Форум лечение диффузных изменений поджелудочной железы

Нет на месте
lekca

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2296
Репутация: 13

Ну во первых ,если копрограмма плохая…..ферменты принимать обязательно надо…чтобы всё нормально переваривалось и усваивалось…и подбирать именно дозу,которая обеспечит это самое переваривание…

Насчёт диффузных изменений…я уже кажется в какой то темке это писала..но видимо не все прочитали..так что повторюсь…
Почему заключение врача ультразвуковой диагностики: «Диффузные изменения поджелудочной железы» пугает пациентов и совсем не пугает их лечащего врача? Ну или почти совсем? Что же означает это заключение? 

Диффузные изменения поджелудочной железы — это специфический термин, используемый только врачами сонологами (специалистами по ультразвуковой диагностике). Он обозначает любые изменения в ткани железы, имеющие равномерно распространенный характер. Эти изменения могут быть совсем незначительными или сопутствовать тяжелому заболеванию, но всегда указывают на то, что в поджелудочной железе однозначно нет никаких очаговых изменений. То есть, нет ни кист, ни опухолей, ни камней, ни кровоизлияний.
 
А вот конкретно какие изменения на УЗИ при каких отклонениях в поджелудочной бывают…..

Причины диффузных изменений поджелудочной железы• При остром панкреатите. Это очень серьезное и опасное заболевание. Возникает чаще всего из-за нарушения оттока панкреатического сока. При этом происходит повышение давления в вирсунговом протоке, его повреждение, и ферменты поджелудочной железы начинают переваривать саму ткань железы. Происходит очень быстрое разрушение ткани железы и даже окружающей ее жировой клетчатки. Все это сопровождается высокой интоксикацией и тяжелым состоянием пациента. Если процесс не остановить в самом начале, исход может быть летальным. Смертность при остром панкреатите составляет 50%. Острый панкреатит требует срочной госпитализации в хирургический стационар и иногда экстренной операции. Во время УЗИ при остром панкреатите выявляется увеличение размеров железы и диффузные изменения ткани, а именно снижение эхогенности. Вирсунгов проток расширен, может быть расширен и общий желчный проток.

• При хроническом панкреатите. Это заболевание может развиваться самостоятельно (например, после перенесенного острого панкреатита), но чаще всего бывает реактивным, то есть сопутствует заболеваниям печени, желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки. Главным симптомом хронического панкреатита является нарушение переваривания жиров, боли после приема жирной и жареной пищи. Диагноз ставится на основании повышенного содержания ферментов в крови и моче, наличии непереваренных жиров в кале. УЗИ имеет вспомогательное значение в диагностике. При нормальных размерах железы выявляются диффузные изменения ткани, чаще всего снижение плотности. Края железы могут быть неровными, вирсунгов проток извитой.

• Часто у пожилых пациентов, особенно у страдающих сахарным диабетом, ткань поджелудочной железы частично замещается жировой тканью. Это носит название липоматоза поджелудочной железы. При УЗИ выявляется диффузное повышение эхогенности железы. Размеры ее остаются нормальными. Клинически такое изменение поджелудочной железы никак не проявляется, то есть жалоб пациенты не предъявляют. Специального лечения это состояние также не требует.

• При фиброзе поджелудочной железы возникают диффузные изменения, противоположные липоматозу. Фиброз – это уплотнение железы, вызванное разрастанием плотной фиброзной ткани. При этом поджелудочная железа уменьшается в размерах, сморщивается. Фиброз может быть следствием перенесенного острого панкреатита, а может возникать при нарушениях обмена веществ. Если при фиброзе нет нарушения функции поджелудочной железы, то лечения не требуется. Ультразвуковое исследование покажет диффузные изменения поджелудочной железы при нормальных или уменьшенных ее размерах.

Таким образом, диффузные изменения поджелудочной железы – это не диагноз. Это заключение врача ультразвуковой диагностики, говорящее о том, что железа равномерно уплотнена или плотность ее равномерно снижена. Это заключение никак не отражает функциональное состояние поджелудочной железы. Оно лишь помогает лечащему врачу, сопоставив данные всех обследований, судить о наличии или отсутствии заболевания. Далеко не все диффузные изменения поджелудочной железы требуют лечения. Они могут быть просто следствием перенесенных ранее заболеваний.

Добавлено (09.04.2013, 09:12)
———————————————
Модераторы…..перенесите пожалуйста эту статейку про диффузные изменения отдельной темкой…а то мы уже десять раз про это говорим..и похоже этот ворос ещё не раз будет подниматься….

09.04.2013, 09:12 | Сообщение # 535

Нет на месте
Повар

Проверенные [Генералиссимус]
Всего сообщений: 2412
Репутация: 15

Почему заключение врача ультразвуковой диагностики: «Диффузные изменения поджелудочной железы» пугает пациентов и совсем не пугает их лечащего врача? Ну или почти совсем? Что же означает это заключение?

Диффузные изменения поджелудочной железы — это специфический термин, используемый только врачами сонологами (специалистами по ультразвуковой диагностике). Он обозначает любые изменения в ткани железы, имеющие равномерно распространенный характер. Эти изменения могут быть совсем незначительными или сопутствовать тяжелому заболеванию, но всегда указывают на то, что в поджелудочной железе однозначно нет никаких очаговых изменений. То есть, нет ни кист, ни опухолей, ни камней, ни кровоизлияний.

Поджелудочная железа (pancreas) – это орган внутренней и внешней секреции. К внутрисекреторной функции относится выработка гормона инсулина, к внешнесекреторной – выработка пищеварительных ферментов, расщепляющих жиры и белки (амилазы, липазы, протеазы). Железа располагается за желудком, а в положении на спине – под желудком, поэтому и называется поджелудочной. Размеры ее 17 – 23 см в длину и 5 -7 см в ширину. Поджелудочная железа имеет головку, тело и хвост, однако четких границ между этими отделами не существует. Ткань железы в норме однородна.

Пищеварительные ферменты, вырабатываемые клетками, собираются в один общий проток (вирсунгов проток), который впадает в двенадцатиперстную кишку. В месте впадения в кишку вирсунгов проток соединяется с общим желчным протоком. При нарушении оттока желчи (например, при желчно-каменной болезни), происходит и нарушение оттока панкреатического сока, что ведет к застою в поджелудочной железе, иногда к ее отеку. Поэтому заболевания печени и желчного пузыря всегда вызывают реактивные изменения и в поджелудочной железе.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы начинается с осмотра и опроса больного, исследования биохимического анализа крови, анализов мочи и кала. Назначается фиброгастродуоденоскопия (ФГС), чтобы осмотреть место впадения панкреатического и общего желчного протоков в двенадцатиперстную кишку, а также УЗИ органов брюшной полости. Выявить какое-либо заболевание поджелудочной железы на основании только данных УЗИ невозможно.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы никогда не проводится изолированно от осмотра печени и желчного пузыря. Иногда бывает очень трудно осмотреть все отделы поджелудочной железы, так как она расположена под желудком, а в желудке всегда содержится воздух. Хорошая подготовка пациента к исследованию, современные аппараты УЗИ способствуют полноценному осмотру поджелудочной железы. Врач оценивает размеры железы и ее эхогенную структуру (плотность). Если плотность ткани железы повышена или понижена равномерно, то делается заключение о диффузных изменениях поджелудочной железы.
Причины диффузных изменений поджелудочной железы

• При остром панкреатите. Это очень серьезное и опасное заболевание. Возникает чаще всего из-за нарушения оттока панкреатического сока. При этом происходит повышение давления в вирсунговом протоке, его повреждение, и ферменты поджелудочной железы начинают переваривать саму ткань железы. Происходит очень быстрое разрушение ткани железы и даже окружающей ее жировой клетчатки. Все это сопровождается высокой интоксикацией и тяжелым состоянием пациента. Если процесс не остановить в самом начале, исход может быть летальным. Смертность при остром панкреатите составляет 50%. Острый панкреатит требует срочной госпитализации в хирургический стационар и иногда экстренной операции. Во время УЗИ при остром панкреатите выявляется увеличение размеров железы и диффузные изменения ткани, а именно снижение эхогенности. Вирсунгов проток расширен, может быть расширен и общий желчный проток.

• При хроническом панкреатите. Это заболевание может развиваться самостоятельно (например, после перенесенного острого панкреатита), но чаще всего бывает реактивным, то есть сопутствует заболеваниям печени, желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки. Главным симптомом хронического панкреатита является нарушение переваривания жиров, боли после приема жирной и жареной пищи. Диагноз ставится на основании повышенного содержания ферментов в крови и моче, наличии непереваренных жиров в кале.

УЗИ имеет вспомогательное значение в диагностике. При нормальных размерах железы выявляются диффузные изменения ткани, чаще всего снижение плотности. Края железы могут быть неровными, вирсунгов проток извитой.

• Часто у пожилых пациентов, особенно у страдающих сахарным диабетом, ткань поджелудочной железы частично замещается жировой тканью. Это носит название липоматоза поджелудочной железы. При УЗИ выявляется диффузное повышение эхогенности железы. Размеры ее остаются нормальными. Клинически такое изменение поджелудочной железы никак не проявляется, то есть жалоб пациенты не предъявляют. Специального лечения это состояние также не требует.

• При фиброзе поджелудочной железы возникают диффузные изменения, противоположные липоматозу. Фиброз – это уплотнение железы, вызванное разрастанием плотной фиброзной ткани. При этом поджелудочная железа уменьшается в размерах, сморщивается. Фиброз может быть следствием перенесенного острого панкреатита, а может возникать при нарушениях обмена веществ. Если при фиброзе нет нарушения функции поджелудочной железы, то лечения не требуется. Ультразвуковое исследование покажет диффузные изменения поджелудочной железы при нормальных или уменьшенных ее размерах.

Таким образом, диффузные изменения поджелудочной железы – это не диагноз. Это заключение врача ультразвуковой диагностики, говорящее о том, что железа равномерно уплотнена или плотность ее равномерно снижена. Это заключение никак не отражает функциональное состояние поджелудочной железы. Оно лишь помогает лечащему врачу, сопоставив данные всех обследований, судить о наличии или отсутствии заболевания. Далеко не все диффузные изменения поджелудочной железы требуют лечения. Они могут быть просто следствием перенесенных ранее заболеваний.

Источник: https://www.ivmedical.ru/gastro….zy.html

Еда всё лучше, а здоровье всё хуже. Телевизоров всё больше, а детей — всё меньше.
© «Старый Новый год»

12.03.2012, 13:31 | Сообщение # 1

Диффузные изменения поджелудочной железы являются признаками наличия болезни, которые можно выявить при помощи УЗИ. Также можно определить изменения эхо-структуры всей железы, которые сопровождаются изменениями в размерах.

Данные изменения не считаются самостоятельным диагнозом, а только говорят о патологии, представляя его как отдельный симптом. Присутствие таких изменений говорит об уменьшении габаритов железы либо уплотнении структуры ее ткани. Это провоцируется воспалениями, склерозированием, а также может быть предвестником старения, не будучи сопряжено с какими-либо болезнями.

Как же лечить диффузные изменения поджелудочной железы?

Нужда в проведении и объеме лечения определяется лечащим врачом. Когда отсутствуют симптомы, которые характерны для болезней железы, терапия не требуется, но нужно продолжать исследование на присутствие кисты либо новообразований.

Лечение диффузных изменений поджелудочной осуществляют лишь если присутствуют жалобы, свойственные болезням органов ЖКТ и после подтверждения диагноза. Терапия в сложившейся ситуации направляется на корректирование главной болезни.

Лечение острого панкреатита

1. В период острой формы панкреатита железе нужно дать отдохнуть.
2. В этих целях сокращается либо совсем отменяется на определенный период времени питание.
3. До уменьшения воспалений обыкновенное питание заменяют внутривенным. В такой ситуации симптоматика сбоев в функционировании железы должна уменьшиться.

Лечение хронического панкреатита

Во время хронических проявлений панкреатита, при отсутствии обострений, больной может испытывать тупую боль, запор, тошноту, плохая перевариваемость жиров и может появиться интенсивный стул. При хроническом панкреатите ткань железы разрушается на протяжении длительного промежутка времени.

Полное излечение не наступает и основной задачей специалистов является предотвращение дальнейших разрушений железы:

• Важную роль играет диета при воспалении поджелудочной железы.
• Необходимо исключить кофеин и алкогольные напитки,
• употреблять легкую пищу с небольшой концентрацией жиров,
• принимать ферменты и витамины,
• лечить диабет, при его наличии.

Лечение спазмированной гладкой мускулатуры протоков железы

Чтобы расслабить спазмированную гладкую мускулатуру путей железы назначаются спазмолитические средства (но-шпа, платифилин). Это способствует улучшению оттока панкреатического сока, который содержит ферменты, внутрь кишечника.

Для снижения производства пищеварительных ферментов используют атропин, местную терапию как холод на участок железы. Черная бузина характеризуется небольшим желчегонным и жаропонижающим воздействием, понижает спазмирование мускулатуры. Соцветия бузины включаются во многие сборы.

Лечение склерозирования паренхимы поджелудочной

Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной могут говорить о замене железистой ткани рубцами либо жировыми клетками.

Когда склерозирование паренхимы прогрессирует и сопряжено с сильным дефицитом ферментов:

• Осуществляется внутривенное введение белка.
• Вводят питание из аминокислот.
• Назначают витамины и гормоны, которые улучшают анаболизм.
• Лекарственная терапия используется только в борьбе с патологией.
• Назначают ферменты. Данные средства принимаются при приеме пищи. Так пациент несколько восполняет невозможность железы производить необходимое число своих пищеварительных ферментов.

Лечение фиброза поджелудочной железы

Лечить фиброз железы необходимо с целью восполнения внутри- и внешнесекреторной недостаточности:

• Назначают диету No 5п, которая включает стимулирование секреции ферментов, продукты с высокой концентрацией белков.
• Ограничивают углеводы.
• Когда выражена кахексия приемы пищи парентеральные.
• Этиотропная терапия состоит в том, чтобы устранить причины патологии (исключить применение алкогольных напитков, осуществление холецистэктомии во время желчнокаменного заболевания, хирургическая операция папиллостеноза).

Чтобы заместить экзокринную недостаточность назначают ферменты: панкреатин, креон, липаза и прочие. Когда недостаточность абсолютная, то подобные средства используют регулярно в наибольших дозах. Критерием эффективности подобного лечения считается остановка потери массы тела, уменьшение диспепсии, устранение поноса.

Корректировка сбоев обмена углеводов осуществляется:

• При помощи пероральных сахароснижающих средств;
• Достаточно редко нужно лечение инсулином.
• Когда нет обострений болезни, рекомендуют лечение в санаториях или курортах.
• Хирургическая операция. Когда выражены болевые ощущения, неэффективно консервативное лечение, стремительно теряется вес, постоянные рецидивы панкреатита.

Лечение липоматоза

Наиболее часто липоматоз железы пытаются лечить при помощи консервативных способов.

К ним относятся:

• Пересмотр и корректировка питания.
• Противодействие излишнему весу.
• Устранение пагубных привычек: табакокурение, употребление алкогольных напитков.
• Активный образ жизни.

Помимо вышеуказанного, назначают дополнительное лечение, направленное на приведение в норму пищеварения и чтобы восстановить недостаток гормонов.

Консервативная терапия имеет в виду лечение сопряженных болезней:

• Гепатит.
• Болезнь щитовидки.
• Терапия во время сахарного диабета.

Диетическое питание

• Питание в период диффузных изменений корректируется согласно устанавливаемому диагнозу.
• Лечение продолжительно и нуждается в неукоснительном следовании диетических рекомендаций.
• В независимости от болезни, больному с такими изменениями следует помнить, что поджелудочная в принципе не воспринимает спиртное. Употребление алкоголя ведет к острым формам болезни и ухудшает общий тонус.
• Необходимо соблюдать низкокалорийную диету, где главную роль играет растительная еда, каши и кисломолочка.
• Следует целиком изъять копченое, соленья и специи, усиливающие вкусовые качества и аппетит.
• Еда должна стать умеренной, предотвращать интенсивное выделение соков, поскольку это провоцирует приступы панкреатита.
• Данный симптом может говорить о прогрессирующем сахарном диабете. Из меню также нужно совсем убрать легко усваиваемые углеводы: сладости, некоторые фрукты.
• Диетическое питание должно включать зерновые культуры и овощные блюда. Пищу корректируют зависимо от болезни, приведшей к этим переменам внутри органа.

Запрещенная еда:

• Алкоголь в любых дозах.
• Острая, жирная, сладкая, соленая, жареная, копченая пища.
• Сок в пакете, консервированные продукты, специи, колбасные изделия.

Разрешенная еда:

• Овощные блюда и фрукты (прием цитрусовых следует уменьшить, поскольку они содержат большое количество сахара).
• Нежирные виды мяса и рыбы.
• Кисломолочные и молочные продукты.
• Зерновые продукты, каши.

Прочие советы:

• Порции следует делать маленькими;
• Советуют есть часто, но понемногу.
• Готовка пищи должна быть на пару;
• Запрещают переедание.
• Прием соленого ведет к отложению солей в тканях, потому ее целесообразно изъять из меню.

О том, что можно есть при панкреатите поджелудочной железы читайте здесь.

Причины возникновения диффузных изменений

Причины подобных изменений железы носят разнообразный характер. Зачастую они бывают во время обменно-дистрофических процессов. Также развивается во время сбоя в кровообращении на данном участке, при болезнях эндокринной системы, сбоях в работе желчевыводящих протоков и печени.

В преклонном возрасте и у страдающих сахарным диабетом, ткань поджелудочной железы становится меньше в размерах. Недостаток восполняют при помощи жировой ткани. Подобные изменения не являются патологическими и не нуждаются в лечении. Но после УЗИ, диагностируются диффузные изменения железы с повышенной эхогенностью при нормальных габаритах.

Такое может наблюдаться и во время равномерного замещения разрушенной ткани железы соединительной тканью. Габариты органа бывают в норме либо несколько меньше. Подобная патология появляется в связи с хроническими обменно-дистрофическими нарушениями либо во время острой формы панкреатита. Если данная болезнь не подтверждена, то подобные изменения не нуждаются в лечении.

Причинами разнообразных изменений железы являются:

• Ненадлежащий рацион питания, излишний прием острой, сладкой, соленой, мучной, жирной пищи.
• Постоянный стресс и генетическая расположенность.
• Излишнее употребление алкогольных напитков, курение.
• Болезни органов ЖКТ.
• Неправильное применение медикаментозных средств.

Зачастую такие изменения появляются у страдающих сахарным диабетом в связи с недостатком производства инсулина. Увеличивается концентрация сахара в кровотоке, а в мочу попадает глюкоза. В подобной ситуации нужна особенная терапия, направленная на то, чтобы устранить основную болезнь.

Признаки и симптомы изменений

Признаки диффузных изменений поджелудочной железы сопряжены с основным недугом, приведшим к возникновению данного явления. Основные симптомы выглядят следующим образом:

• Снижение аппетита;
• Постоянные запоры и диарея;
• Чувство тяжести желудка.

При остром панкреатите

Во время острой формы панкреатита в путях поджелудочной железы может появиться высокое давление, что может вызвать повреждение и выход пищеварительных ферментов сквозь ткани органа. Такое может вызвать разрушения тканей железы и провоцирует интоксикацию.

Человек чувствует:

• Резкие болевые ощущения возле левого подреберья;
• Регулярный рвотный рефлекс
• Тошноту.
• Симптомы прогрессирующего учащенного сердцебиения
• Низкое артериальное давление.

Лучше больному не становится, иногда может понадобиться интенсивная терапия либо хирургическая операция.

Во время хронической формы панкреатита, патология становится более затяжной:

1. На предварительной стадии идет поражение железы, что ведет к отекам и незначительному кровоизлиянию.
2. После, железа становится меньше и происходит склерозирование, ведущее к сбоям при производстве ферментов.
3. В процессе развития недуга у больного возникают ярко выраженные боли.

На начальной стадии фиброза поджелудочной железы

• Когда диффузные изменения спровоцированы фиброзом, то на первоначальной стадии недуга патологии нет. Во время фиброзного воспаления нормальная ткань данного органа заменяется соединительной тканью. Это может привести к уменьшению производства ферментов и гормонов, поддерживающих процессы обмена и пищеварения внутри организма.
• На следующем этапе патология болезни похожа с симптоматикой панкреатита. Пациент чувствует постоянные болевые ощущения возле левого подреберья и тошноту.
• В связи с недостатком ферментов, возникает тошнота, диарея, рвотный рефлекс, внезапная потеря веса.
• Потом в результате истощения запасов белков возникает аллергия организма и сбои при производстве инсулина, что ведет к сахарному диабету.

При липоматозе поджелудочной железы

Когда перемены в поджелудочной железе спровоцированы липоматозом, то это будет необратимым процессом. Здоровые ткани органа подменяет жировая ткань.

Ввиду того что жировые клетки не в состоянии выполнять функции желез пищеварения, организм чувствует нехватку веществ, требуемых для надлежащей работы.

Патология липоматоза целиком зависит от выраженности данных изменений железы. Таким образом, когда недуг характеризуется ограниченным распространением очага симптоматики, процесс будет протекать без симптомов.

Во время бесконтрольного прогрессирования идет сдавливание паренхимы большим накоплением жировой ткани, провоцирующей боли и ведет к сбоям в функционировании железы.

Диагностика

Чтобы знать, как лечить диффузные изменения поджелудочной железы, нужно поставить правильный диагноз. Диагностировать диффузные изменения железы можно используя УЗИ. Используя данный метод, специалист выявляет увеличение либо уменьшение плотности ткани, изменение однородности, обнаружение очагов воспаления. Но окончательно убедиться в данных изменениях возможно лишь используя дополнительные обследования.

О том, какие анализы сдают, чтобы проверить щитовидную железу читайте здесь.

Больному делают:

• Биохимический анализ крови;
• Эндоскопическую диагностику;
• Специалист может собрать анамнез, отталкиваясь от претензий больного.
• Обязательно проводится ощупывание пальцами железы
• Исследование при помощи инструментов.

Диагностика подобных изменений включает в себя:

• Выявление концентрации ферментов и содержания глюкозы в кровотоке.
• Общий анализ крови.
• Выявление ферментов в моче и соотношение ингибитор/трипсин.
• УЗИ поджелудочной железы (габариты, присутствие уплотнений и отеков, общее состояние вирусных путей).
• Осуществление КТ и ЭРПХГ.