Диффузный липофиброз поджелудочной железы лечение
Липофиброз поджелудочной железы относится к группе заболеваний, объединенных общим названием – «панкреатит». Проведем анализ особенностей этого аномального явления, какие причины содействуют его проявлению, насколько опасен для человеческого организма и какие лечебные методы помогают избавиться от патологического состояния.
Что такое липофиброз поджелудочной железы
Фибролипоматоз либо липофиброз поджелудочной железы не является отдельной болезнью. Под этим медицинским термином подразумевается дистрофический процесс в железе, ведущий к неравномерному распределению соединительного и жирового компонента органа. В итоге происходит чрезмерное замещение нормальных тканей фиброзно-жировыми структурами.
По МКБ-10 болезнь обозначена кодом K86.8.
Помимо этого стоит отметить такие нюансы:
- При липофиброзе отмечается ожирение железы, на что указывает повышенная эхогенность органа, к которому привело длительное воспаление либо некорректный процесс обмена веществ.
- Для фиброза характерна пониженная эхогенность и увеличение плотности.
При данном патологическом процессе происходит поражение тканей, которые пытаются возместить свой недостаток путем активного своего разрастания, образуя уплотнения и узелки.
При тяжелом течении фибролипоматоза на паренхиме железы возникают многочисленные фибромы.
Виды и формы болезненного проявления
Липофиброз, как воспаление поджелудочной железы, имеет несколько форм своего проявления:
| Формы болезни | Характерные особенности |
| Узловой | Наличие узлов, для которых свойственно симметричное расположение, окруженных капсулой. Узловая форма проявляется на теле ПЖ. |
| Диффузный | Проявляется в подкожных тканях железы. Наличие множественных жировых клеток, активно распространяющихся по мышечным тканям. Не имеет ограничений в виде капсул и прочих оболочек. |
| Диффузно-узловой | Объединяет признаки узловой и диффузной формы. |
Медицина выделяет три стадии развития липофиброза:
- Первая – наблюдается поражение 30% тканей железы. Заболевание протекает бессимптомно.
- Вторая – патологией затронуто около 30-60% органа. Отмечаются признаки нарушения пищеварения.
- Третья – отмечается более 60% пораженной области ПЖ. Серьезные отклонения во всем организме.
В зависимости от стадии патологии и провоцирующей причины специалисты подбирают оптимальный вариант лечебной методики.
Причины развития липофиброза
Диффузный липофиброз поджелудочной железы развивается вследствие некроза здоровых железистых клеток органа, после которого образовавшиеся пустоты начинают активно заполнятся жировой и соединительной тканью.
Как отмечает статистика, этому заболеванию подвержены люди пожилого возраста с острым либо хроническим течением панкреатита. Среди других провоцирующих факторов врачи называют:
- Сахарный диабет.
- Эндокринные нарушения.
- Интоксикация организма.
- Муковисцидоз.
- Никотиновая зависимость.
- Аллергическая реакция.
- Желчнокаменная болезнь.
- Инфекционные заболевания.
- Прием некоторых лекарств.
- Ожирение.
- Погрешности в питании.
- Гормональный дисбаланс.
- Непомерное употребление алкоголя.
- Сердечно-сосудистые пороки.
- Травмы и механическое повреждение ПЖ.
В группу риска попадают люди с вышеуказанными заболеваниями, а также ведущие нездоровый образ жизни и имеющие генетическую предрасположенность к болезням поджелудочной железы.
Симптоматические особенности липофиброза ПЖ
Для этого патологического состояния характерны слабо выраженные клинические явления, поэтому зачастую болезнь выявляется случайным образом в момент прохождения обследования организма.
Характерные симптомы проявляются постепенно по мере усугубления течения недуга:
| Стадии болезни | Симптоматические признаки |
| Первая | Сильная жажда. Постоянное пересыхание ротовой полости. Развитие стоматита. |
| Вторая | Опоясывающая боль в брюшине. Метеоризм. Понос. |
| Третья | Чувство разбитости. Боль. Тошнота. Рвота. Отрыжка. Гипертермия. Потеря веса. |
Чем опасен липофиброз и возможные осложнения патологии
Фибролипоматоз, как и другие патологические явления в поджелудочной железе нуждается в обязательной терапии, так как его присутствие – это необратимая ситуация, при которой невозможно восстановление пораженных тканей ПЖ.
Хотя это заболевание не считается критическим отклонением для железы, однако его прогрессирование приводит к сбою не только функций органа, а и изменениям выводных протоков железы, которые не подлежат восстановлению и часто становится причиной формирования кальцинатов, кист и опухолей.
Подобное усугубление липофиброза ведет к следующим негативным последствиям:
- Тяжелым отклонениям в пищеварительной системе.
- Значительному ослаблению иммунной системы.
- Выраженному изменению углеводного обмена.
- Развитию злокачественных новообразований.
К тому же, заболевание часто развивается на фоне сахарного диабета. Совмещение этих двух патологических состояний способно существенно ухудшить самочувствие диабетиков.
Варианты диагностики болезни
В случае проявления каких-либо отклонений в общем самочувствии и признаков, указывающих на дисфункцию ПЖ, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Если это потребуется, следует дополнительно получить консультацию:
- Хирурга.
- Эндокринолога.
- Онколога.
После визуального осмотра врач назначит обследование, заключающееся в прохождении лабораторных и инструментальных процедур.
Лабораторные анализы
Рекомендована сдача лабораторных тестов:
- Общий анализ крови.
- Тест крови на сахар.
- Анализ мочи диастазу.
- Изучение мочи на сахар.
- Копрограмма.
Помимо этого назначается биохимическое исследование для уточнения уровня следующих веществ:
- Билирубина.
- Диастаза.
- Общего белка (и его фракции).
- Трансаминазы.
Аппаратное исследование
Из аппаратной диагностики при липофиброзе поджелудочной железы применяется:
- УЗИ.
- КТ.
- МРТ.
- Биопсия.
- Эндоскопическая ультрасонография.
УЗИ
При помощи УЗИ оценивается состояние органа:
- Форма.
- Текущий размер.
- Показатель однородности.
- Расположение.
- Наличие ожирения ПЖ.
- Степень эхогенности.
Повышенная эхогенность свидетельствует о нарушении процессов метаболизма или воспалительном очаге в тканях поджелудочной железы.
Эндоскопическая ультрасонография
Помогает установить состояние железы по таким параметрам:
- Наличие тяжистых образований.
- Степень бугристости контуров ПЖ.
- Нарушения в протоковой системе.
- Показатель эхогенности паренхимы.
МРТ/КТ
Магнитно-резонансная томография, как и компьютерная томография, позволяет изучить поджелудочную железу в трехмерном отражении, оценить степень тяжести патологии и область ее распространения.
Биопсия
Выполнение биопсии практикуется при проведении дифференциальной диагностики, когда имеется подозрение на присутствие опухоли в тканях железы, либо:
- Недостаточно ясная информация после прохождения не инвазивных диагностических процедур.
- Требуется дифференциация аномальных процессов в паренхиме ПЖ.
- Необходимо уточнить информацию об очаговых либо диффузных отклонениях в железе.
Как уже упоминалось выше, фибролипоматоз – несомненный спутник воспаления ПЖ. Зачастую эта болезнь присутствует пожизненно с длительными периодами затишья и редкими фазами обострения. Вследствие этого заболевание развивается очень медленно, что затрудняет ее своевременное обнаружение на начальной стадии формирования.
Назначаемое лечение при липофиброзе ПЖ
Фиброзно жировые изменения поджелудочной железы лечатся с применением следующих методик:
- Консервативных.
- Хирургических.
Помимо этого в послеоперационный период возможно прохождение нескольких курсов лучевой терапии.
Среди консервативных методов используется:
- Медикаментозная терапия.
- Народные рецепты.
- Диетическое питание.
Рассмотрим более обстоятельно лечение липофиброза поджелудочной железы.
Медикаментозная терапия
Если болезнь находится в стадии покоя, то интенсивное лекарственное вмешательство не осуществляется. При острой фазе недуга назначаются медикаменты различных групп:
| Группа | Пример лекарств |
| Противовоспалительные средства нестероидной группы | Диклофенак, Парацетамол или Ибупрофен. |
| Ферменты | Креон, Мезим-Форте, Пангрол. |
| Спазмолитики | Но-шпа, Папаверин. |
| Противоворвотные | Метоклопрамид. |
| Антиферменты | Октреотид, Рабепрозол. |
| Антибиотики | Цефалоспорины, Пенициллины. |
Одновременно с медикаментами рекомендовано соблюдение щадящей диеты и ведение корректного образа жизни.
Применение народных рецептов
Применение нетрадиционной медицины в отношении липофиброза ПЖ рекомендовано исключительно после консультации с лечащим врачом. Если гастроэнтеролог одобрит целесообразность данной методики, то стоит обратить внимание на такие вариации фитолекарств:
| Средство | Применение |
| Настойка болиголова | Лекарственную жидкость принимать по такое схеме: 1-ый день – 1 капля настойки, второй день – 2 капли. Каждый день дозу увеличивать на 1 каплю. Когда в ходе лечения будет достигнуто 40 капель, прием лекарства проводят в обратном порядке: ежедневно уменьшая дозировку на 1 каплю. |
| Травяной настой (первый вариант) | Для приготовления лекарственного средства необходимо взять в равных долях: крапиву, валерьяну и зверобой. Сырье смешать, отмерить 1 ст.л. смеси и заварить 200 мл кипятка, настоять. Полученную жидкость процедить и принимать маленькими глотками на протяжении дня. Курс лечения – 3 недели, после 7-10 дневного перерыва лечение повторить. |
| Травяной сбор (второй вариант) | Потребуется в одинаковом количестве мята, бессмертник, фенхель, шиповник, тысячелистник, кукурузные рыльца и корень валерьяны. Все перемешать, отмерить 2 ст.л. сырья и залить 200 мл кипятка, настоять полдня. Полученный настой разделить на 3 части и пить 3 раза в день. Длительность лечения – 25-30 дней. |
Особенности диетического питания
Внимательный подход к питанию поможет человеку снизить интенсивность симптомов фибролипоматоза. При этом заболевании гастроэнтерологи советуют придерживаться диеты №5, с обязательным соблюдением ряда правил:
- Питаться 5-6 раз в сутки.
- Порции должны быть маленькими.
- Пища должна быть только теплой.
- Нельзя кушать холодную и горячую еду.
- Присутствие соли в блюдах свести к минимуму либо вообще исключить.
- Еду готовить способом варки или паровым методом без применения жиров (любых).
Необходимо обратить внимание на категорию продуктов, которые разрешены при проблемной железе, от каких следует отказаться, а какие можно кушать в разумном количестве:
| Разрешенные | Запрещенные | Ограниченные |
| Галеты. Сухари. Каши. Молоко. Овощи. Омлет. Фрукты. Запеканки. Постные супчики. Отварные яйца. Вчерашний хлеб. Кисломолочные продукты. | Жирное мясо и рыба. Жареные яйца. Субпродукты. Майонез. Соусы. Копчения. Консервацию. Соления. Мороженое. Сдоба. Свежий хлеб. Полуфабрикаты. Твердый сыр. Сладости. Животные и растительные жиры. Жирные молочные продукты. | Мед. Орехи. Сахар. Специи. Грибы. Пряности. |
Более полный список полезных и вредных продуктов подскажет гастроэнтеролог или диетолог.
При этой аномалии врачи настаивают на абсолютном отказе от алкоголя, даже незначительное количество спиртного напитка зачастую становится причиной внезапного рецидива недуга, что ведет к обширной гибели тканей ПЖ.
Хирургический метод лечения
Оперативное вмешательство практикуется только при тяжелом течении липофиброза, когда наблюдается:
- Постоянная боль, не купирующаяся медикаментами.
- Выраженное увеличение объема соединительного и жирового компонента с формированием значительного объема кист, опухолей, узлов и прочее, которые сдавливают протоки, ткани и сосуды железы.
- Передавливание тонкой кишки вследствие увеличения размера головки ПЖ из-за развития в ней аномальных процессов. Подобная ситуация опасна некрозом или внутренним кровотечением.
Любое оперативное вмешательство в поджелудочную железу связано с высоким риском возникновения внезапного кровотечения.
Предполагаемый прогноз
Для липофиброза поджелудочной железы свойственно медленное развитие, при этом болезнь имеет доброкачественный характер. При своевременно правильно поставленном диагнозе врачи прогнозируют благоприятный исход.
Если пациент будет корректно соблюдать медикаментозную терапию, диету и вести здоровый образ жизни, то его здоровью ничто не угрожает — болезнь переходит в стадию ремиссии без дальнейшего своего развития.
Заключение
Присутствие фибролипоматоза в паренхиме железы говорит о чрезмерном разрастании ее жировой и соединительной ткани. Развитие этого состояния провоцируется многими факторами, однако основной причиной считается хронический панкреатит либо длительный некорректный метаболизм веществ.
Хотя в большинстве случаев липофиброз не беспокоит человека, игнорировать его присутствие нельзя ни в коем случае. Своевременно начатое лечение поможет избежать тяжелых осложнений и ухудшения здоровья.
Загрузка…
Источник
Одним из заболеваний тканей поджелудочной железы выступает заместительное изменение функциональных клеток соединительными.
Данная патология несет повышенную опасность, обуславливающаяся тем, что фиброз поджелудочной железы – это такое нарушение, при котором все изменения в тканях органа необратимы.
Единственный вариант лечения патологии – остановка процесса перерождения органа и поддержание уровня вырабатываемых ферментов (посредством заместительной терапии).
Что такое фиброз ПЖ
Фиброз для человеческого организма не несет прямой опасности – эти изменения происходят как компенсаторные, то есть за счет замещения отмерших клеток органа сохраняется форма поджелудочной железы.
Но необходимо учитывать, что переродившаяся часть органа не может выполнять собственную функцию как железа, что и указывает на основную проблему при большом объеме замещения.
Фиброзные изменения тканей поджелудочной железы могут распределяться внутри органа по-разному, из-за чего заболевание принято подразделять на такие виды:
- Диффузный фиброз – заместительное перерождение тканей железы проходит приблизительно равномерно по всей площади органа. Главные изменения касаются паренхимы.
- Очаговый фиброз – поражение тканей органа происходит неравномерно в нескольких местах, то есть образует очаги фиброзного разрастания.
- Уплотнение поджелудочной железы в ограниченной области диагностируется как фиброма – эта опухоль является доброкачественным образованием, которое развивается медленно.
- Липофиброматоз подразумевает не только фиброзно-склеротические изменения в органе, но и жировое замещение части железистой ткани.
Прежде чем приступать к лечению любого из типов заболевания, необходимо определить причину его развития в каждом отдельном случае, так как главная направленность лечебной методики – остановка процессов склеротизации в органе и компенсации продуцирования биологически активных веществ.
Причины возникновения уплотнения органа
Фиброзные изменения в тканях поджелудочной железы способны приводить как к частичной, так и к полной дисфункции органа.
Результатом такого нарушения является сбой обменных процессов в организме и риск развития опухолевых новообразований.
Главными причинами фиброзирования стромы и утолщения стенок поджелудочной железы являются следующие факторы:
- избыточный вес и ожирение,
- злоупотребление напитками алкогольного ряда,
- химические отравления и курение,
- воспалительные процессы органов ЖКТ и желчевыводящих путей,
- гиперпродуцирование гормонов щитовидной железы,
- инфекционные заболевания,
- длительный прием сильных медикаментозных препаратов,
- наследственная предрасположенность к муковисцидозу (кистозный фиброз).
При длительном воздействии отрицательных факторов на работу поджелудочной, ее ткани начинают постепенно отмирать (атрофироваться) и в последствии замещаться соединительными (уплотнение стенок поджелудочной железы).
Однако зарубцованые участки в органе не выполняют работу основных тканей органа, что приводит к сокращению выработки пищевых ферментов и гормонов, контролирующих сахар.
Для справки! В некоторых случаях диффузные изменения поджелудочной при уплотнении тканей приводят к изменению размеров органа, что заметно при проведении диагностики. Развитие такого типа изменений в органе чаще происходит по причине воспалительных поражений железы, токсических отравлений и нарушении работы гепато-билиарной системы.
Симптоматика
Атрофические изменения поджелудочной железы не имеют выраженной индивидуальной симптоматической картины, что объясняет, почему большинство узнает о развитии патологии только при проведении ультразвуковой диагностики (выявляется уменьшение размеров органа).
Однако основная клиническая картина походит на склерозирующий панкреатит, который также характеризуется фиброзными изменениями в ПЖ:
- Присутствие болезненности около желудка, которая может отдавать в различные части тела.
- Нарушения пищеварительной системы (икота, метеоризм, отрыжка после приема пищи и пр.).
- Расстройства кишечника – диарея, запоры и пр.
- Повышенная температура тела и признаки общего недомогания.
Если процент изменений в органе незначителен, эти проявления не являются постоянными, а возни кают только при обострении заболевания.
Диффузные изменения
При проведении диагностики заболевания на УЗИ, уплотнение тканей органа отображается повышенной степенью эхогенности и возможным уменьшением размеров железы.
Однако последнее во многом зависит от распространенности уплотнений (паренхимы и стромы ПЖ) и степени поражения органа.
В зависимости от изменений и распространенности по ПЖ возможно выделить такие типы фиброза:
- Кистозный фиброз (муковисцидоз). Этот тип фиброзного заболевания подразумевает генетическую предрасположенность пациента. Изменения в тканях в большей степени относятся к нарушению выработки внутреннего слизистого секрета, что приводит к блокированию протоков органа.
- Диффузный тип склероза поджелудочной железы. Этот показатель подразумевает равномерное распространение изменений по всему органу. Также необходимо учитывать, что диффузное распространение склеротических изменений тканей поджелудочной указывает на отсутствие уплотнений.
- Липофиброз поджелудочной железы. Данный вариант патологических изменений тканей железистого органа говорит о совмещенном замещении – отмершие части железы заменяются клетками соединительного типа и жировыми. Диффузное распространение таких изменений в органе говорит о большей распространенности патологии, которая при очаговом расположении не несет серьезной опасности.
Для справки! В некоторых случаях диффузный фиброз говорит о возможном развитии фибромы. Фиброма относится к доброкачественным новообразованиям и не дает метастазов, но при больших размерах этого типа опухоли может существовать необходимость удаления.
Лечение и диагностика
Обратить процесс перерождения тканей в поджелудочной железе невозможно – таких методик не существует.
Главная направленность терапевтического воздействия – замедление и остановка перерождения тканей, восстановление работоспособности железы и сокращение вероятности повторного проявления патологии.
Для определения оптимального варианта лечебного курса проводится ряд диагностических процедур. Наиболее важными лабораторными методами диагностирования патологии являются:
- копрограмма,
- общий анализ крови и мочи,
- определение уровня глюкозы,
- выделение альфа-амилазы.
Среди инструментальных методик исследования выделяют:
- КТ, МРТ и рентгенографическое исследование ПЖ,
- УЗИ поджелудочной и ее протоков (часто контуры поджелудочной отображаются волнистыми),
- биопсия и прочие вспомогательные исследования, требующие лапроскопического вмешательства.
В зависимости от показателей диагностики и общих наблюдений лечащего врача, возможно назначение таких групп лекарственных средств:
- противорвотные лекарства (к примеру, Метоклопрамид),
- средства спазмолитического воздействия (Дротаверин, Но-шпа и их аналоги),
- ферментные препараты, замещающие недостаток выработки поджелудочной.
Дополнением к данному набору выступает соблюдение диетического меню, которое будет соответствовать состоянию пациента.
Также при назначении такого питания врач должен учитывать и сопутствующие заболевания пациента, к примеру – диабет или гастроэнтерологические патологии.
Оперативное вмешательство также является возможной методикой лечения, однако применяется исключительно при опухолевом развитии процесса или стремительном разрастании области поражения в органе.
Питание и профилактика
Наравне с лекарственными препаратами при фиброзном поражении поджелудочной лечащий специалист назначает диетическое питание на весь период терапии и объясняет нюансы профилактики замещения тканей.
Зачастую пациентам с таким нарушением предписывается следование лечебной диете №5, в соответствии с рекомендациями М. И. Певзнера (один из основоположников диетологии и клинической гастроэнтерологии в СССР и организаторов Института питания в Москве).
Данный вариант питания подразумевает дробное потребление пищи и разделение рациона на 5-6 приемов за день. Главными правилами такой диеты являются:
- Приготовление блюд посредством отваривания, паровой и духовой обработки, при этом запрещается добавление каких либо дополнительных жиров (растительные и животные).
- Необходимо урезать количество потребляемых специй, острых приправ, сахара, соли и прочих пищевых добавок или исключить их полностью.
- При потреблении пищи необходимо учитывать и температуру блюда – еда не должна быть горячей или холодной, что позволит снизить нагрузку на желудок.
Также существует некоторое ограничение на употребление орехов, меда и грибов. Обязательно исключить такие продукты питания:
- копчености засолка и консервированные продукты,
- жирные сорта рыбы и мяса, субпродукты (бульоны на их основе также подпадают под запрет),
- сдоба и белый хлеб,
- острые соусы и майонез,
- сладости,
- спиртосодержащая продукция и газированные напитки,
- твердые сыры и кисломолочные продукты.
В целом, эти указания являются примером правильного питания и основной профилактической мерой защищающей от нарушений органов ЖКТ и поджелудочной в частности.
Источник
