Где расположен центр регулирующий работу поджелудочной железы

Поджелудочная, или панкреатическая, железа является одной из самых крупных желёз пищеварительной системы. Чтобы ответить на вопрос, какие функции выполняет поджелудочная железа, стоит сказать о том, что, помимо большей её части, отвечающей за внешнюю секрецию, выделяют и меньшую, которая отвечает за внутреннюю. Такие особенности строения органа и обусловливают ряд его специфических функций.

Характеристика и расположение органа

Экзокринная часть поджелудочной составляет 97% её массы, а оставшиеся 3% составляет эндокринная. В экзокринной части происходит синтез пищеварительного (панкреатического) сока, который содержит большое число ферментов:

Трипсин (переваривание белков);
Химотрипсин (переваривание белков);
Амилаза (расщепление углеводов);
Лактаза (расщепление углеводов);
Липаза (участвует в обмене липидов).

Кроме ферментов, сок поджелудочной железы также содержит вещества, нейтрализующие кислую среду желудочного сока, что защищает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки от разрушения.

В эндокринной части образуются гормоны и прочие биологически активные вещества, например:

Инсулин;
Глюкагон;
Соматостатин и др.

Поджелудочная железа расположена в надчревной области брюшной полости, а также в левом подреберье. 2/3 органа находятся слева от срединной линии тела, которая проводится по центру грудины. Орган имеет розово-серый цвет, мягкую консистенцию и дольчатое строение.

Строение и скелетотопия

В панкреатической железе выделяют следующие части:

Головка;
Шейка;
Тело;
Хвост.

Тело железы имеет вытянутую форму и располагается на уровне первого поясничного позвонка. Головка, лежащая в подкове двенадцатиперстной кишке, опускается до уровня второго поясничного позвонка. Противоположный конец сужен и называется хвостом. Он простирается в левое подреберье, достигая селезёнки и почки с надпочечником соответствующей стороны. Длина поджелудочной — примерно 15−25 см, ширина — около 3−5 см, а толщина — до 3 см.

Головка поджелудочной железы располагается в подкове двенадцатиперстной кишки на уровне первого-второго поясничных позвонков. Головка утолщена, а её передняя часть обращена в сторону желудка. Сзади она соприкасается с диафрагмой, воротной вены, общим желчным протоком и брюшной части аорты. Шейка — тонкая часть между головкой и телом.

Структурно-функциональной единицей экзокринной части является ацинус, который включает в себя секреторные клетки и выводной проток вместе с густой сетью окружающих их капилляров. Совокупность ацинусов, которые открываются в междольковый выводной проток, составляет дольку панкреатической железы.

Мелкие протоки, соединяясь друг с другом в более крупные, в конце концов, впадают в один проток поджелудочной железы. Это образование затем вместе с общим жёлчным протоком впадает в двенадцатиперстную кишку.

Внутрисекреторная функция поджелудочной железы обеспечивается островками Лангерганса, которые представляют собой группы железистых клеток, богато оплетённые капиллярами. Особенно много подобных скоплений в области хвоста органа. Количество островков Лангерганса — от 500 тыс. до 2 млн, их общая масса — до 3 г. Среди островковых клеток различают следующие.

Концентрация инсулина повышается при поступлении в кровь глюкозы. Задача фермента — перевести углевод в удобную форму для запасания, то есть, превратить глюкозу в гликоген, и запасти его в клетках печени. Соответственно, глюкагон имеет противоположную задачу. При равновесии данных ферментов метаболизм происходит гармонично, при нарушении возможны патологии, одна из которых известна многим, как сахарный диабет.

Основные симптомы болезней

Функции органа могут страдать вследствие его болезни. Этот же факт позволит диагностировать заболевание. Так как его клиническая картина напрямую связана с гипофункцией панкреатической железы, из-за которой возникают характерные симптомы — болевые ощущения и проблемы с пищеварением. От того, острый процесс или хронический, зависит, какая будет боль, от особенностей протекания болезни также будет зависеть сила и характер расстройств со стороны ЖКТ.

Итак, при заболеваниях этого органа возникают следующие симптомы:

Боль в левом подреберье (слева на 10 см выше пупка), она может зависеть или не зависеть от приёма пищи;
Тошнота либо рвота;
Снижение аппетита, его полная потеря;
Метеоризм (вздутие, урчание в животе, выделение большого количества газов);
Диарея, присутствие в каловых массах жира и непереваренных остатков пищи;
Общая интоксикация организма (головная боль, усиленное потоотделение, увеличение сердечного ритма, сильная утомляемость и слабость);
Гепатомегалия (увеличение размеров печени);
Желтушность кожи.

Данные симптомы могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Панкреатит (воспаление): острый и хронический;
Злокачественная опухоль органа;
Сахарный диабет;
Панкреонекроз.

Описание панкреатической боли

Боль в поджелудочной железе может иметь разный характер: тупая и тянущая, режущая и острая, которая может переходить в кинжальную при развившемся перитоните, что развивается при вовлечении в воспалительный процесс брюшины.

Острая форма воспаления поджелудочной железы, как правило, характеризуется резко опоясывающей болью, проявляющейся внезапно. Она распространяется на весь левый бок, поясницу и надчревную область. Из-за развившегося отёка возникает чувство сдавливания в районе локализации органа, оказывается давление на внутреннюю часть рёбер. При таком раскладе препараты, которые назначаются против спазмов, окажутся бесполезными. Уменьшить болевые ощущения можно, приняв правильную позу: сесть, наклонить корпус тела вперёд и книзу.

Когда боль достигнет своего пика, развивается рвота. Может быть несколько рвотных спазмов, которые, однако, не облегчат состояние. Рвотные массы содержат пищу либо желчь (если желудок был пуст) и имеют горький либо кислый вкус.

Схожую симптоматику могут иметь и ряд других заболеваний, что усложняет дифференциальную диагностику. Например, резкая боль и рвота также характерны для остеохондроза поясничного отдела позвоночника, опоясывающего лишая и воспаления почек. Однако в первом случае наблюдается усиление боли при пальпации позвонков, во втором — присутствует характерная сыпь, в третьем — происходит усиление болевых ощущений при перкуссии поясничной области. Для воспаления панкреатической железы такая симптоматика не характерна.

При хроническом панкреатите боль имеет не столь острый характер и, как правило, возникает при нарушении прописанной врачом диеты. Обострится хроническое состояние может вследствие возникновения раковых опухолей в органе.

Диагностика заболеваний

При возникновении боли, схожей с описанной в этой статье, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Для подтверждения диагноза «панкреатит» он назначит ряд исследований. Лабораторные тесты:

Общий и биохимический анализ крови;
Ферментное исследование сыворотки крови;
Ферментный анализ мочи;
Анализ кала.

Кроме того, необходимо провести ультразвуковое исследование брюшной полости с целью определить границы органа, проверить состояние его паренхимы на предмет новообразований. Иногда с этими целями проводят рентгенографию, однако она намного менее эффективна. Лучший вариант исследование органа — послойная МРТ или КТ, которые предоставят наиболее полные сведения о состоянии органа.

Лечение и профилактика панкреатита

В случае диагностирования острой формы болезни, если не требуется срочное хирургическое вмешательство, рекомендуется стационарное лечение. В условиях стационара создаётся полный покой пациента, обеспечивается постельный режим. Первым этапом лечения будет полное голодание сроком от 24 до 48 часов. В это время внутривенно вводятся растворы анальгетический и спазмолитический препаратов, а также холинолитики. На живот в надчревной области 3−4 раза в день на полчаса кладётся мешок со льдом.

Схему лечения медикаментами назначает лечащий врач. Все эти препараты имеют один и тот же эффект — снижение активности панкреатических ферментов. Для профилактики дегидратации вводится физиологический раствор. После купирования острого состояния назначается щадящая диета и заместительная терапия из препаратов, содержащих пищеварительные ферменты.

При остром панкреатите разрешается есть определённую пищу: постные бульоны и каши, вся пища должна быть либо сварена, либо приготовлена в пароварке. В дальнейшем для готовки следует использовать только нежирное мясо (крольчатина, телятина), обезжиренные молочные продукты. Супы следует готовить на овощном бульоне. Из напитков подойдут травяные чаи, компоты и кисели.

Подобная строгая диета назначается сроком на 3 месяца. Также она должна соблюдаться в периоды ремиссий. Сразу после обострения хронического или перенесённого острого состояния болезни необходимо дробное питание: 6−8 раз в день малыми порциями.

После диагностирования панкреатита, независимо от формы, из рациона следует исключить следующие продукты:

Алкоголь;
Газировку;
Крепкий кофе, какао;
Покупные (сладкие) соки, а также цитрусовые;
Копчёные изделия;
Шоколад и прочие жирные сладости;
Всё острое, солёное, маринованное и жаренное.

Даже в случае заболеваний поджелудочной железы все недомогания и болевые ощущения можно купировать — для этого необходимо лишь вовремя посещать врача, выполнять назначения и придерживаться диеты.

Автор: chebo
Распечатать

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник

Принцип работы поджелудочной железы основан на ее уникальном строении. Этот орган одновременно выполняет внутренние и внешнесекреторные функции. По этой причине его относят к двум различным системам – пищеварительной и эндокринной. Признаки сбоя в работе железы проявляются патологическим изменением метаболизма и нарушениями процессов переваривания пищи. При первом появлении симптомов неправильной работы поджелудочной железы рекомендуется срочно обращаться к врачу из-за тяжелых последствий, которые становятся необратимыми.

Строение и функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа содержит структурные элементы, предназначенные для выполнения совершенно несхожих задач в организме. Она представлена железистой, очень нежной тканью, сверху покрыта соединительнотканной капсулой. От капсулы отходят перегородки, которые делят орган на множество долек — ацинусов. Каждая долька представлена особого вида железистыми клетками, секретирующими поджелудочный сок. Он поступает в мелкие протоки, которые образуют сеть, впадающую многочисленными выводными каналами в вирсунгов проток. Его важная роль по выведению поджелудочного сока с ферментами в просвет ДПК обусловлена анатомией: тянется через всю железу (от хвоста до головки).

Строение ПЖ

Островки Лангерганса — сложно устроенная структурная единица ПЖ, располагающаяся между дольками. Каждый островок состоит из 5 разновидностей клеток, синтезирующих определенные гормоны. Инсулин — один из важных гормонов, который контролирует углеводный обмен. Островки Лангерганса не имеют протоков — гормоны попадают непосредственно в кровь.

Большая часть островков располагается в хвостовой части железы. Ацинусы равномерно распределены по всей толще органа.

Двойственная роль железы

Со строением ПЖ связаны ее функции в организме. В клетках ацинусов синтезируется приблизительно 1,5−2 л панкреатического сока. В его состав, помимо воды (98%) и органических компонентов (1,5%), входят соли и основные ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы:

липаза — воздействует на жиры;
протеаза — на белки;
амилаза — на углеводы.

Кроме них, есть и другие представители этих групп энзимов.

Поджелудочная железа вырабатывает эти ферменты в неактивном состоянии. В присутствии энтерокиназы (энзима двенадцатиперстной кишки, который выделяется при попадании пищевого комка из желудка) трипсиноген превращается в трипсин. Далее с участием трипсина активируются другие ферменты ПЖ. Качественный состав и количество выделяемых энзимов находятся в прямой зависимости от съедаемой пищи.

Строение ПЖ

Соли (бикарбонаты), входящие в состав панкреатического сока, создают щелочную среду в просвете ДПК: они нейтрализуют кислое содержимое желудка для улучшения дальнейшего процесса переваривания.

Вода, составляющая основной объем поджелудочного сока, делает поступающий пищевой комок (химус) более жидким, тем самым облегчая дальнейшее расщепление основных пищевых компонентов.

Без поджелудочного сока и ферментов, входящих в его состав, нормальный процесс пищеварения невозможен.

Непосредственное участие ПЖ в метаболизме осуществляется за счет вырабатываемых гормонов клетками островков. Всего эти образования синтезируют 11 гормонов. В ткани железы насчитывается 1,5 млн островков. Это всего лишь 1−3% от массы ПЖ. Каждое образование насчитывает 80−200 клеток пяти разновидностей, расположенных в определенном порядке:

α-клетки (25%) – продуцируют глюкагон;
β (60%) – вырабатывают инсулин и амилин;
δ (10%) – соматостатин;
PP (остальные 5%) − вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП);
g – гастрин, повышающий кислотность желудочного сока.

Инсулин, глюкагон и амилин непосредственно участвуют в метаболизме углеводов. Амилин — компаньон инсулина в регуляции сахара крови. Глюкоза вырабатывается печенью. Глюкагон по функциям является антагонистом инсулина: он стимулирует расщепление гликогена (по составу − это сложный углевод, основная форма хранения глюкозы в организме) печени до глюкозы, в результате уровень сахара в крови повышается. Сбой в выработке α-клетками глюкагона может вызвать резкую гипогликемию — падение уровня сахара со значительным ухудшением общего состояния вплоть до потери сознания. Это происходит также во время голодовки или в условиях жесткой диеты.

Клетки островков Лангерганса

Инсулин, напротив, способствует образованию гликогена из глюкозы, снижая ее содержание в крови. Разрушение β-клеток ведет к разрушению инсулина: происходят сбои углеводного обмена в виде тяжелого заболевания — сахарного диабета.

Признаки неправильной работы ПЖ

Неправильная работа ПЖ зависит от того, какая часть органа повреждена, и какие клетки железы подверглись замещению жировой или соединительной тканью под воздействием патогенных факторов.

Если появилась сухость во рту, жажда, количество воды или другой употребляемой жидкости резко возросло, увеличилось количество мочи (полиурия), появилась сухость кожи, ломкость ногтей и волос, потливость, мучительный зуд, необходимо проверить уровень сахара в крови для исключения сахарного диабета.

Появление поноса или жирного стула, который приобрел серый цвет, является признаком недостатка липазы — гормона, расщепляющего жиры. Он первым снижается при развитии панкреатита. Могут беспокоить боли в животе различной локализации. Их возникновение зависит от того, какой отдел ПЖ больше подвергся воспалительному процессу. Болеть может в правом или левом подреберье с иррадиацией в поясницу или опоясывающего характера.

Помимо поноса, нарушение экскреторной функции ПЖ сопровождается другими диспепсическими явлениями: тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, выраженным вздутием живота (метеоризмом), отрыжками. Если появилась хотя бы одна из этих жалоб, и человек почувствовал себя плохо, необходимо проверять функции ПЖ и ее состояние. Если это касается здоровья ребёнка, делать это нужно незамедлительно: при остром панкреатите симптомы нарастают быстро, при несвоевременном оказании неотложной помощи может в течение нескольких часов развиться панкреонекроз. Даже если состояние ухудшилось ночью, необходимо вызывать скорую помощь, чтобы избежать тяжелых осложнений: при панкреонекрозе сохраняется высокая летальность, независимо от возраста и пола пациента. Подвержен его развитию любой взрослый, но мужчина, по статистике, страдает чаще, чем женщина. Это зависит от образа жизни, питания и наличия вредных привычек.

Учитывая тесную взаимосвязь всех процессов в организме, хроническое длительное снижение деятельности ПЖ в результате плохо перевариваемой пищи вызывает:

развитие гиповитаминоза;
недостаток микроэлементов;
снижение трофики: человек теряет вес;
прогрессивное накопление солей;
нарушение обмена холестерина.

Обмен холестерина в организме

Развивается остеохондроз, остеоартроз, атеросклероз.

Как регулируется работа поджелудочной железы?

Работа ПЖ регулируется на нескольких уровнях:

Самый высокий — контроль ее работы центральной нервной системой, которая влияет на секрецию клеток органа.
Второй уровень контроля — вегетативная нервная система (ВНС): вид, запах пищи, даже упоминание о ней вызывает выработку пищеварительного и желудочного сока. Такая активность железы происходит за счет парасимпатической части вегетативной нервной системы через блуждающий нерв (n.vagus). Симпатическая НС и такие гормоны, как соматостатин и глюкагон, снижают функциональную деятельность железы.
Желудочный сок и состояние желудка взаимосвязано с внешнесекреторной работой ПЖ: высокая кислотность и большой объем пищи, поступающей в просвет ДПК, стимулируют образование и выделение ферментов. Этому способствует и повышенная выработка гормонов, производимых ДПК (секретин, холецистокинин), напрямую влияющих на работу ПЖ.

ПЖ самостоятельно регулирует количество необходимых ферментов в зависимости от рациона человека: если в пище преобладают углеводы — максимально синтезируется амилаза, при употреблении большого количества белковой пищи — трипсин, преимущественное содержание жиров в еде ведет к выработке липаз.

Что необходимо делать, если железа перестала работать?

При первых симптомах нарушения работы ПЖ необходимо обратиться к врачу, не занимаясь самолечением. Для восстановления функций органа нужно правильно установить диагноз, после чего принять курс комплексной терапии. Определяется сахар крови, и проводится анализ крови и мочи на диастазу. Это дает возможность отдифференцировать, какая часть деятельности (внешнесекреторная или инкреторная) железы пострадала. Лечение включает:

изменение образа жизни (отказ от вредных привычек);
диетическое питание;
лекарственную терапию;
исключение стрессовых ситуаций;
ограничение тяжелых физических нагрузок.

Запрещенные продукты диеты 9

Важным пунктом комплексной терапии является диета. Она зависит от выявленного заболевания: при сахарном диабете назначается стол № 9 по Певзнеру со значительным уменьшением или исключением углеводных продуктов; при панкреатите — стол № 5п: запрещается употребление жирной, жареной, острой, копченой пищи, консервов, крепкого чая и кофе, газированных напитков, пакетированных соков.

При патологии ПЖ необходим полный отказ от алкогольных напитков и курения.

Медикаментозное лечение включает прием сахароснижающих препаратов при диабете. Во многих случаях принимать их приходится всю жизнь. При панкреатите назначается ферментозамещающая терапия — в зависимости от тяжести заболевания, сроки приема препаратов различны, иногда — месяцы и годы. Помимо энзимов, прописываются симптоматические средства: спазмолитики, анальгетики, препараты, снижающие секрецию желудочного сока и кислотность (ИПП — ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2 — гимстаминовых рецепторов, антациды, препараты висмута), витаминные комплексы, микроэлементы, антигистамины. Все назначения в связи с опасностью тяжелых осложнений делает только врач. Самостоятельно принимать какие-либо препараты при такой патологии не рекомендуется.

Как проверить работу поджелудочной железы в домашних условиях?

Для проверки работы поджелудочной железы в домашних условиях проводится тест на скрытый сахарный диабет — определяется постпрандиальная гликемия (ППГ). Это уровень сахара через 2 часа после углеводного завтрака. Его должен делать каждый пациент, используя глюкометр — электронный прибор, простой в применении, доступный каждому пациенту Устройство определяет количество сахара в капле капиллярной крови.

Глюкометр

Согласно «Рекомендациям по контролю постпрандиальной гликемии» Международной федерации диабета (IDF, 2007 год), имеющим высокий уровень доказательной медицины ППГ опасна для здоровья. Она нуждается в обязательной медикаментозной коррекции. Именно ППГ, а не тощаковый уровень сахара, способствует атеросклерозу, инфаркту миокарда, инсульту и смертности. ППГ является фактором риска появления:

ретинопатии (поражение сосудов глазного дна – причина слепоты);
нефропатии (патологии почек);
нейропатии (приводит к диабетической стопе);
ряда онкозаболеваний;
депрессий.

Установлено, что содержание глюкозы в крови через 2 часа после должно быть не выше 7,8 ммоль/л. Самоконтроль остается важным методом мониторинга гликемии — инкреторной функции железы. Своевременное обращение к врачу предотвратит на ранних стадиях тяжелые проявления болезни.

Список литературы

Физиология человека: учебное пособие под редакцией В.М. Смирнова. М. Медицина 2001 г.
Лойт А.А., Звонарев Е.Г. Поджелудочная железа: связь анатомии, физиологии и патологии. Клиническая анатомия. №3 2013 г.
Кузина С.И. Нормальная физиология: конспект лекций под редакцией С.С. Фирсова. М. Эксмо 2006 г.
Физиология человека. В 3-х томах под редакцией Р. Шмидта и Г. Тевса. М. Мир 1996 г.
Макаров В.А., Тараканов А.П. Системные механизмы регуляции содержания глюкозы в крови. М. 1994 г.
Полтырев С.С., Курцин И.Т. Физиология пищеварения. М. Высшая школа. 1980 г.
Хрипкова А.Г. Возрастная физиология. М. Просвещение 1978 г.

Источник