Фиброз и липоматоз поджелудочной железы

Распространенность фиброза поджелудочной железы растет с каждым годом. В первую очередь это связано с увеличившейся частотой выявления у пациентов хронического и острого панкреатита. По статистике патологию диагностируют у 45% больных, страдающих от панкреатических заболеваний.

Фиброз поджелудочной железы

Общая информация

Фиброз (фиброматоз) — это патологические изменения в поджелудочной железе, при которых происходит замещение функционирующей ткани соединительным эпителием. Сам орган состоит из двух видов тканей: строма и паренхима. При продолжительном влиянии неблагоприятных факторов на поджелудочную железу начинается гибель ее клеток. Именно в этот момент и происходит замена железистого эпителия на соединительную ткань.

В том случае, когда погибшие клетки сменяет рубцовая ткань, у пациента развивается фиброз. Если функциональный эпителий сменяет жировая ткань, возникает липоматоз. Нередко замещение пораженных участков органа происходит одновременно жировой и рубцовой тканями. В таких случаях у пациента возникает липофиброз поджелудочной железы. Такой вид патологии характерен для людей, страдающих от сахарного диабета.

Все виды заболевания очень опасны, так как их прогресс ведет к функциональным нарушениям органа. Причина кроется в том, что в отличие от железистой ткани соединительный эпителий не способен вырабатывать гормоны и ферменты. Кроме того, фиброз, липоматоз и фибролипоматоз поджелудочной железы являются необратимыми процессами, то есть пораженную функциональную ткань при таких патологиях восстановить невозможно.

Причины патологии

Основной причиной развития фиброза является панкреатит как острой, так и хронической формы. Проведенные исследования показали, что непосредственные очаги соединительной ткани возникают в период обострения, а область их распространения напрямую зависит от длительности болезни. Кроме того, фиброзные изменения в поджелудочной железе могут быть спровоцированы следующими факторами:

Как часто Вы сдаете анализ крови?

чрезмерное употребление алкоголя;
курение;
ожирение;
муковисцидоз;
травмы поджелудочной железы;
патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей;
воздействие токсических веществ различного происхождения;
наследственная предрасположенность;
инфекционные процессы в организме, в том числе вирус гриппа;
погрешности в питании;
стресс;
избыток гормонов, вырабатываемых поджелудочной железой;
аутоиммунные и аллергические заболевания;
воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке;
бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов.

В группу риска входят люди, работающие на вредных производственных участках, а также мужчины и женщины старше 55 лет.

Клиническая картина

Симптомы фиброза поджелудочной железы в первую очередь зависят от спровоцировавшей его причины. При этом на начальном этапе заболевания клинические признаки могут и вовсе отсутствовать.

При поражении тела железы у пациента развивается боль в области эпигастрия. Если задеты головка или хвост органа, болевой синдром будет возникать в правом и левом подреберьях.

Часто выраженные болевые ощущения возникают при погрешностях в питании. Например, после жирной и острой пищи или при употреблении алкоголя.

Постепенно фиброз прогрессирует, появляется дефицит пищеварительных ферментов, и клиническую картину дополняют следующие признаки:

тошнота и рвота;
вздутие живота;
диарея;
отрыжка;
потеря аппетита;
снижение веса;
непереносимость жирных блюд.

В отдельных случаях при нарушении абсорбции микроэлементов и жирорастворимых витаминов у пациента может развиться мышечная слабость, остеопороз или куриная слепота. Если фиброзные изменения затрагивают клетки островкового аппарата, то в первую очередь страдает инкреторная функция органа. На фоне таких изменений у больного появляются признаки сахарного диабета:

частые позывы к мочеиспусканию;
жажда;
сухость кожного покрова и слизистых оболочек;
сонливость;
кожный зуд;
синдром хронической усталости.

Опасность фиброза кроется в том, что на начальном этапе болезнь часто развивается бессимптомно. Выраженные признаки в основном появляются только при обострении процесса. Поэтому для своевременной диагностики патологии необходимо ежегодно проходить диспансеризацию.

Методы диагностики

При малейших подозрениях на фиброзные уплотнения следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Значительные уплотнения в поджелудочной железе врач сможет выявить, проведя пальпацию органа.

Лабораторные исследования крови помогут выявить недостаток белка и снижение альбумино-глобулинового фактора. По невысокой активности амилазы (панкреатический фермент) можно судить о распространенности патологического процесса. Выявить фиброз в большинстве случаев помогает УЗИ. Такая диагностика позволяет оценить следующие параметры железы:

объем;
форму;
структуру тканей;
правильность расположения в брюшной полости.

Оценивают состояние поджелудочной железы по норме ее плотности и эхогенности. При уплотнении слизистой показатель эхогенности повышен. Больше информации дает такая процедура, как эндоскопическая ультрасонография. С ее помощью можно выявить гиперэхогенность паренхимы и бугристость контуров железы.

Ретроградная холангиопанкреатография позволяет распознать изменения протокового аппарата, спровоцированные рубцами.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, пациенту может быть назначена компьютерная томография органа. Если исследование не дало однозначного результата, проводят биопсию поджелудочной железы.

Терапевтические меры

Лечение фиброза поджелудочной железы невозможно. В современной медицине пока не существует препаратов, способных преобразовать соединительный эпителий обратно в функциональную ткань. Все терапевтические меры направлены на купирование симптомов и облегчения состояния пациента.

В первую очередь больному назначают строгую диету. Такая мера позволяет остановить воспалительный процесс и разгрузить поджелудочную железу. Из рациона пациента исключают острую, жирную, копченую, соленую, жареную и грубую пищу. Кроме того, необходимо отказаться от продуктов, усиливающих секрецию желудочного сока (приправы, соусы, маринады). Питание должно быть дробным, и больной должен употреблять большое количество жидкости. Алкоголь при фиброзе (даже в небольших количествах) строго запрещен.

Важным фактором при лечении заболевания является контроль уровня ферментов. Также в зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление, гастроэнтеролог может назначить следующие группы препаратов:

спазмолитики;
глюкокортикостероиды;
интерфероны;
антибиотики;
анальгетики;
противорвотные;
пищеварительные ферменты.

Если лечить фиброз правильным способом, то у пациента нормализуется пищеварение, прекратится снижение массы тела. Но существует ряд случаев, при которых может потребоваться хирургическое или эндоскопическое вмешательство. Например, при:

постоянном болевом синдроме, некупируемом анальгетиками;
сдавливании панкреатического потока;
перерождении ткани в опухоль;
развитии в железе постнекротической кисты;
механической желтухе.

Благоприятный прогноз при фиброзе зависит от того, насколько обширно поражена железа. При соблюдении диеты и всех врачебных предписаний, отказе от алкоголя и курения заболевание может долго не развиваться.

Профилактика патологии

Чем раньше начать профилактику, тем у болезни меньше шансов развиться. Особенно это правило касается людей, страдающих от панкреатита. Для того чтобы снизить риск развития фиброза или остановить его прогресс, необходимо:

исключить алкоголь;
отказаться от курения;
контролировать количество потребляемой пищи.

Также нужно следить за качеством съедаемой пищи и выпивать в течение дня достаточное количество воды. Любые хронические заболевания следует вовремя лечить, особенно это касается панкреатических патологий. Здоровый образ жизни и отсутствие стресса существенно уменьшают риск возникновения фиброза.

Источник

Фиброз поджелудочной железы (панкреофиброз) – это патологический процесс, которое характеризуется тотальным замещением здоровой паренхимы поджелудочной железы прослойками либо значительными очагами соединительной (рубцовой) ткани.

Преимущественно он обнаруживается на конечном этапе основного заболевания железы и не проявляется самостоятельно.

Панкреофиброз может быть двух типов:

диффузный – развивается в том случае, если изменения затрагивают всю железистую ткань;
очаговый – когда в поджелудочной железе появляются лишь локальные участки соединительной ткани.

Соответственно развитию выделяют три степени фиброзирования:

Легкая: железа функционирует нормально, но есть небольшое количество изменений, которые затрагивают только одну долю.
Средняя: появляются признаки незначительной недостаточности выделения ферментов, а фиброзные очаги сливаются и распространяются на соседние дольки
Тяжелая (диффузный фиброз): ферментативная недостаточность прогрессирует, соответственно, с усилением клинических признаков, рубцовая ткань стремительно разрастается.

Если вместо рубцевания паренхиматозная часть железы замещается жировой тканью, то развивается липоматоз.

Липофиброз поджелудочной железы, что это такое?

Встречается и совмещенный вариант нарушения структуры органа, при котором на месте здоровых клеток появляются и соединительная, и жировая ткани. Его называют липофиброзом, или фиброзно-жировыми изменениями поджелудочной железы.

Причины и симптомы фиброза поджелудочной

Панкреофиброз зачастую развивается на фоне острого или хронического панкреатита. Вместо воспаленных клеток появляется рубцовая ткань, которая не может полноценно выполнять функцию здоровой железы, т.е. не способна продуцировать ферменты, необходимые для переваривания пищи, и гормоны, которые жизненно необходимы каждому из нас (всем известный инсулин).

Помимо основной причины, существует ряд факторов риска заболевания:

патологии печени и желного пузыря;
избыточный вес;
злоупотребление спиртными напитками;
курение;
эмоциональные перегрузки;
зрелый и пожилой возраст;
инфекционные болезни;
системные заболевания соединительной ткани;
нездоровое питание;
прием определенных лекарств;
муковисцидоз – тяжелая патология всех экзокринных желез организма, согласно международной классификации болезней (МКБ), фиброз поджелудочной железы относится к проявлениям муковисцидоза;
плохое кровоснабжение панкрео из-за атеросклероза.

Симтоматикапанкреосклерозанеспецифична и проявляется только в случае обострения хронического панкреатита. Иногда пациент может даже не придавать им значения, считая, что это обыкновенное расстройство пищеварения. Но стоит обратить внимание, если появляются такие симптомы, особенно, если они не проходят длительное время. К таким проявлениям относятся:

Тошнота.
Усиленное газообразование.
Профузная диарея до нескольких раз в сутки.
Неприятные ощущения в области верхней части живота.
Потеря веса.

Вышеперечисленные признаки характерны для хронического воспаления железы. Остальные проявляются только при обострении процесса:

рвота, особенно после жирного либо жареного;
боль в центральных отделах живота опоясывающего характера;
нарушение переваривания пищи, в частности жиров (в стуле видны мелкие капельки жира).

Если поджелудочная подверглась серьезным изменениям, то может появляться клиника сахарного диабета из-за нарушения выделения инсулина:

Увеличение суточного диуреза;
Постоянная жажда;
Ощущение сухости во рту;
Зуд кожных покровов;

Дополнительно наблюдается повышенный аппетит (редко).

Методы диагностики панкреофиброза

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Липофиброз поджелудочной железы, что это такое и как его лечить? Самым эффективным методом исследования является УЗИ. Оно может показать уменьшение размеров железы, нарушение нормального рисунка органа.

Наличие уплотнений может свидетельствовать о фиброаденоме – доброкачественной опухоли поджелудочной железы из соединительной и железистой ткани.

Также можно увидеть кистозные изменения.

Кроме ультразвукового исследования, нужно сделать общий анализ крови и биохимический, определить количество панкреатических ферментов.

К ним относятся:

альфа-амилаза (переваривает белки);
липаза (участвует в расщеплении жиров);
лактаза (расщепляет молочный сахар)

Вероятней всего, показатели содержания ферментов будут значительно снижены.

Рекомендуется исследовать кал больного при наличии стеатореи (жировые капли в испражнениях). Не помешает проверить сосуды поджелудочной железы – провести ангиографию.

При определенных показаниях пациентов отправляют на КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную терапию), позволяющих детализировать строение стромы и паренхимы исследуемого органа, увидеть расширение или, более вероятно, сужение контуров железы.

Как лечить фиброзно-жировые изменения ПЖ?

Специальное лечение фиброза пока не разработано. Но основные принципы остаются неизменны.

Больные должны соблюдать строгую диету. Жирная пища запрещена, так как для ее переваривания недостаточно ферментов. Следует избегать маринованных, соленых, слишком прожаренных, копченых и острых блюд. Они опасны, потому что они стимулируют значительное выделение поджелудочного сока. Питаться нужно регулярно и небольшими порциями.

Липофиброз поджелудочной железы, что это такое и как его лечить? Медикаментозная терапия назначается с учетом тяжести и продолжительности заболевания. Используются такие ферментные препараты, как Мезим-Форте, Креон, Пангрол, улучшающие переваривание пищи. При тошноте принимают противорвотные лекарства (например, Метоклопрамид), спазмолитики (Но-Шпа) – при выраженном болевом синдроме, а для предотвращения сильных болей применяют нестероидные противовоспалительные – НПВС (Диклофенак, Ибупрофен)

Требуется отказ от вредных привычек.

Хорошо помогают и облегчают состояние больных средства народной медицины. Лечебными свойствами обладают травы чистотела, зверобоя, ромашка. Очень эффективны зверобой, шиповник и зеленый чай. Они устраняют боли, снимают спазмы, убивают болезнетворную флору, помогают в лечении желчекаменной болезни, укрепляют общий иммунитет, оказывают седативное (успокаивающее) действие. Некоторые травы стимулируют выработку инсулина.

Хирургическое вмешательство производится при наличии злокачественных новообразований поджелудочной железы.

При соблюдении диеты и своевременном исполнении всех предписаний врача прогноз заболевания весьма благоприятный.

Профилактика склерозирования поджелудочной железы

Липофиброз поджелудочной железы, что это такое и как его лечить? Чтобы предотвратить развитие диффузных изменений по типу фиброза и липоматоза поджелудочной железы, необходимо начать с лечения основного заболевания, на фоне которого развилась эта патология. Это такие болезни, как панкреатит, муковисцидоз, желчекаменная болезнь, атеросклероз. Надо постоянно следить за своим рационом, не употреблять много сладкого и жирного, заниматься спортом, чтобы избежать лишнего веса.

Тяжелая пища дает очень сильную нагрузку на поджелудочную железу, поэтому следует лишь изредка позволять ее себе.

Вредные привычки оказывают губительное влияние на организм, и поджелудочная не исключение. Никотин вызывает состояние хронической интоксикации, а небольшая доза алкогольных напитков способна привести к обширному некрозу железы. Длительный алкоголизм приводит к постепенному замещению нормальной ткани железы соединительной, и процесс этот может длиться годами.

Физические нагрузки при панкреатите улучшают деятельность желчевыводящих путей, увеличивают секрецию ферментов, стабилизируют моторику пищеварительной системы.

При наличии уже существующих болезней ПЖ и желудочно-кишечного тракта следует минимум раз в год проводить ультразвуковое исследование.

Информация об осложнениях панкреатита и методах их лечения предоставлена в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

Поджелудочная — очень уязвимый орган пищеварительной системы, регулярно подвергающийся возникновению различных патологий. Это панкреатит, различные аденомы, рак. Они, в свою очередь, приводят к таким диффузным изменениям, как фибролипоматоз, фиброз и липоматоз. Далеко не все знают, что большинство патологий поджелудочной имеют отношение к панкреатиту. Такие диагнозы, как фибролипоматоз, липоматоз и фиброз отражают поражение железы. Они близки друг другу своими характеристиками и иногда проявляются одновременно.

Фибролипоматоз

Поджелудочная железа часто страдает от липоматоза – заболевания, в ходе которого здоровая ткань меняется на жировую. При фиброзе здоровые ткани заменяются рубцовыми. Если эти патологии запустить, они могут объединиться и преобразоваться в фибролипоматоз. К сожалению, панкреатит и его производные – патологии необратимые. Но при помощи своевременной терапии их развитие можно притормозить и спасти таким образом здоровые клетки. Теперь по порядку обо всем.

Немного о липоматозе

Это болезнь (проявление панкреатита), вызывающая жировую дистрофию. Обычно она приводит к очаговому распространению жировых клеток в тканях поджелудочной железы.

Существуют такие формы этого заболевания:

Узловатый липоматоз – появляются узлы, обычно располагающиеся симметрично, окруженные капсулой. Как правило, узлы имеют много очагов на теле.
Диффузный – часто образуется в подкожном слое поджелудочной. Для патологии характерно появление множества жировых клеток, разрастающихся по мышечным волокнам. Какие-либо границы отсутствуют.
Диффузно-узловатый – объединяет симптомы двух патологий, описанных выше.

Немного о фиброзе

Под фиброзом подразумевается процесс деструкции паренхимы поджелудочной. Клетки железы начинают преобразовываться в соединительную ткань, которая не может вырабатывать полезные вещества. Фиброз часто можно наблюдать у диабетиков.

Эта патология обычно протекает вяло и не имеет ярко выраженных симптомов. Болезнь время от времени обостряется, постепенно затухая снова. Железа потихоньку меняется, на ее тканях образуются уплотнения. Если патологию игнорировать, то это чревато развитием фибромы и липомы.

Фибролипоматоз – что это?

Фибролипоматоз поджелудочной железы — что же это такое на самом деле? Под данным состоянием подразумевается жировая дистрофия поджелудочной, при которой соединительная ткань неравномерно распределяется между жировыми клетками. Это одна из патологий, входящая в группу болезней, которые известны под общим термином «панкреатит».

Фибролипоматоз поражает ткани, которые, в свою очередь, начинают разрастаться, образуя узелки и уплотнения. В тяжелых случаях на паренхиме поджелудочной железы в больших количествах появляются фибромы. Лечить этот недуг можно только хирургически. Иногда лечение дополняется несколькими курсами лучевой терапии.

Всего существует три стадии развития фибролипоматоза:

Поражено около 1/3 части поджелудочной железы.
Поражено до 60% органа.
Поражено больше 60% поджелудочной.

Причины возникновения

Обычно недуг встречается у людей, страдающих хроническим панкреатитом. Другими причинами развития фибролипоматоза поджелудочной железы могут являться диабет, иные эндокринные болезни, а также токсические поражения организма. Чрезмерное употребление спиртных напитков и курение не только способствуют развитию патологии, но и стимулируют другие опасные процессы.

Например, стоит опасаться желчнокаменного заболевания. Оно в 9 из 10 случаев является причиной развития хронического панкреатита. Также фибролипоматоз может появиться из-за различных травм или механических ранений, инфекций, приема некоторых лекарственных средств, патологий сердечно-сосудистой системы, которые сбивают гормональный фон, нарушают обмен веществ в организме, мешают правильному кровоснабжению внутренних органов.

Симптоматика

В большинстве случаев фибролипоматоз выявляется только в медцентре во время проведения диагностики, потому что симптомы этой патологии очень слабо себя проявляют. Заболевший может и не догадываться о наличии у него недуга и на прием к доктору не спешит.

Симптомы по стадиям:

На первой стадии фибролипоматоза человек ощущает сильную жажду, у него постоянно пересыхает ротовая полость. Может появиться стоматит.
На второй стадии у пациента появляются опоясывающие боли, вздувается живот (метеоризм).
На третьей стадии больной постоянно ощущает себя «разбитым», к перечисленным выше симптомам добавляются тошнота и рвота.

Вторая и третья стадия патологии требуют немедленной терапии.

К какому врачу обратиться?

При обнаружении у себя настораживающих признаков следует обратиться к гастроэнтерологу. В некоторых случаях может понадобиться консультация эндокринолога и хирурга. Специалист назначит обследование и примет решение касательно дальнейшей терапии.

Диагностика

Диагностика проводится посредством УЗИ.

Ультразвуковая диагностика направлена на оценку нескольких параметров поджелудочной железы:

текущий размер и форма органа;
расположение в брюшной полости;
эхогенность (степень однородности и структура тканей поджелудочной).

Фибролипоматоз – постоянный спутник панкреатита. Он может сопровождать человека всю жизнь, практически не беспокоя, напоминая о себе нечастыми обострениями. По этой причине болезнь прогрессирует очень медленно. К сожалению, даже современная медицина не всегда может своевременно выявить фибролипоматоз у заболевшего.

Будет очень хорошо, если врач на УЗИ заметит, что у пациента повышена эхогенность, что происходит на фоне нарушенного метаболизма или при воспалении поджелудочной железы. Также на наличие данной патологии указывает ожирение органа.

Терапия

Болезнь лечится двумя методами: консервативным и хирургическим. В стадии покоя терапия не проводится, при обострении пациенту прописывается специальная щадящая диета и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Это Парацетамол, Диклофенак и пр. Также прописываются антиферменты (Абепрозол, Октреотид), спазмолитики (Папаверин, Но-шпа), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины).

В тяжелых случаях проводится оперативное хирургическое вмешательство.

Народные методики

Пользоваться народными средствами рекомендуется только после консультации с доктором.

Приведем несколько полезных рецептов при фибролипоматозе:

Травяной сбор. Понадобятся в равных пропорциях календула, крапива, зверобой, валериана. 1 столовая ложка сбора заливается кипятком (200 мл) и настаивается. Далее настой процеживается и пьется маленькими глотками в течение суток. Пить нужно ежедневно на протяжении 3 недель, далее делается перерыв на 7-10 дней, после чего процедуру можно повторить.
Настойка из болиголова. Принимается в первый день 1 капля, на следующий — 2. Так продолжается до 40 капель. Далее процесс идет по обратной схеме, то есть 40 капель, затем 39 и так далее до 1.
Травяной сбор из фенхеля, мяты, тысячелистника, бессмертника, кукурузных рылец, шиповника, корня валерианы. Все травы в количестве 2 столовых ложек перемешиваются. Затем одна ложка смеси заливается кипятком (200 мл) и настаивается полдня, потом пьется равными частями 3 раза в день. Повторять ежедневно в течение 25-30 дней.

Диета

Симптомы и проявления фибролипоматоза можно смягчить с помощью сбалансированного рациона. Больным рекомендуется придерживаться лечебной диеты №5 (по Певзнеру). Питаться нужно 5-6 раз в день маленькими порциями. Еда должна быть теплой температуры. Горячую и холодную пищу принимать не рекомендуется.

Что есть можно:

сухари, галеты, вчерашний хлеб;
нежирные отварные мясо и рыбу;
каши и запеканки;
молоко и кисломолочные продукты;
яйца отварные или в виде омлета;
овощи, фрукты, постные супы.

Пища должна быть вареной без любого вида жиров или приготовленной на пару. Соль нужно ограничить или вовсе от нее отказаться. Помимо этого, желательно ограничить употребление сахара, меда, всех видов специй, пряностей, орехов, грибов.

Продукты, которые нельзя есть при фибролипоматозе:

жирные мясо, рыбу, яйца;
копчения, соления, консервированные продукты и полуфабрикаты;
субпродукты — печень, почки, сердечки;
твердый сыр, жирные молочные продукты;
соусы — кетчуп, майонез;
растительные и животные жиры;
свежий хлеб, сдоба, сладости, мороженое и т. д.

Фибролипоматоз развивается не быстро, являясь доброкачественной патологией. Когда правильный диагноз поставлен своевременно, заболевший может ожидать прогноз вполне благоприятный. При правильной терапии и соблюдении диеты жизни и здоровью практически ничего не угрожает.

Изменить город

Клиники Москвы

Фиброз и липоматоз поджелудочной железы
Он Клиник

Многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

Фиброз и липоматоз поджелудочной железы
МедЦентрСервис

медицинская клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

Источник