Диффузное изменение поджелудочной железы у подростка
Количество детей, у которых врач диагностирует проблемы с поджелудочной железой, в последнее время заметно увеличилось. О том, что собой представляют реактивные изменения, почему они развиваются и как их лечить мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Реактивные изменения поджелудочной железы, несмотря на грозное название, не происходят сами по себе и отдельным недугом не считаются. Они являются ответной реакцией этого органа на некие иные недуги органов желудочно-кишечного тракта, а также на неблагоприятные воздействия, которые претерпевает детский организм.
Сама по себе поджелудочная железа – вторая во величине в области живота после печени, обеспечивает выполнение двух важнейших процессов – она вырабатывает необходимый для усвоения сахара инсулин и продуцирует панкреатическую жидкость, без которой пищеварительный процесс не может быть нормальным.
По протокам эта жидкость стекает в двенадцатиперстную кишку. Состояние этих протоков имеет огромное значение для работы поджелудочной железы. Поскольку все органы ЖКТ сообщаются посредством сети протоков, то любой недуг одного из них незамедлительно сказывается на работе поджелудочной, вызывая реактивные изменения.
Число детей, у которых врачи находят такие изменения, растет. Ученые полагают, что есть в этом определенная толика влияния ухудшающейся экологии, обилия консервантов и красителей даже в детском питании.
Причины возникновения
Ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, становятся активными только тогда, когда соединяются с жидкостной средой кишечника. Однако при заболеваниях органов пищеварения возможен вброс жидкости из двенадцатиперстной кишки.
Соприкосновение с ней активизирует ферменты раньше времени, до их попадания в кишечник. Начинается активный процесс пищеварения не там, где нужно, и поджелудочная по сути начинает переваривать сама себя. Это в медицине называется реактивным панкреатитом, и такое изменение считается самым распространенным
Спровоцировать реактивные изменения могут самые разнообразные заболевания, такие, как гастрит, гепатит, проблемы с желчным пузырем, гастродуоденит. Причинами развития реактивных изменений в поджелудочной могут стать нарушения питания – малыш недостаточно хорошо кушает или, наоборот, объедается, ему разрешается злоупотреблять фаст-фудом, чипсами, сухариками и сомнительными сладостями с массой красителей и ароматизаторов.
Поджелудочная железа может увеличиться, в ней могут начаться патологические процессы в ответ на некоторые инфекционные заболевания вроде кори или скарлатины, на отравление токсинами, прием медикаментов, особенно на длительное употребление антибиотиков. Иногда «стартовым» механизмом, запускающим реактивные изменения выступают аутоиммунные патологические процессы в организме.
В детском и подростковом возрасте не исключается и психогенный фактор – поджелудочная может претерпевать функциональные нарушения, как говорится, на нервной почве, после пережитого сильного стресса.
Опасность
Реактивные изменения в поджелудочной железе лишь отражают факт наличия другой болезни, но и сами по себе способны доставлять неприятные ощущения. У детей может развиться достаточно выраженный болевой синдром, нарушиться пищеварение, а также увеличиться уровень сахара в крови.
Поджелудочная железа, подверженная таким деструктивным процессам увеличивается в размерах, может отекать. У ребенка может развиваться рвота, диарея, несварение, его могут беспокоить тянущие боли в верхней части живота. Однако в подавляющем большинстве случаев реактивные изменения протекают без симптомов вообще и становятся «находкой» на УЗИ органов ЖКТ.
Симптомы
О проблемах с поджелудочной железой могут свидетельствовать следующие признаки:
Боли в верхней части живота, в районе желудка, которые несколько стихают, если ребенок принимает сидячее положение с небольшим наклоном туловища вперед.
Рвотные массы с непереваренными кусочками пищи. Облегчения такая рвота не приносит.
Возможно повышение температуры тела.
Частый понос. Каловые массы имеют водянистую консистенцию, неприятный резкий запах. Если реактивные изменения присутствуют уже давно, то стул ребенка хронически нестабилен – диарея сменяется запорами и наоборот.
Сухость во рту, при осмотре ротовой полости обнаруживается молочный налет на языке.
Изменение аппетита. Ребенок начинает мало и нерегулярно есть, отказывается даже от тех блюд, которые раньше ему нравились.
Регулярная отрыжка, повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.
Повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма.
Диагностика
Признаки вторичных диффузных изменений могут обнаружиться на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Норму размеров органа по УЗИ можно оценить только по специальным врачебным таблицам, которые составлены с учетом возраста, пола и веса ребенка. У новорожденного и грудничка в среднем размеры железы по УЗИ в норме – 4-5 сантиметров. К 10-летнему возрасту размеры поджелудочной увеличиваются до 15 сантиметров.
Аномалии паренхимы выражаются не только в превышении верхней границы возрастной нормы по размеру, но и в очертаниях, контурах органа. Если диагност указывает в заключении, что у ребенка диффузные изменения, это означает, что реактивное состояние равномерно распространено по всему органу. Отдельных очагов патологии не наблюдается.
Впрочем, ультразвуковое исследование не дает точной картины происходящего. Поэтому при возникновении сомнений у врача назначаются уточняющие анализы:
клинический анализ крови на биохимию позволяет установить признаки возможного воспаления;
анализ мочи показывает, нет ли в образце выделительной жидкости несвойственных этой среде ферментов пищеварения;
эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки позволяет судить о равномерности и структуре слизистой оболочки в районе стыка протоков.
Лечение
Умеренные реактивные изменения обычно не нуждаются в отдельной специальной терапии. Обычно все приходит в норму следом за тем, как будет завершено лечение основного недуга желудочно-кишечного тракта, который и повлек за собой нарушения работы поджелудочной.
Тяжелые диффузные изменения паренхимы железы лечат в стационарных условиях под постоянным наблюдением врача. Терапия включает в себя спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин») для уменьшения болевых ощущений, ферментные препараты («Панкреатин» и другие), а также витамины и минералы. Ребенку также могут быть назначены антигистаминные средства для снятия симптомов аллергии, которая, если присутствует, ухудшает его состояние.
Обязательное условие выздоровления – строгая диета. При выраженной боли и рвоте ребенку устраивают 1-2 дня лечебного голодания, а потом вводят пищу постепенно. Диета исключает жареные и жирные продукты и блюда, газированные напитки, какао и шоколад, копчености и консервы, маринованные продукты. Полезны овощные супы, каши, кисель, компоты с небольшим содержанием сахара, свежие овощи и фрукты.
В дни лечебного голодания ребенку разрешены только теплые негазированные минеральные воды с повышенным содержанием солей – «Боржоми», «Ессентуки» и т. д.
Профилактика
Избежать проблем с поджелудочной железой довольно просто, чего нельзя сказать о лечении реактивных изменений. Родители должны следить за тем, сколько и чего ест ребенок. Питание должно быть регулярным, достаточным, сбалансированным. Нельзя перекармливать малыша.
При возникновении любых симптомов несварения, болей в животе, желательно показать ребенка врачу, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта или обнаружить их и пролечить вовремя, пока поджелудочная не успела отреагировать на них реактивными изменениями паренхимы.
Все о проблемах поджелудочной железы у ребенка и не только смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.
Источник
Основные органы ЖКТ — это печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. Все они участвуют в процессе усвоения питательных веществ человеческим организмом. Одни принимают и перерабатывают пищу, другие выводят лишние элементы естественным путем. Когда любой из органов дает сбой, это сказывается на работе всего организма. От проблем с пищеварением страдает примерно каждый третий человек, и число детей в этом списке растет каждый год.
Реактивные изменения поджелудочной железы — общее описание патологии
Реактивные изменения поджелудочной железы (паренхимы) – не самостоятельная патология, а вторичные признаки основных заболеваний системы пищеварения. Этот орган выполняет сразу две важные функции:
- вырабатывает сок, необходимый для переваривания пищи;
- синтезирует инсулин для усвоения сахара в организме.
Панкреатическая жидкость, которую производит паренхима, собирается в протоке возле желчного пузыря и по нему поступает в двенадцатиперстную кишку. Поскольку все органы, участвующие в процессе пищеварения, расположены рядом и сообщены друг с другом, любые нарушения приводят к реактивным изменениям. Если состояние протоковых сетей не позволяет соку нормально перемещаться, это в первую очередь сказывается на поджелудочной железе.
Симптомы заболевания
Обычно реактивные изменения в этой области возникают у детей внезапно. Чтобы определить приступ, родители должны обращать внимание на следующие симптомы:
- тошнота и рвота;
- сухость слизистых ротовой полости;
- белый налет на языке;
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- диарея и запоры;
- желтушность кожных покровов;
- светлый оттенок каловых масс;
- потемнение мочи;
- боли в области пупка.
Патологии подвержены и взрослые, и дети независимо от возраста. Характер колик может меняться в зависимости от течения заболевания. Например, острый панкреатит часто сопровождается опоясывающими болями, которые отдают в соседние органы. Иногда болевой синдром настолько сильный, что маленькие пациенты теряют сознание во время приступа.
Как определить диффузные изменения поджелудочной железы?
Любые сбои в работе внутренних органов, включая ЖКТ, считают патологией. Задача родителей и врачей – отличить допустимые отклонения от нарушений, требующих медицинского вмешательства. Диффузными называют равномерные изменения, которые затрагивают весь орган, а не его отдельную часть. Проявления напрямую зависят от уровня их развития:
| Стадия изменений | Внешние признаки на УЗИ | Основные симптомы |
| Незначительные | Неоднородная светлая структура органа, повышение всех параметров эхо-плотности | Отсутствуют |
| Умеренные | Дискомфортные ощущения в брюшной полости, приступы тошноты после приема пищи, нарушения стула, боли в верхней части живота | |
| Выраженные | Гиперэхогенность железы, белые эхо-позитивные участки на месте рубцов и фиброзов | Нарушение аппетита, тошнота и рвота, резкая потеря в весе, анемия, вялое и апатичное состояние |
Для обнаружения уплотненных стенок сосудов используют метод ультразвукового сканирования. В нормальном состоянии они ровные, однородные и видоизменяются только на фоне текущих воспалительных процессов в организме.
Причины возникновения изменений
Ферменты, вырабатываемые паренхимой, становятся активными только после соединения с жидкой средой кишечника. При наличии патологий ЖКТ жидкость из двенадцатиперстной кишки может вбрасываться в поджелудочную железу, и тогда ферменты активизируются раньше. В таких условиях процесс пищеварения начинается прямо в поджелудочной, и она переваривает сама себя. Это состояние называют реактивным панкреатитом и относят к самым распространенным изменениям.
Причины развития реактивных и диффузных изменений могут быть внешними и внутренними. Чаще всего патологию вызывают:
- неправильное питание;
- психоэмоциональные переживания, стрессы;
- прием антибиотиков;
- передозировка или несоблюдение правил применения лекарственных препаратов.
Под несбалансированным рационом подразумевают любые нарушения. Такие изменения возникают, если малыш переедает или ест меньше положенного. Также на работу поджелудочной железы плохо влияют чипсы, сухарики, фаст-фуд, сладкие газированные напитки.
Часто к появлению вторичных признаков приводит интоксикация организма. У некоторых детей реактивные изменения возникают из-за аутоиммунных, хронических и инфекционных заболеваний. Родители должны вовремя лечить эти болезни, чтобы избежать возникновения проблем.
Диагностические мероприятия
Чтобы подтвердить наличие реактивных изменений, увеличение печени или паренхимы, врачи проводят ультразвуковое исследование. Для выявления самой причины нарушений и постановки точного диагноза ребенку назначают:
- биохимический анализ крови – показывает признаки воспаления;
- исследование мочи – определяет присутствие специфических пищеварительных ферментов в жидкости;
- эндоскопию двенадцатиперстной кишки – помогает оценить структуру слизистых в сети протоков.
Аномалии поджелудочной железы выражаются не только в ее увеличении, но и изменении контуров органа. Выявление диффузных изменений говорит о том, что патологии подвергается паренхима в целом без локальных очагов.
Лечение изменений в поджелудочной железе
Основное лечение направлено на восстановление нормальной структуры и функций органа, который приобретает патологические признаки. Задача симптоматической терапии – устранение боли, тошноты и рвоты. При отсутствии приступов резкого панкреатита ребенка лечат в домашних условиях, назначая следующие лекарственные средства:
| Название препарата | Действие | Возраст пациента | Дозировка |
| Пирензепин | Подавляет выработку панкреатического желудочного сока. | С трех лет | Строго по назначению врача |
| Фестал | Обеспечивает организм ферментами для правильного пищеварения. | До 6 лет | Строго по назначению врача |
| 6-12 лет | По 1 таблетке трижды в сутки | ||
| От 12 лет | По 2 таблетки трижды в сутки | ||
| Но-Шпа | Снимает спастические боли. | До 1 года | По 1/3 таблетки до 6 раз в день |
| 1-6 лет | По ¼ таблетки до 6 раз в день | ||
| 6-12 лет | По ½ таблетки до 8 раз в день | ||
| Инъекционный раствор глюкозы | Восстанавливает запас энергии, поддерживает организм в период лечения. | С 2 лет | Строго по назначению врача в стационарных условиях |
Дополнительно детям могут назначаться антигистаминные препараты. Если у маленького пациента есть признаки резкого панкреатита, лечение проводят в стационаре.
Обязательная составляющая комплексного лечения – строгая диета. При сильных болях и рвоте ребенку назначают двухдневное лечебное голодание, после чего постепенно вводят в рацион привычные продукты. Схема диетического питания при реактивной поджелудочной:
| День лечения | Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
| 1 | Минеральная негазированная вода комнатной температуры | Сдоба, белокочанная капуста, жирные мясные и рыбные блюда, грибы, полуфабрикаты, консервы, копчености, специи и приправы, мороженое, газированные напитки, фаст-фуд, цитрусовые, кондитерские изделия, жевательная резинка |
| 2 | ||
| 3 | Черный неподслащенный чай, сухарики из постного теста без приправ, протертые каши из овсяных хлопьев и гречки на воде | |
| 4 | Кисломолочная продукция низкой жирности, домашний кисель, подсушенный белый хлеб | |
| 5 | Овощные супы и пюре | |
| 6 | ||
| 7 | ||
| 2 неделя | Постепенно вводить в рацион рыбу, нежирное вареное мясо, котлеты на пару. Позже добавить фрукты, овощи и ягоды. |
Профилактика реактивной поджелудочной железы
Для профилактики развития и рецидива патологических изменений в поджелудочной железе родители должны контролировать рацион ребенка дома и в детских образовательных учреждениях. Важно не только обеспечить малыша необходимыми питательными веществами, но и избегать переедания. Доктор Комаровский рекомендует уменьшить разовую порцию и увеличить количество приемов пищи, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. От продуктов с большим содержанием углеводов и жиров желательно отказаться: сладкое и мучное вредно для поджелудочной в любом возрасте.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Что такое антитела к тиреопероксидазе, и какие они должны быть в норме?
Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день…
Читать далее »
Антитела к тиреопероксидазе – это название особых иммуноглобулинов, которые мешают работе ферментов, помогающих образовываться формам активного йода, который необходим организму человека для нормальной работоспособности. Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) объективно показывают, как работает щитовидная железа и есть ли какие-либо нарушения этого процесса.
Роль тиреопероксидазы в работе щитовидки
Тиреопероксидаза экспрессируется в щитовидной железе и играет важную роль в жизнедеятельности человека.
Благодаря тому что щитовидная железа может вырабатывать тиреоидный гормон в нормальном количестве, это позволяет:
- регулировать температуру тела человека;
- держать под контролем процессы метаболизма;
- обеспечивать нормальное сердцебиение.
Щитовидка – довольно специфическая железа, которая по разным причинам может ускорять свою работу или замедлять ее. Тот и другой процессы оказывают негативное воздействие на общее состояние здоровья человека. При недостаточно активной работе щитовидной железы тиреоидный гормон (ТН) вырабатывается в недостаточном количестве, и наоборот, когда увеличивается активность железы, производство гормона превышает нормативные показатели.
Белок тиреоглобулин – это предшественник гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. В результате его деления получается самый важный гормон щитовидки – тироксин, на долю которого приходится около 90 % всех гормонов, вырабатываемых этой железой.
Его функции:
- Обеспечение энергетических процессов в организме.
- Нормальная работа нервной системы.
- Обеспечение нормальной работы сердца, печени, почек.
- Оптимизация процессов метаболизма.
Тиреопероксидаза как фермент помогает прикрепиться йоду к тиреоглобулину с целью образования гормона Т4, из которого путем отщепления одного атома йода образуется самый активный гормон Т3 (трийодтиронин).
Влияние антител на развитие заболеваний
Антитела к тиреопероксидазе – что это такое и какова их роль для здоровья человека?
Щитовидная железа имеет эпителиальные клетки (тироциты), синтезирующие и секретирующие гормоны-тиреоиды Т3 и Т4. На их поверхности и находится тиреоидная пероксидаза – своеобразный «маячок», служащий ориентиром для клеток иммунитета человека.
Когда анализ крови обнаруживает антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО), делают вывод о наличии аутоиммунного заболевания. Появление таких антител связывают с началом гипотиреоза. Он возникает в том случае, если в щитовидной железе содержится недостаточное количество гормонов. Распространенность этого заболевания довольно высока.
Он бывает двух разновидностей:
- первичный;
- вторичный.
Причина первичного – это патологическое состояние щитовидной железы, когда гормонов вырабатывается все меньше, а вторичного – сбои в работе железы внутренней секреции (гипофиза) или отдела мозга (гипоталамуса).
Кроме того, проблемы с функционированием щитовидной железы могут быть спровоцированы:
- радиоактивным облучением;
- заболеваниями вирусного характера;
- различными воспалительными процессами;
- отклонениями от нормы содержания йода (избыточным количеством или недостатком);
- генетической предрасположенностью.
Воздействие АТ к тиреопероксидазе можно представить следующим образом:
- В-лимфоциты вследствие возникшей патологии начинают неадекватно воспринимать тиреопероксидазу (как чужеродный гормон).
- В этих лимфоцитах начинается процесс выработки анти ТПО.
- Антитела к тиреоидной пероксидазе разрушительно воздействуют на клетки щитовидной железы.
Что получается в результате? Организм своими же силами начинает разрушительную кампанию. Поврежденная железа перестает полноценно выполнять свои функции, и появляются различные заболевания.
К чему приводят проблемы с работой щитовидки?
Количество антител может достигнуть таких размеров, что начнется массивное разрушение клеток поджелудочной. Кровь моментально реагирует на это повышением уровня гормонов, и, как следствие, начинается тиреотоксикоз (синоним понятия «гипертиреоз»).
Продолжение процесса вытеснения гормонов щитовидной железы приводит к тому, что примерно через 2 месяца их уровень ощутимо снизится, а место клеток, которые могли бы их заменить, займут В-лимфоциты или соединительная ткань. Дефицит гормонов обусловлен тем, что многие клетки подвергаются разрушительному воздействию и погибают. В результате начинает развиваться гипотиреоз (недостаточная работа щитовидки).
Женская часть населения подвержена заболеваниям щитовидной железы в несколько раз больше, чем мужская. И когда женский организм достигает климактерического периода, все гормональные изменения начинают отражаться на здоровье. К этому возрасту уровень гормонов снижается так, что это мешает работе щитовидки.
Женщина начинает чувствовать:
- усталость;
- потливость;
- ухудшение памяти;
- поредение волос;
- сухость кожи;
- снижение интеллекта;
- прибавку веса;
- нарушение менструального цикла.
Это картина гипотиреоза. За здоровьем нужно следить в течение всей жизни, и такие симптомы не должны остаться без внимания. Те, кто чувствует какое-либо недомогание, должны обратиться к эндокринологу и пройти курс лечения.
Поскольку щитовидка сама уже не может вырабатывать гормоны, необходимые для ее нормальной работы, ей необходима помощь. Для этого специалист назначит заместительную терапию (таблетки, действие которых поможет щитовидной железе нормально функционировать). Эта терапия может продолжаться всю оставшуюся жизнь, никак не влияя на образ жизни пациента.
Кому показан анализ крови на антитела?
Прежде всего, антитела к ТПО определяют у детей, только что появившихся на свет.
Особенную тревогу врачей вызывают те малыши, у матерей которых:
- гиперфункция щитовидной железы (сверхвыработка гормонов);
- АТПО-гормон выше нормы;
- Базедова болезнь (или Грейвса).
Каждая беременная женщина должна пройти исследование на антитела к тиреоидной пероксидазе. Это необходимо для расчета риска развития после родов тиреоидита. Если в организме женщины выявлен гормон АТ к ТПО, то риск иметь такую патологию увеличивается в 2 раза. У новорожденных также анализ может показать гипертиреоз.
Повышенный уровень гормонов у беременных женщин связан с перестройкой женского организма и подготовкой его к вынашиванию ребенка. Возникает дисбаланс, который иммунная система воспринимает как патологию и пытается решить проблему с помощью выработки большого количества антител.
Анализ на антитела к тиреопероксидазе проходят все, у кого диагностированы различные заболевания щитовидки.
Изучение антител:
- Показывает, как влияет эта болезнь на уровень гормонов.
- Объясняет одну из причин бесплодия или проблем с вынашиванием плода.
- Позволяет прогнозировать аутоиммунные и неаутоиммунные патологии щитовидки.
Существуют еще несколько недугов, при которых в крови находят большую концентрацию антител к тиреопероксидазе.
Высокие показатели этого исследования обязательно будут при таких заболеваниях, как:
- диффузный токсический зоб;
- гипокортицизм (недостаточная деятельность коры надпочечников);
- сахарный диабет (І тип);
- ревматоидный артрит;
- болезнь Либмана-Сакса (СКВ).
Анализ на антитела к ТПО показан людям, страдающим аутоиммунным тиреоидитом. Эта болезнь известна еще как зоб или болезнь Хашимото (по имени японского ученого, открывшего ее). Большинство пациентов, которым ее диагностируют эндокринологи, – это женщины.
По сути это воспалительный процесс, в который вовлечена ткань щитовидной железы. Клетки, подвергшиеся воспалению, гибнут, а оставшиеся не могут справиться с выработкой гормонов в необходимом количестве. Так развивается эта болезнь.
Концентрацию антител к тиреопероксидазе определяют в единицах МЕ/мл или ЕД/мл. Различные лаборатории пользуются каким-то одним из этих условных обозначений.
Если этот показатель равен 35 в МЕ/мл или 5,5 в ЕД/мл, то говорят о норме антител к ТПО. Чтобы определить морфологическую структуру щитовидной железы, сравнивают результаты анализов с таблицей нормативных показателей всех гормонов.
Если у человека нет болезней щитовидной железы, это совсем не означает, что у него антитела к тиреопероксидазе в норме. Бывает, что повышенные показатели могут отражаться не на работе щитовидки, а провоцировать другие заболевания.
Сниженную концентрацию антител имеет 10-я часть населения нашей планеты, страдающая от заболеваний щитовидной железы. Чаще всего такой показатель встречается у больных ревматическими болезнями.
Назначать и расшифровывать результаты – обязанность эндокринолога. Знание нормы АТ к ТПО помогает ему определить уровень развития патологии. После внимательного изучения симптомов, показаний лабораторных исследований, а также жалоб больного он должен поставить диагноз и определить схему лечения.
При интерпретации результатов теста учитывают несколько важных факторов:
- принадлежность к полу;
- беременность (у беременных женщин показатели гормонов несколько иные);
- возраст человека;
- особенности его организма;
- употребляет ли пациент какие-либо препараты (например, нейролептики);
- степень отклонения анти ТПО от нормы.
Каждый их этих параметров может повлиять на дальнейшие назначения врача. Если проблема – аутоиммунные заболевания, то лечение предстоит долгое и, возможно, больному придется всю жизнь принимать лекарства, а если причиной являются другие патологии, то после определенной терапии уровень гормонов восстановится.
Источник
