после 1 курса Хт не прошли?
кстати нашел полезную инфу:
https://pancreaticcanceraction.org/a…er/folfirinox/
С тошнотой надо бороться — есть целый ряд препарартов (латран, ондасетрон, церукал — их обычно капают перед введением химии, но при необходимости можно принимать и дольше. Более эффективен эменд — но и дороже).
Отсутствие аппетита на химиотерапии — норма, хотя у мужа таких проблем не было. Аппетит у него может пропадать на пару дней, но все у всех по-разному. Возможно, когда справитесь с тошнотой, проще будет и с едой. Ведь без хорошего питания он скоро не сможет переносить лечение — просто кровь не будет восстанавливаться от курса к курсу. Постарайтесь эту мысль донести до отца. Но бульонами осторожнее — если только не крепкие, если куриный — варить без кожи. Да и орешки — не самая здоровая еда для человека с больной поджелудочной. Все обязательно с креоном или микразимом (ни мезим, ни панкреатин, ни фестал не подходят.) Не ест обычную пищу — попробуйте приучить к энтеральному питанию. Мы покупаем Нутридринк в виде сухой смеси. У нее нейтральный вкус можно послащивать медом или вареньем, можно некислые фрукты протертые добавить. В 1 порции 200 мл все, что необходимо на 1 прием пищи. Сначала по-немногу, потом привыкнет. Муж тоже сначала плевался. А теперь привык, с утра как «Отче Наш» — 1 порция (вместо витаминов). И с собой брать удобно вместо бутербродов. Можно конечно покупать готовые смеси в бутылочках, они сладкие, с разными вкусами — но это значительно дороже сухого.
Хорошая штука — желудочный кисель производство «Леовит» — у нас продается в гипермаркетах (в отделах диетпитания) и аптеках в виде растворимых гранул. Он на овсянке. И питательно, и муж говорит неприятные ощущения в желудке снимает. У Вас — не знаю, есть ли.
То что боли после первого курса не прошли — вполне естественно. Они связаны с опухолью, а она так быстро не уменьшается. Первый контроль обычно после 3 курсов. Муж спасался диклофенаком — 100мг 1 раз в день с утра. Ему хватало. А так можно любые НПВС.
Поговорите с врачом — может быть ему иногда преднизолон или дексаметазон колоть — это гормон, и аппетит стимулирует и общее состояние облегчает. Но это без консультации лучше не делать! Дозировку и режим выбрать должен врач! И то, если нет диабета — сахар поднимает.
Вот как-то так. Не удивляйтесь, если после второго курса будут какие-то другие побочки. Или те же, но сильнее, или слабее — это непредсказуемо. Мужу тяжело дались первые 2 курса, потом стало легче — приспособился как справляться. Теперь вот даже в горы на неделю на химии съездить умудрились. Даже 1 раз по трассе для начинающих съехал.
Будут вопросы — пишите. Отвечу.
Добавлено через 8 минут
Сообщение от %1$s писала:
Муж проходил эту схему. Она считается чуть ли не самой эффективной, но и самой токсичной. Поэтому людям старшего возраста назначают редко. И проходить ее нужно там, где обеспечат очень хорошее лекарственное сопровождение и наблюдение Мужу повезло. Его сестра работает в онкодиспансере (не у нас в регионе) — там пока ему эту химию капали, вокруг него и терапевт и химик и гематолог хороводы водили сутки до, 2 суток введения (а тут капельница на 48 часов) и сутки после. Да еще после окончания лечения 2 дня чем-то восстанавливали. Без этого было бы тяжело. А самой современной считается схема гемцитабин + наб-паклитаксел (Абраксан). Зарегистрирована в качестве лечения рака поджелудочной в 2015 году. Назначают редко, т.к абраксан очень дорог. 1 курс обходится прим. 250-300 тыс. Нам повезло — дали бесплатно. Проходит сейчас 1 курс). Сама бы я не потянула такие расходы.
Но в принципе, начинали мы лечения с гемцитабин + оксалиплатин (схема GEMOX) — очень даже эффективно отработала. Убрала все метастазы.
Источник
Доми (08 Июль 2019 — 08:02) писал:
Я продолжу.
Так как все это случилось перед майскими праздниками, нам пришлось быстро действовать. Если бы нам не помогли наши родственники, все это затянулось бы очень надолго. Но теперь я уже и не знаю хорошо ли это. Онколог не посмотрел ни диска с мрт, ни снимки, просто переписал заключение мрт и направил мужа на эус. Это Фгдс под УЗИ когда тонкой иглой через стенку желудка берут материал. Взяли, но материал был скудный. Сделали не гистологию, а цитологию. Заключение такое: в связи со скудностью материала… там что то ещё, найдены единичные группы клеток подозрительные по принадлежности к высокодифференцированному железистому раку. На основании всего этого назначили химию фолфоринокс. Опухоль не операбельная пока. 10 июля будет 4 химия и после почему то УЗИ, а не мрт. Химия тяжёлая, пять дней после очень тяжело, но боли уменьшились. Прописан трамадол. Мы живём и пока лечимся в Ярославле. И наша онкобольница это что то страшное. Планирую отвезти мужа сначала на консультацию в Блохина. Очень как то все сомнительно и лечение и диагноз.
Онколог не посмотрел ни диск,ни снимок,потому как не умеет их расшифровывать.
В декабре 2017г. на УЗИ брюшной полости у меня была обнаужена опухоль подж..железы. «Узистка» указала даже размеры опухоли,которые потом подтвердились на МСКТ ).Рекомендовала МРТ бр.полости.
Знакомый врач,много лет проработавший на скорой в Москве,(сейчас работает в нашем городе)сказал,что в нашем городе ни делать,ни расшифровывать не умеют и рекомендовал Институт Вишневского и РНЦРР.
Записалась на МРТ в РНЦРР,(платно)приехала на МРТ и там мне сказали,что для поджелудочной информативнее МСКТ с контрастом и перезаписали на МСКТ.,что я и сделала.
С результатами МСКТ пришла на прием к профессору Ахаладзе Г.Г,вот он прием начал с внимательного рассматривания диска(долго рассматривал)и сразу начал оформлять на операцию по квоте
5 марта 2018г. была сделана операция.Все на высшем уровне и операция, и послеоперационное лечение.
Наблюдаюсь там же.
А Вашему мужу УЗИ назначают после химии….Да и МРТ было без контраста.
Лечат вслепую.
После химии поезжайте в Москву и сделайте платно МСКТ с контрастом и с результатами МСКТ и всеми анализами-обследованиями к врачам,которых советует Ираида..(она ведь советует врача Ахтанина из Вишневского,вот МСКТ там сделайте и к Ахтанину)
И дальше следуйте ее советам.
Так же можете в РНЦРР записаться к Ахаладзе Г.Г, но он сейчас принимает «по договоренности»-тоесть почти не ведет прием(мне просто повезло),поэтому уж записывайтесь в институт Вишневского,как советует Ираида,там мужу и лечение правильное назначат ,и прооперируют если будет возможно.
На Блохина не тратьте время и деньги. Хоть их там и «потрясли не хило»,но ….
Со мной в палате лежала девушка-москвичка Лена,ее свекровь в Блохина оперировали(«выкачали» все сбережения..),потому Лена,хотя ее и направляли в Блохина,исхитрилась и попала в РНЦРР.
Здесь тоже кто-то писал ,как в Блохина заплатили за прием 5 тыщ! и получили бла-бла-бла….
Так что не теряйте время,получайте второе мнение в Москве и главное настраивайте себя и мужа на благополучный исход.
Я так ваще получила результат МСКТ 29 декабря в 16час. -представляете??-впереди было 2 недели праздничных дней,первую неделю,прочитав все про рак поджелудочной в инете,я готовилась к смерти-жгла архивы,выносила вещи на мусорку(хоть порядок навела),а потом 4 января,как сейчас помню, набрела в инете на инфу о профессоре Ахаладзе и в первый рабочий посленовогодний день-10 января была у него на приеме и забыла про подготовку к смерти-начала готовиться к операции.
Меееестные эскулапы потрепали мои нервы изрядно пока я по полису ОМС пыталась пройти предоперационные анализы-обследования…
Ваши ярославские врачи тоже ,как я поняла,не блещут профессионализмом,потому бегите от них,Ярославль ведь в нескольких часах езды от Москвы.
И главное настраивайтесь с мужем на победу.
Всего Вам доброго.
Источник
