Фуросемид и поджелудочная железа
Лекарства при хроническом панкреатитеХронический панкреатит – это серьезное заболевание, которое связано с нарушением работы поджелудочной железы. Лекарства при панкреатите хроническом вылечить заболевание полностью не позволяют, однако свести к минимуму периоды обострения помогают. Для этого необходимо правильно питаться и использовать медикаментозные препараты. Лекарственные средства допускается применять исключительно с одобрения врача. Специалист назначает подходящее лекарство после того, как будут проведены все диагностические процедуры и определена степень проблемы.
Самостоятельное лечение такого заболевания, как хронический панкреатит, может обернуться большими проблемами, привести к осложнениям, которые могут спровоцировать другие недуги. Чтобы избежать подобных неприятностей, крайне не рекомендуется использовать лекарства без рекомендации врача. Не нужно забывать о том, что у каждого медикаментозного средства имеются свои побочные эффекты и противопоказания. По этой причине, самостоятельно назначать себе препараты нельзя.
Это касается и дозировки лекарств для лечения хронического панкреатита. Врач должен определить норму и объяснить пациенту, как и когда принимать лекарство. К примеру, в период ремиссии будет одна доза, а при обострении — другая.
Лекарства при острой стадии и ремиссии
Важно знать! Хронические заболевания отличаются тем, что вылечить их полностью получается очень редко, чаще всего врачам удается свести к минимуму периоды обострения, когда присутствие недуга в организме чувствуется особенно сильно.
В это время необходимо особенно четко подойти к вопросу выбора лекарственных средств. Часто используются не только таблетки, но и инъекции для внутривенного введения.
Для уменьшения отеков назначают мочегонное средство, к примеру, Лазикс
В период обострения хронического панкреатита врачи нередко назначают уколы Гордокса и Контрикала. Они отличаются быстрым действием и высокой эффективностью. При ремиссии можно ограничиться и таблетками. Их принимать значительно удобнее, а быстродействие в данном периоде не играет большой роли. Часто врачи назначат такие лекарства при хроническом панкреатите у взрослых, как Омез, Пентоксил, Робепрозил и Ранитидин. Они способны урегулировать сокообразование в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Помимо проблем с кислотностью и излишним желудочным соком, при хроническом панкреатите необходимо решать и такие проблемы, как избавление от отечности. Для этого может быть назначено мочегонное средство, к примеру, Лазикс или Манит. Нередко медикаментозное лечение включает в себя прием антибактериальных средств и лекарств для устранения последствий интоксикации.
Острая стадия хронического панкреатита нередко сопровождается сильной болью. Чтобы избавиться от этого неприятного симптома, иногда приходится использовать сильные препараты-спазмолитики. Врач может назначить инъекции Но-шпы либо Папаверина. Их иногда сочетают с Анальгином и Баралгином. Если лечение проходит в стационаре, а боль очень сильная, допускается применение Промедола.
При сильных болях могут назначаться инъекции Но-шпы либо Папаверина
Терапия с использованием ферментов
При лечении хронического панкреатита и его проявлений огромную роль играет необходимость подавлять панкреатическую секрецию. В данном случае специалисты чаще всего назначают Липазу и Трипсин. Лечение хронического панкреатита и холецистита лекарствами, перечисленными ранее, должно осуществляться исключительно в той дозе, которая допустима для конкретного случая и состояния здоровья пациента, поскольку они имеют немало противопоказаний и побочных эффектов.
Нужную дозировку ферментов врач определяет после того, как будут купированы интенсивные признаки острой стадии болезни. Их не рекомендуют принимать в том случае, когда наблюдается выраженный болевой синдром.
Внимание! Ферментные препараты при хроническом панкреатите принимают во время либо после приема пищи. Это важное условие, так как в этом случае компоненты лекарственного средства будут гораздо лучше всасываться и их эффективность существенно повысится.
Дозировка устанавливается врачом после того, как будут проведены все необходимые анализы. На их основании можно определить, насколько организм пациента нуждается в липазе. Чаще все больным достаточно до 40 000 единиц, но в особо сложных случаях потребность может достигать и 60 тыс. единиц.
Если у пациента отмечается изолированная внешнесекреторная недостаточность поджелудочной, то лучшим лекарством при хроническом панкреатите для устранения неприятных симптомов является Креон. Его дополняют витаминным комплексом, куда входят витамины А, Д, Е, К и группы В.
Ферментные препараты играют большую роль при хроническом панкреатите. Они способны избавить больного от таких неприятностей, как понос и чувство тошноты. Более того, нужно отметить, что у больных с таким диагнозом нередко встречается проблема с недостатком массы тела. Ферментные лекарственные средства позволяют решить и этот вопрос.
Учитывая то, что хронический панкреатит полностью не проходит, состояние организма придется длительное время поддерживать лекарственными средствами, в том числе и ферментными. Практика показывает, что для снятия симптомов острой стадии достаточно использовать ферментные медикаментозные препараты на протяжении 3-4 недель. После того как проявления обострения пропадут, лекарства при хроническом панкреатите придется принимать минимум год, чтобы исключить возможность рецидива. Иногда пациентам приходится придерживаться ферментотерапии по несколько лет.
Антиферментная терапия
Если у человека был диагностирован панкреатит интерстициального типа, который сопровождается отечностью поджелудочной железы, специалист должен назначить антиферментную терапию. Препараты этого типа вводят больным внутривенно. Курс лечения длится от 7 до 10 дней.
Допустимые лекарства при хроническом панкреатите и их дозировка назначаются исключительно врачом после тщательного осмотра пациента, самостоятельно использовать подобные медикаментозные препараты очень опасно, так как они могут вызывать аллергию. Такие реакции возникают у 10% пациентов. Иногда доходит и до анафилактического шока, поэтому инъекции препаратов необходимо проводить только под наблюдением врача. Люди, которые страдают от аллергии на компоненты антиферментных препаратов, не имеют возможности их использовать. Для них врач должен подобрать другой вид терапии.
Хронический панкреатит и диета
Обратите внимание! Люди, которые страдают от хронических недугов, связанных с пищеварительной системой, должны всегда придерживаться диеты. Неправильное питание сведет на нет весь результат, который даст медикаментозное лечение.
Диета предусматривает отказ от сладких газированных напитков, выпечки и сладостей
Более того, вредная пища может дать осложнения, которые уже не удастся вылечить обычными таблетками. Иногда доходит до того, что от заболевания приходится избавиться при помощи близкофокусной лучевой терапии. Большинство пациентов достаточно хорошо переносят положенные 5 сеансов, но все же подобное лечение является очень опасным.
В то же время больные, которые принимали лекарства по назначению врача и придерживались диеты, добиваются уменьшения болевых и диспепсических синдромов уже через 10 дней. Около 70% забывают о проявлениях панкреатита надолго, острая стадия может не проявляться годами.
Что касается правил питания при хроническом панкреатите, то они просты и понятны, но не все люди хотят их соблюдать. Диета включает в себя полный отказ от сладких газированных напитков, колбасных изделий, выпечки и сладостей, в том числе и шоколада. Нельзя есть жареные и острые блюда ни в коем случае. Ну, а самое главное правило, которое нарушают многие больные с хроническим панкреатитом, — это отказ от спиртных напитков, а ведь именно они часто являются причиной возникновения проблем с поджелудочной железой.
При панкреатите нельзя есть жареные и острые блюда
Чтобы забыть о проявлениях панкреатита, необходимо посоветоваться с диетологом, который подскажет наиболее правильный режим питания. В целом решением проблем с болезнями желудка, в том числе и поджелудочной железы, занимается гастроэнтеролог.
Источник
Наша пищеварительная система состоит из многих органов, которые тесно связаны между собой. Любое нарушение в их деятельности довольно отрицательно сказывается на функционировании всех прочих участков организма, вызывает ухудшение самочувствия и даже может нести угрозу здоровью и жизни. К одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы относят панкреатит, поражающий поджелудочную железу. Давайте поговорим о том, какие препараты при панкреатите поджелудочной железы остром и хроническом используются для его коррекции.
Острый панкреатит
При остром панкреатите больного беспокоят примерно такие же симптомы, как и при сильнейшем отравлении. В этом случае ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, задерживаются в ней и приводят к разрушению органа, и к развитию симптомов общей интоксикации.
Препараты при остром панкреатите
Терапия такого патологического состояния может осуществляться исключительно в стационарном отделении. До приезда скорой помощи можно дать больному НО-шпу или Папаверин и приложить на область живота холод.
Еще врачи скорой помощи вводят пострадавшему физраствор через капельницу, дают ему противорвотное (Церукал 10мг) и обезболивающее лекарство (Кеторолак). Также обычно используют антисекреторное средство – Сандостатин (250мг) либо Омепразол (40мг).
В стационарном отделении больному внутривенно вводят тот же физраствор в сочетании с Реопоглюкином и Контрикалом. Еще назначают мочегонные лекарства, которые помогают избежать отека поджелудочной и вывести ферменты из крови, а токсины из организма. Из диуретиков обычно используют Фуросемид (Лазикс) непосредственно во время инфузии либо Диакарб в таблетках в сочетании с препаратами калия.
Программа лечения включает в себя использование Омепразола в количестве 80мг в сутки, спазмолитиков – Но-Шпы либо Папаверина. Если есть необходимость остановить рвоту, внутримышечно вводят метоклопрамид, а при болезненных ощущениях используют обезболивающие препараты.
Если острый панкреатит протекает в особенно тяжелой либо гнойной форме, не обойтись без антибиотиков – Цефалоспоринов (3-4 поколения) либо Фторхинолонов. На остром этапе развития болезни врачи выписывают больному ингибиторы ферментов, к примеру, Контрикал либо Гордокс.
Кроме всего прочего стационарное лечение острого панкреатита подразумевает прием поливитаминных препаратов – особенно витаминов группы В и витамина С.
Дальнейшая терапия острого панкреатита в домашних условиях подбирается врачом. При этом больным нужно придерживаться строгой диеты и принимать ферментные препараты, к примеру, Мезим, Креон, Панкреатин и др. Такие лекарства при остром панкреатите обеспечивают полный покой пораженного органа. Параллельно применяют лекарства, которые уменьшают агрессивность пищеварительного сока и подавляют секрецию ферментов поджелудочной железы: Омепразол и Гастрозол.
Лечение хронического панкреатита
Это воспалительное поражение поджелудочной железы развивается на фоне структурных изменений тканей данного органа. Болезнь может подолгу не давать о себе знать и проявляться лишь изредка, а может беспокоить человека практически постоянно (при прекращении приема лекарств и несоблюдении диеты).
Лекарства при панкреатите хроническом
Если недуг вызывает выраженные болезненные ощущения, больному необходимо выпить спазмолитик: Но-шпу, Дротаверин и др. Кроме того может использоваться мебеверин (Дюспаталин или Спарекс) – это спазмолитик миотропного действия. Нестероидные противовоспалительные средства обычно не применяют, так как они могут спровоцировать кровотечения.
Снять обострение при хроническом панкреатите помогут антисекреторные лекарства – Омепразол либо Диакарб. Их принимают по таблетке в течение трех дней, параллельно пьют и Аспаркам (при отечной форме).
Также в качестве лекарства при панкреатите поджелудочной железы используют еще и Октреотид. Этот препарат подавляет синтез гормонов поджелудочной железой. Но его обычно применяют лишь под присмотром врачей в стационарном отделении.
Если хронический панкреатит протекает в течение длительного времени, поджелудочная теряет способность к нормальному функционированию. В результате существенно нарушается пищеварение и может развиться сахарный диабет. Поэтому всем пациентам с хроническим панкреатитом приходится ежедневно принимать панкреатические ферменты. Препаратом выбора часто становится Фестал. Его нужно принимать трижды на день по одной таблеточке во время трапезы. Чаще всего прием такого лекарства сочетают с использованием гистаминовых блокаторов, которые уменьшают кислотность в желудке (Фамотидином, Циметидином).
В качестве альтернативы Фесталу может использоваться Панкреатин. Его известные аналоги представлены Эрмиталем, Креоном, Пензиталом, Панзинормом и др. Такие ферменты поджелудочной железы стоит принимать по паре таблеток трижды на день непосредственно во время трапезы. А запивать их рекомендуется щелочной минеральной водой.
Стоит отметить, что продолжительное течение хронического панкреатита может стать причиной развития сахарного диабета. При такой болезни лекарственная терапия воспаления поджелудочной железы должна быть скорректирована врачом-эндокринологом.
Препараты при хроническом панкреатите и его лечение должен контролировать доктор. Пациентам с такими нарушениями здоровья могут пригодиться и средства народной медицины, целесообразность их применения необходимо обсудить с врачом.
Средства народной медицины
Лекарства на основе лекарственных трав и подручных средств обычно используют для лечения хронической формы панкреатита.
Так для приготовления одного целебного средства нужно подготовить по пятьдесят грамм корневищ аира и одуванчика, а также по двадцать пять грамм травки чабреца, корней аира, шишек хмеля и корней крапивы. Измельчите все подготовленные компоненты в кофемолке. Пять столовых ложек такой смеси соедините с двумястами граммами меда. Перемешайте хорошенько. Принимайте готовое лекарство по одной-две чайных ложечки один-два раза на день в течение месяца.
В целебных целях при хроническом панкреатите может использоваться и барбарис. Подготовьте кору данного растения, измельчите ее хорошенько. Столовую ложечку такого сырья заварите двумястами миллилитрами только вскипевшей воды и оставьте на двадцать-тридцать минут для настаивания. Процедите лекарство и остудите его. Принимайте настой по столовой ложечке перед каждой трапезой.
Еще знахари советуют лечить хронический панкреатит с использованием сбора из трех столовых ложек бессмертника, столовой ложечки полыни, пары столовых ложек ромашки. Заварите такую смесь тремястами миллилитрами кипятка и настаивайте до остывания. Процеженное лекарство принимайте шесть раз на день по сто миллилитров.
Пациентам с хроническим панкреатитом поможет и смесь из травы тысячелистника, цветков ромашки и календулы. Используйте по столовой ложечке каждого компонента. Такую смесь заварите четырьмястами миллилитрами кипятка и оставьте на двадцать-тридцать минут для настаивания. Принимайте готовое лекарство по сто миллилитров за полчаса до трапезы – четыре раза на день.
Для лечения хронической формы панкреатита можно подготовить три части листиков мяты, такое же количество семян укропа, пару частей цветков бессмертника и такое же количество плодов боярышника, а также одну часть ромашкового цвета. Измельчите и перемешайте между собой все компоненты. Пять грамм такого сырья заварите стаканом кипятка и отправьте на водяную баню на полчаса. После остудите готовое лекарство, процедите, а растительное сырье отожмите. Принимайте трижды на день где-то через час после трапезы. Объем разовой дозы – пятьдесят миллилитров.
Еще вы можете соединить равные доли травки зверобоя, шалфея, хвоща, а также полыни, череды, корешков девясила и лопуха, цветков ромашки и календулы. Измельчите и хорошо перемешайте все компоненты. Столовую ложечку такого сбора заварите тремястами миллилитрами кипятка и оставьте до остывания. Процеженный настой принимайте трижды на день непосредственно перед трапезой. Объем разовой дозы – сто миллилитров.
Также пациентам с хроническим панкреатитом рекомендуется приготовить лекарство из равных долей мяты, череды и девясила. Три столовых ложечки такого сбора заварите четырьмястами миллилитрами кипятка и проварите на огне минимальной мощности в течение трех-четырех минут. Настаивайте до остывания, после процедите. Принимайте готовый отвар по трети стакана дважды на день. Лучше всего проводить прием непосредственно перед трапезой.
Панкреатит острый либо хронический – это довольно серьезный недуг, требующий направленного лечения под присмотром квалифицированного врача.
Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Источник
Медикаментозный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное применением определенных лекарственных средств. Его причиной может быть использование фармакопрепаратов различных групп: стероидов, антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, гипотензивных, статинов и других. Основные симптомы – боль и диспепсические явления. В диагностике важна детальная оценка данных анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования: УЗИ поджелудочной железы, КТ, МРТ органов брюшной полости. Лечение заключается в отмене препарата, ставшего причиной заболевания, обезболивании, дезинтоксикации, подавлении панкреатической ферментативной активности.
Общие сведения
Медикаментозный панкреатит – относительно редкая нозологическая форма, ее частота составляет около 3% всех случаев острых панкреатитов. Несколько чаще данное заболевание встречается у представителей групп риска: пациентов детского возраста и ВИЧ-инфицированных. Несмотря на то, что первый случай медикаментозного панкреатита был описан еще в 1950-х годах, проблема не утрачивает актуальность. С каждым годом расширяется список фармакологических препаратов, которые могут спровоцировать поражение поджелудочной железы. При этом довольно затруднительно оценить способность лекарственного средства вызвать медикаментозный панкреатит: у одних препаратов имеется достаточная доказательная база, у других – лишь единичные сведения, базирующиеся на мнении клинициста об отсутствии другой этиологии заболевания.
С накоплением доказательной базы была разработана классификация лекарственных препаратов по их способности вызывать поражение поджелудочной железы. Данная классификация учитывает 4 критерия: панкреатит развился в период лечения данным лекарственным средством; нет доказательств влияния других вероятных этиологических факторов; симптомы заболевания исчезли после отмены препарата; при повторном его назначении патология рецидивировала.
Медикаментозный панкреатит
Причины
К лекарственным средствам, достоверно ассоциированным с развитием медикаментозного панкреатита, относятся следующие: антимикробные препараты (цефтриаксон, ампициллин, тетрациклин, рифампицин, эритромицин, изониазид, нитрофурантоин, метронидазол); противовирусные препараты, которые применяются для лечения ВИЧ (нелфинавир, диданозин); диуретики (хлортиазид, гидрохлортиазид, фуросемид); препараты, используемые в лечении заболеваний ЖКТ (ранитидин, циметидин, омепразол, октреотид), сердечно-сосудистой системы (каптоприл, эналаприл, амиодарон, лозартан); иммуносупрессанты/цитостатики (цитозин, арабинозид, ифосфамид, дексаметазон, паклитаксел, такролимус); другие часто назначаемые препараты (преднизолон, дексаметазон, кодеин, симвастатин, правастатин, парацитомол, эстрогены, эрготамин, даназол, индометацин).
Патогенез медикаментозного панкреатита окончательно не изучен. Крайне редко заболевание развивается при явной передозировке препарата. Существуют теории иммуносупрессивного, осмотического, цитотоксического и метаболического воздействия лекарственных средств, тромбоза панкреатических кровеносных сосудов при применении определенных препаратов. В большинстве случаев медикаментозный панкреатит возникает вследствие идиосинкразии, которая подразумевает развитие побочных эффектов при использовании препарата в стандартных дозировках. Данный тип побочных реакций не зависит от дозировки и непредсказуем.
Симптомы повреждения поджелудочной железы могут развиваться отсрочено, даже уже после отмены препарата, что связывают с накоплением токсических метаболитов. Некоторые лекарственные средства вызывают медикаментозный панкреатит даже спустя месяцы после отмены (например, пентамидин, азатиоприн), другие – даже после однократного приема.
Симптомы медикаментозного панкреатита
Медикаментозный панкреатит практически всегда острый, его течение может варьировать от легкого до крайне тяжелого. В большинстве случаев заболевание протекает как острый отечный панкреатит, в редких случаях развивается некротическая геморрагическая форма, при которой возможен летальный исход.
Клиническая картина медикаментозного панкреатита напоминает таковую при типичном остром воспалении поджелудочной железы. Наиболее характерный симптом – боль в эпигастрии, подреберьях. Болевой синдром может иметь разную интенсивность – от умеренных ноющих ощущений до нестерпимой «опоясывающей» боли, при которой пациент занимает вынужденное положение (это характерно для некротической формы медикаментозного панкреатита). Также типичны диспепсические явления: тошнота, рвота, диарея. Возможно головокружение, выраженная общая слабость.
Диагностика
Диагностика медикаментозного панкреатита вызывает большие трудности. Это связано с тем, что очень многие лекарственные препараты могут вызывать повреждение поджелудочной железы, время между приемом препарата и развитием клинической картины существенно варьирует, а характерные именно для данного заболевания признаки, выявляемые при лабораторных и инструментальных методиках, отсутствуют. В диагностике очень важна консультация гастроэнтеролога, тщательный опрос пациента, настороженность врача в отношении данной патологии и выявление в анамнезе сведений о применении лекарственных средств, которые потенциально могут вызвать данную патологию.
Очень важно исключение другой причины панкреатита, в первую очередь – алкогольного повреждения и желчнокаменной болезни. Однако на фоне воспаления поджелудочной железы любой этиологии при приеме препарата, индуцирующего лекарственное повреждение, вполне возможен медикаментозный панкреатит, но симптомы чаще всего связывают именно с «привычными» этиологическими факторами. При этом без отмены препарата течение заболевания становится тяжелым, резистентным к мощной терапии.
К возможным биохимическим маркерам медикаментозного панкреатита относят уровень С-реактивного белка. При данной патологии СРБ повышается в значительно меньшей степени, чем при остром воспалении поджелудочной железы другой этиологии, поэтому у всех пациентов с панкреатитом неясного генеза с незначительно повышенным уровнем СРБ можно предположить медикаментозную этиологию заболевания. С целью исключения аутоиммунной причины определяют уровень IgG4, который должен быть в норме. В общем анализе крови при медикаментозном панкреатите выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, в биохимических анализах крови – повышение амилазы крови, Г-ГТП, ЛДГ, возможно повышение глюкозы крови.
Инструментальные методы исследования, которые проводятся при подозрении на медикаментозный панкреатит, выявляют воспаление поджелудочной железы, однако типичных именно для лекарственной этиологии признаков нет. УЗИ поджелудочной железы позволяет определить увеличение органа, изменение эхогенности паренхимы. Для детальной оценки состояния поджелудочной железы и соседних органов проводится КТ, МРТ, МСКТ органов брюшной полости.
Лечение медикаментозного панкреатита
Лечение пациентов с медикаментозным панкреатитом в зависимости от тяжести течения заболевания может проводиться в отделении гастроэнтерологии или интенсивной терапии. Обязательно назначается диета (в первые сутки полный голод с постепенным переходом на стол №5). Главное в лечении данного заболевания – отмена лекарственного средства, вызвавшего повреждение поджелудочной железы.
Консервативная терапия заключается в применении обезболивающих препаратов, дезинтоксикации. С целью предупреждения инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Также вводятся спазмолитические препараты, глюкозо-новокаиновая смесь, применяются антигистаминные препараты. Внутривенно капельно вводят инфузионные растворы с ингибиторами протеаз (апротинин).
При геморрагической форме медикаментозного панкреатита с целью обезболивания вводят промедол. В случае массивной панкреатогенной токсемии применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции. При неэффективности консервативной терапии при некротическо-геморрагическом медикаментозном панкреатите проводят хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии панкреатической капсулы, дренировании железы, удалении участков некротизированной паренхимы (некрэктомии). В редких случаях производят резекцию части поджелудочной железы или ее полное удаление.
Прогноз и профилактика
Прогноз при медикаментозном панкреатите зависит от степени тяжести заболевания. В большинстве случаев патология протекает в доброкачественной форме и хорошо поддается терапии после отмены препарата. Однако при некротическо-геморрагической форме летальность высокая – около 70%. Очень важен контроль проводимой фармакотерапии в случае применения препаратов, потенциально опасных в плане повреждения поджелудочной железы.
Специфической профилактики данного заболевания нет. Категорически запрещается самостоятельное применение лекарственных препаратов, особенно из тех групп, которые могут стать причиной медикаментозного панкреатита.
Источник
