Фиброзное изменение поджелудочной железы что это такое

Фиброз поджелудочной железы – общее название процессов, развивающихся в органе из-за острых и хронических воспалительных патологий. Может обнаруживаться во время планового медицинского осмотра.

Наличие фиброзного процесса говорит о том, что в поджелудочной железе (панкреасе) развиваются деструктивные процессы.

Что такое фиброз

Поджелудочная состоит из двух тканей – стромы и паренхимы. Соединительнотканная обеспечивает опорную функцию.

Паренхима – это ткань, клетки которой выделяют панкреатические ферменты и инсулин. Под действием разрушительных факторов происходит разрушение паренхимы и ее фиброзирование.

Процесс прогрессирует, если паренхима начинает изменяться. При наличии рубцовой и жировой ткани говорят о фибролипоматозе.

Фиброз – это необратимый процесс, потому что пораженная ткань не восстанавливается. Иногда разрастание патологической ткани происходит бесконтрольно.

Типы и классификация заболевания

Выделяют острое и хроническое течение заболевания. Острое заболевание возникает резко и быстро, симптомы бывают очень выраженные.

При хроническом фиброзе патологические процессы протекают медленно. Болезнь опасна тем, что длительное время не проявляет себя.

Классификация патологии:

1. Кистозный. Он характеризуется ростом доброкачественной опухоли. Болезнь не имеет ярко выраженных симптомов. По мере развития заболевания начинает выделяться густой панкреатический сок с большим количеством ферментов. Они не проникают в кишечник, отчего пищеварение нарушается.
2. Диффузный. Патологический процесс распространяется по всему органу. Заболевание проявляется выраженными симптомами и протекает остро.
3. Очаговый. Поражение не затрагивает все ткани. Выраженность симптомов зависит от объема поражения.
4. Фиброма. Не образует метастазов. Новообразование обычно не ухудшает качество жизни.
5. При перидуктальном фиброзе происходит перерождение протоков железы. Болезнь отличается тяжелым течением.

Причины

К главным факторам прогрессирования патологии относят:

• постоянное злоупотребление спиртными напитками;
• курение;
• применение суррогатов спиртного и некачественных алкогольных напитков, химических веществ;
• отложение камней в желчевыводящих протоках;
• воспаление 12-перстного отдела кишечника;
• некачественное питание с употреблением значительного количества нездоровой еды;
• инфекции;
• увеличение массы тела;
• стрессы;
• продолжительный прием некоторых препаратов;
• муковисцидоз (наследственное заболевание, при котором наблюдается кистозный фиброз);
• повышенная активность щитовидки.

Симптомы и основные проявления

Чаще всего болезнь проявляет себя такими симптомами:

• болевые ощущения (они бывают в эпигастрии, причем боль описывается как сильная, опоясывающая);
• умеренное ощущение тяжести после приема еды;
• неприятные ощущения после приема пищи, тошнота;
• отрыжка;
• нарушение аппетита вплоть до анорексии;
• повышенное образование кишечных газов;
• понос;
• наличие непереваренных комочков еды в испражнениях;
• понижение массы тела;
• астения, возникающая по причине израсходования собственного жирового запаса организма;
• нарушения сна в виде бессонницы и сонливости в дневное время;
• падение двигательной активности.

При интенсивном развитии фиброза имеет место прогрессирование фибромы. Жалобы пациента будут зависеть от размеров опухолевого образования. Если оно крупное, то пациент ощущает боли, тошноту, рвоту, в ряде случаев проявляется желтуха.

Методы диагностики

Наиболее быстрый и дешевый способ диагностики фиброзных изменений – это ультразвуковое обследование. Об увеличении соединительной и фиброзной ткани свидетельствует повышение эхогенности органа.

Важен и осмотр человека: кожа сухая, а ее тургор снижен.

Если на УЗИ заметны диффузные изменения, то патологические участки равномерно располагаются в ткани поджелудочной. То же наблюдается и при фиброзно жировых перерождениях. При очаговых изменениях поражается один участок органа.

Анализ кала назначается для определения степени нарушения функциональности поджелудочной. О недостаточности ферментов говорят, если в фекалиях находят остатки еды.

Прочие диагностические мероприятия:

• определение количества ферментов в 12-перстной кишке;
• С;
• определение концентрации эластазы в кале;
• секретин-холестериновое исследование.

Лечение

Терапевтические меры являются комплексными и включают в себя медикаментозное лечение, диетическое питание, применение народных средств.

Лекарственная терапия

Лечение имеет сходство с хроническим панкреатитом. Как правило, врачи назначают:

• обезболивающие средства при наличии стойкого болевого синдрома;
• спазмолитики (снимают боль и улучшают продвижение панкреатических ферментов);
• желчегонные средства;
• нестероидные противовоспалительные медикаменты;
• ферментные препараты;
• средства, снижающие кислотность желудочного сока.

Ферментные препараты иногда назначают постоянно.

Диета и питание

Больному необходимо полностью отказаться от любых спиртных напитков, даже в минимальном количестве.

Нужно сократить потребление бульонов, жирной еды, полностью исключить жареное и копченое.

Питаться нужно маленькими порциями и часто. Если есть лишний вес, то нужно срочно избавиться от него.

Из меню исключается:

• ржаной, а также свежий хлеб;
• мороженое;
• какао;
• кофе;
• газированные напитки;
• жирные молочные продукты;
• рыба жареная, соленая и копченая;
• яйца вареные и жареные;
• утка, гусь, свинина;
• редька, редис и репа;
• щавель;
• грибы;
• бобовые;
• чеснок;
• пряности;
• виноград, бананы;
• финики, а также инжир.

Разрешается:

• слегка подсушенный серый хлеб;
• супы протертые;
• вареные каши;
• нежирные сорта мяса – говядина, телятина, курятина, крольчатина, индюшатина;
• печеные или отварные овощи;
• вареная нежирная рыба;
• фрукты;
• ягоды;
• слабый чай или отвар шиповника;
• любые молочнокислые продукты со сниженным количеством жира;
• немного сливочного и растительного масла как добавки к основным блюдам.

В острой фазе фиброза диета такая же, как и при остром панкреатите. В первые 2 дня – голодание, питье большого количества минеральной воды. Далее рацион постепенно расширяется, начиная с введения киселя и протертой каши.

Народные способы лечения

Существуют простые рецепты приготовления эффективных домашних лекарств для лечения поджелудочной железы:

1. 1 ч. л. семян укропа залить стаканом кипятка, настоять час. Весь объем нужно выпить в течение дня.
2. Полезно есть овсяную кашу без масла, соли несколько раз в день в течение недели.
3. Приготовить смесь из 1 кг лимонов (убрать косточки), 300 г чеснока, 300 г петрушки. Все ингредиенты прокрутить через мясорубку. Принимать по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой.
4. 1 стакан гречневой крупы залить кефиром и оставить на ночь. Одну половину съесть утром, а вторую – вместо ужина.
5. Полезно пить отвар из шиповника.

Осложнения

К основным осложнениям относят:

• диабет;
• хроническое отравление организма;
• абсцесс;
• фиброзный хронический панкреатит;
• асцит;
• язва 12-перстной кишки;
• рак поджелудочной.

Каков прогноз

Не существует способов полного восстановления ткани органа. Лекарства не могут трансформировать пораженную ткань в здоровую. Прогноз определяется особенностями функционирования больного органа, наличием или отсутствием вредных привычек.

При злокачественных поражениях прогноз ухудшается. Он является неблагоприятным при запущенных формах рака.

Продолжительность жизни

Однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут с подобной патологией, нельзя. Соблюдение рекомендаций врача позволяет обеспечить долгую жизнь. При запущенных формах болезни длительность жизни варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

При закупорке желчевыводящих протоков, увеличении фибромы необходимо срочное хирургическое вмешательство. Оно улучшает состояние пациента. После операции несколько дней больной должен находиться на строгой диете.

Общие рекомендации по образу жизни

Пациенту нужно неукоснительно придерживаться диеты. Отступать от нее ни в коем случае нельзя.

Непременное условие успешного лечения – полный отказ от алкоголя.

Профилактика

Профилактика развития фиброза − это регулярное обследование. Необходимо устранить все вредные факторы:

• алкоголь;
• курение;
• гиподинамию;
• употребление нездоровой еды.

При обострениях патологии рекомендуется принимать все назначенные врачом медикаменты.

Заключение

Фиброзные изменения в поджелудочной не приводят к смертельному исходу. Чтобы избежать осложнений, нужно регулярно обследоваться у врача, соблюдать диету. Большое значение имеет прием рекомендованных медикаментов.

Фиброз поджелудочной железы не относится к самостоятельным болезням. Данный патологический процесс характеризуется развитием неблагоприятных изменений структуры органа, которые в большинстве случаев появляются вследствие прогрессирования хронической формы панкреатита. Чаще всего липофиброз поджелудочной железы выявляется при ультразвуковом исследовании. Очень часто такое заболевание не проявляет никаких симптомов и обнаруживается во время планового обследования у врача.

Причины возникновения

В случае регулярного влияния неблагоприятных факторов на структурную ткань органа, поджелудочная железа начинает постепенно разрушаться. Поскольку полное исчезновение слизистой из организма невозможно, начинается постепенное замещение отмерших клеток на пустые или жировые ткани. Новообразованные клеточные участки не способны выполнять необходимых функций, что провоцирует нарушение обменных процессов. Такие изменения поджелудочной железы могут привести к полной или частичной дисфункции органа.

Главная опасность при фиброзных изменениях заключается в том, что восстановить разрушенные ткани невозможно. Обратить процесс замены здоровых клеток жировой тканью не получится даже с помощью использования лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Если своевременно не остановить фиброзные изменения в железе, возможно образование опухолей.

Во многих случаях разрастание фиброзной ткани происходит в результате воспалительных процессов в органе. Это может произойти при хронической форме нарушения панкреатической функции.

К наиболее распространенным факторам, которые способны повлечь за собой развитие фиброза, относятся:

• наличие лишнего веса;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• отравления химическими веществами различной этиологии;
• нарушение деятельности желчевыводящей системы (воспаление желчного пузыря, желчекаменная болезнь);
• воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке;
• неправильное питание;
• инфекционные заболевания;
• длительное употребление некоторых препаратов;
• частые стрессовые ситуации;
• наследственная предрасположенность;
• повышенная выработка гормона щитовидной железы.

При развитии острой формы панкреатита может появиться некроз, который затрагивает огромную часть органа. В связи с этим фиброзно-жировая ткань начинает разрастаться быстрее. В случае панкреатита хронической формы течения воспалительный процесс прогрессирует не так быстро и не сопровождается болезненными симптомами. Поэтому очень часто человек даже не подозревает о том, что в его организме происходят патологические изменения. Признаки болезни проявляются лишь во время приступа основного заболевания.

Симптоматика

При развитии фиброза поджелудочной железы симптомы соответствуют основному заболеванию. На начальном этапе развития заболевания никаких ярко выраженных признаков не наблюдается. При очаговом обострении панкреатита могут проявляться следующие симптомы:

• болезненные ощущения под ребрами с левой стороны;
• опоясывающие боли резкого приступообразного или постоянного ноющего характера;
• тошнота (особенно после приема жирной и копченой пищи);
• частая дефекация;
• присутствие в каловых массах непереваренной еды.

В случае перманентного типа панкреатита могут наблюдаться следующие симптомы:

• нарушение пищеварительной деятельности (снижение аппетита, ощущение тяжести в желудке, нерегулярный стул);
• болевые ощущения в левой части подреберья, которые носят периодический характер;
• вздутие живота, метеоризм;
• анорексия.

Если патология имеет тяжелую степень, появляются следующие признаки:

• сильные болевые ощущения режущего типа в эпигастральной области и в левом подреберье (особенно после приема пищи);
• боль опоясывающего характера в верхней области живота;
• постоянное ощущение вздутия живота и тяжести в желудке после приема пищи;
• ярко выраженная отрыжка;
• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• метеоризм;
• понос;
• присутствие непереваренных продуктов в каловых массах;
• анорексия.

При фиброзе очаговой этиологии признаки заболевания напрямую зависят от того, насколько большого размера образовалось уплотнение. Если патологическим изменениям подверглась большая часть органа, то соседние органы будут сдавливаться железой, ввиду чего у пациента появятся частые позывы к рвоте. Часто такое заболевание приводит к развитию желтухи.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога при фиброзном уплотнении в поджелудочной железе помогает выявить многие характерные симптомы заболевания, такие как:

• дистрофические изменения;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• цианоз;
• покраснение кожи на лице;
• атрофия подкожной клетчатки в районе проекции панкреас.

При пальпации поджелудочная железа характеризуется значительным очаговым уплотнением. В результате лабораторных анализов выявляется значительное снижение уровня белка в крови и уменьшение альбумин-глобулинового коэффициента. Кроме того, наблюдается пониженная активность панкреатических ферментов, в том числе амилазы. Этот симптом является неблагоприятным, поскольку свидетельствует о значительном разрушении структуры железы. В этом случае фиброзная ткань разрастается большими очагами.

Наиболее важным и эффективным способом диагностики данного заболевания является ультразвуковое исследование брюшной полости. При этом выявляется диффузное увеличение эхогенности железы. Структура органа имеет неоднородный характер, размеры значительно уменьшены. Иногда может быть выявлено расширение вирсунгова протока.

Более информативной является эндоскопическая ультрасонография. Данный диагностический метод позволяет определить линейные тяжистые включения различной протяженности и формы, бугристость контуров, гиперэхогенность паренхимы. В ходе осуществления ЭРХПГ могут быть выявлены патологические изменения протокового аппарата, вызванные фиброзом и формированием рубцов.

Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, может потребоваться компьютерная томография поджелудочной железы. Если такой способ диагностики не дал необходимой информации, может быть назначена биопсия поджелудочной железы, которая помогает получить необходимые сведения о патологических изменениях в органе.

Способы лечения

На сегодняшний день специфических способов лечения фиброзных заболеваний поджелудочной железы не существует. Основная задача терапевтических мероприятий заключается в нормализации пищеварительной функции пораженного органа, устранении болевых ощущений и других неприятных симптомов.

Во время ремиссии хронической формы панкреатита больному назначается диета, основанная на употреблении продуктов с высоким содержанием белка, количество жиров и углеводов следует снизить. Принимать пищу необходимо маленькими порциями не менее 5 раз в день. Количество соли не должно превышать 6 г в сутки. Употребление алкоголя, даже в маленьких количествах, категорически запрещено.

При развитии фиброза поджелудочной железы лечение должно быть направлено в первую очередь на регулирование уровня ферментов. В зависимости от типа воспалительного процесса в органе, врач может назначить следующие лекарственные средства:

• спазмолитические препараты;
• средства, уменьшающие желудочную секрецию;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгезирующие и обезболивающие препараты;
• антиферментные и противорвотные лекарственные средства;
• глюкокортикостероиды;
• препараты интерферона;
• дезинтоксикационные растворы;
• препараты, понижающие уровень глюкозы в крови;
• антибиотики.

Основным критерием, который свидетельствует о том, что очаговый фиброз лечится правильным способом, является прекращение снижения массы тела и нормализация пищеварения.

Эндоскопическое и хирургическое вмешательство могут быть назначены при наличии следующих факторов:

• постоянные болевые ощущения, не исчезающие после приема лекарственных препаратов;
• желтуха механического характера;
• формирование постнекротической кисты в поджелудочной железе;
• сдавливание панкреатического протока или большого дуоденального сосочка;
• формирование новообразований различного характера.

Прогноз при заболевании такого типа зависит от размеров функционирующих тканей и соблюдения больным всех предписаний врача. Если не пренебрегать назначенным лечением и полностью отказаться от вредной пищи и алкоголя, патология в течение длительного времени может не прогрессировать. Однако полностью вылечить болезнь невозможно.

Профилактика заболевания

Рекомендуется вовремя начать принимать профилактические меры. Несмотря на неутешительный прогноз болезни, можно значительно повысить качество жизни и остановить прогрессирование патологии. В первую очередь необходимо соблюдать следующие правила:

• отказаться от курения;
• не допускать переедания (особенно жирными продуктами);
• отказаться от употребления алкоголя.

Кроме того, важно соблюдать правильное питание. Для этого необходимо отрегулировать качество употребляемых продуктов и выпивать больше жидкости. Также следует вести здоровый образ жизни и избегать нервного перенапряжения.

При наличии различных хронических заболеваний важно вовремя купировать их приступы. Особое внимание рекомендуется уделять ремиссиям панкреатических болезней, когда орган может воспаляться под действием тех или иных внешних факторов.

Очень важно своевременно заниматься лечением болезней, которые могут спровоцировать патологические изменения в структуре железы. Для этого следует регулярно посещать врача и в обязательном порядке проходить плановую диспансеризацию.

Несмотря на то что существует большое количество причин, способствующих появлению фиброза, на которые невозможно повлиять, необходимо вести здоровый образ жизни. Это поможет снизить риск развития многих заболеваний внутренних органов.

Фиброз является очень серьезным заболеванием, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено. Лишь обратившись к опытному специалисту, который проведет необходимое обследование и назначит правильное лечение, можно избежать прогрессирования патологии и развития серьезных осложнений.