Гипоэхогенная структура поджелудочной железы
Одним из основных показателей ультразвукового исследования внутренних органов, находящихся в полости брюшины, является уровень эхогенности. Любое его изменение в большую, или меньшую сторону может свидетельствовать о развитии тяжелого патологического нарушения в исследуемом органе. В данном обзоре подробнее рассмотрим, почему бывает эхогенность поджелудочной железы пониженная, либо повышенная, что это такое и какие патологии могут привести к изменению данного показателя.
Что называется эхогенностью и как она выявляется на УЗИ?
Под понятием эхогенности подразумеваются способности тканей и внутренних органов отражать ультразвуковые импульсации и волны. Пониженный уровень способности отражения ультразвука, называется гипоэхогенностью, а повышенный уровень – гиперэхогенностью.
На экране монитора аппарата УЗИ этот показатель визуализируется в виде серой шкалы, которая в зависимости от состояния работоспособности исследуемого органа, изменяет уровень своего оттенка.
Так, например, гипоэхогенное образование в поджелудочной железе визуализируется, как одно темно-серое пятно, либо пятно черного цвета. А вот средний уровень данного показателя визуализируется как светло-серый оттенок поджелудочной железы с отчетливыми ровными контурами. Повышение же эхогенности, или гиперэхогенность проявляется, как более светлый участок, вплоть до белых оттенков.
Важно помнить, что норма показателя эхогенности поджелудочной железы соответствует уровню данного показателя здоровой печени. Любое уменьшение, либо повышение эхогенности также всегда сравнивается с показателями печени.
Причины патологического изменения уровня эхогенности
Понизить, или повысить уровень способностей поджелудочной железы отражать ультразвук, может развитие следующих патологических процессов:
- образование кальцинатов, или как их еще называют мелких камушек в поджелудочной;
- развитие панкреатической патологии (воспалительного процесса) острого, либо хронического характера течения;
- развитие новообразования опухолевидного характера;
- прогрессирующая стадия липоматоза, то есть замещения железистых здоровых тканей железы жировыми тканями;
- некротическое поражение паренхимы.
Развитие каждого из выше представленных патологических процессов, отчетливо видно на экране монитора диагностического аппарата.
Разновидности гипоэхогенных образований
Выявление гипоэхогенной структуры поджелудочной железы во время проведения исследования УЗИ, может указывать на развитие острой формы панкреатического поражения данного органа. Более того, острая форма панкреатита сопровождается потерей четкости контуров железы, что препятствует полноценному исследованию паренхиматозного органа. С течением времени, при прогрессировании данной патологии, контурные линии железы становятся все более размытыми, вплоть до полного отсутствия возможности их визуализации.
В некоторых случаях возможно выявление отдельных гипоэхогенных участков на фоне множественной гиперэхогенности. Такие процессы могут происходить, когда после интенсивных фибролипоматозных процессов в железе начинают развиваться деструктивные нарушения с воспалительным характером течения.
Прогрессирующая стадия острого панкреатита способствует значительному увеличению паренхиматозного органа в размере, а также воздействует как острый понижающий эхогенность фактор.
В некоторых случаях, эхогенность может быть снижена до такой степени, что поджелудочную железу практически невозможно отличить от селезеночной и воротной вены.
Зоны гипоэхогенных образований также выявляются при развитии геморрагического панкреатита. Геморрагический панкреатит способен не только снизить уровень эхогенности исследуемого органа, но и увеличить его до значительных размеров и вызвать отёчное состояние мягких тканей, прилегающих к данному органу.
Уменьшение уровня плотности поджелудочной может быть как диффузным, так и очаговым. При диффузном снижении способностей к отражению ультразвуков наблюдается возникновение отеков, когда в железе повышается уровень содержания жидкости. В основном такое случается при развитии острого панкреатита, либо проявления тяжелой аллергической реакции при имеющейся гиперволемии, то есть повышенного уровня содержания воды в организме.
Образованию очаговой гипоэхогенности могут предшествовать следующие патологические изменения:
- кистозное поражение паренхимы;
- развитие кисты поджелудочной;
- возникновение опухолевидного новообразования;
- увеличение диаметра протоков исследуемой железы.
Важно помнить, что очаговая разновидность способностей железы к отражению ультразвука может быть не только пониженной, но и повышенной, в зависимости от того, какая именно разновидность опухолевидного новообразования имеет место быть.
Методы лечения
Терапевтические методы лечения при любой разновидности патологического отклонения эхо структуры железы от нормы разрабатываются с учетом полученных результатов дополнительно проведенных методов диагностики, таких как лабораторное исследование кала, мочи и крови, а также на основании поставленного диагноза.
Чаще всего назначается прием медикаментозных препаратов, в основу которых входят синтетические, либо естественные ферменты, помогающие снизить общий уровень нагрузки на пораженный орган, или же на протяжении определенного промежутка времени выполнять его функции в усваивании питательных компонентов из принимаемой пищи.
Уменьшить болезненность и устранить чувство неприятного дискомфорта помогут препараты спазмолитического спектра действия.
В качестве дополнения к основному лечению назначается соблюдение строгого диетического рациона питания. Исключения должны составить следующие ингредиенты:
- алкаголесодержащие и газированные напитки;
- жирные блюда;
- полукопченая и копченая пищевая продукция;
- жареная и тяжелая пища.
В первый день начала лечения рекомендуется принимать только щелочную воду, а затем в последующем с улучшением общего самочувствия можно добавлять в рацион питания овощные культуры и вареное не жирное мясо.
Стоит запомнить, что от строгости соблюдения диетического режима питания полностью зависит скорость процесса восстановления пораженного органа, ведь в основном все патологические нарушения в поджелудочной железе возникают на фоне неправильного питания и употребления чрезмерного уровня быстрых углеводов и фаст-фуда.
Список литературы
- Сиду П.С., Чонг В.К. Измерения при ультразвуковом исследовании. Практический справочник. Медицинская литература Москва, 2012 г.
- Маев, И. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварения. Учебное пособие. Минздравсоцразвития РФ. М. ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2005 г.
- Дробаха И.В., Якушева Л.В., Малышева Т.Ф., Чавгун Л.Б. Ультразвуковые исследования в диагностике острого панкреатита. Съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, тезисы докладов. М., 1995 г. стр. 82.
- Лемешко, З. А. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка. М. ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.
- Федорук, А.М. Ультросонография в диагностике и лечение острого панкреатита. Минск, 2005 г.
Источник
Термин «эхогенность» чаще всего используется в функциональной диагностике УЗИ — специалистами. Само слово означает свойство тканей отражать звук, и его показатели напрямую зависят от плотности органа.
Объяснение эхогенности поджелудочной
Если орган заполнен жидкостью или железистой пористой тканью, то волна свободно пройдет, не встретив препятствий. В случае плотного, твердого органа все будет наоборот, волна отразиться с большой скоростью. Чтобы понять, о чем речь попробуйте крикнуть в пустой квартире и в воде, все сразу встанет на свои места.
Обследование поджелудочной железы не представляет трудностей для врачей. Она представляет собой очень плотный орган с высокой способностью к отражению. С помощью УЗИ сейчас диагностируют очень сложные заболевания данного органа, включая новообразования.
Виды эхогенности поджелудочной железы
Существуют несколько видов эхогенности:
- Изоэхогенность – нормальное состояние органа, выглядит как равномерно окрашенный серый цвет.
- Гипоэхогенность – снижение способности железы отражать волну, на экране черного цвета.
- Гиперэхогенность – противоположная ситуация – орган слишком плотный, степень отражения увеличена, при диагностике определяется белый цвет поджелудочной.
- Анэхогенность – отражение полностью отсутствует, смотрится как участок черного цвета.
Помимо этого эхогенность паренхимы поджелудочной железы может быть диффузная и локальная. Первая говорит об изменениях всего органа, вторая о патологических включениях в ткани железы (киста, опухоль).
В норме эхоструктура поджелудочной железы однородная, равномерно прокрашенная, что говорит о здоровых тканях.
Гиперэхогенность
Повышенная (гиперэхогенность) эхогенность поджелудочной железы — повод для дальнейшего обследования, поскольку может свидетельствовать о наличии отека и воспаления тканей. В этом случае необходимо дополнительно уточнять следующие факторы: наличие камней в протоках, увеличение размеров органа, появлении различных гиперэхогенных включений.
Увеличение размеров органа подскажет врачу о наличии острого или хронического панкреатита. Нормальные размеры в сочетании с гиперэхогенностью встречаются при наличии липоматоза (замещении здоровых клеток жировыми), а уменьшение размера – при фиброзе.
Псевдокисты
Ограниченные участки просветлений — это неблагоприятный признак наличия псевдокист, заполненных гноем, или опухолей (гемангиома, инсулинома). Гиперэхогенная поджелудочная железа наиболее часто встречаемое заключение при обследовании.
Гипоэхогенная поджелудочная железа
Снижение эхогенности в некоторых случаях появляться при остром очаговом панкреатите и выраженном отеке тканей, чаще же при наличии образований. Гипоэхогенная поджелудочная железа будет при наличии рака, кисты с наличием серозной жидкости, метастазов с других органов и увеличении лимфоузлов.
При росте новообразований эхоструктура поджелудочной железы будет неоднородная, края неровные, словно размытые, это свидетельствует о злокачественности процесса.
Анэхогенность поджелудочной
Анэхогенные изображения получаются при наличии следующих заболеваний: паразитарные кисты, некроз тканей железы, кистозные образования на фоне хронического панкреатита.
Эхогенность – это не болезнь, а диагностический критерий, по которому судят о структуре органа. При наличии отклонений от нормы проводят дальнейшие обследования и в зависимости от причины изменений проводят соответствующее лечение.
Лечение аномалий
При остром панкреатите лечение будет заключаться в обезболивании, диете, назначении спазмолитических препаратов, ферментов. Образования поджелудочной лечатся оперативно, объем удаленных тканей напрямую будет зависеть от доброкачественности процесса и распространения опухоли (может быть иссечение самой опухоли, полная или частичная резекция органа, с захватом прилежащих пораженных структур).
Хронический панкреатит требует длительного лечения с соблюдением диеты, приемом соответствующих препаратов и наблюдение у гастроэнтеролога.
Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.
Источник
Жалобы человека на сильные боли в левом подреберье часто свидетельствуют о воспалении поджелудочной железы. Обследование пациента начинается с проведения УЗИ органов брюшной полости. Метод диагностики, основанный на измерении интенсивности отражения звуковых волн от поверхности тканей органов, позволяет выявить мельчайшие отклонения в работе пищеварительной системы.
Оценивая эхограмму и морфологические параметры тканей, врачу сложно ошибиться. Изображения, которые создает сонограф в ходе исследования, разные по окраске. Светлые тона говорят о наличии в органе уплотнений, темные и черные – о жидкостных образованиях. Здоровая поджелудочная железа, благодаря своей однородной водянистой структуре, отображается темными красками. Обратная картина свидетельствует о патологических изменениях, болезни органа.
Если вам поставили диагноз повышенная эхогенность поджелудочной железы, то внимательно изучите приведенную ниже информацию.
Что такое эхогенность
Эхогенность – это знаковая система узистов, позволяющая установить соответствие анатомии органов к уровню отражения и поглащения волн высокой частоты. Для жидких тканей поджелудочной железы характерен средний показатель эхогенности. В качестве образца нормы используется эхоплотность паренхимы печени.
Шкала эхогенности для оценки результатов исследования
С помощью ультразвука можно не только определять степень восприятия внутренними органами высокочастотных волн, но и получать сведения о других не менее важных параметрах. В ходе исследования железы тщательному изучению подвергаются следующие параметры:
- Размер.
- Форма.
- Структура.
- Контур.
При определении объемов поджелудочной железы высчитывается длина головки, тела и хвоста. В идеале они не должны превышать 30, 24 и 25 мм соответственно. Увеличение последних указывает на локальные или общие воспаления в органе. Аномально большие размеры – типичный признак панкреатита. Причинами повышенного размера также могут быть: травмы брюшной полости, муковисцидоз, дискинезия желчных путей, гепатит, инфекционные заболевания. Локальные изменения связаны со злокачественными опухолями и кистами.
Внешним видом пищеварительная железа напоминает запятую и имеет продолговатую форму. Иногда наблюдается утолщение в области головки. Кольцевидная, добавочная, расщепленная формы – отклонения от нормы. Неправильное развитие органов пищеварительной системы связано с нарушениями процессов эмбриогенеза.
Здоровая поджелудочная железа. Темная продольна полоса — гипоэхогенная тень протока.
Что касается внешних контуров, на продольном и поперечном сечении они должны быть четко очерчены. Размытость любого из отделов железы может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Неясность очертаний и отеки также вызывают заболевания соседствующих с поджелудочной железой органов (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки). Неровность границ создают опухоли, кисты, камни. Контуры злокачественных образований – бугристые, расплывчатые.
Структура пищеварительной железы должна быть однородная, мелкозернистая. Обнаружив в органе единичные жировые включения или многочисленные кальцинаты и псевдокисты, врач имеет все основания подозревать у больного фибролипоматоз и хронический панкреатит.
К погрешностям в результатах исследований может привести недостаточная подготовка самого человека. За три дня до процедуры больному необходимо придерживаться питания, исключающего возможность повышенного газообразования. Для профилактики пациентам рекомендуется прием адсорбентов. В день процедуры желательно опорожнить кишечник и ограничить прием пищи.
Что означает повышенная эхогенность
Нестандартное повышение силы отдачи волн свидетельствует об уплотнении паренхимы и сокращении в ней количества жидкости. Диффузная гиперэхогенность, причинами возникновения которой являются внешние факторы, не считается патологией. Чаще всего она проявляется в жаркое время года, после употребления горячей и обильной пищи, в период простудных заболеваний.
Эхогенность заметно повышается при воспалении. Поводом для беспокойства могут стать: опухоли, метастазы, кальциевые отложения и камни, кисты, фиброзы. Подобные включения являются последствиями игнорирования ранних симптомов панкреатита.
На острый панкреатит указывает ряд параметров:
- Общее увеличение размеров органа.
- Присутствие крупных эхогенных участков.
- Неоднородность структуры.
- Превышение показателя ширины протока железы.
- Размытость границ.
Более тяжелая форма болезни предполагает изменение плотности и контуров соседних органов. Возможно образование псевдокист.
При постановке диагноза хронического панкреатита наблюдается следующая картина:
- Незначительно повышается эхогенность.
- Увеличивается ширина протока более чем на 2 мм.
- Растут размеры самой железы.
- Неясный контур.
- Неоднородная структура.
- Присутствует жидкость в сальниковой сумке позади желудка.
Заболевание может сопровождаться образованием камней. На картинке они отображаются в виде пятен с эхогенным следом. Прогрессирующую болезнь легко заметить благодаря значительному несоответствию соотношений размеров железы к вирсунгову протоку. Последний сильно раздут в ширине.
Такие параметры, как повышение эхогенности и размытость контура, дают основания предположить, что здоровые клетки в органе сменили жировые, что бывает при липоматозе. Гиперэхогенность наряду с уменьшением поджелудочной железы указывают на развитие фиброза. Рост соединительной ткани и замещение ею нормальных клеток сопровождается появлением рубцов.
Для точной постановки диагноза больному одного метода УЗИ недостаточно. Пациента отправляют на вспомогательные процедуры: магнитно-резонансную или компьютерную томографию, лапароскопию или биопсию.
Более светлое изображение поджелудочной свидетельствует о повышении эхогенности
Неоднородность структуры
У здорового человека ткани поджелудочной железы однородные, мелкозернистые, гомогенные. Эхоструктура подозрительно повышается при подостром и хроническом панкреатите, кистах и опухолях.
Острый интерстициальный панкреатит часто диагностируют людям, злоупотребляющим алкогольными напитками и жирной калорийной пищей. При пальпации они ощущают резкие боли. Неприятные симптомы связаны с отечностью железы. Обращением к врачу могут послужить жалобы человека на спазмы в верхней части живота.
Неоднородность структуры указана стрелками (белые и темные области).
Сильные боли в левом или правом подреберье возникают при хроническом панкреатите. В периоды обострения заболевания у пациента отмечается повышение температуры, нарушение кровяного давления, изменение цвета кожи и склер (желтушность). Больного беспокоит постоянная тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Помимо неправильного питания, на развитие панкреатита могут повлиять следующие заболевания:
- Холецистолитиаз.
- Пенетрация язвы.
- Вирусный гепатит.
- Паразиты (глисты).
- Брюшной и сыпной тиф.
- Злоупотребление алкоголем.
Любителей спиртосодержащих напитков много среди мужчин, поэтому вероятность возникновения хронического панкреатита у сильной половины человечества значительно выше, чем у женщин.
Неоднородность структуры у детей
Изменения в однородности структуры поджелудочной железы нередко бывают и в детском возрасте. Проявляются они сбоями в работе желудочно-кишечного тракта. Нарушения происходят из-за спазмов протоков железы и повышения активности ферментов. Затрудненный отток последних вызывает отеки поджелудочной железы у ребенка.
Такая форма заболевания встречается даже у малышей 1 года жизни. Винить в этом можно родителей, не соблюдающих график введения прикорма (раннее включение в меню мясных и рыбных блюд).
Чем опасны отклонения
Халатное отношение к панкреатиту может повысить риск зарождения новых очагов воспаления. Совокупность заболеваний отражается на общем состоянии здоровья человека. Критичным проявлением осложнений является инвалидность.
Если лечение болезни не начинать в ее ранней стадии, ферменты поджелудочной железы поступают в кровь и создают условия для инфицирования других органов. Соответствующий отклик находит несколько заболеваний:
- Печеночная и почечная недостаточность.
- Кровотечения в желудке и кишечнике, эрозии, язвы.
- ДВС-синдром (нарушение свертываемости крови).
- Гнойно-некротический парапанкреатит.
- Механическая желтуха.
- Гепатоз печени.
- Холангит, холецистит.
- Абсцесс брюшной полости.
Некроз паренхимы железы развивает опухоли и кисты. Злокачественные образования часто появляются у пожилых мужчин. Несвойственная худоба, потеря аппетита, боли в области живота – основные симптомы заболевания. Понизить шансы возникновения подобных осложнений может только адекватная своевременная терапия.
Как лечить
Дать конкретную расшифровку термина «повышенная эхогенность» сможет врач-гастроэнтеролог. Для начала он убедится в точности данных УЗИ, исключит проявление диффузно-неоднородной структуры железы.
Лечение назначается после выяснения причины гиперэхогенности. Уточнить ее помогут дополнительные анализы и исследования. С небольшим промежутком по времени человек проходит повторное УЗИ.
При подтверждении любых форм панкреатита больному рекомендуется госпитализация. В зависимости от степени выраженности заболевания ему могут быть прописаны: спазмолитики, антисекреторные препараты, панкреатические ферменты, витаминные комплексы. Строго обязательным является соблюдение пациентом правильной диеты. Даже совсем незначительные порции жареных, копченых и жирных блюд способны увеличить картину неприятных симптомов. Под абсолютным запретом у больных находится алкоголь.
Тяжелые формы панкреатита лечат хирургическим путем, с помощью лапароскопии. Людям с ослабленным здоровьем рекомендуется посещение санаториев, специализирующихся на заболеваниях ЖКТ.
Если повышение эхогенности связано с наличием в организме опухолей, больного могут направить на химио- и радиотерапию. Лечение выбирается в соответствии с типом эндокринного образования.
Какова бы ни была природа эхогенности, при малейших сомнениях в результатах УЗИ стоит обратиться за советом к опытному врачу. Особо значимыми в этом деле являются сроки. Лечение с большей вероятностью приведет к благоприятному исходу, если производить его на ранней стадии. Зачастую, чтобы снизить воспалительный процесс, достаточно употреблять только лекарственные препараты.
Загрузка…
Источник
