Форум доброкачественная опухоль поджелудочной железы

Добрый день. Начну сначала. Мужу 40 лет. 1 декабря муж приехал с работы и я обратила внимание на то, что у него слегка желтоватые глаза (он сказал тебе показалось, это из за освещения), на вопрос болит ли у него что нибудь, сказал нет, но есть небольшая тяжесть в районе желудка. Кушал нормально, но я заметила, что он похудел немного. На следующий день вышли на улицу и прям сразу явно увидела его пожелтевшие глаза. Пошли в больницу. Сразу госпитализировали (Механическая желтуха). Посадили на 5 дневное голодание и ставили капельницы, становилось хуже. Боли (тяжесть в животе)с каждым днем усиливались, с каждым днем желтуха становилась все ярче. Сильно терял вес. Сказали скорей всего панкреатит, узи брюшной полости делали 3 раза, и все три раза расходились во мнении, один врач видит образование, второй видит камень, а третий говорит все там нормально. Я решила, что надо срочно ехать на мрт, посоветовались с врачом, что лучше мрт или кт, говорит ну сделайте мрт с контрастом, привезите результат мне посмотрю. Вообщем обзвонив все клиники нашла свободную запись на следующий день, забрала мужа с больницы и поехали. Вообщем отдали результат:
Контраст-Омнискан
Печень расположена обычно, имеет четкие ровные контуры. Участков паренхимы с патологическим МР-сигналом не выявлено. Отмечается сегментарное расширение, бусоподобная деформация внутрипеченочных желчных протоков. Краниокаудальный размер печени 195мм (норма — до 150мм). Сосуды системы воротной вены не расширены, воротная вена диаметром до 8мм. Желчный пуырь обычно расположен, имеет четкие ровные контуры, размером до 13*4см. Стенка пузыря не утолщена, в просвете определяется уровень изогиперинтенсивного по Т1 ВИ содержимого, характерного для густой, застойной желчи. Холедох диаметром до 1,7см. Селезенка расположена обычно, имеет четкие ровные контуры и обычный МР-сигнал, размером до 8,2*4,3см. Поджелудочная железа расположена обычно, имеет четкий слаженный контур. Размеры: головка увеличена в размере-7,2*4,6 (норма-до 3см), тело — 2см, хвост-1,9см. Головка поджелудочной железы имеет неоднородный МР-сигнал за счет усиления стромального компонента. Вирсунгов проток неравномерно расширен до 1,4см. При введении контрастного вещества (динамическое контрастирование) отмечается повышение интенсивности МР-сигнала в структуре головки поджелудочной железы, неправильной формы, с нечеткими контурами, размером 21*13мм, нельзя исключить, распространение на фатеров сосочек, других участков патологического МР-сигнала в области обследования не выявлено. В области ворот печени наличие единичного лимфоузла размером 1,4*1,7см. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
С нашего городского стационара выписали 7 декабря, отправили на консультацию к онкологу, пока ждали направления в краевую онкологию вообще уже плохо стало, все внутри болело, почки начали болеть, постоянно температура 37,5, сильно похудел (1 декабря весил 92кг при росте 180см, а 18 декабря поехали в больницу уже 70кг) вообщем 18 числа положили в онкологию, поставили дренажную трубку, сразу стало легче, практически сразу есть начал с удовольствием, говорит боли ушли, спать лучше стал, до этого практически не спал, первые два дня выходила прям темно-зеленая желчь (практически черная), вчера уже пошла желтая с ошметками какими то.
Проконсультируйте меня кто нибудь пожалуйста подробней, насколько все страшно, начиталась всего, реву каждый день, может все не так плохо, может ли при таком мрт быть шанс на доброкачественную опухоль, врачи ничего не объясняют говорят готовимся к большой операции, а что за операция и когда ничего не говорят, говорят дней 10 будем чистить, а дальше видно будет. Боюсь, что столько времени проходит. Объясните все подробно к чему готовиться, чтобы понимать. Спасибо всем кто откликнется!

Источник

Авторизуйтесь для ответа в теме

Юлиса
Москва
Пользователи
1 сообщений

ГородМосква

Отправлено Вчера, 16:08

Доброго дня. Я новый здесь человек. Около месяца назад у меня обнаружили рак кишечника. Оказалось две опухоли. Операция была больше двух недель назад. Диагноз звучит так: рак верхнеампулярного отдела прямой кишки рТ3N1аМО (lll ст). Рак сигмовидной кишки рТ2N0МО (lст). Как я написала , операцию мне сделали, все прошло без осложнений. Всё ненужное вырезали. Назначили химиотерапию по схеме XELOX 6-8 курсов, в зависимости от переносимости. Хотела задать несколько вопросов, т.к от врачей ничего добиться нельзя. На данный момент, я решила установить себе портсистему. Врачи не предлагали, хотя я говорила, что вены у меня плохие, все сама нашла в интернете и по отзывам решила, что так лучше. Задавала много вопросов врачу, но внятного ответа не услышала. Да, дали список лекарств, объяснили какие лучше и список противорвотных. Но, как я поняла, противорвотные вводить для профилактики не собираются, сказали: будет видно. Но насколько мне известно, лучше профилактику провести , чем бороться по факту. По поводу противорвотных тоже большой вопрос, оказывается они вызывают депрессию, чего очень не хотелось бы. Скажите пожалуйста, кто связывался с этой схемой, как лучше подготовиться, чем заранее запастись, какие частые побочки?
Спасибо

Отправлено Вчера, 16:29

Юлиса (04 Ноябрь 2019 — 16:08) писал:

Добрый вечер. Если вы будете колоть Кселокс, то жизненоважной необходимости в порт системе я не вижу. Это химия карается раз в 3 недели, в отличие от фолфокса, где ты с помпой ходишь несколько суток, тут порт система необходима. Не понимаю почему не назначают фолфокс, это более агрессивная химия, чем кселокс.
По поводу противорвотных, вы конечно можете их принимать, но никакой гарантии нет, что вам подойдёт тот или иной препарат, вероятность 90%, что все равно будет тошнит и придётся перепробовать половину аптеки для того, чтобы подобрать, что подходит именной вам.

Отправлено Вчера, 16:31

Юлиса (04 Ноябрь 2019 — 16:08) писал:

Анализы на мутации назначили вам?

Отправлено Вчера, 16:33

Юлиса (04 Ноябрь 2019 — 16:08) писал:

Из побочек, как у всех платино-содержащих препаратов, тошнота, отсутствие аппетита, выпадение волос, нейропатия, будут падать лейкоциты.

Отправлено Вчера, 18:08

А я бы сделала порт если есть возможность и желание. У меня одна вена, пока кровь из нее брали совсем плохая стала. На МСКТ ходила сразу не выяснила что контраст в порт можно, так все вены искололи, не могли катетер в вену поставить. Сейчас уже буду готова.
А по поводу химии, у меня было 12 курсов, вполне терпимо. 1-ый был самый тяжелый, есть не могла, тошнило сильно, рвоты правда ни разу не было за все время. А следующие уже легле проходили, там я уже приспособилась, прислушивалась к организму чего съесть хочется. Гулять себя заставляла. Первые день-два отлеживалась и вперед.Противорвотное ставили вначале, потом перед помпой и по желанию. А

Отправлено Вчера, 18:30

У мужа такой же диагноз. Т3N1M0. Операция была в конце декабря 2019. Противорвотное ставили всегда обязательно. Из 8 курсов осилили по моему только 5. Развилась непереносимость. Депрессия да постравматическая есть. Ходит к психологу.

Отправлено Вчера, 19:44

МаринаДима (04 Ноябрь 2019 — 18:30) писал:

18 наверное года, да!?

Отправлено Вчера, 21:36

Ксения465225 (04 Ноябрь 2019 — 19:44) писал:

18 наверное года, да!?

Ой, да)

Отправлено Вчера, 21:47

В Сети была бесплатно книга: Платинский, Брюзгин. Вам назначена химиотерапия.
Там много полезной информации. Авторы — профессора из Блохина. Единственно, книга старая, про новейшие лекарства там нет.

Отправлено Сегодня, 11:10

Просмотр сообщения Ксения465225 (04 Ноябрь 2019 — 16:29) писал:

Вот не соглашусь. Тут ключевой момент не то, как долго или часто, а что капают. В состав Кселокс входит оксалиплатин, а любая платина сжигает вены очень быстро. У мужа вены пропали на Гемокс, где платина тоже раз в 3 недели. Ставить однозначно.

Отправлено Сегодня, 11:27

Ираида68 (05 Ноябрь 2019 — 11:10) писал:

В любом случае, на данном этапе я не вижу жизненноважной необходимости. У вашего мужа немного другая ситуация, он на химии пожизненно.

Отправлено Сегодня, 17:23

Просмотр сообщения Ксения465225 (05 Ноябрь 2019 — 11:27) писал:

Ну порт вообще не жизненная необходимость. Многие и без него обходятся годами на химии. И фолфокс капают без него — просто приходится в больнице 3 суток проводить под фузиоматом. Просто если есть возможность — зачем ждать? Зачем отказываться от удобства, если есть возможность, тем более автор пишет — вены плохие? Нужно оно — каждый раз мучиться с поиском вены?
Даже если химия не пожизненная — вены у мужа «сгорели» за первые 4 месяца. Хорошие вены . Уже тогда анализ из вены стал проблемой. А они не восстанавливаются.

Отправлено Сегодня, 20:32

Ксения465225 (04 Ноябрь 2019 — 16:29) писал:

Ксения, перечитайте свои посты, вы тут уже как врач выступаете, а вы совсем не врач. Если во многом разобрались — не надо так категорично лечение назначать.

Насчёт порта — хорошее решение, если вены плохие. С портом лучше, чем без, вены целее останутся.

Насчёт фолфокс лучше кселокса потому что агрессивнее — тут даже комментировать сложно.
По такой логике — чем агрессивнее лекарство тем лучше что ли ?

5 Пользователей, просматривающих эту тему

Источник

Здравствуйте, уважаемые доктора!

У моей мамы обнаружили опухоль в головке подж.железы.
Перед обращением к врачам беспокоили боли в области желудка и кишечника, потеря веса и аппетита, положили в больницу, когда пожелтели глаза и руки.
Маме 62 года, полная (была до похудения), диабета нет, давление часто повышенное, до 170-190.

Сделали лапароскопическую операцию по выведению желчи, сейчас у нее трубочка в боку, из которой капает желчь.
Состояние мамы сейчас (спустя 5 дней после операции по выведению желчи) существенно улучшилось, появился аппетит, чувствует себя здоровой и не верит, что у нее опухоль.

Биопсию делать не стали, причина — «туда не подберешься».

Метостаз во время операции не увидели.
Через 3 недели планируется операция Уиппла.

Результаты КТ и УЗИ до операции приведу ниже, сейчас вопросы такие:
1. Есть ли в нашем случае вероятность, что опухоль все-таки является доброкачественной и целесообразно ли назначать такую сложную операцию не будучи уверенным, что опухоль злокачественная?

2.В случае, если опухоль доброкачественная, возможно ли обойтись без этой операции?

3.Нас очень напугали тем, что выживаемость после этой операции очень низкая, стоим перед выбором — оперироваться или отказаться.
Есть ли статистика по выживаемости и продолжительности жизни после операции без нее?
[CENTER]Вот результаты КТ (до операции):
[/CENTER]
Печень бычных размеров, с четкими ровными контурами, структура однородная. Плотностные показатели паренхимы снижены до 38 Н.
Сосудистая система и внутрипеченочные протоки не расширены. Патологических новообразований не выявлено. Холедох не расширен, до 12 мм.

Желчный пузырь с утолщенными стенками, увеличен, размерами 89-38-42 мм, с плотным жидкостным содержимым. Конкрементов не выявлено.

Поджелудочная железа расположена обычно, увеличина в области головки до 42 мм. Контуры ее неровные, бугристые, четкие. Структура неоднородная. Плотностные показатели снижены до 26 Н. Обызвествлений паренхимы железы и расширения ее протока не отмечено.

Селезенка в норме.
Надпочечники в норме.

Форма, положение, размеры почек обычные. Контуры ровные, четкие. Паренхима не измененаВ средней зоне задних отделов паренхимы имеются единичные кисты до 6мм. Структура однородная. ЧЛС почек не расширена. Сосудистые ножки почек, паранефральная клетчатка дифференцированы.
Брюшной отдел аорты без особенностей.
Увеличения забрюшиных л/узлов нет.
Жидкости в брюшной полости нет.

Заключение: КТ-признаки susp c-r поджелудочной железы. Холестаз, водянка желчного пузыря. Хронический холецестит, вторичный панкреатит.
Дегенеративно-дистрофические изменения печени и поджелудочной железы.

[CENTER]Протокол УЗИ:
[/CENTER]
Печень — не увеличена, КВР правой доли — 142мм, ККР левой доли 93мм, контур нечеткий ровный.
Паренхима диффузно-неоднородна с диффузно-фиброзными изменениями и признаками жировой инфильтрации.
Стенки отдельных внутрипеченочных протоков уплотнены.
Отмечается дилатация внутри и внепеченочных желчных протоков:
правый ж/проток диаметром 5,6 мм
левый ж/проток 4,8мм

Сосудистый рисунок изменен.

Архитектоника внутрипеченочных желчных протоков нарушена.
Портальная, печеночные, селезеночная, нижняя полая вены не расширены.
Внутрипеченочные сосуды не расширены.

Холедох расширен на всем протяжении до 8,6мм в диаметре на протяжении 49 мм, в его просвете эхогенная взвесь, пристеночные гиперэхогенные включения диаметром 2-3 мм.
диаметр v.portae 11,3 мм
диаметр холедох 8,6 (норма 6) мм

Желчный пузырь — увеличен 120 х 60 мм, S-образной формы, с перегибами в шейке, в ниж/3, сред/3, верх/3, стенки слоистые с двойным контуром, утолщены до 5,7мм,в полости густая эхогенная взвесь (sups- сладж).

Поджелудочная железа — в проекции тело и хвоста не увеличена тело — 15мм, хвост — 22 мм, контур нечеткий ровный, эхогенность повышена, структура диффузно-неоднородна. Панкреатический проток не расширен.

Головка визуализируется фрагментарно с нечеткими размытыми контурами 38 х 32 х 36 мм, объем 22 куб.см
В проекции головки возможно наслаиваясь на нее визуализируется анэхогенные образования диаметром 8-15 мм.

На головку под.жел. наслаивается выходной отдел желудка, петля 12-ти перстной кишки с неравномерно утолщенными стенками до 10мм.

Виз-ся множественные перипанкреатические л/узлы диаметром 4-11 мм.
Парааортальные л/узлы диаметром 4-11мм.

Селезенка в норме.
в малом сальнике матоз.
В проекции печеночно-12-ти перстной связки л/узлы диаметром 6-8 мм.

Заключение: УЗ картина диффузно-неоднородных изменений паренхимы печени, обменного гепатоза. Холедохоэктазии.
Застойного ж/пузыря. Хр.бескаменного холецистита.
Образования в проекции головки под.железы.
Изменения в малом сальнике, забрюшиных л/узлах.

Источник