Галлюцинации от поджелудочной железы
При остром панкреатите могу развиться осложнения со стороны различных систем и органов, что может привести к серьёзным последствиям и неотложным состояниям.
Конечно, каждое осложнение появляется в зависимости от степени тяжести течения заболевания. Эти степени и формы могут варьировать от лёгкой до декомпенсированной.
Психические нарушения
Для острого панкреатита характерными осложнениями, которые встречаются наиболее часто, являются психотические расстройства из-за алкогольной интоксикации. Эта интоксикация непременно приводит к недостаточности мозгового кровообращения и частенько вызывает психотические расстройства у пациентов с панкреатитом.
Развивающийся делириозный синдром проявляется следующими симптомами:
- расстройство сознания;
- невозможность ориентирования в месте и времени, в собственной личности;
- резкое речевое и двигательное возбуждение;
- тревога;
- галлюцинации.
Пациент не может контролировать своё поведение и свои действия. Что может повлечь травмирование себя или же окружающих. Именно поэтому при остром панкреатите врачи насторожены в отношении данного симптома и проводят профилактическое лечение возможного психомоторного возбуждения.
Почечная недостаточность
Вторым по популярности из осложнений панкреатита считается почечная недостаточность, при котором возникает:
- увеличение мочевины, креатинина в крови;
- снижение выделения мочи.
При сложных формах панкреатита, при развитии панкреонекроза часто прибегают к плазмаферезу, или аппаратному очищению крови от продуктов азотистого обмена. В литературе чётко указано, что уровень креатинина и мочевины говорит о тяжести панкреатита у пациентов, которые были госпитализированы в стационар в первые сутки болезни.
Почечная недостаточность прекрасно подтверждает наличие воспалительных изменений в поджелудочной железе. Данный симптом может сопровождаться и пожелтением кожных покровов, потемнением мочи, повышением в крови уровня билирубина и печёночных ферментов. Все эти симптомы свидетельствуют о нарушении функции печени.
Развитие гипергликемии как осложнение
Поджелудочная железа принимает непосредственное участие в выработке инсулина, поэтому при её воспалении данный процесс изменяется, что приводит к развитию гипергликемии, то есть повышению уровня глюкозы в крови и развитию сахарного диабета.
Чтобы лечить диабет у пациентов с панкреонекрозом, необходимо использование инсулина, который может вводиться внутривенно капельно в течение нескольких суток непрерывно. Необходимо отметить, что в данном случае гипергликемия является резистентной к лечению и очень трудно купируется.
Динамическая кишечная непроходимость
У всех пациентов с панкреатитом возникает динамическая кишечная непроходимость, которая проявляется следующими симптомами:
- вздутие и напряжение живота;
- высокое стояние диафрагмы;
- болезненность при пальпации;
- ослаблением или полным исчезновением перистальтики и других кишечных шумов.
Если не происходит отхождения газов и возникает запор, внутрибрюшное давление повышается. Это состояние ухудшает дыхание и приводит к самой настоящей дыхательной недостаточности.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой
Пациенты, которые страдают алкоголизмом имеют в арсенале заболеваний алкогольную кардиомиопатию, которая усугубляется панкреатитом. У таких пациентов несомненно с большой вероятностью может развиться панкреонекроз.
Гемодинамика нарушается, появляются:
- тахикардия;
- первичные аритмии;
- фибрилляция предсердий;
- нарушение сократимости миокарда;
- снижение сердечного выброса.
На фоне панкреатита у больных повышается артериальное давление до экстремально высоких цифр (более 200/140 мм.рт.ст.) частота сердечных сокращений при этом находится в пределах от 16 до 200 в минуту.
Конечно, сердечно-сосудистая система в таком режиме длительно работать не может и истощается. Вместо гипертензии приходит гипотония и необходимость медикаментозной коррекции кардиоваскулярных расстройств. При резком снижении артериального давления может развиться:
- нарушение кислотно-щелочного равновесие;
- нарушение транспорта кислорода к тканям;
- нарушение утилизации кислорода;
- тканевая гипоксия;
- повреждение органов и тканей.
При возникновении панкреонекроза интоксикация в основном повреждает органы, которые выполняют выделительную функцию.
Поражение лёгких
Токсическая реакция поражает лёгкие с развитием респираторного дистресс-синдрома, при котором происходит повреждение альвеол, образуются множественные очаговые пневмонии, развивается бронхоспазм, может наступить отёк лёгких, приводящий к смерти без оказания неотложной медицинской помощи.
При поражении лёгких формируется ацидоз и респираторный ацидоз, гипомагниемия и гиперлактатемия, нарушения электролитного состава. Если состояние пациента улучшается, эти изменения постепенно приходят в норму.
Энцефалопатия при панкреатите
Данное осложнение панкреатита не является редкостью и возникает в результате токсического воздействия на головной мозг. Симптомами энцефалопатии являются:
- агрессия;
- судороги;
- дезориентация;
- сонливость или возбуждение;
- параличи;
- заторможенность и спутанность сознания.
ДВС синдром и панкреатит
Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (ДВС-синдром) является очень опасным осложнением панкреатита. Сначала возникает гиперкоагуляция крови с образованием мелких тромбов, а затем гипокоагуляция. В эту стадию у больных появляются спонтанные носовые кровотечения, кровотечения из желудочных язв, эрозий. У пациентов после операционных вмешательств кровотечение может начаться из швов. Нередко ДВС-синдром лечить очень сложно и порой неэффективно.
Осложнения, которые перечислены выше возникают в фазу токсемии в начале заболевания, однако это не означает, что они не могут присоединиться к гнойно-септической стадии панкреатита с деструкцией ткани поджелудочной железы. Это стадия является финальной в течении панкреатита.
Гнойно-септические осложнения
Эти осложнения достаточно распространены при развитии панкреатита. Деструктивные изменения могут исчезать бесследно, как в случае с очаговым деструктивным панкреатитом. Если панкреатит перешёл в субтотальную или тотальную форму, не избежать абсцессов в клетчатке забрюшинного пространства, инфицированных кист поджелудочной железы, флегмоны того же забрюшинного пространства.
При остром панкреатите выход из токсической фазы не означает, что заболевание пошло на спад и скоро придёт выздоровление. Процесс выздоровления может быть отложен на несколько месяцев.
Самым коварным осложнением из гнойно-септических осложнений считается сепсис, который представляет собой проникновение инфекции в кровяное русло. Сепсис может возникнуть несколькими путями:
- экзогенным, то есть через дренажные трубки, катетеры, тампоны, мочевыводящие пути;
- эндогенным, то есть при проникновении патогенных микроорганизмов из очагов инфекции, находящихся в организме.
Симптомами сепсиса являются:
- повышенная или крайне пониженная температура тела;
- слабость и адинамия;
- снижение аппетита;
- гипотония и одышка;
- тахикардия.
При завершающей стадии сепсиса могут возникнуть осложнения, возникающие при панкреонекрозе, в том числе и ДВС-синдром.
Из других осложнений гнойно-септической стадии заболевания выделим:
- эрозивные кровотечения. Эти кровотечения возникают в местах распада абсцессов и флегмон. Повреждается большое количество сосудов различного типа и калибра. Нередко интенсивное кровотечение может привести к смерти пациента;
- свищи желудочно-кишечного тракта. Эти осложнения появляются в результате некротических изменений в стенке желудка и кишечника. Свищи являются организаторами потерь большого количества электролитов, кишечного или желудочного сока, воды. Такие потери очень трудно восполнить, потому что свищи заживают очень долго;
- тромбофлебит воротной вены;
- гнойный перитонит;
- тромбоз магистральных артерий;
- микроангиопатии;
- микротромбозы.
Проводимые исследования предоставляют нам множество интересной информации. Так из подобных исследований становится ясно, что система гемостаза играет очень важную и роль в формировании некротических изменений поджелудочной железы. Микротромбозы нарушают питание и процесс кровообращения в поджелудочной железе, что ведёт к накоплению продуктов распада и нарушению обмена веществ. Нарушение системы гемостаза начинает активно развиваться во время выброса агрессивных факторов поджелудочной железы в кровь. Изученность данного процесса на сегодняшний день оставляет желать лучшего.
- Автор: Алексей Кусенко
- Распечатать
Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Меня зовут Алексей, я врач высшей категории. Моя задача – помочь людям вернуться к полноценной здоровой жизни.
Оцените статью:
Источник
Панкреатит — это воспалительное заболевание, при котором отмирают ткани поджелудочной железы и постепенно отравляется организм за счет выброса пищеварительных ферментов в кровь. Из-за подобной интоксикации, нарушается работа многих органов и систем организма.
Первые исторические данные о поджелудочной железе идут к нам из трудов древнегреческого ученого Аристотеля, который отдавал ей важное место в организме. Кроме него, её изучением занимались такие великие умы, как: Герофил, Клавдий Гален, Авиценна и другие более современные ученые. А вот сам панкреатит, как заболевание, появилось лишь только в 30-х годах XVIII века, когда шотландский врач Уильям Каллент не только описал симптоматику недуга, но и дал название, которое используется и по сегодняшний день.
Причины панкреатита
Основной причиной заболевания панкреатитом в 95% случаев является алкоголь и болезни желчного пузыря (в основном желчекаменная болезнь).
К другим факторам можно отнести:
- травмы и ранения живота и брюшной полости;
- принятие некоторых препаратов (сульфаниламидов, вазоактивных, антибиотиков, и др.);
- инфекции (малярия, оспа, сепсис и другие);
- нарушение обмена веществ;
- наследственность (наследственный панкреатит).
- сердечно-сосудистые заболевания;
- хирургические вмешательства в желчных путях и желудке;
- паразиты (энтеробиоз, гельминтоз);
- аномалии протоков поджелудочной железы (расширения, гематомы, раздвоение и т.д.)
- болезни кишечника (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дуоденит и др.);
- отклонение гормонального фона;
Приблизительно у 30% больных причину болезни выявить не получается.
Симптомы панкреатита
Основными симптомами заболевания являются:
- Интенсивные болевые ощущения. В большинстве случаев пациенты описывают эту боль как режущую или тупую. Чаще всего этот симптом обнаруживается под ложечкой или под левым подреберьем;
- Повышение температуры тела, которое может говорить об общей интоксикации организма и развитии воспалительного процесса;
- С течением времени, покровы лица могут приобретать землистый оттенок.
- Различные сопутствующими симптомы, нарушающие работу пищеварительной системы: икота, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея или запор;
- При частой рвоте может возникнуть одышка, так как в такие моменты организм теряет большое количество жидкости и полезных веществ;
- Синюшность кожи вокруг пупка или на пояснице;
- Может возникать пожелтение белков глаз и кожи лица, если у вас склерозирующая форма, это форма при которой происходит затвердевание тканей в головке поджелудочной железы.
При возникновении двух и более вышеописанных признаков необходимо в кратчайшие сроки обращаться в медицинское учреждение для прохождения дальнейшего обследования!
Формы панкреатита
По характеру течения, современная медицина разделяет панкреатит на:
- острый;
- острый рецидивирующий;
- хронический.
В целом, у всех форм симптомы примерно одинаковые, но при остром и остром рецидивирующем, они выражены более сильно. Боли, после еды, становятся гораздо сильнее и иногда даже невыносимыми. Чаще происходят приступы тошноты, вплоть до появления неукротимой рвоты. Температура тела может подниматься до 37—38°C. А если выявляется острый рецидивирующий панкреатит, то симптомы могут исчезнуть на некоторое время, а затем снова проявиться.
Главными отличиями между острым и хроническим панкреатитом является:
- Различная степень поражения поджелудочной железы и остальных систем;
- Возможность восстановить функционирование железы при остром панкреатите;
- При хроническом течении, наблюдается наличие постоянных рецидивов заболевания, которые должным образом не поддаются терапии;
- При возникновении острого панкреатита пациент имеет возможность на восстановления функций железы, а при появлении хронического, к сожалению, отсутствует.
По характеру поражения тканей поджелудочной железы, медики выделяют:
- Отечный. Главной причиной отечной формы является задерживание в тканях жидкостей. Изменения тканей на клеточном уровне при это отсутствуют. Чаще всего возникает у женщин после 40 лет или у мужчин при злоупотреблении спиртными напитками. Отечный протекает относительно легко и при правильном лечении, через несколько недель, наступает выздоровление.
- Деструктивный панкреатит. Однако, если этого не делать, то болезнь может перейти в следующую стадию — деструктивный панкреатит, или панкреонекроз. При развитии данного вида болезни, наблюдается отмирание определенных участков железы, по причине того, что совершается переваривание органа самим собой за счет выделенных ферментов. С течением времени состояние пациента может лишь ухудшаться и привести к смертельному исходу.
Диагностика заболевания
Для выявления панкреатита, необходимо провести комплексную диагностику. Она включает:
- Сдачу общего клинического анализа крови;
- Проведение биохимического анализа крови;
- Анализ мочи;
- Ультразвуковое исследование. Оценивается состояние железы, посредством выведения ее изображения на экран;
- Гастродуоденоскопию. Процедуру, при которой вводится зонд для осмотра состояния внутренних органов и забора биоматериала (слизистая желудка и желудочный сок);
- Проведение рентгенологического исследования для определения размеров и формы железы;
- Копрограмму, для определения нерасщепленных ферментов поджелудочной железы в кале;
- Проведение компьютерной томографии, при нестандартном течении заболевания;
- ЭРХПГ — процедура, сочетающая в себе возможности эндоскопа и оптических инструментов для изучения состояния внутренних органов.
Диагностика как острого, так и хронического панкреатита идут одними и теми же способами, потому что отличительной чертой данных форм болезни будут результаты исследований.
Лечение острого и хронического панкреатита
Лечение острого панкреатита проводят консервативно, методом комплексной лекарственной терапии. Обычно она включает в себя правильно подобранное питание и такие лекарства, как: панкреатин, мезим, диклофенак, октреотид и др. Вследствие строгой диеты, поджелудочная железа получает необходимый покой. В это время разрешается пить только воду. Питательные вещества в организм поступают благодаря растворам, обеспечивая замену привычной пищи. Их вводят внутривенно в течение 4—7 дней, после чего больному разрешается съесть небольшое количество жидкой пищи.
Благодаря инфузионной терапии, когда полость желудка заполняется большим объемом лекарственных веществ, разбавляется кровь и снижается концентрация синтезированных ферментов. Среди таких препаратов — трасилол, контрикал и другие.
Добиться результата от лечения можно лишь при совмещении правильной терапии и соблюдении всех предписаний врача режима дня и рациона!
К симптоматическому лечению также относятся, проведение физиотерапевтических процедур, устранение сопутствующих заболеваний, возникших на фоне панкреатита, нормализация картины крови и др. Для профилактики, иногда назначают антибиотики тетрациклинового ряда, чтобы поджелудочная не была инфицирована.
Если через неделю после того, как началось консервативное лечение, больному не становится лучше, проводят лапаротомию — операцию в брюшной полости, при которой удаляются погибшие ткани железы.
Без осложнений на легкие и почки, острый панкреатит проходит достаточно легко, но существует и неблагоприятное течение заболевания:
- Если присутствуют проблемы с дыханием, то целесообразно назначение искусственной вентиляции легких;
- В ситуации, когда отказывают почки, человеку очищают кровь искусственно с помощью процедуры гемодиализа;
- Если у больного хронический панкреатит, то устраняют боль, прописывают диету, корректируют нарушения работы поджелудочной железы;
- При выявлении обострения хронического панкреатита, пациента помещают под наблюдение врача, обычно в стационар.
Чтобы наладить пищеварение, а также уменьшить боль из-за нагрузки на поджелудочную железу, больной должен принимать ферменты: мезим, фестал, панкреатин и др. Если панкреатит сопровождается сахарным диабетом, пациент должен проконсультироваться у эндокринолога и получить схему лечения.
Операции при хроническом панкреатите обычно не проводятся, но, если боль выражена, и лекарства не помогают, применяют сфинктеромию — оперативное вмешательство, при котором рассекают и расширяют выводное отверстие в протоке поджелудочной железы. В некоторых оборудованных клиниках и санаториях дополнительное лечение панкреатита проводят с помощью воздействия магнитных полей.
Обязательно соблюдение диет. В меню могут войти каши, сваренные овощи, макароны, нежирные рыба и мясо, овощные супы, чай и фрукты. При хроническом панкреатите прописано дробное питание до 6 раз в день, но маленькими порциями. Диета ослабляет боль, но, если этого недостаточно, прописывают болеутоляющие средства: диклофенак, аспирин, которые снижают не только болезненные ощущения, но и воспаление. При возникновении сильных болей, назначают особый препарат октреотид, который используют для лечения хронического панкреатита. Лекарство подавляет синтез гормонов, стимулирующих работу поджелудочной железы.
Профилактика панкреатита
К основным мерам профилактики относятся:
- Отказ от алкогольных напитков, так как этот фактор является решающим для возникновения острой формы панкреатита. Этиловый спирт наносит неизмеримый вред клеткам поджелудочной железы;
- Отказ от курения, по причине того, что табачные изделия отравляют не только легкие, но и способствуют возникновению общей интоксикации всего организма;
- Нормализация рациона, ведь неправильное питание является одной из сопутствующих причин этого недуга;
- Ведение здорового образа жизни для поддержания организма в тонусе. Стоит помнить, что утренняя пробежка еще никому не навредила.
Возможные осложнения
Основными осложнениями заболевания, которые могут возникнуть при отсутствии медицинской помощи, являются:
- Возникновение сильного шока, что связано с развитием обширного некроза поджелудочной железы. Если лечение оказано несвоевременно, то может наблюдаться недостаточное кровоснабжение миокарда, а также значительное снижение суточного количества мочи, появление учащенного сердцебиения, бледность кожных покровов и быстрая смена настроения, которая не подкреплена соответствующими раздражителями;
- Развитие острой почечно-печеночной недостаточности. При нем происходит засыхание кожных покровов, постоянное повышенное артериальное давление, уменьшение или отсутствие мочи, смена тона кожи на бледный или желтоватый оттенок;
- Возникновение кровотечений желудочно-кишечного тракта и язв слизистых оболочек. Они являются следствием общей интоксикации организма;
- Наиболее опасным осложнением заболевания является развитие тромбоза сосудов, вызываемого продуктами распада образовавшихся веществ. Вследствие чего, возникает дальнейшее внутрисосудистое свертывание крови;
- При возникновении панкреатита после злоупотребления алкогольными напитками может возникать психоз интоксикационного типа, характеризующийся возникновением галлюцинаций, бредовых идей, чрезмерного возбуждения и повышением температуры тела.
В данном видео подробно рассказывается об этом заболевании, причинах и его первых проявлениях.
Симптоматика панкреатита довольно коварна. Несмотря на то что поджелудочная железа находится в левом подреберье, боли могут локализоваться во многих областях. Главное — помнить, что своевременное выявление и лечение заболевания являются принципами полного и быстрого избавления от патологии. Именно поэтому при возникновении каких-либо подозрений необходимо в кратчайшие сроки обратиться за помощью к врачам.
Загрузка…
Источник