Диета при грыже на поджелудочной железе

Общие правила

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы (ГПОД), зачастую именуемая как «грыжа желудка» представляет собой хроническое гастроэнтерологическое заболевание, характеризующееся нарушением связочного аппарата диафрагмы/растяжением связок, фиксирующих желудок и пищевод, расширением диафрагмального пищеводного отверстия и, как следствие, смещением в сторону грудной полости верхнего отдела желудка/нижнего отдела пищевода. При этом, страдает функция пищеводного сфинктера.

Причинами ГПОД чаще всего являются:

  • анатомические/функциональные нарушения структур, фиксирующие пищевод и желудок в брюшной полости;
  • состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления (ожирение, чрезмерные физические нагрузки, длительное наклонное положение туловища, беременность, сильный кашель, тупые травмы живота, моторная дисфункция пищевода, частые запоры и метеоризм);
  • пожилой возраст (в связи с общим ослаблением мышечно-связочных структур);
  • вредные привычки (алкоголь/курение);
  • нарушение режима питания (переедание).

Клиническая картина обусловлена нарушением механизма замыкания клапана, находящегося между пищеводом и желудком, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и проявляется болью за грудиной, изжогой, отрыжкой, горьким послевкусием, срыгиванием пищей. При частых забросах в пищевод содержимого желудка развивается пептический эзофагит (хроническое воспаление слизистой пищевода) с развитием функциональных/катаральных/эрозивно-язвенных нарушений слизистой.

Лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы преимущественно консервативное и лишь в ряде случаев (грыжи больших размеров, неэффективность консервативной терапии, ущемление выпячивания в грыжевых воротах, развитие осложнений — эзофагита, кровотечения, язвы пищевода, пептической стриктуры пищевода) используются хирургические методы лечения.

Диета при грыже желудка относится к основным методам консервативного лечения. Диетическое питание — в пределах расширенной Диеты № 1. Основным принципом является дробное, частое, механически/химически щадящее питание с энергоемкостью дневного рациона питания на уровне 2600-2800 ккал (при массе тела соответствующей физиологической норме).

При ожирении назначается диета с редуцированной калорийностью на уровне 1800-2100 ккал/сутки для мужчин и 1200-1600 ккал для женщин в зависимости от степени ожирения. Поскольку в механизме закрытия кардии ведущую роль играет нижний пищеводный сфинктер (НПС) важно включать в рацион питания продукты, содержащие белковый компонент, повышающий тонус НПС — белое мясо домашней птицы, крольчатина, нежирные виды рыбы, творог, куриный белок.

Одновременно снижается в рационе доля продуктов, снижающих тонус НПС — животные жиры (жирная рыба/мясо, сало, маргарин, копчёности, свинина, сливки, кремы, колбасные изделия, консервы, сливочное масло, баранина, гусь, утка, кондитерские изделия, свежий хлеб/изделия из сдобного теста), раздражающие продукты (лук, чеснок, цитрусовые, шоколад, томаты, мята, кофе, чай, алкоголь, напитки, содержащие углекислый газ) и прием пищи в ночное время.

Из рациона необходимо полностью исключить все жареные продукты, а также продукты, вызывающие метеоризм/запоры и, соответственно, повышение внутрибрюшного давления, что провоцирует забрасывание в пищевод желудочного содержимого (острые, соленые, кислые блюда/продукты, вызывающие вздутие кишечника, особенно бобовые, капуста в любом виде, виноград, черный хлеб, молоко, острые приправы), сильные возбудители желудочной секреции (крепкие мясные/рыбные бульоны), богатые клетчаткой овощи (репа, спаржа, редька), хлеб зерновой/с отрубями, фрукты с грубой кожицей (смородина, виноград, крыжовник). При наличии хронических запоров рекомендуется включать в рацион питания размоченный и протертый чернослив/натертую на мелкой терке отварную свеклу.

В диете при грыже желудка особая важность уделяется режиму питания. Питание дробное (5-6 раз/сутки), малыми порциями, переедание не допускается. Большая часть калорийности дневного рациона питания должна приходиться на первую половину дня, а ужин должен быть не позже, чем за 3 часа до сна и включать легкоусвояемые (каши, кисломолочные продукты, отварные овощи, омлет) продукты. Исключается и прием пищи в ночное время.

В период обострения пища готовится на пару/отваривается и подается большей частью кашицеобразной/протертой. Вне периода обострения допускается запекание без грубой корки. Запрещается употреблять напитки в перерывах после еды, количество свободной жидкости — 1,0-1,2 л/сутки. После приема пищи не рекомендуется сразу ложиться, следует походить в течении 45-60 минут. В качестве напитков показаны щелочные минеральные воды, снижающие кислотность, уменьшающие частоту рефлюксов и воспаление слизистой (Ессентуки № 4,17, Боржоми, Славяновская, Смирновская). Обязателен отказ от курения, снижающего тонус НПС и способствующего замедлению пищеводного клиренса/учащению гастроэзофагеального рефлюкса.

Разрешенные продукты

Диета при грыже желудка предусматривает включение в рацион питания:

  • Подсушенного пшеничного хлеба, белых сухарей, галетного печенья.
  • Овощных супов с добавлением протертых, хорошо разваренных круп, заправленных яичными хлопьями/сливочным маслом.
  • Телятины, индейки, курицы, кролика в отварном/прокрученном виде (кнели, котлеты, суфле) с молочно-сметанным соусом.
  • Паровых/отварных/запеченных блюд из нежирной белой рыбы.
  • Крупы, не содержащей много клетчатки: гречневая, овсяная, манная, рис. Варить кашу на воде или разрешается с добавлением молока. Гречневая/рисовая каши разводятся водой до полу вязкой консистенции и протираются.
  • Творога средней жирности, молока, сливок, молочного киселя, некислого кефира.
  • Овощей с малым содержанием клетчатки (свекла тыква, картофель, морковь, капуста цветная) отваренных на пару.
  • Сливочного/подсолнечного рафинированного масла — добавляют только в готовые блюда, термическая обработка исключается.
  • Сладких фруктов в виде желе, пюре, киселей.
  • Некрепкого чая с молоком, минеральной воды, сладких соков.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

кабачки0,60,34,624
капуста цветная2,50,35,430
картофель2,00,418,180
морковь1,30,16,932
свекла1,50,18,840
тыква1,30,37,728

Фрукты

персики0,90,111,346
яблоки0,40,49,847

Ягоды

клубника0,80,47,541
малина0,80,58,346

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313
манная крупа10,31,073,3328
овсяные хлопья11,97,269,3366
рис белый6,70,778,9344

Хлебобулочные изделия

сухари из белого хлеба11,21,472,2331
хлеб пшеничный8,11,048,8242

Кондитерские изделия

варенье0,30,263,0263
джем0,30,156,0238
желе2,70,017,979
зефир0,80,078,5304
мармелад фруктово-ягодный0,40,076,6293
меренги2,620,860,5440
пастила0,50,080,8310

Сырье и приправы

мед0,80,081,5329
соус молочный2,07,15,284
соус сметанный1,95,75,278

Молочные продукты

молоко3,23,64,864
сливки2,820,03,7205

Сыры и творог

творог 0.6% (маложирный)18,00,61,888

Мясные продукты

говядина вареная25,816,80,0254
говяжий язык вареный23,915,00,0231
телятина отварная30,70,90,0131
кролик21,08,00,0156

Птица

курица вареная25,27,40,0170
индейка19,20,70,084

Яйца

яйца куриные12,710,90,7157

Масла и жиры

масло сливочное0,582,50,8748

Напитки безалкогольные

вода минеральная0,00,00,0

Соки и компоты

абрикосовый сок0,90,19,038
кисель0,20,016,768
тыквенный сок0,00,09,038
шиповниковый сок0,10,017,670
* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

Рацион питания диеты при грыже желудка предусматривает исключение следующих продуктов:

  • Свежий хлеб, тесто (слоеное/сдобное).
  • Кисломолочные продукты (напитки) высокой кислотности.
  • Мясные и рыбные бульоны, жирное/жилистое мясо, домашняя водоплавающая птица (утка и гусь), копчености, консервы.
  • Мясо/рыба тушенные в собственном соку, жареные блюда, отвары грибов, соусы (томатные и грибные), соленые и маринованные овощи, грибы в любом виде.
  • Грубые и трудно перевариваемые крупы (перловая, пшенная, ячневая), макароны.
  • Богатые клетчаткой и кислые ягоды-фрукты.
  • Некоторые овощи (капуста белокочанная, томаты, лук, бобовые, щавель, грибы, редька, редис, огурцы).
  • Майонез, кетчуп, пряности и приправы, томатная паста.
  • Алкогольсодержащие напитки, кислые соки (лимонный, смородиновый, томатный), кофе, крепкий чай, газированные напитки.
Читайте также:  Фото рак поджелудочной железы и его метастазы

Таблица запрещенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

овощи бобовые9,11,627,0168
овощи консервированные1,50,25,530
редис1,20,13,419
редька белая1,40,04,121
редька черная1,90,26,735
репа1,50,16,230
спаржа1,90,13,120
помидоры0,60,24,220
хрен3,20,410,556

Фрукты

лимоны0,90,13,016

Ягоды

виноград0,60,216,865
крыжовник0,70,212,043
смородина1,00,47,543

Орехи и сухофрукты

финики2,50,569,2274

Крупы и каши

кукурузная крупа8,31,275,0337
перловая крупа9,31,173,7320
пшенная крупа11,53,369,3348
ячневая крупа10,41,366,3324

Мука и макаронные изделия

макароны10,41,169,7337

Хлебобулочные изделия

хлеб высивковый9,02,236,0217
хлеб геркулес зерновой10,15,449,0289
хлеб с отрубями7,51,345,2227
хлебцы цельнозерновые10,12,357,1295

Кондитерские изделия

варенье0,30,263,0263
конфеты4,319,867,5453

Мороженое

мороженое3,76,922,1189

Сырье и приправы

горчица5,76,422,0162
кетчуп1,81,022,293
майонез2,467,03,9627
перец черный молотый10,43,338,7251
перец чили2,00,29,540
соус томатный1,77,84,580
соус томатный острый2,50,021,898

Молочные продукты

кефир3,42,04,751
сметана2,820,03,2206
простокваша2,92,54,153

Мясные продукты

свинина16,021,60,0259

Колбасные изделия

колбаса с/вяленая24,138,31,0455

Птица

курица копченая27,58,20,0184
утка16,561,20,0346
утка копченая19,028,40,0337
гусь16,133,30,0364

Рыба и морепродукты

рыба вяленая17,54,60,0139
рыба копченая26,89,90,0196
рыбные консервы17,52,00,088

Масла и жиры

маргарин сливочный0,582,00,0745
жир животный0,099,70,0897
жир кулинарный0,099,70,0897

Напитки алкогольные

виски0,00,00,4235
водка0,00,00,1235
коньяк0,00,00,1239
ликер0,31,117,2242
пиво0,30,04,642

Напитки безалкогольные

пепси0,00,08,738
спрайт0,10,07,029
чай зеленый0,00,00,0
чай черный20,05,16,9152
* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Меню питания при грыже желудка строится на основании перечня рекомендуемых и запрещенных продуктов питания, перечень которых может меняться (дополняться) в зависимости от симптоматики. Важнейшим условием является соблюдения принципов правильного питания: дробный прием пищи, маленькие порции, легкий ужин за 3-4 часа до сна, прогулка после приема пищи.

Плюсы и минусы

ПлюсыМинусы
  • Щадит слизистую желудка и пищевода.
  • Повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, уменьшает частоту рефлюксов.
  • Финансово доступная.
  • Требуются навыки и знания приготовления диетических блюд.
  • Длительный период нахождения на диете.

Отзывы и результаты

Диетическое питание при грыже желудка является важнейшим компонентом консервативного метода лечения. По отзывам пациентов, именно диета позволяет избежать дискомфорта, вызываемого этим заболеванием (отрыжки, изжоги, боли и тяжести в желудке).

  • «… Почти 5 лет назад поставили диагноз: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, слабо выраженный рефлюкс-эзофагит, желудочно-пищеводный рефлюкс. Назначили лечение и, в том числе пришлось придерживаться строгой диеты. Исключила все продукты, которые вызывают у меня изжогу (маринованные овощи, томатную пасту, цитрусовые, все жирное и мучное, специи, соусы, грубые овощи). В первые 3 месяца ела только протертые паровые блюда и только потом перешла на запекание и не протёртую пищу. Нахожусь на этой диете (с различной степенью ограничения0 уже почти 4 года. Привыкла так питаться и ничего менять не хочу»;
  • «… Диагноз: эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Сразу перешел на диетическое питаниЕ и медикаменты. Через месяц уже чувствовал себя значительно лучше, но по совету врача диету я продлил себе до полугода. Бросил курить, исключил алкоголь. Стараюсь не передать, кушать понемногу, но часто»;
  • «… Этим заболеванием болею уже много лет, периодически прибегаю к диете, принимаю медикаментозное лечение. Начало обострения у меня, как правило, связано с употреблением варенья, кислых фруктов (цитрусовые, кислые яблоки, сливы, смородина), меда. Появляется изжога и отрыжка, метеоризм. Стараюсь, конечно, эти продукты ограничивать, но летом это практически невозможно, тем более, что имею свой сад и приходиться много готовить варенья, джемов. Очень трудно отказаться от фруктов в сезон. Приходится терпеть изжогу».

Цена диеты

Рацион диетического питания при грыже желудка включает стандартные продукты, и стоимость недельного набора продуктов питания варьирует в пределах 1600-1800 рублей.

Источник

Грыжа – перемещение («выпадение») органов из брюшной (абдоминальной) полости в грудную (торакальную). Целостность структуры органов при этом сохраняется. Эта патология обычно возникает из-за высокого давления в брюшной полости. Последнее повышается при подъеме тяжестей, очень сильном кашле, длительных запорах или других нарушениях. Способствует образованию грыж ожирение, истощение, низкий тонус мышц живота.

Грыжи могут быть врожденными, приобретенными, осложненными, внутренними и наружными.

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа – это паренхиматозный орган пищеварительной системы, который заполнен железистой тканью. Она имеет множество функций:

  • синтезирует ферменты;
  • продуцирует гормоны;
  • принимает участие в стабилизации обмена жиров и углеводов.

Внутри паренхимы существует много протоков и каналов. Находится орган за желудком. При таком расположении он прилегает к двенадцатиперстной кишке. Вырабатываемый железой секрет необходим нашему организму для поддержания эффективности процессов пищеварения.

Может ли образоваться грыжа поджелудочной железы?

Нет и еще раз нет! Поджелудочная железа «уютно устроилась» под желудком (а если человек стоит – то и вовсе за ним). Помимо этого, она имеет достаточно весомые размеры. Рядом просто нет отверстий, или органов нужного размера, которые могут их образовать. К таким слабым местам относят щели между мышцами и связками (у человека есть в области пупка и паха). Поэтому употребление фразы «грыжа поджелудочной железы» обычно подразумевает что-то другое.

С грыжами поджелудочной часто путают выпадение части желудка, пищевода или кишечника через пищеводное отверстие диафрагмы, может сопровождаться вторичными воспалениями и заболеваниями.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Симптомы появляются достаточно неожиданно. Наиболее яркий – режущая боль. Она наблюдается в эпигастральной области. Из-за близкого размещения к спине, боль может в нее отдавать. Часто она перемещается в поясницу или даже в лопатку. Возможна диарея, высокая температура. Иногда отмечается озноб, учащенный пульс. Часто случаются неприятные отрыжки и икота. Если у человека сахарный диабет, то он может чувствовать жажду и голод. Также при грыжах может возникать боль в грудине, которую часто путают с сердечной.

К дополнительным симптомам относят болевые ощущения, которые наблюдаются после принятия горизонтального положения после еды, а также сложности при глотании.

Если говорить о визуальных проявлениях, могут иметь место небольшие выпуклости в области пупка, выше или ниже. При пальпации человек не испытывает болезненных ощущений. Во время физических нагрузок может появляться дискомфорт.

Читайте также:  Диагностика узи при раке поджелудочной железы

Какие методы диагностики используются в данном случае?

Для установления точного диагноза используют разные диагностические мероприятия и исследования. Выбор врач делает с учетом яркости проявления симптомов и собранного анамнеза. К основным диагностическим процедурам относят:

  • ультразвуковую диагностику;
  • гастроскопию;
  • рентгенографические исследования.

Очень часто рекомендуют проведение эндоУЗИ – отличается от обычной ультразвуковой диагностики тем, что проводится внутри полых органов. Специальный прибор оснащен чувствительным датчиком. Последний синтезирует звук очень высокой частоты. Это гарантирует четкую картинку. Обследование самой поджелудочной железы проводят через стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Диагностикой и терапией данного заболевания занимается абдоминальный хирург.

Как лечат грыжу?

Для терапии данного заболевания могут использовать консервативные и оперативные методы. Консервативная терапия включает: прием лекарственных средств для уменьшения рефлюкса, недопущение скачков давления в брюшной полости, сбалансированное питание и максимально возможный здоровый образ жизни.

Когда грыжа имеет небольшие размеры, ее просто вправляют. При этом пациенту определенное время приходится носить бандаж.

Если описанные выше методы неэффективны, то применяется оперативное вмешательство. Устанавливаются специальные поддерживающие сетки, которые предотвращают патологическое перемещение внутренних органов. Операции не представляют особых сложностей, проводятся достаточно успешно.

Как избежать проблем с поджелудочной железой?

Питание – это залог нашего здоровья. Кушайте вовремя, в небольших количествах и только качественную еду. Пейте чистую воду, она поможет вывести токсины из организма и избавиться от лишнего веса. Не забывайте про овощи и фрукты. Укрепляйте иммунитет с помощью натуральных витаминов.

Важно! Ни в коем случае не принимайте иммуномодуляторы самостоятельно. Пройдите консультацию у врача. Самолечение вредит вашему здоровью.

Полюбите спорт. Это очень полезно, а главное весело и разнообразно. Вы можете выбрать любой вид на свой вкус. Главное – побольше двигаться, но избегать физических перегрузок.

Не спите много. Спите 7-8 часов в сутки – этого вполне достаточно нашему организму, чтобы восстановиться. Не спите днем больше 20 минут – это плохо отразится на вашем самочувствии.

Сохраняйте спокойствие. Избегайте лишних переживаний и перегрузок. Стрессы очень вредны для нашего организма, ведь нервные клетки очень медленно регенерируются. Излишняя эмоциональность тоже не прибавит вам здоровья.

Запомните: само не пройдет! Поэтому, следует использовать как закон: если дискомфорт, а тем более острые боли в животе не проходят более суток, жизненно необходимо пойти к врачу. Если же, кроме боли появилась тошнота или рвота, повысилась температура, началась диарея, к специалисту нужно обратиться незамедлительно.

Не злоупотребляйте алкоголем и сигаретами, а лучше откажитесь от них вообще. Ни в коем случае и ни при каких условиях не мешайте спиртные напитки с лекарственными препаратами. Это не только ухудшит работу желудочно-кишечного тракта, но может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу!

Держите свое тело в чистоте. Имеется в виду и духовная, и физическая его часть. Принимайте душ 1-2 раза в сутки. Чистая кожа быстрее выводит токсические вещества и более способна к терморегуляции.

Следите за своим организмом! Регулярно проходите осмотры у специалистов и не накапливайте проблемы со здоровьем. Не занимайтесь самолечением.

Источник

Какие существуют болезни поджелудочной железы

При различных патологиях и изменениях симптомы болезней поджелудочной железы могут быть общими и схожими:

  • Болевой синдром. Чаще всего локализуется в верхних отделах брюшной полости слева или в эпигастральной области. Может носить ноющий характер, схваткообразное течение или опоясывающее сжатие. Характерна иррадиация в левую руку, лопатку, шею.
  • Общая слабость, недомогание, преодобморочное состояние.
  • Диспепсические расстройства: тошнота, жидкий жирный стул, рвота, которая чаще всего приносит облегчение.
  • Неукротимая жажда, полиурия – избыточное выделение мочи.

Поджелудочная киста

Киста представляет собой полость из тканей органа, которая может заполняться жидкостью, кровью, гноем, отмершими частицами. Она имеет капсульную оболочку и может располагаться в любой части железы. Причинами формирования кист могут служить:

  • воспалительные процессы в паренхиме поджелудочной железы: острый или хронический панкреатит;
  • не до конца вылеченные патологии органа;
  • камни в протоках;
  • отравления токсическими веществами, особенно алкоголем;
  • травмы и нежелательные механические воздействия;
  • кровоизлияния в толщу тканей органа.

Врождённые кисты диагностируются сразу после рождения или в раннем возрасте ребёнка. Чаще всего бывают наследственными или в ходе негативного воздействия на плод разных факторов во время беременности.

Приобретённые образования наступают в ходе перечисленных выше причин у лиц зрелого возраста.

Существуют степени образования кисты:

  • I степень – от начала предшествующего процесса, например, панкреатита, до образования полости. Процесс длится в среднем 5-6 недель.
  • II степень – инкапсулирование полости. Это означает, что полость начинает отграничиваться капсулой. Течение до 3 месяцев.
  • III степень – отложение на стенках капсулы плотного фибрина. После этого полость становится плотной.
  • IV степень – киста занимает собственное место в толще органа, становится самостоятельным образованием.

При патологии могут отмечаться следующие симптомы:

  • Боль, которая усиливается при нарушениях погрешности в диете, после употребления жаренной, жирной, острой пищи. Носит местный характер в левом подреберье. Может быть постоянной или периодической.
  • Желтушность кожных покровов и видимых слизистых. Наступает в результате сдавления полостью кисты Вирсунгова протока.
  • Повышение температуры тела до невысоких цифр – до 38,0 градусов.
  • Тошнота, рвота, диарейный синдром.

Если не начать своевременное лечение, то могут появиться грозные осложнения: нагноение, разрыв полости, кровотечение. Для лечения такой патологии прибегают к медикаментозной терапии.

Если видимого улучшения не наступает, но назначают хирургическую операцию. При своевременной терапии и комбинации хирургического и консервативного лечения прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятный.

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста – образование, которое располагается не в толще органа, а на его поверхности, не имея при этом собственной капсулы. Характеризуется в большинстве случаев бессимптомным течением.

Этим оно и опасно, так как на поздних стадиях может провоцировать серьёзные осложнения. Иногда может рассасываться и проходить самостоятельно без медицинских вмешательств.

Появляются псевдокисты на фоне воспалительных процессов в железе, чаще всего это панкреатит. Зарегистрированы случаи образование кист после травм, хирургических манипуляций, при длительном течении сахарного диабета.

Классификация псевдокист поджелудочной железы:

1. По локализации: головки, тела, хвоста органа.

2. По этиологии: панкреатические, послеоперационные, посттравматические.

3. По стадиям развития:

  • Первая – формирование безкапсульной полости;
  • Вторая – проникновение в стенку органа;
  • Третья – созревание;
  • Четвёртая – формирование фибринового налёта.

4. По течению: острые и хронические.

Диагностируют образования на профилактических осмотрах при помощи ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Лечения кисты небольших размеров не требуют. В иных случаях прибегают к консервативному и оперативному методам.

Грыжа поджелудочной железы

Грыжа представляет собой смещение, выпадения органа, его участка или части из анатомического положения в область, в которой он располагаться не должен.

Местами образования грыж являются полости, образованные анатомическими элементами организма. Особенностью является то, что сохраняется целостность стенки и структур выпавшего органа.

Патология формируется в нескольких случаях:

  • при длительном повышении внутрибрюшного давления;
  • при сильных потугах;
  • при поднятии тяжестей;
  • при хроническом кашле.

Понятие грыжи поджелудочной железы не является истинным, а скорее ложное. Это связано с особенностью локализации внутреннего органа. Железа располагается позади желудка и плотно прикреплена к своему местоположению. Физиологически невозможно сильно сместить её.

Под описываемым термином подразумевают другие понятия: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, петель кишечника, воспалительные заболевания желудка.

Симптоматика при недуге может быть разнообразной. Место локализации патологического процесса всегда располагается в области желудка, под ним или сзади него.

Читайте также:  Как избавиться от полипа в поджелудочной железе

На передней брюшной стенке может выступать шаровидное образование, которое можно увидеть, пощупать и вправить вглубь. Затем оно снова может появиться.

При пальпации опухоль безболезненная, пациент при этом чувствует неприятные ощущения. Выпячивание отчётливо видно, когда человек стоит, когда он занимает горизонтальное положение, опухоль скрывается.

При отсутствии должного лечения грыжа может ущемиться. В таком случае кровоток органа будет нарушен, ткани начнут отмирать. При защемлениях нарушается проходимость панкреатического протока, возникают воспалительные и эндокринные нарушения.

При длительном игнорировании болезни может наступить резкое ухудшение состояния, вплоть до летального исхода.

Лечится недуг хирургически. При этом иссекается грыжевой мешок, выпавший орган возвращают на место, растянувшиеся стенки ушивают, накладывают удерживающую сетку для предотвращения нового выпадения и ущемления.

Панкреонекроз поджелудочной железы

Считается, что это очень серьёзная и тяжёлая болезнь. Поражает недуг молодых людей и лиц среднего возраста, реже – пожилых. Как самостоятельное заболевание возникает редко, чаще как осложнение хронических воспалительных процессов железы: панкреатит, кистозные образования и полипы органа, диабет.

Распространено среди лиц, злоупотребляющих алкоголем и страдающих алкогольной зависимостью.

Развивается панкреонекроз постепенно. Симптоматика болезни наступает после воздействия провоцирующих факторов: отмены назначенной терапии, алкогольной нагрузки, погрешностях в диете и т.д.

Панкреатический сок в таких условиях начинает выделяться в большей степени, происходит растяжение стенок протока. Активируются ферменты пищеварения. В норме они не действуют на собственные клетки железы.

Но в неблагоприятных условиях они становятся агрессивны, запускается процесс само переваривания поджелудочной железы. Её клетки и такни гибнут, наступает некроз. Распавшиеся ткани оказывают токсическое воздействие на все органы и системы в целом.

По механизму воздействия различают виды панкреонекроза:

  • Жировой. Самым первым усиленно активируется фермент липаза. Он разрушает жировую ткань железы. Опасна эта форма тем, что наступает некроз близлежащих соседних органов: сальник, брыжейка, брюшина, желудок.
  • Геморрагический. При этом виде быстрее всех выделяется другой фермент – эластаза. Он активно воздействует на стенки сосудов, разрушая и растворяя их. Начинаются кровотечения и кровоизлияния из повреждённых артерий и вен. Страдает поджелудочная железа, следом присоединяются соседние органы и ткани. Имеет прогрессивное быстрое течение. Является крайне тяжёлой формой.
  • Смешанный. Сочетание двух вышеперечисленных видов в равной степени и одновременном воздействии на ткани органа. Несёт за собой высокую летальность.

Факторы, способствующие развитию панкреонекроза:

  • Алиментарный – при несоблюдении диеты и воздействии токсических веществ. Чаще этой формой страдают лица с алкогольной зависимостью.
  • Рефлюксный – обратный заброс желчи, которая является чужеродной, из двенадцатиперстной кишки в панкреатический проток. Запускается воспалительный каскад. При постоянном воздействии развивается некроз тканей.
  • Обтурационный – развивается в том случае, когда проток закрыт камнем, опухолью или резко сужен извне. Активируется механизм самопереваривания, гибель здоровых клеток, замещение их на соединительную ткань.

Симптомы панкреонекроза

Всё протекает по трём ступеням. Первая ступень – начало воспалительных изменений. Любое воспаление сопровождается присоединением инфекции, чаще всего бактериального характера.

Бактерии активно делятся, распространяются, выделяют патогенные вещества, вызывая усиленную интоксикацию и ферментативную активность. Это всё сопровождается высокой лихорадкой, диареей, сильным опоясывающим болевым синдромом, тошнотой, рвотой.

Вторая ступень – гнойное расплавление тканей, формирование абсцессов. Нарастает боль, интоксикация.

Третья ступень – формирование кавернозных дыр и генерализация на соседние органы. Быстро приводит к полиорганной недостаточности и гибели пациента.

Первые признаки острой фазы патологии:

  • Острая сильная нестерпимая боль по типу желчной колики. Боль отдаёт в левую руку, лопатку, поясницу и нижние отделы живота. По мере ухудшения состояния пациенты и усиления интоксикации болевой симптом может уменьшаться. Связано это с тем, что происходит гибель нервных волокон и выключение из деятельности работы головного мозга. Плохой прогностический признак.
  • Рвота — не приносит облегчения, не снимается медикаментозными препаратами. Частые приступы провоцируют обезвоживание. Состоит из желчи, примеси крови, гноя, носит зловонный характер.
  • Метеоризм, вздутие живота.
  • Непроходимость кишечника, характеризующаяся длительным запором и острой болью в животе.
  • Длительная высокая лихорадка.
  • Кожа бледная, с каплями холодного пота.
  • Резкое снижение артериального давления, увеличение пульса, нарушение ритма дыхания. Оно становится поверхностным и частым.
  • Пятна от кровоизлияния на брюшной стенке и спине.
  • Быстрое развитие энцефалопатии, которое в последующем переходит в предкоматозное состояние и кому. Прослеживается помутнение рассудка, спутанность сознания, дезориентация, затем обмороки.
  • Асцит — скопление отёчной жидкости в животе.

После всех этих симптомов присоединяется отказ других органов, страдают почки, печень, головной мозг, развивается шоковое состояние. Это состояние крайне тяжело устранить. Такие пациенты в экстренном порядке госпитализируются в реанимационное отделение, где им проводят интенсивную терапию.

Лечится панкреонекроз в условиях стационара. Суть сводится к соблюдению режима дня и строгой диеты, медикаментозной терапии и хирургическому лечению. Все эти компоненты идут в тесной комбинации друг с другом.

Камни в поджелудочной

Формируются из избыточного количества кальцинатов в основном и добавочных протоках. Достигая больших размеров, могут нарушать дренажную внешнесекреторную функцию и приводить к серьёзным последствиям.

Могут формироваться на фоне нарушения деятельности железы в ходе иных патологий или при болезнях двенадцатиперстной кишки. Чаще всего предшествующим фоном служит хронический панкреатит. Реже – опухоль головки поджелудочной железы.

Причины образования камней:

  • Всегда должен присутствовать процесс воспалительного характера. Если он отсутствует, то и нет морфологических предпосылок для камнеобразования.
  • Застой сока железы. Развивается при опухолях, кистах, полипах и иных состояниях. При застойных явлениях в осадок выпадают солевые ионы, взаимодействуют между собой, формируя конкремент. По составу камни фосфорно-кальциевые.
  • Нарушение оттока панкреатического сока.

Симптомы болезни. Изначально пациент отмечает симптоматику хронического панкреатита: боль в левой половине брюшной полости, нарушение стула, тошнота, тяжесть в левом подреберье. По мере роста конкрементов присоединяются иный симптомы:

  • жгучая неукротимая колика;
  • сильная тошнота, рвота;
  • горечь и привкус желчи во рту;
  • формирование клинического проявления сахарного диабета.
  • желтушность кожных покровов, склер, слизистых, кожный зуд.

Это состояние требует неотложного хирургического вмешательства с последующим назначением медикаментозной терапии, особенно желчегонных средств, и диеты.

Опухоль поджелудочной железы

В зависимости от типа и гистологического строения опухоли делятся на злокачественные, доброкачественные. Отдельно выделяют лимфому поджелудочной железы.

К доброкачественным относят ещё отдельную группу — полипы поджелудочной железы. Патология может развиться как самостоятельное заболевание, так и на фоне хронических процессов.

Причинами могут послужить:

  • Панкреатит, холецистит, гепатит, желчекаменная болезнь, гастрит, сахарный диабет, конкременты протоков.
  • Переедания, приём вредной пищи: жаренной, острой, копённой, консервированной.
  • Ожирение, метаболический и дислипидемический синдромы.
  • Употребление алкоголя, наркотиков, табакокурение.
  • Отравления токсическими веществами.
  • Хронические инфекционные процессы.
  • Побочные действия лекарственных препаратов.
  • Наследственность.
  • Метастазирование из других опухолевых очагов.

Выделяют такие виды рака поджелудочной железы: головки, тела и хвоста. При опухоли головки может закрыться главный проток, нарушиться отток панкреатического сока, наступить панкреонекроз.

Клинически эта группа патологий может себя никак не проявлять. Только при увеличении размеров появляется тупая боль в левом подреберье, общая слабость, тошнота, потеря аппетита. При лимфоме может наблюдаться лимфостаз и отёчный синдром.

Диагностируют путём ультразвукового исследования, рентгенографии с контрастированием, КТ и МРТ.

Лечение всех групп опухолевых процессов железы осуществляется хирургическим путём – иссечение очага.

Полипы в поджелудочной железе имеют своё особенное лечение. При помощи эндоскопического доступа их можно лазерным ножом прижигать и коагулировать. Эта операция считается малоинвазивной, быстрой, протекает без осложнений.

Источник