Диффузные изменения печени и поджелудочной железы после холецистэктомии
Алина
, Самара
2285 просмотров
31 января 2018
Доброго времени суток ,уважаемые врачи.
1 год назад перенесла операцию по удалению желчного пузыпюря ( лапароскопию).Решила проверить состояние печени.Сделала УЗИ внутренних органов.Заключение — диффузные изменения печени.Протоки чистые.V.portac — 8
Эхогенность — умеренно повышена.
Печень не увелич.
сосудистый рисунок _ норма.
Поджелудочная железа
Структура — диффузно неоднородная ( умеренно )
( Почки -контуры неровные,эхогенность усилена.мелкие кристаллические включения
Результаты Биохимии от 20.01.18
АЛТ 15
АСТ 16
Глюкоза 5.2
Мочевина 3.5
Билирубин 7.7
Креатинин 60.7
Белок 76
Холестирин 4.1
Врач,проводившая УЗИ .сказала что ничего пить не нужно,изменения в печени и в поджелуд.железе обратимы при помощи диеты.( полгода после операции строго придерживалась диеты,но потом потихоньку начала есть все.но не злоупотребляю,алкоголь не употребляла до операции и сейчас нет)
В последнее время бывают боли в правом подреберье.
Могло ли повлиять то ,что в последнее время принимала много таблеток ?(по назначению врача(кетотифен.ципрофлоксацин,супракс,цефтриаксон в уколах)
Нужно ли принимать какие нибудь гепатопротекторы?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
А до операции что было на УЗИ. Просто застой желчи и спровоцировал эту ситуацию. Когда он устранен, песеночные клетки частично восстановятся. Но у них для этого низковатый потенциал. Гепатопротектор в ситуации с отсустствием нарушения функций печени- хорошая биохимия, пока не нужен. Через пол года переделать УЗИ и посмотреть, что печень восстановила » сама».
Алина, 31 января 2018
Клиент
Наталья, до операции были камни и песок в желчном пузыре.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте,сильных изменений нет,и биохимия хорошая. Поэтому,только если растительные гепатопротекторы. Это хофитол. Мягкий и действенный.
Диетолог
Алиночка, Здравствуйте! Да, в вашем случае необходимы гепатопротекторы + здоровое питание. Так же необходимо пить достаточное кол-во воды ( 30 мл на 1 кг вашего веса). Можем обсудить, скорректируем рацион под вас, что бы не казалось строгой лечебной диетой! Анализы у вас в норме.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я м
Поняла про механическую жеьтуху. Когда делали УЗИ перед операцией, были диффузные изменения самой ткани печени? Нужно сравнить эти 2 УЗИ. Должно было стать лучше.
Алина, 31 января 2018
Клиент
Наталья, до операции не было диффузных изменений.по крайней мере не говорили об этом.хотя я делала не прям перед операцией а за 3 месяца до операции
Инфекционист
При нормальной биохимии крови гепатопртекторы не нужны. Диффузные изменения печени это ничего не значимая оценка. Если вам за 40 и есть избыточный вас это основание сделать при таком заключении фиброскан для определения плотности печени.
Алина, 31 января 2018
Клиент
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Диффузные изменения конечно есть но аналмз у вас вполне хороший можно их и не пить. Но учитывая наличия периодических болей у вас ( они возникают из-за того что желчного пузыря нет поэтому желчь иногда плохо отходит пожтому пропейте расторопшу, и гептрал( один курс) и конечно же подержите диету. Желаю удачи.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Алина. Катасторофичных изменений УЗИ не показало. Действительно, на данном этапе вполне достаточно диеты. Но длительный прием лекарств несомненно «ударил» по печени, поскольку это главный дезинтоксикационный орган в нашем организме он берет всю нагрузку на себя по переработке всех вредностей и медикаментов в том числе. Пока наблюдение в динамике. Если решитесь на прием гепатопротектора — Гептрал — это единственный гепатопротектор с доказанной эффективностью. Смущает наличие кристаллов в почках. Анализ мочи не делали? Необходимо определить природу кристаллов (фосфаты, ураты, оксалаты) и их убирать, чтобы в будущем из них не получился песочек или камушки. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Алина, 31 января 2018
Клиент
Наталья, скажите пож та .гептрал в виде таблеток или инъекций ? Анализы мочи сдала .результат буден известен завтра
Хирург
Здравствуйте!
Я бы посоветовала ничего не принимать. Изменения на УЗИ не страшные. Судя по биохимии печень у Вас не страдает от этих изменений, анализ хороший. Беспокоиться Вам не надо. Просто старайтесь придерживаться диеты. Удачи!
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!Да,приём данных препаратов мог негативно отразиться на функции печени,а в частности могли вызвать ослабление барьерной функции (печень не в состоянии переработать большое количество токсинов, после гибели вредных микроорганизмов), беспорядочность выброса желчи.Клинически это проявляется в виде тяжести и болезненности в правом подреберье,тошноты,изжоги,нарушении стула и ухудшении аппетита.В данном случае достаточно соблюдение диеты в течение месяца.С целью профилактики можно принимать Карсил по 2 драже -2 раза в день в течение 21 дня.Через месяц контроль биохимических анализов крови и УЗИ .
Диетолог
Алина, мы с вами общались на днях по поводу недавно перенесенного гайморита. Ещё говорили о иммунитете. Не знаю прислушались вы к рекомендациям или нет, но с учётом вашей операции ( о которой не упоминалось) необходимо действовать комплексно ! Вы очень много принимали таблеток и антибиотиков за год. Поэтому всё что сейчас вам рекомендуется по питанию, витаминам, пробиотикам, по гепатопротекторам, имеет место быть! Скорейшего выздоровления!!!
Диетолог
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нужно протокол посмотреть. Отыщите его. Когда в желчном пузыре торчат камни на печень и не смотрели. Но печеночная ткань в протоколе описана.
Инфекционист
Не вопрос при диффузных измениях лучший метод для того что бы понять причину этого описания на УЗИ фиброскан. Что интересно пои нормальной биохимии сделает гептрал ? Ответ ничего.
Диетолог
Алина, ждём Ваших анализов завтра.
Эндокринолог
Алина, гепетопротекторы можно растительные фирмы Эвалар, типа Овесол и др. Тяжесть в правом подреберье обусловлена изменениями в физиологии. Если ранее желчь собиралась в резервуар (желчный пузырь), то теперь его нет. Поэтому клетки переполненные желчью давят на печеночную капсулу, отсюда боль. Чтоб это предотвратить делайте тюбажи, теплую грелку на подреберье для лучшего оттока, непосредственно в 12 перстную кишку. Печень — это «фабрика», в которой постоянно идут химические реакции, а тепло, как известно, способствует более быстрому процессу. По результатам исследования, все в пределах нормы. Пейте побольше чистой сырой воды, желчь не будет такой густой. Удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Нередко при прохождении УЗИ можно услышать от специалиста такое заключение, как диффузные изменения печени и поджелудочной железы. О развитии какой-либо болезни говорить пока рано, ведь это показывает изменение тканевой структуры органов: плотность, размеры, форму и присутствие новообразований. В норме паренхима печени и поджелудочной железы однородна.
Потому при обнаружении подозрительных изменений необходимо срочно обследоваться, ведь причин диффузных изменений бывает много. Своевременное и эффективное лечение в 90% случаев обеспечивает возобновление нормальной функции внутренних органов.
Этиология патологических изменений
Сначала поговорим немного о печени – жизненно важной железе, которая выводит из организма токсины, избыток гормонов, участвует в процессе кроветворения и пищеварения, синтезирует ферменты, гормоны, холестерин и т.д.
Опасным состоянием является гематомегалия – увеличение размера печени. Данный признак говорит о запуске аномального процесса, ведь в норме орган не должен выходить за границы реберной дуги справа.
Не менее серьезным является такой синдром, как гепатоспленомегалия. Он означает одновременное увеличение размера селезенки и печени.
Основополагающими причинами дистрофических изменений печени являются:
- длительное злоупотребление спиртными напитками;
- сердечно-сосудистые патологии;
- жировая инфильтрация, либо стеатоз печени;
- возникновение вирусного гепатита;
- продолжительный прием медикаментозных препаратов;
- застойные процессы в венах;
- метастазы, внедренные из других органов;
- генетическая наследственность.
Поджелудочная железа принимает участие в переваривании пищи, а также выделяет два важных гормона (глюкагон и инсулин). Структура ее ткани может изменяться в результате:
- Выраженных отечностей.
- Возрастных видоизменений ткани.
- Замещения ткани органа жировой при сахарном диабете.
- Длительных воспалительных процессов.
Помимо этого структура ткани органа может измениться под воздействием факторов формирующихся под воздействием прогрессирующего панкреатита.
Формы диффузных изменений
Дегенеративные изменения паренхимы проходят практически бессимптомно.
Признаки патологического процесса могут проявляться при употреблении жирной пищи либо сильных физических нагрузках.
В более запущенных случаях диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы могут вызывать такие симптомы:
- частые приступы тошноты;
- слабая боль в области правого подреберья;
- изжога и снижение аппетита;
- общее недомогание;
- привкус горечи после еды;
- снижение трудоспособности;
- мигрень;
- желтизна глазной склеры.
Дистрофический синдром также влияет на репродуктивную систему мужчин и женщин. На фоне печеночной дисфункции представители сильной половины человечества могут жаловаться на проблемы с потенцией. У женщин происходит наблюдается нерегулярный менструальный цикл.
Существует три основные формы дегенеративно-дистрофических изменений печени и поджелудочной железы:
- Незначительное поражение органов, которое может означать влияние на организм отрицательных факторов либо гепатита.
- Умеренно развитые изменения, проявляющиеся в результате воздействия несбалансированного питания, интоксикации, алкоголя.
- Выраженный синдром, сопровождающийся сильными отеками. Зачастую состояние спровоцировано избыточным весом, диабетом, циррозом, хроническим гепатитом, доброкачественными и злокачественными опухолями.
Следует отдельно рассмотреть дегенеративные изменения поджелудочной железы:
- ткань уменьшает свою плотность, что характерно при панкреатите;
- замещение тканевой структуры жировыми клетками при липоматозе.
Указанные дегенеративные изменения усугубляют состояние организма человека.
Диагностика печени и поджелудочной железы
При возникновении характерных симптомов диффузных изменений человеку нужно срочно обратиться к лечащему специалисту.
Как правило, врач назначает наиболее действенный метод диагностирования – ультразвуковое исследование (УЗИ). Благодаря ему доктор может увидеть изменения паренхимы поджелудочной и печени.
Но чтобы установить диагноз, прохождения одного УЗИ недостаточно.
Для получения полной картины болезни, при которой была спровоцирована диффузия внутренних органов, нужно пройти дополнительные обследования.
К таким обследованиям относят:
- Общий анализ крови (ОАК) для выявления очагов воспаления.
- Магниторезонансную томографию (МРТ).
- Биохимический анализ крови (БАК).
- Компьютерную томографию (КТ).
- Исследование на онкомаркеры при подозрении на злокачественные образования в печени.
- Рентгеноскопическое исследование.
- Взятие биопсии пунктата печени.
- Анализ урины и кала.
Эхография (с греч.«эхо» – изображать) – неинвазивный метод исследования печени, поджелудочной и других жизненно важных органов. Эхопризнак диффузных изменений заключается в уплотнении структуры органов и объединения артерий. Также эхоструктура помогает выявить уплотнение тканей, как всего органа, так и отдельных его участков.
На снимках КТ и МРТ печень хорошо видна. Приблизительно возле 10-11 ребра видно тень левой доли печени. Она имеет гладкие и четкие контуры. Рентгеновский снимок показывает однородную тень, напоминающую треугольник. Верхняя часть органа должна совпадать с контуром купола диафрагмы.
Принципы терапии патологии
Чтобы устранить диффузионный процесс, надо принять во внимание три весомых фактора: происхождение болезни, патогенез и степень поражения.
Доктор разрабатывает индивидуальную схему лечения для каждого больного.
Чтобы вылечить диффузно-неоднородный процесс, нужно выполнять определенные условия.
Такими обязательными условиями являются:
- соблюдать специальную диету;
- исключить употребление спиртного;
- придерживаться режима дня;
- лечить сопутствующие патологии ЖКТ.
Диета исключает потребление соленой и острой пищи. В норме человек должен употреблять в день не менее 5 грамм соли. Также следует забыть о пряностях, мучных изделиях, жирной и жареной пище. Рацион нужно обогатить свежими фруктами и овощами, крупами, жидкими блюдами, обезжиренными кисломолочными продуктами, нежирным мясом и рыбой.
Об употреблении алкоголя или курении и речи не идет. Эти две вредные привычки только усугубляют диффузно-неоднородный процесс поражения печени и поджелудочной. Режим дня означает, что человеку с таким диагнозом нужно правильно распределять свое время для работы и отдыха. Значение уделяется полноценному сну.
Медикаментозная терапия направляется на стабилизацию функции органов пищеварительного тракта. Очень важно нормализовать полезную микрофлору тонкой и толстой кишки. Врач прописывает антибактериальные и ферментные средства, которые пациент принимает на протяжении 3-4 недель.
Чтобы снизить тонус мышц больного органа, назначаются спазмолитики, улучшающие отток ферментного сока в кишечник. Если диффузные изменения развиваются на фоне фиброза, актуальным будет противовоспалительное лечение.
Профилактика диффузных изменений
Для предупреждения появления таких опасных изменений, нужно отказаться от регулярного потребления алкогольных напитков. Они пагубно воздействуют на печень и поджелудочную железу, отравляя весь организм.
Многие врачи-диетологи советуют придерживаться дробного питания. Это значит, что в день нужно съедать как минимум 5-6 маленьких порций пищи. Рацион должен наполняться «медленными» углеводами (ржаной хлеб, овощи, крупы) и пищевыми волокнами (бобовые, орехи, ягоды). Такие продукты длительное время перевариваются, поэтому наполняют организм питательными веществами и не приводят к набору лишнего веса.
Лучше ограничивать прием жареных, маринованных, соленых и острых продуктов. При появлении первых признаков пищевого отравления от такой пищи следует отказаться вовсе.
Еще одним важным условием является регулярный плановый осмотр. К сожалению, население нашей страны пренебрегает этим правилом и обращается за медицинской помощью иногда слишком поздно. Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной – это всегда предвестники серьезного заболевания, с которым надо бороться.
Существует много методов диагностики патологического состояния (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, эхографический метод, ОАК и пр.). Они достаточно быстро помогают выявить изменения внутренних органов и их причины. При своевременной и действенной терапии врачи дают положительный прогноз.
Источник
