Диагноз bl поджелудочной железы
»
Поджелудочная железа
Головка поджелудочной железы — размеры, норма, лечение объемных образований
Опубликовано: 15 окт в 10:28
Головка поджелудочной железы (лат. caput pancreatis) имеет своеобразное строение и особую форму. Она является одним из трех сегментов данной железы. Вслед за ней идет тело, которое отделено от головки тонкой бороздкой, именуемой шейкой. И заканчивается данный орган хвостом, чуть загнутым вверх.
Головка поджелудочной железы расположена на уровне двух первых позвонков у взрослого человека. У детей, которые только родились, она размещается чуть выше и имеет совсем незначительные размеры. В зрелом возрасте нормой считаются размеры головки поджелудочной железы до 35 мм. Однако если эти размеры значительно больше или намного меньше, приходится говорить о патологии органа.
У здорового человека данная часть представляет собой небольшой утолщение органа. Она размещена в петле в виде дуги, которую образует двенадцатиперстная кишка, и плотно прилегает к ее стенкам. Во время УЗИ видно, что ее задняя часть плотно примыкает к правой почечной вене.
Образование головки поджелудочной железы (ЗНО) и обязательное лечение
При проведении УЗИ можно обнаружить объемное образование головки поджелудочной железы. Это довольно опасно заболевание. Образование может быть как доброкачественное, когда поддается лечению, так и злокачественное, требующее немедленного удаления. Провоцирующими факторами данного заболевания является злоупотребление людьми спиртным, курение, некоторые болезни (например, панкреатит, цирроз печени), нарушение диеты при некоторых болезнях. Чаще данное заболевание встречается у пожилых пациентов, когда возраст переходит границу 60 лет.
Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Читать далее
Новое образование головы ПЖ перекрывает полностью проток, выводящий желчь. В результате такого заболевания желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, а остается в печени или задерживается в организме. Первые признаки появления такого образования видны даже визуально. Это изменение цвета кожи. Она приобретает желтоватый оттенок. Так же происходит окрашивание белков глаз в желтоватый цвет. Однако более точно поставить диагноз и начать лечение поджелудочной железы можно только после проведения диагностики.
Лечение головки ПЖ может проводиться только в клинических учреждениях. Чаще всего это сложные операции. В результате гастропанкреатодуоденальной резекций удаляется больной орган, а затем проводится облучение или длительная химеотерапия. После проведения всего комплекса лечения поджелудочной железы возможны осложнения, так как опухоль может перемещаться на соседние органы.
Норма размеров головки поджелудочной железы
Поджелудочная железа состоит из головки, хвоста и тела. Параметры здоровой ПЖ могут варьироваться в довольно больших диапазонах. Однако для головки есть свои нормы. Если учесть, что она самое широкое и толстое место в железе, то следует знать, что нормальными считаются такие ее размеры: ширина не более пяти сантиметров, толщина варьируется в пределах от 1,5 см до 3,5 см. Если толщина больше чем 3,5 см, то это уже будет патология.
Подозрение на увеличение головки может быть при пальпации поджелудочной железы опытным доктором. Если размеры в норме – она прощупываться не будет. Если же она увеличена, то в таком случае лучше сразу сделать УЗИ, чтобы узнать ее точные параметры и состояние органа, в целом. На УЗИ будут видны все отклонения: киста, гематома, опухоль или просто воспаление. Часто небольшое отклонение от нормы в размерах головки поджелудочной железы есть тревожным знаком и симптомом начинающегося серьезного заболевания. В таком случае важно не упустить момент, правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение.
BL головки поджелудочной железы
BL головки поджелудочной железы – это онкозаболевание, именуемое по-другому раком или ЗНО. Это тяжелая болезнь, которая характеризуется увеличением части ПЖ и образованием на ней опухоли или нароста, который постоянно растет и является злокачественным образованием. Поражает обычно людей преклонного возраста и тех, кто ведет неправильный образ жизни: злоупотребляет спиртными напитками и табачными изделиями, любит жирную и острую пищу.
Нередко BL обнаруживают у людей, страдающих циррозом печени и сахарным диабетом. В большинстве случает (50-60 процентов), опухоль поражает сначала саму головку, а потом хвост и тело органа. ЗНО выглядит как плотный и бугристый узел с нечеткими границами, белого или светло-желтого цвета в разрезе.
Симптомы BL головки поджелудочной железы на первых стадиях обычно не проявляются, поэтому, к сожалению, у многих людей опухоль бывает обнаружена на одной из последних стадий. Лечение этого заболевания зависит от его стадии. Обычно требуется хирургическое вмешательство и химиотерапия. Определить данное заболевание поможет УЗИ и компьютерная томография.
Вам все еще кажется, что вылечить панкреатит тяжело?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой. как она избавилась от панкреатита навсегда.
Самочувствие мамы ухудшилось месяцев 6 назад. Были боли в области желудка. Результаты УЗИ от 27.02.2008: Печень не увеличена, контур ровный, толщина правой доли по с/к линии равна 10,2 см, структура не однородна в 7 сегменте жидкостное образование 18 мм. Желчный пузырь овоидрной формы 6,6х3,0 см, стенка не утолщена, содержимое однородное. Поджелудочная железа не увеличена, головка 22, тело 13, хвост 21 мм по плотности выше печеночной, структура однородна, контур ровный. Заключение: киста правой доли печени. Кроме этого перенесла инфаркт на ногах. 15.07.2008 была на приеме у терапевта с жалобами на желтушность кожи и глаз. В этот же день по УЗИ: Печень не увеличена, контур ровный, толщина правой доли по с/к линии равна 10, 9 см, структура однородна эхогенность печени средняя звукопроводимость паренхимы обычная, нижний край пр.доли на уровне реберной дуги. Портальная вена не расширена 10мм Холедох от 7 до 11мм. Желчный пузырь клювовидной формы 7,8 х 3,5 стенка не утолщена содержимое однородно. Поджелудочная железа не визуализируется. Желудок и 12 пк заполнена жидкостью, перистальтика вялая, маятникообразная. В эпигастральной области пониженной эхогенности образование 60 х 34мм с неровными и нечеткими контурами-в проекции головки п/железы. В брюшной полости свободная жидкость. Заключение: деформированный желчный пузырь, Дилатация холедоха,Жидкость в брюшной полости Нельзя исключить заболевание п/железы. Была направлена в хирургическое отделение больницы. Там с помощью трубки (не знаю как эти процедуры правильно называются) желчь отходила 3 недели. Затем сделали операцию. К одной трубке добавились еще две. Врач не особо разговорчивый и добиться от него подробностей очень трудно, но он сказал что болезнь запущена, метастазы во внутренние органы. 15 августа маму выписали с вышеизложенным выписным эпикризом. Две трубки убрали, а одну оставили, из них до сих пор сочится жидкость. Что это такое? Когда перестанет сочиться? Как помочь маме? Мы в отчаянии.
Не зная, каков был объем операции — никто вам ничего не скажет. Единственный выход при желании получить консультацию на стороне — ксерокопиовать историю болезни — анализы, исследования (протоколы целиком) и протоколы вмешательств.
Спасибо за совет. Попробую так и сделать.
У мамы оторвалась трубочка по которой отходила желчь. Говорит что врач в больнице сказал если так произойдет, то ничего страшного. Пожалуйста разъясните ситуацию и последствия. Что нам делать?
Сделать копию истории болезни оказалось нельзя. Если интересуют какие-то данные, то могут сделать выписку подробнее. Врач говорит что даже если пытаться лечить, то на сроки жизни это уже никак не повлияет.
Складывается такое ощущение что он предлагает сложить руки и ждать конца. Это невыносимо.
Историю болезни вы имеете право получить, если у вас есть доверенность от мамы. Пишете заявление в архив леч. учреждения — берете и полностью ее ксерокопируете.
Если была выполнена только наружная холангиостомия, во время вмешательства анастомозы не накладывали, то выпадение холангиостомического дренажа из протоков чревато развитием или усугублением механической желтухи.
В отсутствие данных, остается только предполагать.
А доверенность должна быть нотариально заверена? Как это сделать если мама из-за слабости почти не ходит?
Источники: https://zhkt.guru/podzheludochnaya-zheleza/stroenie/golovka, https://www.oncoforum.ru/forum/archive/index.php/t-60740.html
Комментариев пока нет!
Источник
Рак головки поджелудочной железы считается одной из самых агрессивных опухолей, прогноз выживаемости при которой в большинстве случаев неблагоприятный. Это объясняется тем, что выявить заболевание на начальном этапе удается крайне редко. Чаще всего опухоль выявляют на стадии, когда радикальное удаление уже невозможно.
Описание патологии
Рак головки поджелудочной железы быстро прогрессирует. При этом метастазирование опухоли приводит к тому, что прогнозы на выживаемость через 5 лет после обнаружения болезни составляют всего 1%. По статистике, в этот процент входят пациенты, которым диагноз поставили на ранних стадиях.
В медицине развитие опухоли в головке поджелудочной железы классифицируют по стадиям:
- При нулевой стадии злокачественное новообразование только начинает развиваться. Клинические проявления полностью отсутствуют, а сама опухоль еще не метастазирует.
- На первой стадии новообразование увеличивается и достигает приблизительно 2 см. Метастазы все так же отсутствуют. В этот момент заболевание можно обнаружить случайно при плановом обследовании или при диагностике других патологий поджелудочной железы. При проведенном на этом этапе лечении прогноз на выживаемость и на полное избавление от новообразования благоприятный.
- При второй стадии появляются первые симптомы, очаги болезни постепенно распространяются в хвост и тело поджелудочной железы. Но на соседние органы опухоль не метастазирует. Курс лечения на этом этапе состоит из операции с последующим проведением химиотерапии. Прогноз в этом случае менее благоприятный, но проведенная терапия позволяет продлить жизнь пациенту.
- На третьей стадии заболевание поражает сосуды и нервные окончания, а клинические проявления становятся ярко выраженными. Опухоль начинает метастазировать, поэтому даже проведенная операция не дает положительного эффекта. В основном терапевтические мероприятия на этом этапе направлены на уменьшение болевого синдрома. Прогноз неблагоприятный.
- Четвертая стадия не поддается лечению. Множественные метастазы распространяются на другие органы и в лимфоузлы. У пациента наблюдается сильная интоксикация организма. Лечение проводят симптоматически, стараясь облегчить состояние больного. Выживаемость на этой стадии невозможна.
В среднем при раке головки поджелудочной железы прогноз на выживаемость при четвертой стадии составляет 6 месяцев. Если в этот момент развивается желтуха, то врачи проводят эндоскопическое или чрезпеченочное дренирование.
В 70% случаев рака поджелудочной железы болезнь поражает именно головку. Само новообразование может быть диффузным, узловым или экзофитным. Метастазирует опухоль через лимфу, кровь или прорастая в соседние органы.
Причины развития
Определить непосредственную причину, которая приводит к раку головки поджелудочной железы, ученым так и не удалось, хотя само заболевание активно изучается. Чаще всего патология развивается у мужчин старше 50 лет. Кроме этого, существует ряд негативных факторов, способных оказать непосредственное влияние на развитие этого вида рака:
- Неправильное питание. Доказано, что бесконтрольное употребление животных жиров способствует выработке большого количества холецистокинина. Избыточное количество этого гормона может провоцировать гиперплазию клеток.
- Курение. Даже после одной выкуренной сигареты в кровь попадают канцерогены и повышается уровень липидов. Поэтому курение увеличивает риск развития гиперплазии (разрастание) тканей железы.
- Хронический панкреатит. Застой воспалительного секрета может способствовать перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.
- Заболевания желчного пузыря способны увеличить риск развития опухоли. Особенно опасны такие патологии, как хронический калькулезный холецистит, постхолецистэктомический синдром и ЖКБ (желчнокаменная болезнь).
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков. У людей, страдающих алкоголизмом, часто возникает хронический панкреатит, а значит, и шансы на появление опухоли сильно увеличиваются.
Не последнюю роль при развитии злокачественных новообразований играет наследственная предрасположенность. Другими словами, если в роду уже было диагностировано это заболевание, то шансы на его возникновение существенно увеличиваются. Кроме этого, последние исследования показали, что в группе риска находятся люди, работающие во вредных условиях.
Клиническая картина
Главным симптомом рака головки поджелудочной железы является боль. Обычно она локализуется в верхней части живота и может отдавать в спину. Болезненные ощущения возникают из-за пережатия опухолью желчных путей, нервных окончаний и при обострении панкреатита, развившегося при раке. Болевой синдром часто усиливается ночью или после употребления жирной пищи. На начальных стадиях какие-либо симптомы, как правило, отсутствуют. Дополнительно при раке головки поджелудочной железы симптомы могут быть следующими:
- резкое снижение веса, доходящее до анорексии;
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота;
- общая слабость;
- отрыжка;
- жажда;
- сухость во рту;
- непроходящее ощущение тяжести в животе.
Позднее клиническая картина меняется. Опухоль увеличивается в размерах и начинает прорастать в соседние ткани и органы. У больного появляются такие симптомы, как желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, обесцвечивание кала, сильный зуд, моча становится темной. Иногда возникают носовые кровотечения, головные боли и тахикардия (учащенное сердцебиение).
Дополнительным признаком прогресса болезни становится асцит (скопление жидкости в брюшной полости). У пациента могут появиться тромбы в венах нижних конечностей, кишечное кровотечение, нарушение работы сердца и инфаркт селезенки. В некоторых ситуациях развивается печеночная недостаточность, требующая немедленной госпитализации.
Методы диагностики
Пациента с подозрением на рак головки поджелудочной железы сначала отправляют на консультацию к гастроэнтерологу. Изучив анамнез, специалист выписывает больному направление на прохождение инструментального и лабораторного обследования.
В биохимическом анализе крови указывать на наличие опухоли может чрезмерное содержание прямого билирубина. При клиническом исследовании в крови выявляют большое количество тромбоцитов и лейкоцитов. Проведение копрограммы показывает отсутствие в кале стеркобилина (пигмента, возникающего при переработке билирубина), зато присутствует жир и непереваренные пищевые волокна. Среди инструментальных исследований, позволяющих определить, насколько была поражена головка поджелудочной железы, выделяют такие, как:
- мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости;
- КТ (компьютерная томография) поджелудочной железы;
- ультрасонография;
- биопсия пораженных тканей;
- ретроградная холангиопанкреатография.
Чтобы определить стадию рака, применяют эндоскопическое УЗИ. Кроме этого, исследование помогает выявить повреждение лимфоузлов и сосудов. Если диагностика затруднена, то больному проводят диагностическую лапароскопию.
Тактика лечения
Для лечения больных раком головки поджелудочной железы применяют несколько методов, среди которых радиотерапия, химиотерапия, оперативное вмешательство. Нередко врачи комбинируют перечисленные методы. Наибольший терапевтический результат при этом заболевании дает хирургическое иссечение опухоли.
Лечение рака головки поджелудочной железы на начальных стадиях осуществляют при помощи панкреатодуоденальной резекции. Во время проведения процедуры врач удаляет головку и двенадцатиперстную кишку, а затем проводит реконструкцию желчных протоков и желудочно-кишечного тракта. При такой резекции также удаляют регионарные лимфоузлы и сосуды.
Из-за высокого риска рецидива практически во всех случаях после оперативного вмешательства проводят курс химиотерапии или радиотерапии. При этом лучевое лечение разрешено не раньше чем через 2 недели после операции. Такие меры позволяют уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в лимфатической и кровеносной системе.
В случаях, когда операцию проводить нецелесообразно, больному назначают химиотерапию. Такое лечение осуществляют курсами. Их длительность и количество напрямую зависит от наличия метастазов и размеров новообразования. Но такое лечение при раке головки поджелудочной железы носит скорее паллиативный характер.
Нередко показанием к радиотерапии являются неоперабельные опухоли или рецидив рака поджелудочной железы. Лучевое лечение противопоказано при серьезном истощении, язве желудка и при внепеченочном холестазе.
Если рак обнаружен на поздней стадии, то оперативное вмешательство позволяет лишь облегчить состояние пациента. Такие операции помогают нормализовать функциональность поджелудочной железы или устранить желтуху.
Питание после операции и профилактические меры
После проведенной операции пациенту назначают определенную диету. Она помогает восстановить защитные силы организма и нормализовать работу органов пищеварения. Как и при любых патологиях поджелудочной железы, в список запрещенных продуктов входят:
- острая, жирная, жареная пища;
- маринады;
- газировка;
- сладости;
- жирное мясо и рыба.
В первое время больному дают только жидкие каши, сваренные на воде, овощные протертые супы и несладкий чай. Спустя 2 недели, при отсутствии каких-либо осложнений, в рацион добавляют нежирную отварную рыбу, тушеные овощи и запеченные некислые фрукты. Но даже в этот момент всю пищу предварительно измельчают и подвергают тепловой обработке.
Меры, позволяющие снизить риск развития этого вида рака, достаточно просты. В первую очередь необходимо рационализировать питание. Лучше придерживаться низкокалорийной диеты и включать в пищу как можно больше клетчатки растительного происхождения.
Также придется отказаться от употребления алкоголя и курения. Проходить регулярные медицинские осмотры рекомендовано не реже 1 раза в год. При малейших подозрениях или появлении боли следует незамедлительно обратиться к врачу. Такие нехитрые правила позволят увеличить шансы на то, чтобы никогда не столкнуться с раком головки поджелудочной железы.
Источник
