Фурункулез и поджелудочная железа
Фурункул — образование на коже, которое происходит из-за воспаления в волосяном мешке. Отличается от прыща содержанием гноя. Внутренний фурункул может достигать в диаметре до 6 см. Если такую проблему кожи не лечить, может образоваться целое скопление таких высыпаний. А это уже проявление фурункулеза.
Причины появления
Симптомы появления фурункула можно заметить уже на первый день
При появлении высыпания на коже нужно срочно обратиться к специалисту, так как затяжной процесс болезни чреват осложнениями. Бывают случаи, когда единичный фурункул может вызвать инфицирование всего организма. Так происходит, когда он созревает и выбрасывает гнойное содержимое не наружу, а под кожу.
Часто фурункул возникает при несоблюдении гигиены тела, но иногда эта болезнь диагностируется и у опрятных людей. Другие причины:
- повышенное потоотделение;
- выбор одежды из неподходящих тканей;
- слабый иммунитет.
Если прыщ выдавливать грязными руками без последующей качественной обработки кожи, фурункулез человеку обеспечен. Опасным является образование, которое появляется в труднодоступных местах и полостях, таких как:
- интимные места;
- бедра;
- нос;
- глаза;
- ушные раковины.
При обнаружении образования следует немедленно показаться врачу
Если гной из фурункула попадет в полость носа, уха или глаза, то возникает дополнительное инфицирование. Чирьи внутри дыхательного органа могут спровоцировать такое инфекционное заболевание, как менингит.
Образования на внутренней части бедер и в интимных местах могут привести к инфицированию лимфатической жидкости. Заражение лимфы в редких случаях приводит к летальному исходу. Поэтому нельзя запускать лечение такой проблемы, как внутренний фурункул.
У мужчин такая проблема появляется намного чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что у них волосяной покров занимает большую часть тела, а также сильный пол страдает повышенным уровнем потливости.
Как определить проблему
Первые признаки фурункула появляются на первый день, но в этот период их заметить еще невозможно. Человек ощущает легкий зуд или болезненность участка кожи, может возникнуть легкое покраснение из-за воспалительного процесса. Через несколько дней на коже может появиться болезненный прыщик, который по своему виду очень похож на угорь, но давить его не рекомендуется.
Еще через несколько дней можно заметить выраженное нарывание этого образования. В это время уже созревает белая гнойная головка по центру фурункула. При правильном течении болезни через несколько дней должен произойти выход гноя, но если внутренний фурункул находится глубоко или кожа очень плотная, то нужно обращаться к доктору.
Его задача — вывести гной наружу, ведь внутреннее инфицирование очень опасно. Ни в коем случае нельзя выдавливать такое образование, при неправильном надавливании можно спровоцировать выход гноя во внутренние ткани, что усугубит процесс.
Единичные фурункулы — не такое уж опасное явление. Чтобы от него избавиться раз и навсегда, достаточно лишь пересмотреть свой рацион, гардероб и гигиену. Но если чирьи возникают часто и в большом количестве, скорее всего, произошло заражение крови. Чтобы остановить процесс образования таких фурункулов, нужно обращаться к специалистам. Они подскажут, какими методами можно очистить кровь.
Терапия больного
Определить болезнь и назначить правильное лечение может только врач. Он осмотрит нарыв и определит его готовность к хирургическому вмешательству. Чтобы идентифицировать фурункул, нужно обратиться к дерматологу. Далее он назначит ряд анализов на бактериальный посев и пр.
Лечение состоит в том, чтобы вывести подкожный гной наружу
Если болезнь выявлена на начальных этапах, то ее можно вылечить и без вскрытия чирья. Для лечения используют раствор йода и салициловый спирт. Эти средства помогают избавиться от бактерий. Для скорейшего созревания можно применять ихтиоловую мазь. Из народных методов можно выбрать прикладывание листа алоэ к месту нагноения.
В период болезни нужно уделить особое внимание гигиене, ведь в грязном месте бактерии размножаются очень хорошо. Чтобы не дать шанса вредным микроорганизмам, нужно хорошо обрабатывать кожу антисептиками. Делать это нужно при каждой смене повязки.
Нельзя самостоятельно в домашних условиях нарушать естественный процесс очищения раны. Не стоит выковыривать гной инородными предметами и прокалывать нарыв иголкой. Важно не нарушать течение процесса созревания чирья и естественного удаления гноя.
Если нарывов много, то нужно идти к доктору. Причин такого состояния может быть очень много. Вызывать образование множественных фурункулов могут проблемы с эндокринными органами (щитовидная железа и поджелудочная), болезни желудка, уха, горла и прочих органов. Внутренние гнойные прыщи возникают из-за недостаточной очистки организма.
Если фурункул возникает на интимных местах, в носу или ухе, то его удалить в домашних условиях просто невозможно. Такие нарывы лечить нужно в стационаре. Начальным этапом лечения является удаление чирья хирургическим путем. После проведения операции нужно будет принимать антибиотики. Это делается для того, чтобы защитить послеоперационную рану от инфицирования и возникновения новых чириев.
После того как нарыв вскроют, нужно ежедневно промывать рану антисептическим раствором перекиси водорода. Также можно очищать рану солевым раствором и смазывать зеленкой, а для быстрого выздоровления рекомендуют делать повязки с мазью Вишневского. В раствор для промывания добавляют антибиотики. В период болезни назначают антибиотики для системного применения: Доксициклин, Азитромицин, пенициллины и прочие антибактериальные препараты.
Защищать рану нужно сухой повязкой для того, чтобы инфекция не смогла попасть в организм. Менять ее и лекарство нужно несколько раз в день. В период выздоровления рекомендуется принимать витаминные препараты и средства для укрепления иммунитета. Массажировать участки тела, где ранее был внутренний чирей, строго запрещено, так как он может спровоцировать расширение заражения.
Чтобы защититься от образования фурункул, нужно тщательно следить за гигиеной
Чтобы снять отек и воспаление, доктора рекомендуют использовать такие мази: Димексид, Биопин и мазь из ихтиола. Высокой эффективностью обладают мази с содержанием антибиотиков. Во время стационарного лечения пациенту придется посещать физкабинет. Приборы помогают бороться с инфекцией за счет антибактериального излучения.
Меры профилактики
Чтобы не развивались фурункулы, нужно следить за гигиеной. Утром и вечером принимать душ, контролировать излишнее потоотделение с помощью дезодорантов. Если возникают безобидные прыщики, то их не стоит игнорировать. Эти воспаленные места нужно обработать антисептическим раствором, который есть под рукой. Процедура защитит от появления такой проблемы, как подкожный фурункул.
Чтобы сопротивляться болезням, нужно иметь крепкий иммунитет. Укрепить его помогут витамины и стимуляторы. Принимать такие препараты важно осенью и весной, когда иммунитет снижается.
Многие болезни возникают из-за стрессов, поэтому стоит уделить внимание своему эмоциональному состоянию и нормализовать настроение. По желанию можно принимать препараты, которые защищают от стрессов и содержат магний и витамин В6. Одежду стоит выбирать свободного покроя и из натуральных тканей. Так можно улучшить дыхание кожи и защитить ее от скопления влаги. Правильный образ жизни не сможет защитить от болезней полностью, но поможет сократить их возникновение.
Источник
Фурункул – это гнойное воспаление на коже. Название этого воспаления происходит от латинского furunculus. Наряду с этим, использовалось также название чирей, которое описано в известных словарях русского языка. Чирей – это гнойный нарыв в трактовке словаря Ефремовой. В просторечии употреблялось также слово чиряк (гниль).
Конечно же, фурункул – это не обыкновенный прыщик. В воспалительный процесс попадает и волосяной фолликул, и сальная железа, и окружающая соединительная ткань. Важной составляющей является стержень фурункула, который располагается в центре и представляющий собой некротирующую ткань.
Особенно впечатляет ситуация регулярного появления фурункулов у людей, которым не подходит климат. Например, человек с юга РФ (история реальная) попытался сменить место жительства на С.Петербург. Но климат его не принял. Каждые две недели у него появлялся фурункул. Доходило до рекомендации сделать переливание крови.
Что такое фурункул
Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспалительное поражение волосяных фолликулов с вовлечением в инфекционный процесс окружающих тканей. При прогрессировании фурункула, в воспаление вовлекаются сальные и потовые железы, а также соединительная ткань.
Справочно. Фурункулы располагаются преимущественно на участках кожных покровов, подвергающихся частому загрязнению или трению. Фурункулы на лице встречаются чаще всего и составляют около 64% от всех случаев фурункулов.
Фурункул на теле чаще всего возникает на задней поверхности шеи, коже поясничной области.
Фурункул на ноге, как правило, локализуется на ягодицах и бедрах.
Основным отличительным признаком фурункула является некротический стержень.
Основной причиной развития фурункулов являются золотистые, реже – белые стафилококки.
Код фурункул МКБ10 – L02. К данному классу заболеваний относятся кожные абсцессы, карбункулы и фурункулы.
Справочно. Развитию фурункула (глубокой стафилодермии) чаще всего предшествуют поверхностные стафилодермии (остиофолликулит или фолликулит). За счет анатомических и гистологических особенностей кожи, развитие фурункулов имеет свои особенности в части локализации инфекционного процесса.
Гистология кожи и фолликулов волос
Человеческая кожа представляет собой сложнейший орган, выполняющий огромное количество разнообразных функций (бактерицидную, секреторную, защитную, обменную, иммунную и т.д.). Общий вес кожных покровов и подкожной основы составляет, в среднем, около шестнадцати процентов от всей массы тела.
Толщина кожи находится в пределах от одного до четырех миллиметров. На разных участках тела толщина кожи различается.
У детей толщина кожи меньше, чем у взрослых, поэтому клиническая картина дерматологических заболеваний у детей всегда имеет свои специфические особенности.
Справочно. Большая часть воспалительных процессов развивается именно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, грудь и т.д.) или толстым слоем подкожно-жировой основы (ягодицы, живот).
Строение человеческой кожи
Человеческая кожа представлена тремя слоями – эпидермисом, дермой и гиподермой (подкожно-жировая клетчатка).
Эпидермальный слой кожи также состоит из 5-ти слоев:
- базального, обеспечивающего надежное сцепление эпидермального слоя с дермой. При нарушении этого сцепления происходит отслоение эпидермиса (токсические некролизы Лайелла, врожденные пузырчатки и т.д.);
- шиповидного слоя, отличающегося наибольшей реактивностью, так как в нем происходит большая часть всех патологических процессов, поражающих эпидермис. Пространства между клетками слоя заполнены лимфой и тканевой жидкостью, отвечающей за клеточное питание и утилизацию продуктов клеточного метаболизма;
- зернистого слоя, содержащего кератогиалин, из которого образуется роговое вещество кожных покровов– кератин (в образовании кератина также участвует сера). У маленьких детей данный слой кожи отсутствует, у детей старшего возраста, зернистый слой тоньше, чем у взрослых. При некоторых патологиях (псориаз) данный слой также отсутствует, что приводит к нарушению полноценного процесса кератинизации кожных покровов;
- блестящего слоя, содержащего элеидин (предшественник кератина);
- рогового слоя, наружного эпидермального слоя, в котором нет кровеносных сосудов. Постоянное, физиологическое отторжение клеток рогового слоя проявляется появлением шелушений и способствует обновлению кожных покровов.
Дерма представлена двумя слоями: сосочковым, отвечающим за питание эпидермального слоя и сетчатым. В состав дермы входят клеточные элементы (тучные клетки, моноцитарные, лимфоцитарные клетки и т.д.) и волокна.
Справочно. Также дерма содержит большое количество сосудистых образований (кровеносные и лимфатические), желез (сальные и потовые), нервных волокон и т.д. В связи с этим, все истинные воспаления в коже всегда затрагивают дермальный слой.
Слой подкожно-жировой основы (гиподермальный слой) состоит из жировых долек, разделенных соединительнотканными волокнами. При вовлечении в воспалительный процесс ПЖК развиваются преимущественно разлитые флегмоны или абсцессы.
Строение фолликулов волос
Развитие фурункулов происходит при попадании болезнетворных бактерий (как правило, золотистых стафилококков) в волосяные фолликулы.
Фолликул волоса представляют собой волосяные корни и окружающие их корневые влагалища.
Основными составляющими волосяных фолликулов являются волосяные:
- сосочки, состоящие соединительнотканных волокон и кровеносных сосудов;
- воронки, в которых корни волос переходят в стержни. Также в волосяную воронку открываются протоки сальных и, иногда, потовых желез;
- мышцы (отвечают за поднятие волосков под воздействием психогенных, температурных и т.д. факторов);
- корневые оболочки, участвующие в росте волоса.
Справочно. В один фолликул, как правило, открывается две-три сальные и потовые железы. В связи с этим, при нарушении бактерицидных свойств сального секрета, закупорке сальных желез, гиперсекреции сального секрета и т.д., золотистые стафилококки могут попадать в волосяные фолликулы, вызывая развитие остиофолликулитов, фолликулитов, сикоза, фурункулов и т.д.
При поверхностных стафилодермиях поражается только устье волосяного фолликула. Глубокие стафилодермии (фурункул, подрывающий фолликулит) сопровождаются поражением всего волосяного фолликула с его последующим разрушением.
Естественная защита кожи
В норме, неповрежденная кожа обладает высоким уровнем неспецифической устойчивости к воздействию многих условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, за счет секреции сальных желез. Также клетки кожи способны уничтожать (лизировать) патогенные бактерии и грибки (естественная бактерицидная и фунгицидная защита кожи).
Внимание. Защитные функции кожи реализуются только при условии поддержания кислого рН кожных покровов.
Фурункул – причины
Причиной развития фурункулов являются золотистые стафилококки, реже заболевание могут вызывать условно-патогенные белые стафилококки. В волосяной фолликул возбудитель, как правило, проникает из сальных желез.
Однако, необходимо учитывать, что стафилококки являются постоянной составляющей микрофлоры кожных покровов человека.
Внимание. Белые стафилококки высеваются у 100% людей и являются частью здоровой микрофлоры. Золотистые стафилококки постоянно присутствуют на коже примерно у сорока процентов населения. И в большинстве случаев, при отсутствии провоцирующих факторов, не вызывают воспалительного процесса.
Факторами риска, способствующими развитию фурункулов, являются:
- нарушения гормонального фона, избыток андрогенов, эндокринные заболевания (сахарный диабет);
- загрязнение кожи;
- контакт с химикатами, промышленными маслами, смолами и т.д.;
- проживание в регионах с чрезмерно влажным климатом;
- наличие очагов хронической инфекции;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- неправильно подобранный уход за кожей;
- неправильное питание (злоупотребление фаст-фудами, алкоголем, жирными продуктами, сладостями, мучными изделиями, газированными напитками и т.д.);
- тяжелый дисбактериоз кишечника;
- частые стрессы, депрессивные расстройства, психозы;
- переутомление, хронический дефицит сна;
- истощение, авитаминоз;
- наличие чесотки, пиодермий или грибковых заболеваний кожных покровов;
- избыточный вес;
- наличие сопутствующих дерматозов (псориаз, экземы, атопического дерматита, нейродермита и т.д.);
- длительная терапия глюкокортикостероидными средствами, иммунодепрессантами, цитостатиками;
- тяжелые анемии;
- беременность (фурункулы у беременных могут быть связаны со снижением иммунитета, изменением гормонального фона или развитием гестационного сахарного диабета);
- иммунодефициты различного генеза.
Стадии развития фурункулов
Формирование фурункулов протекает в три стадии: инфильтрация, абсцедирование и разрешение.
На стадии инфильтрации при фурункуле отмечается появление ограниченной гиперемии (воспалительного покраснения) и небольшой припухлости. Болезненность воспалительного инфильтрата на стадии инфильтрации умеренная.
В течение одного-двух дней вокруг волосяного фолликула формируется воспалительный узел. В отличие от остиофолликулита или фолликулита, узел при фурункуле крупный, а ткани вокруг него заметно отечные. По мере прогрессирования заболевания увеличивается ободок гиперемии, отек и появляется резкая болезненность.
Стадия абсцедирования при фурункулах сопровождается появлением высокоспецифических симптомов нагноения и некроза (появление некротического стержня является обязательным симптомом фурункула).
Справочно. Процесс самопроизвольного гнойного расплавления тканей начинается к третьему-четвертому дню болезни. Вскрытие фурункула проводится именно на этом этапе.
Вскрывать фурункул должен хирург. Выдавливать фурункулы категорически запрещено.
Фурункул на губе, подбородке или на носогубной складке представляет наибольшую опасность, так как может осложниться тромбозом пещеристого синуса, менингитом, сепсисом, абсцессом головного мозга и т.д.
Внимание. Если фурункул самостоятельно вскрылся, после отхождения гнойного содержимого необходимо обработать образовавшийся дефект и кожу вокруг него перекисью водорода. Давить вскрывшийся фурункул для ускорения отхождения гноя нельзя.
Если некротический стержень (гнойный стержень с остатками волоса) отошел вместе с гноем, образовавшийся дефект обрабатывается хлоргексидином. Далее может накладываться повязка с левомиколем и т.д.
Лечение фурункулов в области носогубного треугольника должно проводиться только хирургом. Такие фурункулы называют злокачественными, в связи с высоким риском развития тяжелейших осложнений.
Справочно. До «эры антибиотиков» летальность от осложнений после злокачественных фурункулов достигала 65%.
После вскрытия абсцедирующего фурункула происходит образование кровоточащей язвы. В дальнейшем дно язвы выстилается грануляционной тканью. Отек, гиперемия и болезненность тканей быстро уменьшаются.
Стадия разрешения фурункула проявляется постепенным заживлением ран (как правило, в течение двух недель) с образованием гипотрофического рубца (ямка).
Осложнения фурункулов
Ни в коем случае нельзя забывать о том, что фурункул – это не просто безобидный прыщик, хотя и большой по размерам.
Заболевание может осложняться развитием:
- фурункулеза,
- карбункулов,
- абсцессов,
- менингита,
- арахноидита,
- тромбоза пещеристого синуса,
- флебита,
- сепсиса,
- лимфангита,
- флегмон,
- пиелонефритов и т.д.
Особенности развития фурункулов
Фурункул у женщин и мужчин протекает одинаково. Заболевание может поражать любую часть тела, кроме ладонных и подошвенных поверхностей. В зависимости от локализации фурункула могут отмечаться некоторые специфические особенности воспалительного процесса.
Чаще всего, фурункулы возникают на коже лица и спины. В областях с большим количеством подкожно-жировой основы фурункул может быстро достигать крупных размеров, за счет вовлечения в воспалительный процесс рыхлой основы и формированием массивных инфильтратов.
Фурункул в носу может сопровождаться резко выраженной болезненностью, отеком ноздри и нарушением носового дыхания (за счет перекрытия носового хода воспалительным инфильтратом).
Справочно. Фурункул в ухе отличается резкой, пульсирующей болью, иррадиирущей в нижнюю челюсть и висок. Болевой синдром может усиливаться во время жевания.
Фурункул под мышкой развивается редко, как правило, в подмышечных впадинах воспалительный процесс протекает по типу гидраденита. Кроме образования специфического воспалительного инфильтрата, симптомами заболевания будут сильные боли, усиливающиеся при движении рукой.
Внимание. Фурункул на интимных местах чаще всего связан с выбриванием этих участков, несоблюдением правил личной гигиены или наличием у пациента заболеваний, передающихся половым путем.
Фурункул у ребенка чаще всего развивается на лице или в носу. У детей до 12-ти лет, фурункулы встречаются крайне редко, как правило, при тяжелых сопутствующих стафилодермиях.
Фурункул – симптомы
Важно. Основным симптомом заболевания является появление болезненного гнойного конусовидного инфильтрата с черной точкой в центре (гнойно-некротический стержень).
Вокруг гнойного инфильтрата отмечается отек и гиперемия. Наибольшая отечность отмечается при фурункулах на лице.
Также отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Воспалительный инфильтрат резко болезненный. На стадии абсцедирования может характеризоваться появлением пульсирующих болей.
Общее состояние у пациентов с единичным фурункулом нарушено редко. Повышение температуры, лихорадка и симптомы интоксикации отмечаются при фурункулах с вовлечением большого количества подкожно-жировой клетчатки или при осложненных «злокачественных» фурункулах.
Внимание. Развитие осложнений, чаще всего, происходит при фурункулах на лице в «треугольнике смерти». Симптомами развития осложнений является побагровение кожи вокруг фурункула, появление лихорадки, головных болей, слабости, сонливости, появление плотного отека, распространяющегося на всю половину лица.
При своевременно назначенном лечении, гнойный инфильтрат может подсыхать, без перехода в абсцедирующую стадию. Также возможно развитие сухих фурункулов, сопровождающихся формированием незначительного гнойного инфильтрата и минимальным риском развития осложнений.
Фурункул – что делать
Как лечить фурункул зависит от стадии заболевания. Удаление фурункула (гнойного содержимого и некротического стержня) должно проводиться хирургом на стадии абсцедирования.
На стадии инфильтрации заболевание лечится консервативно.
Пациенту следует исключить воздействие любых механических раздражителей на область воспаления (бритье). Воспалительные инфильтраты и кожа вокруг них обрабатывается двухпроцентным раствором салицилового спирта, йодом, хлоргексидином.
После обработки накладываются асептические повязки с левомиколем (левомиколь при фурункуле может применяться на любой стадии воспалительного процесса), ихтиолом, мазью Вишневского.
Внимание. На начальных стадиях заболевания (инфильтрация), регулярная обработка растворами антисептиков может полностью остановить процесс прогрессирования воспаления.
По показаниям, может применяться новокаиновая блокада с антибиотиками.
Антибиотики при фурункуле назначаются системно. Показано применение амоксициллина, амоксициллина с клавулановой кислотой, доксициклина, эритромицина, азитромицина, цефтриаксона, цефотаксима и др.
Также может применяться УФ облучение или проводиться УВЧ в атермических дозировках. Может быть использовано охлаждение кожи хлорэтилом в комбинации с облучением УФ в эритемных дозах.
Справочно. Также при фурункулах эффективна ихтиоловая мазь. Фурункул обильно смазывается разрыхленной ватой. Подсохшая примочка смывается теплой водой. Такие повязки накладываются дважды в день.
На вскрывшиеся воспаления ихтиол не накладывается, так как он препятствует оттоку гнойного содержимого и удалению некротического стержня.
На абсцедирующей стадии лечение может проводиться по методу Праведникова. Фурункул закрывается ватным шариком и пластырем. В дальнейшем под пластырь несколько раз в день вводится раствор бета-лактамных антибиотиков.
Также эффективно назначение компрессов с гипертоническими (10%) растворами NaCl. Компрессы применяют на протяжении двух-трех дней, меняя их каждые четыре-пять часов.
Справочно. Хирургическое лечение проводят, как правило, при злокачественных фурункулах лица на стадии абсцедирования.
На стадии разрешения применяют повязки с мазью Вишневского или левомиколем.
Источник
