Диета 5 при увеличенной поджелудочной железы
Диета 5п при панкреатите подразделяется на два вида: первый вариант предписывается больным, находящимся в стадии обострения, а второй предназначен для тех, кто находится в стадии ремиссии или выздоровления. Стол номер 5п является неотъемлемой частью комплексной терапии, и, как всякое лечение, должен быть назначен только лечащим врачом.
Панкреатит и холецистит: неразрывная связь двух заболеваний
Диета №5п на самом деле является модификацией базовой лечебной диеты номер 5, которая была разработана для лечения пациентов с заболеваниями печени и жёлчного пузыря, в частности холециститом.
Холецистит и панкреатит – два заболевания, которые тесно взаимосвязаны, вплоть до сходства симптомов и этиологии. Лечение поджелудочной железы практически всегда связано с лечением жёлчного пузыря, поскольку патологические изменения в одном органе неизбежно влекут сбои в работе органа другого. В связи с этим врачи-эндокринологи часто применяют термин «панкреохолецистит».
Общими симптомами панкреатита и холецистита являются:
- сильная боль (локализация в эпигастрии, иррадиация под правую лопатку, в подреберье),
- рвота и тошнота,
- диспепсия, отрыжка после еды,
- диарея,
- вздутие живота, метеоризм.
Температура при этих заболеваниях может отличаться: так, при панкреатите, независимо от характера протекания болезни (острый, хронический) температура всегда субфебрильная, а при остров холецистите – высокая, переходящая в фебрильную лихорадку.
Если говорить о диете номер 5п как части комплексного лечения, то главные её цели – это:
- обеспечение максимально полного покоя поджелудочной железе,
- постепенное ослабление симптомов панкрео-холецистита, вплоть до достижения максимальной степени комфортности,
- комплексное лечение не только поджелудочной железы, но и желудочно-кишечного тракта и жёлчного пузыря.
Говоря о последнем, мы имеем в виду, что оба лечебных стола – и №5, и №5п – исключают употребление в пищу таких продуктов или таких видов кулинарной обработки питательных веществ, при которых стимулировалась бы секреция как инсулина (поджелудочная железа), так и желчи (жёлчный пузырь). Если рацион не изменить, то симптомы как панкреатита, так и холецистита становятся более выраженными, а функциональность обоих органов претерпевает значительные изменения.
Сходство между двумя диетами состоит в том, что при холецистите так же, как и при панкреатите, из стола больного исключаются блюда и продукты, которые трудно перевариваются, а из средств кулинарной обработки исключаются жарка, копчение и тому подобное. Такие продукты являются раздражающими факторами при холецистите и панкреатите, стимулируют повышенную секреторную активность этих органов.
Варианты лечебной диеты 5п
Стол номер 5п назначается больным как острым, так и хроническим панкреатитом. При этом первый вариант этой диеты необходим при лечении находящихся в стадии обострения обоих видов заболевания, а вариант второй лечебного стола применяется для больных в стадии ремиссии, т.е. речь идёт только о панкреатите хроническом.
Общее для обоих вариантов диеты номер 5п то, что она может быть назначена не ранее чем на четвёртый день лечения, после появления первых ярко выраженных симптомов острого панкреатита или обострения хронического воспаления поджелудочной железы. До этого предписано полное голодание, при котором в качестве поддерживающей терапии могут использоваться внутривенные вливания:
- раствора глюкозы (поддержка тонуса организма),
- физиологического раствора (чтобы организм не обезвоживался).
Оба стола номер 5 направлены на:
- стабилизацию состояния поджелудочной железы,
- уменьшение секреторной активности жёлчного пузыря.
Исключаются из меню продукты и блюда, вызывающие:
- повышенную секрецию желудочного сока,
- метеоризм,
- раздражение желудочно-кишечного тракта, механическое и химическое.
Первый вариант диеты №5п
Меню в этих случаях содержит низкокалорийные блюда и продукты с минимальным содержанием жиров и углеводов. Содержание же белка должно соответствовать физиологической норме, при этом треть белков – нерастительного происхождения.
В меню на неделю должны содержаться следующие нормы:
- белков – 560г,
- жиров – не более 420 г,
- углеводов – 1400 г,
- свободной жидкости – не более 14 л.
Под свободной жидкостью в диетологии подразумевается не только питьевая вода, но и соки, компоты, а также жидкость в составе первых блюд.
Калорийность меню за неделю не должна превышать 12600 килокалорий.
Второй вариант диеты 5п
Меню при этом диетическом лечении предполагает увеличение на 25% белков. При этом количество белков животного происхождения должно составлять не менее 60% рациона), а вот потребление жиров в этом меню уменьшается на 20%, углеводов же можно съесть наполовину меньше.
При столе второго варианта 5п рекомендуется съедать не более 600 г пищи за один приём (жидкость в эту норму тоже входит).
Меню на неделю нужно строить так, чтобы соблюдались следующие нормы:
- белок – 840 г,
- жиров – не более 560 г,
- углеводов – 2100 г, из них 210 г сахар (можно заменить фруктозой).
Количество жидкости во всех видах то же, что и в первом варианте, а калорийность возрастает до 19600 килокалорий за неделю.
Примерное меню на неделю можно посмотреть в таблице ниже:
Общие правила для диеты №5п
При обоих вариантах диеты потребление пищи должно быть разделено на небольшие порции: больной должен есть не менее 5 раз в сутки. При этом меню нужно составлять с учётом того, что должен соблюдаться суточный норматив по всем питательным веществам и калорийности: нельзя пять дней потреблять меньшее количество, например, животных белков, чтобы на день шестой взять эту вершину штурмом, нанеся при этом удар по поджелудочной железе.
Меню нужно рассчитывать на неделю, чтобы пища была разнообразной. Это необходимо как с точки зрения лечения поджелудочной железы, так и с психологической стороны, так как любая диета налагает определённые ограничения, требует самоконтроля. И чем серьёзнее заболевание, тем жёстче ограничения. Чтобы на фоне этих изменений рацион не стал казаться совсем монотонным, нужно чередовать блюда. Диетолог может подсказать, каким должно быть меню, или дать готовый образец меню на неделю, чтобы больному не приходилось самостоятельно подсчитывать калории и питательные вещества.
По характеру кулинарной обработки меню для больных панкреатитом отличается незначительно. В рационе при диете номер 5 допускаются следующие блюда:
- протёртые овощные супы,
- мясо и рыба на пару или отварные (постные),
- вчерашний хлеб (пшеничный),
- овощи (тушёные, на пару, отваренные),
- из фруктов – только яблоки (печёные, протёртые, только сладкие),
- каши жидкой и полужидкой консистенции из всех круп, кроме перловой и пшённой,
- яйца – омлет, всмятку, суфле, при первом варианте стола номер 5п – только белок,
- творог – запеканки,
- отварные макароны.
Что касается молочных продуктов, то некоторые источники допускают присутствие в меню кисломолочных продуктов с определёнными ограничениями, другие же полностью этот вид молочной продукции исключают. Для того чтобы ввести в рацион молоко в том или ином виде, лучше посоветоваться с врачом и диетологом.
Список продуктов, которые нужно исключить из меню при воспалении поджелудочной железы, обширен. Больным панкреатитом на время лечения нужно забыть об алкоголе, жареной, жирной и тяжёлой пище, копчёностях, маринадах, солениях, грибах и многом другом. В столе должны полностью отсутствовать кофе, сгущёнка, бобовые, лук, чеснок, кислые фрукты и ягоды, сдобная выпечка и так далее. О том, какие продукты нельзя использовать в лечебном меню, должен обязательно сказать лечащий врач.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) требует применения особого диетического питания, которое сняло бы нагрузку с больного органа. Таким лечебным столом является диета номер 5п. Она разработана на основе базовой диеты номер 5 и назначается лечащим врачом с учётом стадии заболевания.
Похожие записи
Источник
Диета 5 при панкреатите – важный метод лечения, обязательный в комплексной терапии этой болезни. Специальное питание помогает снизить выработку поджелудочной железой гормонов, которые переваривают ее собственные ткани, избавить больные органы пищеварения от перегрузок и улучшить общее состояние пациента.
Диета 5 при панкреатите – важный метод лечения, обязательный в комплексной терапии этой болезни, так как специальное питание помогает снизить выработку поджелудочной железой гормонов, которые переваривают ее собственные ткани.
Диета 5 при панкреатите
Стол №5 – базовая методика лечебного питания. Она подразделяется на ряд подтипов в зависимости от вида и формы заболеваний. Терапевтом М.И. Певзнером в 1920 г. были разработаны принципы рациона, который помогает устранить проявления панкреатита и восстановить функции воспаленной железы.
Эта диета, обозначаемая индексом «п», оказывает на органы пищеварительной системы благотворное действие.
Запреты и ограничения в питании, научно обоснованные комбинации продуктов, виды их тепловой обработки – все это способствует тому, чтобы не допустить необратимых дистрофических изменений в поджелудочной железе.
Диета №5п базируется на таких принципах:
- запрет на употребление пищи в течение 2-3 дней в остром периоде панкреатита (при питье воды без ограничений и капельном введении питательных растворов);
- перевод на легкоусвояемую еду;
- постепенное включение в меню дополнительных блюд с увеличением их калорийности и порций;
- защита поджелудочной железы от раздражающих факторов.
Основа диеты – теплые блюда полужидкой консистенции либо протертые. Продукты можно отваривать, готовить на пару, запекать, но нельзя жарить. Категорически запрещаются блюда, усиливающие выработку пищеварительных ферментов. Принимать еду следует 5-6 раз в день с интервалом 2-3 часа.
Продукты, которые разрешено использовать в меню диеты, можно отваривать, готовить на пару, запекать, но нельзя жарить.
Идея химического состава и энергоценности
Диета Певзнера полностью обеспечивает потребности организма в витаминах, микро- и макроэлементах. Их оптимальные суточные дозы:
- витамин С – 150 мг;
- витамины А и В1 – по 10 мг;
- витамин В2 – 2 мг;
- витамин В3 (никотиновой кислоты) – 1,6 мг;
- кальций – 0,8 г;
- фосфор – 1,3 г;
- магний – 0,5 г;
- натрий – 3 г;
- железо – 0,03 г.
Чтобы диета для поджелудочной железы была щадящей, нужно потреблять больше белков, а жиры и углеводы следует существенно сократить. При этом важно отказаться от избытка быстрых углеводов: сахара, сладостей. Рекомендуемые суточные нормы для взрослых:
- сложных углеводов – до 350 г;
- белков – до 120 г;
- жиров – до 70 г.
Больному нужно ограничить соль до 8-10 г в день. Чтобы легче ориентироваться в ее потреблении, солить блюда следует не во время приготовления, а перед едой.
Кроме того, больному нужно ограничить соль до 8-10 г в день. Чтобы легче ориентироваться в ее потреблении, солить блюда следует не во время приготовления, а перед едой. Суточная калорийность рациона при такой диете не должна быть больше 1800-2500 ккал, а объем жидкостей – не менее 1,5 л.
Показания
Лечебный стол №5п предназначен для устранения факторов, которые вызвали острый панкреатит или обострение хронической формы этого заболевания, и для ускорения реабилитации пациентов. Данную диету назначают также после лечебного голодания, в период нестабильной ремиссии, в комплексной терапии колитов.
Плюсы и минусы
У стола №5п нет противопоказаний. С его помощью намного эффективнее проходит не только лечение симптомов болезни, но и восстановление функций воспаленного органа. Кроме того, дробность питания устраняет застой желчи.
Поскольку эта диета физиологически сбалансирована, ее можно применять длительное время без опасения потерять или набрать вес.
Она улучшает общее самочувствие и женщин, и мужчин.
Перечень исключаемых продуктов и блюд
Диетологами разработана таблица продуктов, употребление которых больными панкреатитом недопустимо. Гастроэнтерологи выдают памятку пациентам при выписке из больницы. В перечень запрещенных блюд диеты №5п включены продукты и блюда, для расщепления которых затрачивается много панкреатических ферментов:
| Первые блюда | На основе наваристых бульонов (мясных, рыбных или грибных) |
| Мясные продукты | Свинина (даже постная) |
| Гусятина | |
| Баранина | |
| Утятина | |
| Субпродукты | |
| Пирожки, чебуреки, беляши | |
| Сосиски, сардельки, колбасы, любые копчености | |
| Рыба | Все жирные сорта |
| Специи | Жгучие, острые, пряные, терпкие приправы |
| Свежие овощи | Сладкий перец, шпинат, редис |
| Свежие фрукты и ягоды | Все |
| Напитки | Алкогольные, газированные, содержащие кофеин, кислоты, масло какао |
| Сладости | Все кондитерские изделия с большим содержанием сахара |
| Выпечка | Свежеиспеченный хлеб, сдоба |
При соблюдении диеты необходимо исключить до периода стабильной ремиссии следующие овощи:
- капусту – из-за грубых волокон;
- баклажаны – из-за содержания токсичных веществ;
- любые грибы, все бобовые – из-за длительного переваривания.
Рецепты
Эти блюда из диеты номер 5 полезные, сытные и простые для приготовления:
- Овощной суп. На 1 л воды – 1 большая морковь, 1 луковица, 2 картофелины, половина кабачка. Кабачок можно чередовать с тыквой. Нарезанные ломтиками овощи сварить, измельчить в блендере и влить полстакана молока.
- Тушеная рыба. Нарезать филе небольшими кусками, поместить на фольгу, сверху положить нашинкованный лук и натертую морковь. Диетой допускается слегка посолить рыбу, но лучше только сбрызнуть ее соком лимона. Затем плотно завернуть в фольгу и тушить в духовке.
- Тыквенное пюре. Нарезанную кубиками мякоть варить в воде, затем измельчить. Если масса чересчур густая, влить немного молока. Подсластить пюре, добавив 1 ч. л. меда.
Что такое диета 5а и ее особенности
Это питание назначают при терапии панкреатита, который развился вследствие острого холецистита, гепатита или обострения данных заболеваний в хронической форме. При такой патологии необходимо улучшить отток желчи и восстановить функцию печени, оздоровить всю пищеварительную систему. Этому способствует диета №5а.
В меню нельзя включать жареные блюда и продукты, которые содержат много жиров, органических кислот (особенно щавелевой), грубой клетчатки.
По химическому составу и калорийности стол №5а похож на стол №5п, но в рацион разрешается вводить больше сахара. Все блюда должны быть протертыми или жидкими. Ужин при этой диете ограничивается стаканом кефира жирностью 1%. Такое питание назначается на срок около 1 недели.
Диета 5п при панкреатите
Во время приступов острого панкреатита больной страдает из-за сильных болей, рвоты. Он не может принимать пищу и способен только пить воду. В связи с этим лечение заболевания начинается с голодания. И лишь после улучшения состояния пациента разрешается постепенный переход на жидкую пищу, не содержащую жиров. В зависимости от степени тяжести болезни диета №5п назначается в двух вариантах.
Первый вариант
Это максимально щадящее питание, необходимое при остром панкреатите и обострении его хронической формы. Назначается с третьего дня заболевания максимальным сроком до 1 недели. Низкокалорийная пища полужидкой консистенции принимается порциями по 100-200 г 6-8 раз. На пятый или шестой день разрешается полувязкая еда.
Сразу после голодания больному можно употреблять углеводную пищу. Это могут быть вкусные и полезные кисели.
Сразу после голодания больному дают углеводную пищу: слизистые супы, жидкие каши, овощные пюре, кисели. И только через несколько дней – белковые блюда на основе обезжиренного творога, вареного мяса, куриных белков.
Второй вариант
На такую диету переходят, когда острый панкреатит ослабевает или обострение его хронической формы протекает достаточно легко. Все блюда – отварные или приготовленные на пару. Сначала только протертые, через несколько дней разрешаются измельченные. В силе остается принцип исключения стимуляции воспаленной железы химическим, термическим и механическим свойствами пищи. На данном этапе лечения важно добиться восстановления пищеварительной системы, чтобы она заработала самостоятельно, без Панкреатина, Фестала или Креона.
Это длительная диета, которая может назначаться до 1 года.
В рацион разрешается включать больше белков и простых углеводов. Количество жиров не должно превышать 70-80 г в день.
По-прежнему под запретом жирное мясо, овощи с грубой клетчаткой. Ограничения распространяются на свежие овощи и фрукты, соки, растительные масла, яичные желтки, сладости, соль. Ни в коем случае нельзя переедать. При отступлении от диеты и ухудшении самочувствия необходимо вернуться к первому варианту диеты.
Меню диеты 5п на неделю
При его составлении следует ориентироваться на фрукты, которые подвергаются термической обработке. Мясо и рыбу необходимо долго варить, чтобы освободить их от жира. Овощи для гарниров следует варить до полной готовности, а потом измельчать в блендере. Постепенно строгий режим питания можно слегка ослаблять. Меню диеты 5п на неделю желательно разнообразить, особенно в выходные дни.
В меню диеты 5п должны присутствовать фрукты, которые подвергаются термической обработке.
Понедельник
Первый завтрак:
- Каша манная жидкая.
- Компот из сухофруктов.
Второй завтрак:
- Запеченное яблоко.
Обед:
- Суп гречневый протертый.
- Мясо кролика, пюре морковное.
- Отвар шиповника (лечебная диета допускает не более 1-2 ст. л. – из-за сильного желчегонного действия).
Полдник:
- Кисель овсяный.
Ужин:
- Запеканка манная.
- Чай с лимоном, бутерброд с ломтиком сыра (хлеб вчерашней выпечки).
Перед сном диетой рекомендуется:
- Кефир.
В понедельник перед сном больному лучше всего выпить кефир.
Вторник
Первый завтрак:
- Омлет паровой (яичница диетой запрещается).
- Теплое молоко.
Второй завтрак:
- Чай зеленый с сухариком.
Обед:
- Суп рыбный.
- Пюре картофельное с молочным соусом.
- Кисель протертый.
Полдник:
- Шарлотка.
Ужин:
- Фрикадельки мясные, отварные макароны.
- Компот из ягод.
Перед сном:
- Ряженка.
Ужин во вторник будет вкусным и полезным, если в конце запить его свежим компотом из ягод.
Среда
Первый завтрак:
- Каша гречневая с молоком.
- Чай с галетой.
Второй завтрак:
- Творог протертый.
Обед:
- Бульон овощной.
- Суфле рыбное, картофель отварной.
- Компот из протертых яблок.
Полдник:
- Кефир с сухариком.
Ужин:
- Каша манная.
- Чай с печеньем и кусочком плавленого сырка (разрешены нежирные сорта).
Перед сном:
- Полстакана щелочной минеральной воды без газа.
Перед сном следует выпить всего лишь полстакана щелочной минеральной воды без газа.
Четверг
Первый завтрак:
- Творог обезжиренный.
- Мусс фруктовый.
Второй завтрак:
- Желе молочное.
Обед:
- Суп овсяный слизистый.
- Рыба нежирных сортов, рис отварной протертый, кусочек черного хлеба (диетой допускается, если нет метеоризма).
- Компот из сухофруктов.
Полдник:
- Суфле яблочное.
Ужин:
- Пудинг творожный.
- Чай с лимоном и печенье.
Перед сном:
- Кефир.
Первый завтрак в четверг будет полезным, если человек съест небольшое количество обезжиренного творога.
Пятница
Первый завтрак:
- Овощная запеканка.
- Теплое молоко.
Второй завтрак:
- Сырок творожный с чаем.
Обед:
- Суп овсяный слизистый.
- Тыква отварная (можно добавить немного растительного масла).
- Кисель молочный.
Полдник:
- Желе фруктовое.
Ужин:
- Каша гречневая.
- Компот с сухариками.
Перед сном:
- Полстакана щелочной минеральной воды без газа.
Ужин в пятницу можно дополнить гречневой кашей.
Суббота
Первый завтрак:
- Омлет паровой.
- Чай с галетой.
Второй завтрак:
- Запеканка тыквенная с чаем.
Обед:
- Салат из зелени (допускается изредка и в небольшом количестве).
- Суп овощной.
- Котлета паровая с отварной морковью.
- Компот фруктовый с сухариком.
Полдник:
- Яблоки запеченные (1-2).
Ужин:
- Пюре овощное.
- Чай с зефиром.
Перед сном:
- Простокваша.
А вот в субботу утром даже больному панкреатитом разрешено съесть омлет, приготовленный на пару.
Воскресенье
Первый завтрак:
- Запеканка картофельно-яичная под белым соусом.
- Кисель молочный с печеньем.
Второй завтрак:
- Творожок с обезжиренной сметаной.
Обед:
- Салат из зелени.
- Овощной суп.
- Курица отварная с протертым рисом.
- Кисель ягодный.
Полдник:
- Чай с галетой.
Ужин:
- Пюре овощное.
- Котлеты рыбные.
- Компот с печеньем.
Перед сном:
- Йогурт.
Чтобы восстановить здоровье при столь тяжелом недуге можно употреблять рыбные котлеты.
Отзывы
Андрей, 49 лет, Ейск
Диета при панкреатите ужасная, потому что безвкусная. А так хочется чего-нибудь такого, что нельзя! Один раз переел, стало настолько плохо, что пришлось вызывать скорую. Так что никому не советую проводить подобные эксперименты. Уж лучше потерпеть.
Евгений, 60 лет, Новокузнецк
Диета – тяжкое испытание. Хорошо помогает препарат Креон. Но врач предостерег меня, сказал, что нельзя им злоупотреблять. Надо заставить поджелудочную железу работать, чтобы она сама продуцировала ферменты. Еще сказал, что только лечебная диета поможет справиться с болезнью.
Диета при панкреатите
Диета 5: диета стол 5 (Видеоверсия)
Источник