Дискинезия поджелудочной железы у ребенка
»
Поджелудочная железа
Дискинезия поджелудочной железы
Опубликовано: 15 окт в 10:28
Дискинезия — это нарушение функции желчевыводящих путей, при котором мышцы желчного пузыря и желчевыводящих протоков работают не правильно. Такая патология приводит к нарушению своевременного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.
Не существует понятия дискинезия поджелудочной железы, хотя ее заболевания могут спровоцировать дисфункцию желчевыводящих путей. Но существует такое функциональное заболевание поджелудочной железы, как дискинезия фатерова соска. Это расстройство моторики сфинктера панкреатического протока. Оно проявляется болевым синдромом, сходным с воспалением поджелудочной железы – тупые, приступообразные, опоясывающие боли ощущаются в верхней части живота. Проблема может возникнуть из-за употребления определенной пищи, значительных физических нагрузок, а также при вирусной инфекции. Приступ продолжается не более 3-х часов, за это время боли из верхней части живота могут распространяться в спину и грудную клетку.
Для профилактики и лечения панкреатита наши читатели советуют Желудочный чай. Это уникальное средство изготовлено на основе самых редких и мощных лечебных трав, полезных для пищеварения. Желудочный чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Читать далее
Кроме повторяющихся панкреатических болей, для такой патологии характерны повышение концентрации амилазы и липазы крови в 1,5-2 раза. При ультразвуковом исследовании обнаруживается расширение панкреатического протока до 3-5 мм.
Панкреатит и дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)
Дискинезию желчевыводящих путей принято рассматривать как одну из ключевых причин развития опасных форм панкреатита. Нарушение стабильной работы желчевыводящих путей приводит к общему гормональному дисбалансу организма и резкому ухудшению состояния больного. Кроме того, оно провоцирует развитие тяжелых осложнений, связанных с расширением протока поджелудочной железы.
Панкретит, одной из причин возникновения которого послужила дискинезия желчевыводящих путей, протекает в более сложных формах, нежели воспаление, вызванное другими патологическими нарушениями. Причиной этого является недостаточное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, вследствие чего пациент испытывает сильные боли в области правого подреберья и постоянную тошноту.
Для качественного лечения острой формы панкреатита необходимо, прежде всего, устранить нарушения работы желчевыводящих путей, а только потом переходить к лечению основной болезни. В противном случае лечение положительного результата, практически, не принесет.
Вам все еще кажется, что вылечить панкреатит тяжело?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с панкреатитом пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь поджелудочная — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, слабость, головокружение, вздутие, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Кравцовой. как она избавилась от панкреатита навсегда.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Периодически у некоторых детей бывают острые нарушения пищеварения. Часто заболевание проходит достаточно быстро, но на моей памяти бывали случаи, когда ребенок попадал в больницу и его долго приходилось лечить. Начну с того, что опишу случай из жизни, который произошел со мной совсем недавно. Пример очень показательный, и думаю, многим будет интересен. Недавно одна мама привела ко мне на прием свою маленькую девочку пяти лет. У ребенка наблюдались следующие симптомы:
- жалобы на боли в животе в течение нескольких дней;
- отмечалась тошнота и дважды рвота;
- однократно очень светлый, неоформленный стул.
Подобные приступы у ребенка бывают несколько раз в течение года. Что же в таком случае делать? Скорее всего такая ситуация связана с нарушениями моторики желчного пузыря – дискинезии желчевыводящих путей.
Выявление причины
У врача сразу появляется вопрос: что ребенок кушал накануне приступа? Что же повредило? Родители часто разводят руками. Однако, если начать расспрашивать подробно, то, как правило, выясняются интересные вещи. В списке съеденного накануне могут фигурировать тортик, блины, шашлычки и еще много других вариантов “тяжелой”, жирной, неудобоваримой пищи. То что для нас с вами часто, к сожалению, является привычной пищей для маленького ребенка может обернуться катастрофой.
Пищеварительному тракту ребенка, порой, невозможно справиться с подобными продуктам – у малыша просто не хватит ферментов, чтобы переварить такую пищу. Да что там ферментов, он и пережевать-то толком такое не всегда способен. Дальше события разворачиваются просто: прежде всего, не справляются с ситуацией желчный пузырь, поджелудочная железа, а за ними – и остальные органы пищеварительной системы. Вот и появляются подобные жалобы.
Как установить диагноз
Начать, конечно, стоит с проведения дополнительных обследований. Хочу уточнить, что врач перед этим уже посмотрел ребенка и исключил другие причины развития похожих неприятностей.
УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
В плане обследования стоит начать с УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. При проведении ультразвукового исследования, как правило, выявляются те или иные отклонения со стороны желчного пузыря:
- уплотнение стенок;
- иногда – осадок в полости желчного пузыря;
- могут быть перегибы или деформации. Часто определяются реактивные изменения
- поджелудочной железы.
По результатам проведенного исследования ставится диагноз: дискинезия желчевыводящих путей, реактивные изменения поджелудочной железы.
На мой взгляд, не стоит придавать избыточного значения наличию деформации желчного пузыря. Сам по себе перегиб, деформация желчного пузыря не является 100-процентной гарантией развития заболевания этого органа. Очень часто, проводя УЗИ-исследование по другому поводу, находят подобные отклонения, а проблем у человека нет. Иногда деформация желчного пузыря действительно затрудняет отток желчи, но вот насколько – надо разбираться в каждом конкретном случае.
Определение сократительной способности желчного пузыря
Часто врач настаивает на проведении в ходе УЗИ определения сократительной способности желчного пузыря. Что это такое? Проводится измерение объема желчного пузыря строго натощак, то есть нельзя перед этим не только есть, но и пить, и чистить зубы. Потом дается так называемая “нагрузка”. Это могут быть желтки, шоколад, сыр, сметана, или другие подобные варианты. Затем, через определенное время вновь определяется объем желчного пузыря и по динамике его сокращения судят о сократительной способности желчного пузыря. В медицинской среде ведутся споры о целесообразности проведения этого обследования. Надо отметить, что результат его очень приблизителен и зависит от многих сиюминутных условий. Тут играет роль и общее самочувствие ребенка, и его настрой, и, возможно, даже погода. Во всяком случае, часто о работе желчного пузыря можно составить мнение по косвенным, но достаточно достоверным признакам, входящим в протокол стандартного исследования.
Дополнительные исследования
Кроме УЗИ врач может предложить провести вам следующие исследования: копрологическое исследование (анализ кала на перевариваемость ); анализ мочи на диастазу (посмотреть на сколько раздражена поджелудочная железа); иногда стоит сделать клинический и биохимический анализ крови.
Может понадобиться и гастроскопия, но это исследование лучше проводить строго по показаниям, не злоупотребляя им.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Давайте начнем с системы питания. В лечении самое главное – организовать питание, иногда уже этого бывает достаточно. При дискинезии желчевыводящих путей врач должен прежде всего разгрузить ребенка в питании, чтобы дать пищеварительной системе отдых. Для этого следует соблюдать определенную диету. Пить воду – можно, а с едой лучше немного подождать.
Лекарства, которые применяют при лечении дискинезии желчевыводящих путей
Перечисленный ниже список лекарств позволит вам иметь представление о препаратах, точнее о группах препаратов, которые назначают при лечении дискинезия желчевыводящих путей. Но, учитывая характер клинических проявлений, могут быть использованы и другие виды лекарств.
- ферменты (на мой взгляд, хороший выбор – мезим-форте и креон;
- спазмолитики (но-шпа, дюспаталин)
- чуть позже назначаются желчегонные средства;
- при упорной рвоте используется мотилиум;
- в той или иной форме используются растворы, препятствующие развитию обезвоживания организма.
После купирования обострения часто хорошо использовать желчегонные препараты, в том числе и желчегонные травы (такие как бессмертник, кукурузные рыльца, тысячелистник и др.). При необходимости назначают препараты гепатопротекторы, улучшающие функционирование печеночных клеток (эссенциале форте Н, карсил, и другие препараты расторопши, хофитол). В некоторых случаях показано назначение препаратов урсодезоксихолиевой кислоты (урсофальк). Также показаны курсы минеральных вод, саноторно-курортное лечение. В дальнейшем показано наблюдение диспансерного наблюдения с повторными курсами противорецидивного лечения.
Дискинезия у детей. Симптомы
Дискинезия относится к болезням желудочно-кишечного тракта, в частности к такому органу как печень. Под термином «дискинезия» подразумевается нарушение сокращений желчного пузыря и его желчных протоков. Что впоследствии, приводится к нарушению оттока желчи. Такому заболеванию подвергаются все, как взрослые, так и дети. Причем у детей она встречается довольно часто, но эта болезнь редко обнаруживается в раннем возрасте.
Чаще всего дискинезия у детей является вторичным заболеванием. То есть она проявляется после таких заболеваний, к примеру, как язва желудка, воспаление поджелудочной железы, гастродуоденит. В детском организме излечить это заболевание намного легче, чем во взрослом организме.
Дискинезия у детей #8212; причины
На самом деле причин для заболевания дискинезией очень много. Это могут быть и различные заболевание пищеварительного тракта, перенесенные инфекции, интоксикация организма, пищевая аллергия, наследственность, холецистит, глистная инвазия. Так же к причинам относятся нарушение нервной системы, серьезные стрессовые ситуации, которые на первый взгляд, не имеют ни какого отношения к дискинезии.
Симптомы Дискинезии у детей
Довольно не сложно родителям заметить дискинезию у детей. Симптомы при заболевании отмечаются следующие: ребенок, который страдает дискинезией, очень часто жалуется на боли в животе. Место боли и характер чаще всего он объяснить не может. Беспокоят боли по-разному, могут и по несколько раз в сутки, а могут и по несколько раз за неделю. Особо остро ребенок чувствует боль при быстрой ходьбе или беге. Так же провоцировать проявление боли может употребление сладкой или жирной пищи. К тому же к боли могут присоединиться горьковатый привкус во рту или же тошнота, запор или диарея, при этом цвет стула становится глинистым. Ребенок теряет аппетит, появляются головные боли, быстрая утомляемость, вялость, метеоризм. При легком надавливании на печень дети ощущают неприятные боли. При прощупывании печени можно даже заметить ее не сильное увеличение.
Лечение дискинезии у детей
При всех симптомах, о которых говорится выше, нужно обязательно показать ребенка к врачу. Окончательный диагноз доктор поставит после обследования. Для этого нужно будет пройти УЗИ, ФГДС, провести фракционный анализ желчи и общий анализ крови. И, уже исходя из результатов этого обследования, доктор назначит верное и подходящее лечение для ребенка.
Так же при дискинезии очень важно соблюдать диету. Исключить из рациона ребенка все мясные полуфабрикаты, твердые сыры, черный и красный перец, хрен, горчица, жареную пищу, копчёности, сладкие газированные воды. Стараться по возможности меньше употреблять куриные яйца, рекомендуются молочные продукты только те, где содержится минимальное количество жиров. Кушать только теплую пищу, холодная еда вредна, она может вызвать спазмы желчных протоков.
Нужно есть больше свежих фруктов и овощей. Отличным продуктом при дискинезии является рыба. Белый хлеб надо заменить ржаным или отрубным. Стараться пить больше жидкости, в сутки до 2-х литров. Хорошо подойдет отвар шиповника, для желчного пузыря он очень полезен и является для него бальзамом.
Читайте так же:
Источники: https://zhkt.guru/podzheludochnaya-zheleza/patologiya/diskineziya, https://medicalexclusive.com.ua/gastroenterologiya/diskineziya, https://razvitiedetei.info/zdorove-rebenka/zabolevanie-detei/diskineziya-u-detej-simptomy.html
Комментариев пока нет!
Источник
Дискинезия желчевыводящих путей у детей – функциональное расстройство сократимости желчного пузыря, желчных протоков, сопровождающееся нарушением выведения желчи. Обычно начинают обнаруживать с 5–6 лет. У 97% педиатрических пациентов с заболеваниями желудка и 12–ти перстной кишки находят ДЖВП. Представляет ли дискинезия опасность? Для ответа необходимо ознакомиться с механизмом ее возникновения.
Патогенез
Желчь выводится из желчного пузыря в 12-перстную кишку через желчный проток. Роль клапанов, регулирующих поступление желчи, играют сфинктеры Люткенса и Одди. Первый расположен на уровне перехода желчного пузыря в желчный проток. Второй находится в толще стенки 12-перстной кишки.
Работа желчного пузыря и сфинктера Одди скоординирована. Когда сокращается пузырь, мышечный клапан расслабляется, обеспечивая перемещение желчи в 12-перстную кишку. При ДЖВП эта взаимосвязь нарушается. Одно из звеньев патогенеза – расстройство сократимости желчного пузыря, то есть дискинезия. Виды:
- По гипокинетическому типу. Недостаточная сократимость желчного пузыря. Желчь застаивается, скапливается, приводя к растяжению органа.
- По гиперкинетическому типу. Желчный пузырь в состоянии повышенной сократительной активности.
- По смешанному типу. Периодическая смена одного вида дискинезии другим.
При ДЖВП нарушается работа сфинктера Одди по гипертоническому и гипотоническому варианту. В первом случае речь идет о склонности мышечного жома к спазму. Во втором, наоборот, о его слабой сократимости. ДЖВП может осложниться воспалением желчного пузыря, образованием в нем камней, гастродуоденитом.
Причины
ДЖВП бывает первичной и вторичной. Первичная дискинезия у детей чаще обусловлена нарушениями развития билиарной системы. Основные из них:
- Врожденные изменения желчных ходов. Недоразвитие, расширение, непроходимость, кисты.
- Аномалии строения желчного пузыря. Недоразвитие его мышечной стенки, фиксированный перегиб в области шейки, удвоение органа или его отсутствие.
- Патология сфинктерного аппарата. Стойкое сужение сфинктера Одди, вызванное врожденным фиброзом.
Первичные формы ДЖВП встречаются относительно редко, в 10–15% случаев. Большая часть дисфункций (85–90%) носит вторичный характер. Причины:
- Воспалительные заболевания билиарной системы. Например, острый или хронический холецистит.
- Психоэмоциональные расстройства. Спазм ЖВП на фоне стресса.
- Погрешности в питании. Переедание.
- Сопутствующие патологии пищеварительной системы. Один из механизмов ДЖВП при язвенной болезни, панкреатите – воспаление сосочка 12-перстной кишки, в котором распложен сфинктер Одди.
- Эндокринные заболевания. Гипотонически-гипокинетическая форма ДЖВП при гипотиреозе.
- Механическое сдавление желчевыводящих путей. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
- Паразитарное поражение. Лямблиоз, аскаридоз.
- Обменные заболевания. Например, холестероз – отложение холестерина в слизистой оболочке желчного пузыря.
Диагностический поиск этиологии ДЖВП сопряжен с трудностями. Вариабельность особенностей строения билиарного тракта у здоровых детей повышает риск гипердиагностики первичной ДЖВП. Нередко врожденные причины сочетаются со вторичными факторами.
Как проявляется?
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависят от типа и степени выраженности. Встречаются бессимптомные нарушения, которые случайно обнаруживают при проведении плановых исследований.
Для гипертонически-гиперкинетической ДЖВП свойственен болевой синдром. Его характеристики:
- Приступообразность. Боль по типу колики, локализуется в правом подреберье или около пупка.
- Кратковременность. Резко возникает и внезапно проходит.
- Взаимосвязь с провоцирующими факторами. Ими служат: прием жирной пищи, стресс, физическая нагрузка.
- Иррадиация. В некоторых случаях боль отдает в спину, под правую лопатку.
Вне приступов ребенок обычно не предъявляет никаких жалоб. К ДЖВП могут присоединиться симптомы воспаления поджелудочной железы. Это происходит, когда в патологический процесс вовлекается Вирсунгов проток. В норме он обеспечивает попадание панкреатического секрета в 12-перстную кишку. В такой ситуации боль носит опоясывающий характер.
Гипотонически-гипокинетическая форма ДЖВП клинически отличается от предыдущей. Симптомы:
- Неприятные ощущения в правом подреберье. Чувство давления, тяжести.
- Боль. Тупая, нередко длительная. Локализуется в правом подреберье. Дети дошкольного возраста указывают на пупочную область.
- Диспепсический синдром. Проявляется тошнотой, повышенным газообразованием, склонностью к нарушениям стула. Может беспокоить горечь в ротовой полости.
Частыми, но неспецифическими жалобами могут быть: слабость, потливость, плаксивость, головная боль. При смешанной ДЖВП клинические признаки обоих форм чередуются.
Диагностика
Для подтверждения у ребенка диагноза «дискинезия желчевыводящих путей» применяют лабораторные и инструментальные методы исследования.
Биохимический анализ крови
Неосложненная дискинезия не сопровождается изменениями показателей. На фоне длительного застоя желчи обнаруживают повышение уровня билирубина за счет прямой фракции. Увеличение АСТ/АЛТ, ЩФ, ЛДГ помогут заподозрить присоединение реактивного гепатита. Рост уровня амилазы может указывать на вторичный панкреатит.
УЗИ органов брюшной полости
Позволяет обнаружить аномалии развития. Для определения типа дискинезии проводят пробу с желчегонным завтраком. Если объем желчного пузыря после пробы уменьшился более чем на 70%, говорят о его гиперкинезии, если менее 40%, то о гипокинезии.
ЭГДС
Эзофагогастродуоденоскопия позволяет оценить состояние стенок пищевода, желудка, 12-перстной кишки. В большей степени применяется для дифференциальной диагностики.
При необходимости проводят забор желчи. На фоне неосложненной ДЖВП в ней отсутствуют воспалительные изменения. При паразитарной ДЖВП могут быть обнаружены лямблии. Дуоденальное исследование желчи проводят пациентам не младше 10 лет.
Иные методы диагностики
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – метод, совмещающий эндоскопическое и рентгенологическое исследование. Основан на введении контрастного вещества в панкреатический и желчевыводящие протоки с последующим выполнением рентгеновских снимков. Используется в качестве уточняющего метода диагностики, но не основного. Например, при подозрении на закупорку ЖВП камнем, опухолью. ЭРХПГ назначают с 12 лет.
Для оценки функционального состояния клеток печени применяют гепатобилисцинтиграфию с технецием. Уточняющий метод основан на способности клеток накапливать определенные радиоактивные изотопы. Позволяет оценить функцию клеток печени, обнаружить нарушения оттока желчи и степень их выраженности.
Как лечить
Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей чаще амбулаторное, консервативное. Включает немедикаментозные меры и лекарственную терапию.
Общие рекомендации
Нередко легкое функциональное расстройство исчезает после изменения образа жизни. Выздоровлению способствуют:
- Нормализация режима труда и отдыха;
- Исключение стрессов;
- Профилактика гиподинамии в межприступный период;
- Ограничение физической активности во время обострения.
Диета
Вид питания зависит от типа ДЖВП. Ориентиром служит диета №5 по Певзнеру. Она подразумевает 4-5-кратное регулярное питание маленькими порциями. Строго запрещено переедать. Исключают жареные и острые блюда, газированные напитки, маринады, шоколад, фастфуд. Предпочтение вареным, запеченным блюдам, пище на пару. Средняя длительность диеты – 3-6 месяцев (зависит от тяжести ДЖВП).
При гипертонически-гиперкинетической ДЖВП ограничивают продукты, стимулирующие выработку желчи. Это касается животных жиров, растительных масел. Еда не должна быть слишком горячей или холодной.
Диета при гипотонически-гипокинетической ДЖВП, наоборот, включает стимуляторы выведения желчи. К ним относятся: растительная клетчатка (овощи, фрукты), яйца всмятку, нежирные молочные продукты, растительные масла. Хорошо стимулируют моторику ЖКТ чернослив, курага, тыква.
Лекарственная терапия
Подбор препаратов проводится врачом индивидуально. Группы лекарственных средств:
- Спазмолитики. Дротаверин (Но-Шпа), гимекромон (Одестон). При гипертонически-гиперкинетическом типе ДЖВП. Препараты выбора для купирования болевого синдрома.
- Седативные средства. Отвар мелиссы. Уменьшает спазм сфинктеров на фоне стресса.
- Прокинетики. Домперидон (Мотилиум). Стимулирует сократительную функцию желчного пузыря при гипокинезе, нормализует моторику ЖКТ при гипо- и атонии.
- Холеретики. Хофитол (артишок). Показан при лечении дискинезии желчевыводящих путей у детей по гипокинетическому типу. Увеличивает выработку желчи, препятствует ее сгущению.
- Гидрохолеретики. Щелочные минеральные воды (Боржоми, Нарзан). Разжижают желчь за счет увеличения в ней водного компонента. Применяют в комбинации с холеретиками и холекинетиками.
- Холекинетики. Фламин (цветки бессмертника). Повышает мышечный тонус желчного пузыря, расслабляет сфинктер Одди. Фламин сочетает в себе свойства холекинетика и холеретика.
После основной терапии показано назначение фитопрепаратов с желчегонным действием (кукурузные рыльца, календула, ромашка). Длительность приема составляет 1-3 месяца. Лекарственные травы не рекомендуется давать детям до 12 лет. Назначение фитосборов пациентам младше этого возраста решается врачом в индивидуальном порядке.
Важно! Использование желчегонных лекарств (включая растительные сборы) без должного обследования недопустимо. Если препарат не будет соответствовать типу дискинезии, можно навредить ребенку. Выбрать грамотную терапевтическую тактику способен только квалифицированный специалист.
Заключение
Прогноз у ДЖВП обычно благоприятный. При точном следовании рекомендациям врача удается достигнуть ремиссии. Обнаружение дисфункции не обязательно говорит, что у ребенка в будущем неизбежно возникнет холецистит. Здоровый образ жизни, регулярное медицинское наблюдение – залог предупреждения отдаленных осложнений.
Загрузка…
Источник