Доктор комаровский поджелудочная железа видео

Панкреатит у детей встречается в 5-25% случаев гастроэнтерологических заболеваний. Из-за сложности ранней диагностики патологии и особенностей детского организма панкреатит в педиатрии представляет большую проблему. Код по МКБ 10 панкреатита – К86 «Другие болезни поджелудочной железы».

Панкреатит у детей встречается в 5-25% случаев гастроэнтерологических заболеваний

Панкреатит у детей встречается в 5-25% случаев гастроэнтерологических заболеваний.

Классификация панкреатита

Международная классификация по характеру течения детский панкреатит подразделяет:

на острый;
на острый рецидивирующий;
на хронический;
на обострение хронической патологии.

По происхождению панкреатит классифицируют как:

первичный;
вторичный.

По характеру нарушения и области поражения панкреатит подразделяют:

на отечную форму – разрушение отдельных клеток, продуцирующих сок поджелудочной железы;
на деструктивный (панкреонекроз) – отмечаются очаги некроза различной величины и локализации: мелкоочаговый, среднеочаговый, крупноочаговый, тотально-субтотальный (некрозом поражены все отделы железы).

Многие ученые считают, что реактивный панкреатит не следует выделять в самостоятельную форму.

Он является только переходящим комплексом симптомов, возникающих на фоне патологии органов, связанных общей функцией с поджелудочной.

По выполнению функций железы панкреатит бывает:

с нарушением внешнесекреторной функции (синтез и выделение сока): гиперсекреторный (избыточный), гипосекреторный (недостаточный), обтурационный (блокирование выделения), с нормальной функцией;
с нарушением внутрисекреторной функции (синтез инсулина): гиперсекреция, гипосекреция.

Острый

Эта форма панкреатита характеризуется катаральным воспалением, отеком и деструктивными нарушениями железы, вызванными активацией ферментов внутри органа и интоксикацией продуктами распада. У ребенка патология сопровождается выраженными симптомами воспаления, некроза тканей и нарушением работы ЖКТ.

Хронический

Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительное заболевание, которое характеризуется снижением функции или разрушением тканей и протоковой системы. Эта форма патологии имеет периоды обострения и затихания. Чаще всего хронический панкреатит диагностируется в школьном возрасте (6-17 лет) и является следствием острой формы.

Чаще всего хронический панкреатит диагностируется в школьном возрасте (6-17 лет) и является следствием острой формы

Чаще всего хронический панкреатит диагностируется в школьном возрасте (6-17 лет) и является следствием острой формы.

Причины панкреатита у детей

Возникновение панкреатита у детей может быть следствием врожденных и внутриутробных аномалий, проявляться под действием внешних и внутренних факторов. Все причины, вызывающие панкреатит, подразделяют:

на вызывающие затруднение оттока панкреатического сока заболевания ЖКТ (41,8%): патологии желчных протоков (41,3%), аномалии железы, травмы в области живота;
на приводящие к непосредственному повреждению серозной оболочки и железистой ткани: бактериально-вирусные инфекции (гепатит, паротит, сальмонеллез, вызываемые цитомегаловирусной, герпетической, микоплазменной инфекциями, энтеровирус), гельминтозы.

Кроме перечисленных факторов, приступ панкреатита могут вызвать:

аллергия;
пищевые нарушения, вызванные употреблением жирной, острой, сладкой еды, перееданием, голоданием;
продукты, содержащие «Е»;
токсическое воздействие лекарств (НПВП, антибиотики, гормоны).

Причиной развития панкреатита у детей может быть «сбой» в иммунной системе, вызывающий аутоиммунный процесс, когда организм воспринимает собственные белки как чужеродные.

Панкреатит у детей Шершун О Вебинар

панкреатит хронический

Симптомы

При остром панкреатите наблюдаются такие признаки:

болевые ощущения в эпигастральной области;
тошнота;
рвота;
слабость;
потеря аппетита.

Проявления патологического процесса – это:

бледность лица;
посинение губ;
обезвоживание организма – вызывает жажду, утоление которой сопровождается сильной рвотой;
тахикардия (сердцебиение);
поверхностное дыхание.

При прогрессировании панкреатита ребенок становится вялым, не двигается, развивается парез ЖКТ (паралитическая непроходимость), который приводит к запору. Выраженная интоксикация сопровождается повышением температуры до +38…+39°С, а при гнойном панкреатите отмечается истощающая лихорадка.

При хронической форме панкреатита симптомы способны отсутствовать в период затихания или быть менее выраженными.

Приступы тошноты могут быть вызваны погрешностями соблюдения диеты, стрессом, чрезмерной физической нагрузкой. Боль усиливается при нагрузках, погрешностях питания. Она может отдавать в поясницу, спину, под лопатку.

Хроническая патология сопровождается расстройством питания – отсутствием аппетита, отказом от пищи и такими нарушениями:

изжогой;
тошнотой и рвотой;
запором или диареей.

Каловые массы при панкреатите имеют «жирный» блеск, неприятный гнилостный запах. Отмечается повышенное газообразование, увеличение объема живота.

К какому врачу обратиться при обнаружении панкреатита у ребенка?

При появлении симптомов, схожих с панкреатическими, необходимо обратиться к педиатру, который даст направление к узкому специалисту – детскому гастроэнтерологу. Помощь в разработке диетического питания окажет диетолог.

При появлении симптомов, схожих с панкреатическими, необходимо обратиться к педиатру

При появлении симптомов, схожих с панкреатическими, необходимо обратиться к педиатру.

Диагностика

Для постановки диагноза используют следующие методы исследования:

клинический анализ крови, который позволяет выявить признаки воспаления;
биохимический анализ крови на количество ферментов железы;
в анализе кала – копрограмме – устанавливают содержание непереваренных пищевых остатков, крахмала и жира;
анализ мочи на диастазу;
УЗИ – показывает состояние и параметры железы (его проводят натощак и после пищевой нагрузки);
высокоинформативный иммуноферментный анализ кала на эластазу-1;
комбинированное рентгенэндоскопическое исследование;
компьютерную томографию, МРТ.

Как лечить

Лечение острого панкреатита у детей врачи проводят в условиях стационара. Больному ребенку предписывается постельный режим и диетическое питание. При лечении хронического панкреатита учитываются особенности протекания патологии.

Лекарственные препараты

Для терапии панкреатита применяют симптоматическое и патогенетическое лечение медицинскими препаратами с применением:

анальгетиков и спазмолитиков;
холинолитиков;
антацидов;
ферментных и антиферментных препаратов.

Применение лекарств не только снижает боль, но и стимулирует отток панкреатического сока.

Для восстановления перистальтики ЖКТ применяют Цизаприд, Домперидон. Для торможения секреторной функции – Атропин, Метацин, Платифиллин.

Хороший эффект в комплексной терапии панкреатита у детей показало применение регуляторных пептидов – Сандостатина и Октреотида.

Для устранения обезвоживания и признаков интоксикации назначается инфузионная терапия – внутривенное введение Реополиглюкина, глюкозы, аминокислоты, жировых эмульсий.

Заместительная терапия ферментами подразумевает применение препаратов, устойчивых к действию пищеварительных веществ, например, микрогранулированного препарата Панцитрат.

Для снижения продукции и воздействия соляной кислоты прописывают антацидные лекарства – Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель.

Для предупреждения инфицирования кист и свищей назначают Цефотаксим, Амоксициллин. Дозировка таблеток и курс лечения зависят от формы патологии, степени поражения железы и того, сколько лет пациенту.

Народные средства

В домашних условиях лечить панкреатит можно только вне обострения и под контролем гастроэнтеролога. В качестве обволакивающего средства рекомендуют пить овсяный кисель.

Для поддерживающей терапии хронического панкреатита принимают отвары барбариса, душицы, земляники лесной, календулы, крапивы, репяшка, сушеницы болотной, хвоща полевого, шиповника, яснотки. Из предложенного списка берут 5-6 трав в равном количестве.

Сырье измельчают, смешивают. 15 г порошка заливают ½ л кипятка и настаивают в термосе 8-10 часов. Пить теплым по 1/3 стакана после еды 4 раза в день и ½ стакана – перед сном.

Диета

В период обострения проводят курсы полноценного питания с помощью внутривенного и зондового введения стандартных пищевых смесей из молочного белка, соевого гидролизата и полиненасыщенных жирных кислот.При стабилизации состояния ребенка его переводят на диетический стол №5.

Диетическое меню включает легкоусвояемые продукты. Правильно составленный рацион содержит физиологическую норму белка и ограничивает жиры и углеводы.

Для нормализации витаминно-минерального баланса необходимо включать специальные добавки.

Диетическое меню включает легкоусвояемые продукты.

Особенности в зависимости от возраста

Особенности течения панкреатита у детей обусловлены возрастными отличиями в строении и функционировании железы.

У маленьких детей

У новорожденных поджелудочная железа составляет всего 0,1% от массы тела. Бедность паренхиматозного слоя обуславливает низкую секреторную функцию. Младенец, питаясь молоком матери, не нуждается в полном комплексе пищеварительных ферментов.

Но при искусственном вскармливании панкреатит может быть вызван аллергической реакцией на смеси. Первичная панкреатическая недостаточность развивается при врожденной патологии и сопровождается задержкой роста, дефицитом массы тела и хронической диареей.

В период отказа от грудного вскармливания проявляются первые симптомы синдрома Швахмана-Даймонда, вызванные дисфункцией ферментов поджелудочной железы. Через несколько месяцев после введения прикорма малышам у них может обнаружиться целиакия (нарушение пищеварения), вызывающая панкреатит.

У детей в 2 года жизни отмечается резкий рост железы – она увеличивается в 4 раза, что связано с изменением питания. Увеличивается и секреция ферментов. Часто в этот период отмечается недостаточность амилазы.

До года дети не могут переварить крахмал – это физиологическое состояние, но при нарушении питания оно может вызвать панкреатит.

Если в 3 года малыш пробует вредные и экзотические продукты, то следует ожидать появления первых симптомов нарушения функций ЖКТ и панкреатита. В 4 года ребенок контактирует с большим количеством сверстников, часто болея инфекционными, паразитарными и вирусными патологиями, что влияет на работу железы. С 5 лет и до 7 происходит второй скачек роста и функций железы. При несовершенстве ферментативной функции органа и нарушении питания у детей возникает недостаточность железы.

Какой должен быть размер поджелудочной железы в норме у детей? Об этом читайте в статье.

У малышей панкреатит проявлялся тошнотой, рвотой, болью в эпигастрии, задержкой физического развития.

У детей постарше

С 6 лет и до 10 размеры железы увеличиваются в 10 раз. В этот период отмечается преобладание функции секреции инсулина над продукцией ферментов. Поэтому и у младших школьников требуется применение рационального питания и исключение вредных продуктов. При анализе истории болезни панкреатита у детей с 7 лет установлено, что 6,9% детей родились недоношенными.

У детей 8 лет и старше патология была вызвана нерегулярностью питания, сухоедением. В группе детей 6-9 лет факторами, вызвавшими панкреатит

У детей 8 лет и старше патология была вызвана нерегулярностью питания, сухоедением. В группе детей 6-9 лет факторами, вызвавшими панкреатит.

У детей 8 лет и старше патология была вызвана нерегулярностью питания, сухоедением. В группе детей 6-9 лет факторами, вызвавшими панкреатит, стали:

ранний перевод на искусственное вскармливание;
погрешности питания;
частые ОРЗ и ОРВИ;
гельминтозы;
применение антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) у малышей;
перенесенные кишечные инфекции;
травмы живота.

Профилактика

В качестве мер профилактики развития панкреатита следует:

поддерживать нормальный режим питания;
исключить продукты, содержащие опасные добавки;
не прибегать к самолечению и неоправданному применению антибиотиков, НПВП и других лекарственных препаратов;
своевременно лечить инфекционные, вирусные и паразитарные заболевания;
следить за состоянием пищеварительной системы.

Комаровский о детском панкреатите

Во многих программах доктор Комаровский рассказывает о проблемах с ЖКТ и поджелудочной железой у детей. Педиатр советует придерживаться регулярного, полезного питания, избегать переедания и совместного введения первых и вторых блюд в одном приеме пищи. Комаровский рекомендует кормить ребенка тогда, когда он проголодается.

Педиатр Комаровский советует придерживаться регулярного, полезного питания, избегать переедания и совместного введения первых и вторых блюд в одном приеме пищи

Педиатр Комаровский советует придерживаться регулярного, полезного питания, избегать переедания и совместного введения первых и вторых блюд в одном приеме пищи.

Источник

How to change your behavior for the better | Dan Ariely

Visit to get our entire library of TED Talks, transcripts, translations, personalized Talk recommendations and more.

What’s the best way to get people to change their behavior? In this funny, information-packed talk, psychologist Dan Ariely explores why we make bad decisions even when we know we shouldn’t — and discusses a couple tricks that could get us to do the right thing (even if it’s for the wrong reason).

Get TED Talks recommended just for you! Learn more at

The TED Talks channel features the best talks and performances from the TED Conference, where the world’s leading thinkers and doers give the talk of their lives in 18 minutes (or less). Look for talks on Technology, Entertainment and Design — plus science, business, global issues, the arts and more. You’re welcome to link to or embed these videos, forward them to others and share these ideas with people you know. For more information on using TED for commercial purposes (e.g. employee learning, in a film or online course), submit a Media Request here:

Follow TED on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

This could be why you’re depressed or anxious | Johann Hari

Visit to get our entire library of TED Talks, subtitles, translations, personalized Talk recommendations and more.

In a moving talk, journalist Johann Hari shares fresh insights on the causes of depression and anxiety from experts around the world — as well as some exciting emerging solutions. If you’re depressed or anxious, you’re not weak and you’re not crazy — you’re a human being with unmet needs, Hari says.

Follow TED on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

BANNED TEDTalk | Former CIA Contractor Physicist Russell Targ (an eye opening talk)

That’s as close to Magic That I’ve ever seen in my 20 years in the laboratory! Russel Targ | Banned TEDTalk

========================================================

***SUBLIMINAL PROGRAMS*** —

========================================================

Music licensed through Audiojungle.

Footage licensed through Videoblocks and Videohive.

«Everything happens for a reason» — and other lies I’ve loved | Kate Bowler

In life’s toughest moments, how do you go on living? Kate Bowler has been exploring this question ever since she was diagnosed with stage IV cancer at age 35. In a profound, heartbreaking and unexpectedly funny talk, she offers some answers — challenging the idea that everything happens for a reason and sharing hard-won wisdom about how to make sense of the world after your life is suddenly, completely changed. I believe that in the darkness, even there, there will be beauty and there will be love, she says.

Get TED Talks recommended just for you! Learn more at

Follow TED on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

Why it’s so hard to make healthy decisions | David Asch

Visit to get our entire library of TED Talks, transcripts, translations, personalized Talk recommendations and more.

Why do we make poor decisions that we know are bad for our health? In this frank, funny talk, behavioral economist and health policy expert David Asch explains why our behavior is often irrational — in highly predictable ways — and shows how we can harness this irrationality to make better decisions and improve our health care system overall.

Follow TED on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

Inside the mind of a master procrastinator | Tim Urban

Tim Urban knows that procrastination doesn’t make sense, but he’s never been able to shake his habit of waiting until the last minute to get things done. In this hilarious and insightful talk, Urban takes us on a journey through YouTube binges, Wikipedia rabbit holes and bouts of staring out the window — and encourages us to think harder about what we’re really procrastinating on, before we run out of time.

For more from Tim Urban, visit Wait But Why:

Get TED Talks recommended just for you! Learn more at

Follow TED on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

The search for our solar system’s ninth planet | Mike Brown

Visit to get our entire library of TED Talks, transcripts, translations, personalized Talk recommendations and more.

Could the strange orbits of small, distant objects in our solar system lead us to a big discovery? Planetary astronomer Mike Brown proposes the existence of a new, giant planet lurking in the far reaches of our solar system — and shows us how traces of its presence might already be staring us in the face.

Get TED Talks recommended just for you! Learn more at

Follow TED on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

How changing your story can change your life | Lori Gottlieb

Visit to get our entire library of TED Talks, transcripts, translations, personalized Talk recommendations and more.

Stories help you make sense of your life — but when these narratives are incomplete or misleading, they can keep you stuck instead of providing clarity. In an actionable talk, psychotherapist and advice columnist Lori Gottlieb shows how to break free from the stories you’ve been telling yourself by becoming your own editor and rewriting your narrative from a different point of view.

Get TED Talks recommended just for you! Learn more at

Follow TED on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

Grit: the power of passion and perseverance | Angela Lee Duckworth

Leaving a high-flying job in consulting, Angela Lee Duckworth took a job teaching math to seventh graders in a New York public school. She quickly realized that IQ wasn’t the only thing separating the successful students from those who struggled. Here, she explains her theory of grit as a predictor of success.

TEDTalks is a daily video podcast of the best talks and performances from the TED Conference, where the world’s leading thinkers and doers give the talk of their lives in 18 minutes (or less). Look for talks on Technology, Entertainment and Design — plus science, business, global issues, the arts and much more.
Find closed captions and translated subtitles in many languages at

Follow TED news on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

How you can use impostor syndrome to your benefit | Mike Cannon-Brookes

Visit to get our entire library of TED Talks, transcripts, translations, personalized Talk recommendations and more.

Have you ever doubted your abilities, feared you were going to be discovered as a fraud? That’s called impostor syndrome, and you’re definitely not alone in feeling it, says entrepreneur and CEO Mike Cannon-Brookes. In this funny, relatable talk, he shares how his own experiences of impostor syndrome helped pave the way to his success — and shows how you can use it to your advantage, too.

Get TED Talks recommended just for you! Learn more at

Follow TED on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

Sleep is your superpower | Matt Walker

Sleep is your life-support system and Mother Nature’s best effort yet at immortality, says sleep scientist Matt Walker. In this deep dive into the science of slumber, Walker shares the wonderfully good things that happen when you get sleep — and the alarmingly bad things that happen when you don’t, for both your brain and body. Learn more about sleep’s impact on your learning, memory, immune system and even your genetic code — as well as some helpful tips for getting some shut-eye.

Get TED Talks recommended just for you! Learn more at

Follow TED on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

How to stay calm when you know you’ll be stressed | Daniel Levitin

You’re not at your best when you’re stressed. In fact, your brain has evolved over millennia to release cortisol in stressful situations, inhibiting rational, logical thinking but potentially helping you survive, say, being attacked by a lion. Neuroscientist Daniel Levitin thinks there’s a way to avoid making critical mistakes in stressful situations, when your thinking becomes clouded — the pre-mortem. We all are going to fail now and then, he says. The idea is to think ahead to what those failures might be.

Get TED Talks recommended just for you! Learn more at

Follow TED on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

How craving attention makes you less creative | Joseph Gordon-Levitt

Joseph Gordon-Levitt has gotten more than his fair share of attention from his acting career. But as social media exploded over the past decade, he got addicted like the rest of us — trying to gain followers and likes only to be left feeling inadequate and less creative. In a refreshingly honest talk, he explores how the attention-driven model of big tech companies impacts our creativity — and shares a more powerful feeling than getting attention: paying attention.

Get TED Talks recommended just for you! Learn more at

Follow TED on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

Keep your goals to yourself | Derek Sivers

After hitting on a brilliant new life plan, our first instinct is to tell someone — but Derek Sivers says it’s better to keep goals secret. He presents research stretching as far back as the 1920s to show why people who talk about their ambitions may be less likely to achieve them.

TEDTalks is a daily video podcast of the best talks and performances from the TED Conference, where the world’s leading thinkers and doers give the talk of their lives in 18 minutes. Featured speakers have included Al Gore on climate change, Philippe Starck on design, Jill Bolte Taylor on observing her own stroke, Nicholas Negroponte on One Laptop per Child, Jane Goodall on chimpanzees, Bill Gates on malaria and mosquitoes, Pattie Maes on the Sixth Sense wearable tech, and Lost producer JJ Abrams on the allure of mystery. TED stands for Technology, Entertainment, Design, and TEDTalks cover these topics as well as science, business, development and the arts. Closed captions and translated subtitles in a variety of languages are now available on TED.com, at Watch a highlight reel of the Top 10 TEDTalks at

The disarming case to act right now on climate change | Greta Thunberg

In this passionate call to action, 16-year-old climate activist Greta Thunberg explains why, in August 2018, she walked out of school and organized a strike to raise awareness of global warming, protesting outside the Swedish parliament and grabbing the world’s attention. The climate crisis has already been solved. We already have all the facts and solutions, Thunberg says. All we have to do is to wake up and change.

Check out more TED Talks:

Follow TED on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

There’s more to life than being happy | Emily Esfahani Smith

Our culture is obsessed with happiness, but what if there’s a more fulfilling path? Happiness comes and goes, says writer Emily Esfahani Smith, but having meaning in life — serving something beyond yourself and developing the best within you — gives you something to hold onto. Learn more about the difference between being happy and having meaning as Smith offers four pillars of a meaningful life.

Check out more TED Talks:

Follow TED on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

The power of believing that you can improve | Carol Dweck

Carol Dweck researches “growth mindset” — the idea that we can grow our brain’s capacity to learn and to solve problems. In this talk, she describes two ways to think about a problem that’s slightly too hard for you to solve. Are you not smart enough to solve it … or have you just not solved it yet? A great introduction to this influential field.

TEDTalks is a daily video podcast of the best talks and performances from the TED Conference, where the world’s leading thinkers and doers give the talk of their lives in 18 minutes (or less). Look for talks on Technology, Entertainment and Design — plus science, business, global issues, the arts and much more.
Find closed captions and translated subtitles in many languages at

Follow TED news on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

How to spot a liar | Pamela Meyer

On any given day we’re lied to from 10 to 200 times, and the clues to detect those lie can be subtle and counter-intuitive. Pamela Meyer, author of Liespotting, shows the manners and hotspots used by those trained to recognize deception — and she argues honesty is a value worth preserving.

Check out more TED Talks:

Follow TED on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

The power of introverts | Susan Cain

In a culture where being social and outgoing are prized above all else, it can be difficult, even shameful, to be an introvert. But, as Susan Cain argues in this passionate talk, introverts bring extraordinary talents and abilities to the world, and should be encouraged and celebrated.

Get TED Talks recommended just for you! Learn more at

Follow TED on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

What I learned from 100 days of rejection | Jia Jiang

Jia Jiang adventures boldly into a territory so many of us fear: rejection. By seeking out rejection for 100 days — from asking a stranger to borrow $100 to requesting a burger refill at a restaurant — Jiang desensitized himself to the pain and shame that rejection often brings and, in the process, discovered that simply asking for what you want can open up possibilities where you expect to find dead ends.

TEDTalks is a daily video podcast of the best talks and performances from the TED Conference, where the world’s leading thinkers and doers give the talk of their lives in 18 minutes (or less). Look for talks on Technology, Entertainment and Design — plus science, business, global issues, the arts and much more.
Find closed captions and translated subtitles in many languages at

Follow TED news on Twitter:
Like TED on Facebook:

Subscribe to our channel:

Источник