Если оторвалась поджелудочная железа
Разрыв поджелудочной железы, причины которого кроются в травмах, приводит к опасным для жизни последствиям. Целостность органа нарушается, открывается внутрибрюшное кровотечение. Развивается инфекционный процесс, вследствие которого начинается перитонит. Причины разрыва делятся на 3 группы: хирургические, закрытые и открытые. В зависимости от вида травмы подбирается соответствующий курс лечения. Зная, какие причины приводят к повреждению органа, проблем со здоровьем можно избежать.
Разрыв из-за хирургического вмешательства
Операционные повреждения случаются редко. Это объясняется расположением и строением железистого органа. Он находится в забрюшинном пространстве и защищен позвоночником. Хирургическое лечение органов ЖКТ иногда приводит к разрывам или надрывам поджелудочной. Неосторожное движение хирурга и возникновение осложнений во время проведения операции могут стать причиной нарушения целостности поджелудочной. Положительный исход зависит от опыта и знаний врача.
Разрывы и надрывы являются следствием таких вмешательств, как:
- резекция желудка;
- иссечение раковой опухоли;
- вырезание кисты;
- реконструктивная операция при раке поперечной ободочной кишки;
- биопсия поджелудочной железы;
- хирургическое лечение рака желудка.
Хирург не всегда виноват в повреждении целостности органа. Поджелудочная железа крайне чувствительна. Она остро реагирует на любые изменения в организме. Оперативное лечение патологий ЖКТ провоцирует воспалительный процесс и развитие инфекции.
Осложнения после хирургического вмешательства часто становятся причиной разрывов, надрывов или ушибов поджелудочной.
Иногда постоперационный диагноз осложняется хроническим панкреатитом. Если после операции человек не придерживается лечебной диеты, железа перегружается и воспаляется. При панкреатите, появившемся вследствие хирургического вмешательства, орган может разорваться или надорваться. Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться режима питания, рекомендованного врачом. В противном случае железа не справится с возложенной на нее нагрузкой и начнет увеличиваться.
Закрытые травмы как причины разрыва
Тупой удар в живот, сдавливание брюшины вследствие аварии или несчастного случая иногда являются причинами повреждения поджелудочной. Чаще всего травмируется тело железы. Внутрибрюшное давление резко повышается, из-за чего орган плотно прижимается к позвоночнику. В особо тяжелых случаях вследствие закрытых травм повреждаются крупные сосуды и развивается внутрибрюшное кровотечение.
Закрытые увечья — это следствия сильного удара тупым предметом. Повреждение железы или ее разрыв могут произойти во время драки. Радиационное излучение также провоцирует закрытые травмы органа. Если речь идет об аварии или несчастном случае, то увечья наносятся обломками ребер, костей или позвоночника. При этом затрагиваются тело или хвост поджелудочной. Последствиями закрытой травмы могут стать кисты или фистулы. Новообразования постепенно увеличиваются и провоцируют разрыв тканей органа.
К закрытым увечьям относятся инфекции, проникающие через сосудистое русло. Железистая ткань поражается изнутри. Патологический процесс развивается долго, симптомы нарастают постепенно. Дегенеративно-дистрофические изменения нарушают функционирование органа.
Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что железа или ее отдельные части могут лопнуть.
Иногда причинами разрыва становятся проникающие язвы желудочкового тела или двенадцатиперстной кишки. В редких случаях повреждение железистой ткани происходит на фоне закупорки артерии. Сформировавшийся тромб отрывается и блокирует поступление крови к поджелудочной. Орган испытывает кислородное голодание. Ферменты и гормоны не могут выйти из железы. Нагрузка на ткани увеличивается, и поджелудочная разрывается.
Открытые травмы как причины разрыва
Целостность железы редко нарушается из-за увечий открытого типа. Разрыв или надрыв — это последствия огнестрельного ранения, удара в поясницу или в брюшину колющим или режущим предметом. Поджелудочную сложно повредить таким способом, так как она защищена позвоночником, ребрами и верхними мышцами живота и спины. Однако в редких случаях орган травмируется. Следствием открытых повреждений может стать полный или частичный разрыв.
Увечья открытого типа провоцируют, как правило, нарушение целостности паренхимы в глубоких слоях. Иногда из-за колотых и режущих ран повреждаются капсулы поджелудочной железы. Происходит поверхностный разрыв тканей. Огнестрельное ранение влечет за собой не только нарушение целостности органа, но и повреждение протока. Это становится причиной формирования тромба и закупорки артерии.
Открытые травмы поджелудочной железы человек получает при сотрясении и сдавливании тела. Такое случается во время автомобильных аварий, природных катастроф, падений с высоты на острые предметы, несчастных случаев на производстве и в повседневной жизни. При ударе в брюшину или поясницу колющим или режущим предметом, а также при огнестрельном ранении вероятность разрыва поджелудочной составляет всего лишь 4%. Поэтому повреждение органа с нарушением целостности тканей на фоне открытых ран происходит редко.
Источник
Статью подготовил:
Василий Бабкинский
Врач высшей категории
Разрыв поджелудочной железы встречается сравнительно редко, это объясняется ее анатомическим строением и местоположением в брюшной полости. Причины разрыва поджелудочной железы в большинстве случаев связаны с травмами, полученными в результате ушиба или нанесения ударов колющими, режущими предметами. Опасность заключается в развитии тяжелых патологий, требующих длительного и дорогостоящего лечения.
Разрыв поджелудочной железы – очень серьезная проблема
Разрывы в ходе оперативного вмешательства
Проводить оперативное вмешательство или любые манипуляции с поджелудочной железой следует крайне осторожно. Она обильно снабжена разветвленной сетью выводных протоков, открывающихся в просвете 12-перстной кишки, множеством сплетений вен и сосудов, которые впадают в систему вороной вены. Строение органа относится к сложным альвеолярным железам.
Осложнения, возникающие в ходе операции, или неумелые действия хирурга могут привести к разрыву или надрыву железы. Положительный результат зависит от квалификации и опыта врача.
Причинами разрыва органа могут послужить следующие манипуляции:
- удаление значительной части желудка (резекция);
- пункционное дренирование кисты поджелудочной;
- забор ткани органа (биопсия);
- устранение злокачественной опухоли;
- оперативное вмешательство на близлежащих органах.
Разрыв может возникнуть во время операции
Постоперационный период необходимо придерживаться специальной диеты, в противном случае железа испытывает большую нагрузку, увеличивается и воспаляется. Диагноз осложняется хроническим панкреатитом, возникает риск разрыва органа.
Разрыв по причине травмы
Тяжесть и характер повреждений поджелудочной железы зависят от типа полученной травмы. Различают открытые и закрытые травмы органа. Их отличия представлены в таблице.
| Открытый тип травмы | Закрытый тип травмы |
|---|---|
| Возникает в большинстве случаев в результате огнестрельного ранения либо нанесения ударов в брюшную область острыми колющими, режущими предметами. Вследствие такого увечья происходит полный либо частичный некроз тканей, по причине воздействия на них панкреатического сока, состав которого имеет резко щелочную реакцию. При повреждении главного выводного протока железы образуется тромб и закупоривается артерия. Вероятность повредить поджелудочную железу при огнестрельном ранении или нанесении ударов колющим предметом составляет не более 5 % от всех увечий данного органа. Она защищена со всех сторон позвоночником, ребрами, мышцами спины и живота, нарушение целостности тканей происходит довольно редко. В большинстве случаев одновременно поражаются и соседние органы: желудок, печень, селезенка, почки. Открытые травмы поджелудочной железы человек может получить в результате:
| Происходит при прижатии поджелудочной железы к позвоночнику, в результате тупого удара в эпигастральную область и давления соседних органов. Разрушение ПЖ сопровождается повреждением сосудов и целостности паренхимы, что сопутствует кровотечению и образованию тромбоза. Различают следующие виды повреждений железы при закрытых травмах:
Частота получения таких травм и осложнений составляет 1-3% от всех ранений панкреаса. |
Иные причины
Спровоцировать разрыв поджелудочной железы может алкогольное поражение органа. При злоупотреблении спиртными напитками долгое время развивается хронический панкреатит и сахарный диабет. Тяжелые формы патологии и морфологические изменения в железе повышают риск разрыва органа и внутреннего кровотечения.
Злоупотребление спиртным также одна из частых причин
Нарушают целостность панкреатического протока свищи, которые развиваются в результате неудачного хирургического вмешательства железы и прилегающих к ней органов.
Инфекции, поражающие железистую ткань изнутри, могут также стать причиной разрыва. Снижается количество функционирующих клеток, уменьшается секреция фермента, происходят дистрофические изменения в работе органа. Все это приводит к массивному разрушению отдельных частей ПЖ (Вирсунгов проток, тело, хвост).
В группу риска разрыва или надрыва входят пациенты с аденомой, кистой и злокачественным новообразованием панкреаса.
Последствия
Последствия разрыва поджелудочной железы выявляются через 3–4 часа после воздействия внешних факторов, отекает строма железы. Через 6 часов образуются жировые некрозы, далее возникает серозный отек, сопровождающийся скоплением жидкости в полости между тканями.
В результате разрыва может начаться острый панкреатит
Через 12 часов происходит отторжение некротизированной ткани, открывается кровотечение, которое заполняет брюшную полость, становится причиной перитонита. Своевременное диагностирование и неотложная оперативная помощь помогут избежать тяжелых осложнений и летального исхода пациента.
Последствия повреждения поджелудочной железы:
- обструкция и тромбоз портальной вены;
- острый панкреатит;
- ложные кисты и свищи;
- гнойно-воспалительные процессы;
- подкапсульные гематомы;
- ограниченный перитонит;
- геморрагический шок.
При механических повреждениях ПЖ может произойти надрыв капсулы или разрыв паренхимы с протоком. Это приведет к массивной гибели ткани и развитию острого панкреатита, в дальнейшем – сахарного диабета, хронического панкреатита и холецистита.
В этом видео показано как проходит операция при разрыве поджелудочной железы:
Разрыв поджелудочной железы – тяжелая патология, угрожающая жизни пациента. Своевременное хирургическое вмешательство, как правило, в течение первых 6 часов после разрыва и правильное диагностирование позволяют сохранить орган и избежать опасных последствий.
Василий Бабкинский
Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.
Загрузка…
Источник
Причины и симптомы срыва поджелудочной железы
Поджелудочная железа — самый важный элемент пищеварительной системы, благодаря которой и происходит переваривание еды. Не наблюдая за своим организмом и не уделяя ему должное внимание, это может привести к развитию панкреатита и сахарного диабета. Чтобы исключить такой срыв поджелудочной железы, следует внимательно подбирать рацион своего питания, а также регулярно проводить профилактические осмотры у специалистов, вести здоровый образ жизни.
По сути, поджелудочная доделывает работу желудка, который не смог переработать всю пищу. Поэтому любые сбои в ее работе станут причинами плохого самочувствия и развития заболеваний.
Важно! Любые отклонения в работе пищеварительной системы должны контролироваться каждым человеком, и при необходимости лечиться у специалиста.
Основные функции поджелудочной железы
Данный орган отвечает за расщепление продуктов на мелкие питательные вещества, которые легко усваиваются организмом. Вся система работает за счет достаточной выработки панкреатического сока, насыщенного полезными ферментами. Этот же орган отвечает за образование инсулина, ограничивающего развитие сахарного диабета. В нормальном состоянии она беспрерывно выполняет свою работу, обеспечивая каждому здоровое переваривание и усвоение полезных элементов.
Отклонения в ее работе становятся причиной моментального воспалительного процесса, что и приводит к панкреатиту, разладу в работе других органов и появлению сахарного диабета.
Интересно! Ферменты постоянно базируются в железе, и активизируются лишь во время переваривания пищи. Чтобы они не переваривали саму железу, поджелудочная вырабатывает еще и антиферменты.
Симптомы острого панкреатита
Симптомы срыва поджелудочной железы настолько многочисленны и индивидуальны, что часто их можно спутать с другими отклонениями.
Однако стоит знать и причины развития патологического процесса. Воспаление начинает появляться в результате большого накопления панкреатического сока, который не успевает нейтрализоваться антиферментами. Из-за этого повреждаются стенки железы.
Очень часто приступы острого панкреатита могут проявляться во время праздников, когда мы меньше следим за употребляемой пищей – ее качеством и количеством. Острая форма заболевания может проявиться следующими симптомами:
- резкой и острой болью в области левого подреберья или посередине в области пупка;
- появление тошноты и рвоты;
- состояние общей слабости;
- незначительное повышение температуры тела.
Важно! При появлении любого из перечисленных симптомов требуется немедленная госпитализация и квалифицированное лечение. В некоторых ситуациях требуется и хирургическое вмешательство. Игнорирование лечения может стать причиной развития хронического типа болезни.
Больше о причинах срыва
Как говорилось выше, причин, почему поджелудочная перестает работать корректно, достаточно много. Однако, на сегодня выделено две основных предпосылки к заболеванию – наличие желчнокаменной болезни и злоупотребление алкоголем. В первом случае, проблема заключается в анатомическом строение органов – железа и желчный проток находятся очень близко к друг другу, и поэтому камни или песок, которые накапливаются в желчном, могут препятствовать соку из железы выходить и выполнять свои функции. В этом случае единственным выходом становится оперативное хирургическое вмешательство.
Во втором случае возникает так называемый «алкогольный панкреатит», который резко проявляется в течении 2-х суток после приема алкоголя и жирной пищи. Именно сочетание двух указанных и ингредиентов приводит к осложнениям. Запомните, что алкоголь следует смешивать лишь со свежими нежирными продуктами.
И хотя указанные выше причины и становятся самыми распространенными, не стоит забывать еще об одной беде – переедании и жирной пище. Злоупотребление последним также является распространенной предпосылкой воспаления и срыва. Кроме того, усложняется часто и нерегулярностью приема пищи.
Профилактические методы
Самым лучшим вариантом лечения всегда была и будет профилактика самого заболевания. Чтобы не страдать от боли и не переживать операции, лучше побеспокоиться о своем организме заранее.
Рассмотрим несколько «народных» профилактик, которые благотворно повлияют на железу:
- употреблять в пищу много зелени – особенно укропа, в составе которого находятся полезные эфирные масла. Они активизируют и заживляют орган;
- чтобы сделать работу поджелудочной более активной, стоит попробовать пить отвары из корней цикория/одуванчика. Кроме нормализации описываемого органа, эти растения помогут наладить все обменные процессы организма;
- значительный процент полезности можно встретить в ягодах черники и земляники. Они делают состояние органа в целом лучше, способствуют здоровому аппетиту и работоспособности. Также ягоды снижают болезненные ощущения.
Однако несмотря на простоту методов, при использовании любого из них, лучше провести консультацию у специалиста, чтобы не навредить. Тем более если прослеживаются болезненные ощущения. Они требуют немедленной диагностики и установления характера.
Немного о правильном питании
Общее здоровье человека во многом зависит от правильности питания. Касается это и поджелудочной железы, качество работы которой напрямую зависит от приемов пищи и ее качества.
Специалисты советуют остановиться на дробном питании небольшими порциями. Лучше, чтобы это было 5-6 раз в день. Для указанного органа идеально большое употребление белков, и значительно меньшее углеводов и жиров.
В число рекомендуемых продуктов следует отнести:
- подсушенный хлеб, печенье несдобного типа;
- супы на овощах и с различными крупами;
- нежирные виды мяса и рыбы, приготовленные на пару или отваренные;
- кисломолочные продукты – творог, сметана, кефир. Твердые, но нежирные сыры;
- различные каши, предпочтительно овсяная, гречневая и рисовая;
- фрукты и овощи в любом виде. Наиболее приемлемы морковь, цветная капуста, тыква, яблоки, кабачки;
- в качестве питья предпочитайте компоты из сухофруктов, слабые чаи, кисели.
Осторожно! Для своего здоровья лучше максимально сократить употребление в рацион острых, кислых, жирных и жареных блюд. Откажитесь от консервов, газировок. Минимизируйте кофе, шоколад, бобовые, шпинат, щавель, редис, грибы.
Источник
Получить разрыв или ушиб поджелудочной железы самостоятельно достаточно тяжело, что обусловлено расположением органа. Она находится в забрюшинной плоскости и фактически защищена. Поэтому в 80-85% травма происходит по причине огнестрельного или холодного проникающего ранения. Поэтому точная диагностика, причина и лечебная терапия особенно важны при таком виде повреждения. Стоит знать вероятность получения ушиба поджелудочной железы, симптомы, лечение, а также возможные риски при не обращении к врачу.
Виды разрывов поджелудочной железы
Причины разрыва поджелудочной железы чаще всего заключаются в ходе получения ранения из огнестрельного или холодного оружия, а также в случае получения сильных побоев, сдавливания брюшной полости, удара в область живота и поясницы, в ходе проведения операции. Другие причины разрыва мало возможны.
Травмы в области поджелудочной железы можно классифицировать на несколько категорий:
- Открытые. К открытым травмам относятся: огнестрельные, колющие, режущие, от удара в спину, вследствие автомобильной аварии и т. д. Получить другим путем разрыв поджелудочной железы трудно, так как спереди она защищена органами в брюшинной области и мышцами пресса, а сзади спинной и поясничной мышцами, поддерживаемая позвоночником. То есть открытая рана характеризуется повреждением кожных покровов, тканей и возможно близ расположенных органов.
- Закрытые. Вид травм не предусматривает повреждения кожного покрова, в то время как внутренние повреждения могут быть очень опасными. Такие травмы чаще всего вызваны тупыми ударами в корпус или вследствие воздействия радиационных лучей. Разрыв поджелудочной в этом случае бывает спровоцирован осколком сломанного ребра, позвоночника или подвздошной кости. Вторым фактором разрыва становятся воспалительные процессы в виду наличия вирусной инфекции, эмболы и язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Но в таком случае состояние ухудшаться будет медленно по нарастающей, а повреждение органа наступит внезапно.
- Операционные. Наступают вследствие проведения операции на органах ЖКТ (например, удаление язв, сфинктеротомия и прочие). При этом случайно надрезается или прокалывается капсула поджелудочной железы. Заметить сразу ошибку достаточно тяжело, обычно она ярко проявляется в пост операционный период, когда резко начинает развиваться некроз тканей поджелудочной или же острый панкреатический синдром. Если вовремя не обратить на это внимание, риск летального исхода очень высок.
Закрытые травмы в свою очередь подразделяются на:
- травма без повреждения целостности поджелудочной железы;
- не полный разрыв органа или его оболочки;
- полный разрыв.
Важно. Закрытым травмам чаще всего характерны повреждения в головку и тело железы, но на практике обычно страдает именно хвост поджелудочной железы.
Симптомы
Признаки повреждения схожи с симптомами при панкреатите. А именно: ноющие или острые боли в области живота, чувство тошноты и рвоты, а также резкое повышение температуры. Но в целом степень проявления и сами симптомы во многом зависят от характера повреждений, наличия сопутствующих инфекций, воспалительных процессов и других заболеваний.
Тем не менее, существуют ряд симптомов, которые указывают на серьезные повреждения органа и, несомненно, обратят внимание на состояние человека. Такими симптомами являются:
- Болевой шок.
- Внутреннее кровотечение с явным потемнением кожного покрова в этой области (от багрового до синего).
- Жгучая боль в подвздошной области с отдачей в поясницу.
- Резкая острая боль сразу после получения травмы, которая достаточно быстро стихает, но вскоре за ней появляется еще более сильная боль.
- Развитие перитонита и скопление в капсуле железы крови или геморрагического выпота.
- Бледность кожи.
- Понижение артериального давления.
- Болезненность при пальпации.
- Слабый пульс.
- Мышцы живота практически не участвуют во время дыхания.
- Повышается температура тела.
При наличии внутреннего кровотечения наблюдается тахикардия и гипотония. Очень часто, если человек получил травму в состоянии алкогольного опьянения, то симптомы проявляются позже и в меньшей степени. Но с течением времени резко осложняются, что влечет за собой серьезные последствия вплоть до летального исхода.
Важно. Это обусловлено изменением состава крови алкоголем и притуплением многих чувств.
Последствия травмы
Сложность и опасность последствий зависит от серьезности травмы, а также от времени, которое прошло после нее. К основным последствиям относят:
- Разрыв органа (полный или частичный).
- Сотрясение железы.
- Сквозной или подкапсулярный разрыв паренхимы.
- Тромбоз вены (селезеночной, брыжеечной или воротной).
- Отек.
- Кровоизлияние, гематома органа. Кровоизлияние может быть в забрюшинную клетчатку и соседние ткани.
- Некроз тканей органа.
- Попадание панкреатического сока в брюшную полость и ткани.
- Острый воспалительный процесс.
- Наступление болевого шока.
- Перитонит и панкреонекроз.
Это наиболее частые последствия разрыва поджелудочной железы. Но наиболее опасные – это некроз и панкреатит, так как именно они часто приводят к смерти без вовремя оказанной профессиональной медицинской помощи.
Методы диагностики
Диагностика травмы в поджелудочной железе осложняется наличием алкогольного опьянения пациента или травмой головы. При этом симптоматика бывает не ярко выражена, а при не проведении операции через 2-3 суток разрыва органа чаще всего наступает смерть. Основными методами диагностика повреждения органа являются:
- Сдача мочи на показатель активности амилазы.
- Сдача крови на уровень сахара, лейкоцитов, эритроцитов и уровень гемоглобина.
- Лапароскопия. Помогает определить тип, опасность травмы и необходимость операции.
Кстати во время лапароскопии врач видит наличие внутреннего кровотечения, повреждение соседних органов и тканей, а также присутствие гнойного воспаления и некроза тканей. На основе всех полученных данных определяется необходимость лечения и ее метод.
Рентген при диагностике поджелудочной железы практически не эффективен, а также очень часто не может быть задействован ввиду тяжелого состояния больного.
Лечение
Лечение травмы в поджелудочной железе проводится только хирургическим путем методом лапаротомии. Такая методика способствует предотвратить большие кровопотери, а также возможные неприятные последствия, такие как киста. Наряду с этим обязательно проводят медикаментозную терапию по устранению болевого шока.
При незначительной травматизации органа обходятся обкалыванием места травмы обезболивающим, после чего накладывают несколько швов в месте повреждения органа и устанавливают дренажную трубку в капсуле железы. В случае же большого разрыва железы требуется серьезная операция по сшиванию краев в месте разрыва. Стоит отметить, что такая операция проводится только при помощи необходимого современного оборудования и требует высокой квалификации врача.
Важно. Если же произошел отрыв части поджелудочной железы, тогда целесообразным будет проведение резекции органа с удалением поврежденной части.
Период реабилитации
После проведения операции необходимо соблюдать все предписания врача, чтобы восстановление было быстрым и без осложнений. В первые 2-3 суток пациенту противопоказано питье и прием пищи. Далее назначается специальная диета по снятию лишней нагрузки с органов ЖКТ. Через 3 дня питание подают через рот с постепенным повышением углеводов. Белки должны быть в питание в минимальном количестве, а вот жиры исключены полностью. Весь период реабилитации включает комплексные мероприятия, в которые входят:
- ввод белковых препаратов;
- плазмы крови и ее заменителей;
- ввод глюкозы 10%;
- инсулин и калий;
- антибиотики широкого спектра вводятся не только внутривенно, но и в брюшину через установленный дренаж.
Немаловажным аспектом реабилитации считается и переливание крови, особенно если было внутреннее кровотечение. В случае проведения тампонады, на 7-10 день необходимо произвести удаление тампонов. Далее пациент проходит частое регулярное обследование, чтобы исключить образование кист и непроходимости различной этиологии.
Хоть поджелудочная железа и расположена так, что защищена достаточно хорошо, но получить серьезную травму можно. Поэтому при малейших повреждениях и плохом самочувствии стоит немедленно обратиться в больницу. Часто несколько часов играют главную роль в здоровье и жизни человека.
Источник
