Ферменты поджелудочной железы ребенка

Недостаточность поджелудочной железы у детей занимает лидирующее положение среди патологии органов пищеварительного тракта, отличается многообразием причин и клинических проявлений. Они во многом объясняются анатомическим расположением: железа занимает центральное положение в брюшной полости, часть ее — ретроперитонеально (забрюшинно), головка тесно соприкасается с двенадцатиперстной кишкой, хвост расположен в воротах селезенки.

Причины появления патологии у ребенка

Поджелудочная железа является единственным органом с двойной функцией – внутренней и внешней секрецией:

вырабатывает поджелудочный сок, содержащий ферменты и биологически активные вещества;
синтезирует инсулин и глюкагон, принимающие участие в углеводном обмене и влияющие на микроциркуляцию других органов и систем.

В связи с многообразием функций и участием поджелудочной железы во многих процессах в организме, нарушение ее деятельности может быть вызвано различными причинами:

неправильный режим питания и вредная еда;
травмы живота;
стрессы и хронические психоэмоциональные перенапряжения;
инфекции (вирусные и бактериальные).

стресс у ребенка

Несмотря на различные причины, приводящие к нарушению работы поджелудочной железы, клиническая картина во всех случаях имеет сходные симптомы: как при воспалительном процессе, так и при недостаточности ферментов, не связанной с воспалением.

Панкреатическая недостаточность у детей бывает первичной и вторичной.

Первичную вызывают немодифицируемые факторы (их не может изменить ни врач, ни пациент). Это определенные заболевания или патологические состояния:

врожденная непроходимость общего панкреатического протока;
рецидивирующий панкреатит, генетически обусловленный;
недостаточный синтез некоторых энзимов — дефицит липазы или трипсина из-за дисфункции поджелудочной железы.

У детей в основном развивается вторичная недостаточность железы (панкреатопатия, диспанкреатизм).

К причинам срыва поджелудочной железы у ребенка относятся:

вредная пища;
переедание;
временное снижение функций железы.

К вторичной недостаточности приводят воспалительные заболевания соседних пищеварительных органов:

гастродуоденит;
холецистит;
дискинезия желчевыводящих путей.

Диагностические мероприятия

Нарушенная работа поджелудочной железы проявляется всеми типичными симптомами: болью, тошнотой, рвотой, сниженным аппетитом, поносом. В некоторых случаях длительное время клинические проявления могут отсутствовать. Но в дальнейшем это приводит к выраженным изменениям пищеварительного процесса.

Диагностика таких состояний представляет определенные трудности из-за нечеткости проявлений и незначительных изменений при функциональных методах обследования.

Биохимические показатели крови – активность ферментов (чаще всего — амилазы). При обострении хронического панкреатита цифры превышают норму в 3 раза. В других случаях этот процесс бывает настолько кратковременным, что определить ее увеличение в крови не удается.

анализ крови

Копрограмма — кал блестящий, жирный, вязкий и липкий, «прилипает к горшку», при анализе в нем выявляется:

большое количество жиров — стеаторея;
непереваренные мышечные волокна — креаторея;
крахмальные зерна как результат неполного расщепления углеводов — амилорея.

Фекальный эластазный тест – золотой стандарт диагностики. Определяется эластаза-1: она не изменяется при прохождении через весь кишечник:

норма эластазы — не ниже 200 мкг/г;
умеренная недостаточность — 200–100 мкг/г;
выраженная недостаточность — менее 100 мкг/г.

Инструментальные методы исследования.

УЗИ определяет:

эхогенность поджелудочной железы;
изменение размеров;
четкость контуров;
наличие кист или кальцификатов.

Томография (компьютерная, магнитно-резонансная) дает четкую картину строения ткани железы, точно определяют даже незначительные структурные изменения.

Существует достаточное количество других функциональных и лабораторных исследований, но в данном случае они будут неинформативными.

Лечение болезни у детей

Лечебные мероприятия регулируют внешнесекреторный недостаток функции поджелудочной железы и восстанавливают ферментный сбой в организме. В обязательном порядке проводится терапия основной патологии, вызвавшей секреторный дефицит. Расстройство, возникшее в других органах, также корректируется приемом лекарственных препаратов.

Если ребенок жалуется на тошноту, отказывается от еды, у него появилась боль в животе, рвота и понос, используется весь спектр симптоматической терапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заключается в проведении заместительной терапии. Новые препараты, направленные на выполнение этой функции, позволяют употреблять необходимое по возрасту количество жиров, а нехватка липазы компенсируется адекватной дозировкой лекарства. Это улучшает нутритивный статус, что важно, поскольку детский организм постоянно растет.

Ферментативный препарат подбирается по содержащемуся в нем панкреатину, в состав которого входят основные ферменты (липаза, амилаза, протеазы). Назначаются Панкреатин, Фестал, Мезим-форте и другие.

Более эффективно использование Креона, который выпускается в виде капсул, содержащих микросферы в pH-чувствительных оболочках. Благодаря такой инновационной форме микрокапсулы, содержащие фермент, начинают расщеплять жиры, углеводы и белки в двенадцатиперстной кишке, pH-устойчивая оболочка не дает соляной кислоте в желудке нарушать целостность микросфер, они поступают в просвет двенадцатиперстной кишки неповрежденными. Только там происходит высвобождение фермента.

Креон

Детский возраст не противопоказание к назначению Креона. Чтобы малыш мог глотать препарат, капсулу открывают и с небольшим количеством воды дают выпить микросферы.

К достоинствам современных ферментных препаратов относится:

возможность применения в любом возрасте;
отсутствие побочных действий;
хорошая переносимость.

Последний пункт особенно важен, поскольку в некоторых ситуациях заместительную терапию назначают на всю жизнь. Детям с энзимной недостаточностью препараты необходимо принимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Креон имеет широкий спектр показаний, но главное назначение — восполнить экзокринный недостаток поджелудочной железы. Критерий правильно подобранной дозы – нормализация стула и уменьшение его частоты.

Если имеются заболевания органов пищеварения, которые привели к панкреатическому сбою, параллельно рекомендуется принимать:

спазмолитики (Дюспаталин);
прокинетики;
ингибиторы протонной помпы.

Все препараты назначаются только педиатром или гастроэнтерологом индивидуально, учитывая состояние пациента.

Народные методы

В связи со сложностью проблемы, длительностью лечения ферментами, высокой вероятностью осложнений врачи категорически не рекомендуют панкреатическую недостаточность у детей лечить народными методами. Это может спровоцировать аллергические реакции, которые станут толчком к клиническим проявлениям даже в случаях бессимптомного течения патологии.

Возможные осложнения заболевания

При соблюдении рекомендаций, назначенных врачом, и правильном распорядке дня, включая обязательное временное ограничение в некоторых продуктах, осложнения не наступят. В противном случае внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы проявится яркой клинической симптоматикой панкреатита и в дальнейшем приобретет хроническое течение с обострениями, требующими лечения в стационаре.

Диета в период болезни

Диета при этой патологии является неотъемлемой частью лечения. Нарушать ее нельзя даже при приеме заместительной терапии.

Иногда специалисты назначают ограничения в питании на год и больше. Чтобы не сорвать достигнутое лечением равновесие, необходимо соблюдать режим питания:

механически и химически щадящая еда;
температурный режим — еда должна быть теплой;
дробный прием (5–6 раз в день) маленькими порциями;
ограничение слишком жирной, жареной, копченой и пряной пищи;
прием достаточного количества жидкости (запрещены газированные напитки, крепкий чай, кофе);
соблюдение интервалов между едой и времен ее приема.

Профилактика и советы родителям

Чтобы не пришлось лечить и ограничивать в еде ребенка, родителям необходимо внимательно следить за пищеварением малыша. Своевременное обращение к специалисту и лечение патологических отклонений предупредит развитие хронических заболеваний. Соблюдение режима дня, правильный прием пищи поможет избежать проблем со здоровьем детей.

Список литературы

Бельмер С.В. Проблемы пищеварительной недостаточности: определение, выявление, коррекция. Российский медицинский журнал.2003 г. №3 Т. 11 стр. 119–121.
Нецветаев А.В. Хирургическая патология поджелудочной железы у детей (клиника, диагностика, лечение). Автореферат диссертации.
Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения (руководство для врачей). М. 2004 г.
Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. 2-е дополненное издание. Издательство Кубанского Государственного университета 2005 г.
Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Завалин П.А., Коваленко А.А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у детей: методы диагностики и коррекции (методические аспекты). М. 2001 г.

Источник

Для чего нужны ферменты? Они играют важнейшую роль в расщеплении пищи и извлечению из продуктов всех необходимых микроэлементов. Если ферментов оказывается недостаточное количество, пищеварительный тракт начинает испытывать трудности.

Ферменты для поджелудочной

Свариваемость становится неполноценной из-за неполного расщепления, оказывая тем самым увеличенную нагрузку на ЖКТ, в большей мере на кишечник. Разновидность ферментов и способы употребления рассмотрим ниже.

Лекарственные ферменты для лечения поджелудочной железы

Для получения натуральных ферментов используется свиная и бычья поджелудочная железа. Ее очищают, высушивают и измельчают.

Состоят эти препараты из компонентов:

Липаза – улучшает расщепление жировых тканей;
Протеаза – расщепляет белки;
Амилаза – форсирует гидролиз углеводов в пище.

В разных ферментных препаратах концентрация этих компонентов индивидуальна, в связи с этим лекарственные ферментные препараты назначаются врачом соответственно типу болезни.

Благодаря своей толстой оболочке таблетки не расщепляются моментально в желудочном соке. Чтобы назначить соответствующий тип лекарства больному проводится обследование и делается забор желудочного сока. При высокой кислотности вдобавок к ферментам пациентам назначают таблетки для понижения кислотности.

Ферментные препараты – классификация и сфера применения

Содержащие ферменты для поджелудочной железы препараты, список комбинированных средств:

Креон;
Гастал;
Вобэнзим;
Энзистал;
Фестал;
Сомилаза;
Дигестал.

Имеющие в составе растительные вещества, идентичные ферментам:

Нормоэнзим;
Нигедаза;
Биозим.

Имеющие в основе панкреатин:

Панкеатин;
Панкреазим;
Мезим.

Какой именно ферментный препарат использовать для лечения пациента, принимает решение врач, на основе проведенного обследования. При переедании и злоупотреблении жирной пищей, для снятия неприятных симптомов без назначения врача принимать можно Мезим и Панкреатин.

Для приема пациентом ферментные препараты не имеют серьезных отличий между собой кроме концентрации. Благодаря тому, что ферменты имеют идентичный состав с теми, что производит поджелудочная железа, организм их прекрасно переносит, и аллергические реакции отсутствуют.

Лучшие ферменты для поджелудочной железы

Ферментные лекарства стоит подбирать зависимо от той или иной ситуации:

После переедания, дискомфорта в кишечнике – таблетка Панкреатина, решит проблему;
Если необходима поддержка поджелудочной железы – Панкреазим, Мезим, Гастал;
Вопросы с поджелудочной и желчным пузырем – Дигестал, Креон, Нормоэнзим.

Правильно подобрать содержащие ферменты поджелудочной железы препараты, какой лучше подходит пациенту, в состоянии только врач, он хорошо знает проблему больного. Не существует одного препарата, решающего все вопросы пациента.

Вводимые больному ферменты улучшают деятельность кишечника и пищеварение. Эффективность препаратов одинакова при комплексном лечении и одноразовом приеме, если это касается дискомфорта, вызванного проблемами питания.

Способ применения и дозы

Принимать лекарства следует в период употребления пищи или перед началом за 5 минут, или после трапезы, по 1–2 таблетки, при каждом приеме запивая большим количеством жидкости. Употреблять таблетку следует, не разжевывая иначе ферменты, имеют шанс не попасть в кишечник, а погибнуть в желудочном соке.

Стоит обязательно соблюдать приписанные врачом дозировки и не заниматься самодеятельностью.

Эффективность лекарства напрямую зависит от качества принимаемой пищи. Если блюда подобраны легкие и диетические, то процесс пищеварения будет проходить нормально. При несоблюдении диеты, приписанной дозировки ферментных препаратов будет не хватать для полноценной усвояемости и переваривания пищи.

Лекарства ферментного содержания, имеющие растительное происхождение

Растительные ферментные вещества:

Лучше других выдерживают влияние кислотно-щелочной среды и высокой температуры.
Отлично воспринимаются поджелудочной железой, они предварительно перевариваются в желудке, а после транспортируются в тонкую кишку.

Чтобы лечение имело позитивный эффект важно правильно выбрать препарат, содержащий ферменты поджелудочной железы, продолжительность приема, дозировку. Доктор, подбирая препарат пациенту, учитывает здоровье, степень, тяжесть и причину расстройства пищеварения, и на основе этих данных подбирает нужное лекарство.

О травяных сборах при панкреатите поджелудочной железы читайте здесь.

При панкреатите слабой формы

После обнаружения панкреатита в слабой форме, назначаются препараты на растительной основе содержащие ферменты:

Пепфиз — комбинированный растительный препарат, активизирует пищеварение, и существенно улучшает работу ЖКТ, уменьшая образование газов, и избавляет от изжоги;
Сомилаза,Нигедаза – разлагают жиры растительного и животного происхождения, а также полисахариды компенсируя недостаточность ферментов для пищеварения;
Ораза,Солизим – приводит в норму работу всех органов пищеварительной системы. Имеет липолитические, протеолитические, амилолитические свойства;
Юниэнзим – способствует перевариванию пищи и нормализует стул.

Они не имеют сильного действия и подходят только для профилактики заболевания на начальной стадии. Помощь они окажут, если больной будет придерживаться назначенной врачом диеты и не употреблять вредную жирную пищу и алкогольные напитки.

О целебных свойствах и способах применения семян льна при панкреатите читайте здесь.

При хроническом панкреатите

Воспаление поджелудочной железы нарушает процесс создания ферментов, для пищеварения, изменяя структуру органа следующим образом:

Кровь моча

Происходит атрофия желез;
Соединительная ткань заменяет ткани поджелудочной железы;
Атрофии желез поджелудочной железы;
Протоки поджелудочной железы, по каким движется панкреатический сок, отекают.

При выявлении заболевания пациент должен отнестись к предписаниям врача очень серьезно и ни в коем случае не нарушать их. Правильный рацион питания и образ жизни – залог успешного лечения.

Лекарственные препараты:

Для снятия спазмов и болевых ощущений – Но-шпа, Риабал, Мовеспазм, Дротаверин;
Лекарства, имеющие в составе желч, для снятия тошноты и улучшения пищеварения – Энзистал, Фестал;
Препараты без желчи – Панкреатин, Мезим-Форте, Панзиром, Энзибене;
Лекарства, хорошо себя зарекомендовавшие при хроническом панкреатите – Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс;
Капли, имеющие растительное происхождение – Панкрен.

Для того чтобы орган восстанавливался необходимо:

Регулярное питание, расписанное по часам;
Ограничить прием жирной, острой и жареной пищи;
Полный отказ от алкогольных напитков;
Быть физически активным;
Не употреблять пищу ночью;
Пища должна иметь необходимые витамины и минеральные вещества;
Принимать ферменты для улучшения пищеварения.

ферменты для поджелудочной железы — препараты для детей

Вопросы с системой пищеварения довольно часто начинаются в детском возрасте. Чаще всего лекарственные ферментные препараты назначают в гастроэнтерологии по причине их высокой эффективности при лечении ЖКТ у детей.

Группы энзимов в арсенале педиатра:

С панкреатином – панкреатин, креон, пангрол, мезим форте, панцитрат;
С панкреатином и кислотами, гемицеллюлозой – фестал, дигестал, энзистал;
С растительными компонентами на основе папаина, экстракта рисового грибка, оразы;
Комбинированные средства на основе синтетических и растительных компонентов;
Дисахариды (лактаза).

Назначать детям лекарства, в составе которых присутствуют компоненты желчи необходимо с большой осторожностью. Кислоты желчи могут сильно повредить печень и раздражительно действуют на слизистую оболочку детского кишечника. Ответ на вопрос: что любят и не любят поджелудочная железа и печень? – читайте здесь.

Существуют противопоказания к применению таких препаратов:

Диарея.
Язвенный колит.
Гепатит.
Различные кислотозависимые заболевания.

Детям не следует назначать высокие дозы ферментных препаратов, чтобы не нанести вред поджелудочной железе.

Ферментные лекарства следует употреблять во время приема пищи.
Полный курс лечения 10–14 дней.

О том как лечить диффузные изменения поджелудочной железы читайте здесь.

Ферменты в послеоперационной терапии

Поджелудочная железа в послеоперационный период испытывает недостаток ферментов. Для того чтобы восполнить эту нехватку пациентам приписывают прием ферментных препаратов. После операции для нормального восстановления органа принимать ферментные лекарства следует длительными курсами.

Эффективность приема таких препаратов больными, в реабилитационном периоде, доказана проведенными научными исследованиями в разных странах мира.

Особенно эффективны лекарства, в состав которых входит желчная кислота с ферментом, который снижает вздутие живота и помогает лучше усваиваться растительной пище:

Роль поджелудочной

Фестал;
Энзистал;
Дигестал;
Панкурмен.

Входящая в состав лекарств желчная кислота регулирует функции поджелудочной железы и процесс выделения желчи.

Чтобы снизить газообразование в кишечнике применяют:

Панкреофлат;
Пепфиз.

Неукоснительное следование назначениям врача, и соблюдение диеты ускорит восстановление поджелудочной железы в послеоперационный период.

В каких случаях назначаются пищеварительные ферменты?

Ферментные лекарства назначают при воспалительных болезнях поджелудочной железы, провоцирующих дефицит выделяемых железой ферментов.

Различается недостаточность двух видов:

Относительная;
Абсолютная;

Оба этих состояния очень успешно корректируют ферментными препаратами.

Пациенты, которым назначен диагноз, в обязательном порядке должны следовать рекомендациям:

Питание должно быть частое и дробное;
Отказ от жареной и жирной пищи;
Полный отказ от алкоголя;
Занятия физической культурой;
Отказаться от приема пищи в вечернее и ночное время;
Прием ферментных препаратов.

Ферменты поджелудочной железы и пищеварение

Ферменты, принимающие непосредственное участие в пищеварении, производимые поджелудочной железой, пребывают в панкреатическом соке в бездействии. Активируются пищеварительные ферменты в двенадцатиперстной кишке, под влиянием желчи и ферментов вырабатывающимися клетками слизистой оболочки кишечника.

Ферменты, производимые поджелудочной железой для пищеварения, являются важными звеньями в процессе переваривания белков, жиров и углеводов.

Вывод: Поджелудочная железа выполняет всю важнейшую работу по производству ферментов для пищеварения, расщепляя самые важные питательные вещества.

Исходя из этого, необходимо понимать насколько важно правильно в одно и то же время питаться сбалансированной пищей богатой белками, жирами и углеводами.

Источник